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拱顶石穿支皮瓣修复小型创面

中国矫形外科杂志 2024年第8期32卷 759-763页

作者：付炳金朱晓东杜瑞邓明明孔德海薛阳尹刚滨州医学院附属医院足踝外科山东滨州256600

[目的]介绍拱顶石穿支皮瓣修复小型创面的手术与治疗技术和初步临床效果。[方法] 2014年1月—2020年12月对26例小腿与足踝部小型创面患者行拱顶石穿支皮瓣修复术。修整创面为椭圆形,其长轴平行于肢体的纵轴,在创面的一侧设计拱顶石皮瓣... 详细信息

[目的]介绍拱顶石穿支皮瓣修复小型创面的手术与治疗技术和初步临床效果。[方法] 2014年1月—2020年12月对26例小腿与足踝部小型创面患者行拱顶石穿支皮瓣修复术。修整创面为椭圆形,其长轴平行于肢体的纵轴,在创面的一侧设计拱顶石皮瓣,短底边为创面的弧形边缘,长底边与短底边平行,保持皮瓣宽度与创面最大宽度比例为1∶1~1.5∶1。沿设计线切开皮瓣边缘,分离皮肤及筋膜组织,推移皮瓣至创面并逐层缝合,供区直接缝合或植皮。[结果]所有患者均顺利完成手术,皮瓣受区与供区均愈合良好,愈合时间平均(15.3±6.4) d。随访时间平均(22.9±6.3)个月。皮瓣改良Highet感觉评级S0/S1/S2/S3/>S3由出院前的(2/8/10/3/3)例显著改善为末次随访时的(0/2/3/6/15)例(P<0.05)。VAS评分由出院前(4.6±1.9)分显著减少为末次随访时(0.8±0.4)分(P<0.05)。AOFAS评分优良率为92.3%。[结论]拱顶石穿支皮瓣能够较好地满足外观和功能需求,是小腿与足踝部小型创面的有效修复方式。

关键词：拱顶石皮瓣软组织缺损难治性创面创面修复

踝上截骨术与踝关节融合术治疗伴距骨倾斜的Takakura 3A期内翻型踝关节骨关节炎的疗效比较

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中国修复重建外科杂志 2023年第12期37卷 1482-1488页

作者：杨伟强付炳金张洋朱晓东刘颖孙广超滨州医学院附属医院足踝外科山东滨州256603

目的比较踝上截骨术(supramalleolar osteotomy,SMOT)与踝关节融合术(ankle arthrodesis,AA)治疗伴有距骨倾斜的Takakura 3A期内翻型踝关节骨关节炎(osteoarthritis,OA)的临床疗效。方法回顾分析2016年1月—2020年1月收治且符合选择标准的41例伴有距骨倾斜的Takakura 3A期内翻型踝关节OA患者临床资料,根据手术方式分为SMOT组(21例)和AA组(20例)。两组患者性别、年龄、侧别、致伤原因及术前距骨倾斜角(talar tilt angle,TT)、美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、简明健康调查量表(SF-36)评分、矢状面活动度(range of motion,ROM)等基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。记录两组患者手术时间、术中失血量、部分负重时间及并发症发生情况;采用AOFAS踝-后足评分、VAS评分、SF-36评分以及矢状面ROM评价临床疗效;术后复查X线片观察骨愈合情况并记录骨性愈合时间;SMOT组于踝关节负重正侧位X线片上测量胫骨侧位关节面角(tibial lateral surface angle,TLS)、TT、胫骨远端前侧关节面角(tibial articular surface angle,TAS)并与术前比较,同时行Takakura分期评估。结果AA组手术时间、术中失血量均少于SMOT组(P0.05)。末次随访时,AA组VAS评分和SF-36评分手术前后差值均优于SMOT组,SMOT组矢状面ROM手术前后差值低于AA组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组上述评分均较术前明显改善(P0.05)。SMOT组17例患者(81.0%)影像学分期较术前改善,2例(9.5%)分期无变化,2例(9.5%)分期进展;TLS、TAS及TT均较术前改善(P<0.05)。末次随访时,SMOT组2例因疼痛、分期进展行AA,1例骨不连行骨移植手术;AA组1例因距下关节炎行距下关节融合术。结论对于伴距骨倾斜的Takakura 3A期内翻型踝关节OA,采用SMOT与AA治疗均可明显缓解疼痛、改善患足功能及患者生活质量,但AA临床疗效更确切、患者满意度更高。

关键词：踝上截骨术踝关节融合术骨关节炎 Takakura分期距骨倾斜角

两种术式治疗儿童柔韧性平足合并痛性副舟骨疗效比较

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中国修复重建外科杂志 2023年第10期37卷 1225-1229页

作者：邓明明孙广超杜瑞付炳金赵永杰尹刚刘颖滨州医学院附属医院足踝外科山东滨州256603

目的比较分析距下关节制动术(subtalar arthroereisis,STA)联合改良Kidner术与单纯STA治疗儿童柔韧性平足合并痛性副舟骨的临床疗效。方法回顾分析2018年8月—2021年8月收治且符合选择标准的33例柔韧性平足合并痛性副舟骨患儿临床资... 详细信息

目的比较分析距下关节制动术(subtalar arthroereisis,STA)联合改良Kidner术与单纯STA治疗儿童柔韧性平足合并痛性副舟骨的临床疗效。方法回顾分析2018年8月—2021年8月收治且符合选择标准的33例柔韧性平足合并痛性副舟骨患儿临床资料。根据手术方式分为联合组(17例,行STA联合改良Kidner术)和对照组(16例,单纯行STA)。两组患儿性别、年龄、侧别、病程及术前疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足评分、距骨-第1跖骨角(talus-first metatarsal angle,T1MT)、距骨-第2跖骨角(talus-second metatarsal angle,T2MT)、距舟覆盖角(talonavicular coverage angle,TCA)、距骨第1跖骨角(Meary角)、跟骨倾斜角(Pitch角)、跟骨外翻角(heel valgus angle,HV)等基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。记录两组手术时间、切口长度、术中出血量、术中透视次数及围术期并发症;定期复查患足正侧位及轴位X线片并测量T1MT、T2MT、TCA、Meary角、Pitch角、HV;手术前后采用VAS评分、AOFAS踝与后足评分评价疼痛及功能恢复情况。结果两组患儿均顺利完成手术,无血管、神经、肌腱损伤等手术并发症发生。对照组手术时间、切口长度、术中出血量及术中透视次数均明显优于联合组(P0.05);但两组间手术前后差值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论两种术式均能有效治疗儿童柔韧性平足合并痛性副舟骨,单纯STA具有微创优势,而STA联合改良Kidner术临床疗效更佳。

关键词：柔韧性平足副舟骨距下关节制动术改良Kidner术儿童

TightRope弹性固定联合下胫腓韧带功能性全修复治疗下胫腓联合损伤

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中国修复重建外科杂志 2023年第8期37卷 964-969页

作者：薛阳赵永杰邓明明付炳金尹刚刘颖孙广超滨州医学院附属医院足踝外科山东滨州256603

目的研究TightRope弹性固定联合下胫腓韧带功能性全修复治疗下胫腓联合损伤的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月—2022年1月收治且符合选择标准的34例下胫腓联合损伤患者临床资料,按照手术方式分为改良组(采用TightRope弹性固定联合下... 详细信息

目的研究TightRope弹性固定联合下胫腓韧带功能性全修复治疗下胫腓联合损伤的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月—2022年1月收治且符合选择标准的34例下胫腓联合损伤患者临床资料,按照手术方式分为改良组(采用TightRope弹性固定联合下胫腓韧带功能性全修复)和对照组(采用下胫腓螺钉固定修复),每组17例。两组患者年龄、性别、身体质量指数、骨折分型等基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。记录两组患者手术时间、术中出血量及并发症发生情况;术后采用美国矫形足踝协会(AOFAS)评分、踝关节跖屈和背伸活动度评价患者踝关节功能恢复情况;末次随访时进行患者满意度调查。结果两组患者均获随访,随访时间8~20个月,中位时间13个月。改良组手术时间及术中出血量均显著多于对照组(P0.05)。末次随访时改良组AOFAS评分及踝关节跖屈、背伸活动度均明显优于对照组(P<0.05)。改良组和对照组患者满意度分别为94.1%和82.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Tight-Rope弹性固定联合下胫腓韧带功能性全修复方法治疗下胫腓联合损伤,固定强度足够,与传统螺钉固定相比可取得更好临床疗效。

关键词：弹性固定 Tightrope 下胫腓关节损伤下胫腓韧带修复

Tightrope弹性固定联合韧带功能性全修复治疗下胫腓联合损伤

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中国修复重建外科杂志 2023年

作者：薛阳赵永杰邓明明付炳金尹刚刘颖孙广超滨州医学院附属医院足踝外科

目的研究Tightrope弹性固定联合下胫腓韧带功能性全修复治疗下胫腓联合损伤的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月—2022年1月收治的符合选择标准的34例下胫腓联合损伤患者临床资料，按照手术方式分为改良组（采用Tightrope弹性固定联... 详细信息

目的研究Tightrope弹性固定联合下胫腓韧带功能性全修复治疗下胫腓联合损伤的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月—2022年1月收治的符合选择标准的34例下胫腓联合损伤患者临床资料，按照手术方式分为改良组（采用Tightrope弹性固定联合下胫腓韧带功能性全修复）和对照组（采用下胫腓螺钉固定修复），每组17例。两组患者年龄、性别、身体质量指数、骨折分型等基线资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。记录两组患者手术时间、术中出血量及并发症发生情况；术后采用美国矫形足踝协会（AOFAS）评分、踝关节跖屈和背伸活动度评价患者踝关节功能恢复情况；末次随访时进行患者满意度调查。结果两组患者均获随访，随访时间8～20个月，中位时间13个月。改良组手术时间及术中出血量均显著多于螺钉组（P0.05）。末次随访时改良组AOFAS评分及踝关节跖屈、背伸活动度均明显优于对照组（P<0.05）。改良组和对照组患者满意度分别为94.1%和82.4%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 Tightrope弹性固定联合下胫腓韧带功能性全修复方法治疗下胫腓联合损伤，固定强度足够，与传统螺钉固定相比可取得更好临床疗效，关节功能更好。

关键词：弹性固定 Tightrope 下胫腓关节损伤下胫腓韧带修复

动力型外固定支架结合微创复位+植骨治疗桡骨远端骨折（C2型与C3型）的比较研究

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动力型外固定支架结合微创复位+植骨治疗桡骨远端骨折（C2型与C3...

作者：付炳金滨州医学院

学位级别：硕士

目的：总结动力型外固定支架结合微创复位+植骨与锁定加压钢板内固定以及手法复位+石膏外固定治疗桡骨远端AO分型C2型与C3型骨折的疗效,探讨3种治疗方案的优缺点。方法：对2011年9月-2014年3月90例桡骨远端AO分型C2型与C3型骨折的临床... 详细信息

目的：总结动力型外固定支架结合微创复位+植骨与锁定加压钢板内固定以及手法复位+石膏外固定治疗桡骨远端AO分型C2型与C3型骨折的疗效,探讨3种治疗方案的优缺点。方法：对2011年9月-2014年3月90例桡骨远端AO分型C2型与C3型骨折的临床资料进行回顾与分析,其中32例采用动力型外固定支架结合微创复位+植骨治疗,30例采用锁定加压钢板内固定治疗,28例采用手法复位+石膏外固定治疗。随访时间为9-12个月。统计患者X线片计量资料,手术后常见并发症,以及腕关节Gartland-Werley功能评分,进行统计学分析。结果：手术后X线片计量资料：外固定支架组掌倾角(10.45±2.87)。,尺偏角(18.82±1.80)。,桡骨高度(10.89±1.26)mm;锁定加压钢板组掌倾角(10.73±2.28)。,尺偏角(18.944±1.76)。,桡骨高度(10.50±1.43)mm;石膏组掌倾角(6.83±2.38)。,尺偏角(14.32±2.78)。,桡骨高度(7.58±1.61)mm。手术后9个月X线片计量资料：外固定支架组掌倾角(10.48±2.80)。,尺偏角(18.89±1.77)。,桡骨高度(11.00±1.33)mm;锁定加压钢板组掌倾角(10.76±2.21)。,尺偏角(19.05±1.66)。,桡骨高度(10.58±1.29)mm;石膏组掌倾角(5.80±1.96)。,尺偏角(13.41±2.21)。,桡骨高度(6.76±1.12)mm。手术后常见并发症：外固定支架组4例,锁定加压钢板组4例,石膏组10例。手术后9个月Gartland-Werley功能评分：外固定支架组优/良28例,可/差4例;锁定加压钢板组优/良28例,可/差2例;石膏组优/良16例,可/差12例。各项指标对比结果,外固定支架组均明显优于石膏组(P0.05)。结论：动力型外固定支架结合微创复位+植骨治疗桡骨远端C2型与C3型骨折,不仅操作简便,创伤小,有效保护了骨折周围软组织及骨折周围血液供应,还通过直视下复位,有效纠正了桡骨远端短缩畸形与成角畸形,使骨折断端达到解剖复位,并牢固固定;锁定加压钢板治疗桡骨远端C2型与C3型骨折,也通过直视下复位,有效纠正了桡骨远端畸形与桡骨远端关节面台阶,使骨折断端达到解剖复位,并牢固固定;动力型外固定支架结合微创复位+植骨与锁定加压钢板治疗桡骨远端AO分型C2型与C3型骨折,X线片计量资料评分满意,腕关节功能评分满意,手术并发症少,临床应用时,可以根据具体情况,灵活选择。

关键词：动力型外固定支架微创复位植骨锁定加压钢板石膏外固定桡骨远端AO分型C型骨折

外踝上动脉串联腓浅动脉超长轴岛状皮瓣修复创面的疗效观察

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中华医院感染学杂志 2012年第22期22卷 5041-5042页

作者：朱晓东付炳金滨州医学院附属医院骨科山东滨州256600

目的探讨外踝上动脉串联腓浅动脉超长轴岛状皮瓣修复前足软组织缺损的效果及术后感染的预防,为临床治疗提供参考。方法应用外踝上动脉串联腓浅动脉超长轴岛状皮瓣修复前足软组织缺损30例,并对其进行观察疗效。结果 30例岛状皮瓣全部成活... 详细信息

目的探讨外踝上动脉串联腓浅动脉超长轴岛状皮瓣修复前足软组织缺损的效果及术后感染的预防,为临床治疗提供参考。方法应用外踝上动脉串联腓浅动脉超长轴岛状皮瓣修复前足软组织缺损30例,并对其进行观察疗效。结果 30例岛状皮瓣全部成活,岛状皮瓣颜色及质地优良,随访3个月～1年,外观及功能满意。结论外踝上动脉串联腓浅动脉超长轴岛状皮瓣是修复前足软组织缺损的良好皮瓣,该皮瓣切取方便,血供丰富,不损伤肢体主要血管;应注意预防术后感染。

关键词：外踝上动脉腓浅动脉腓浅神经岛状皮瓣

晨间报告会在骨外科住院医师规范化培训中的效果观察

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中国高等医学教育 2022年第12期 99-100页

作者：杜瑞邓明明孙广超孔德海付炳金滨州医学院附属医院山东滨州256600

目的:探索晨间报告会在骨外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法:选取2015年8月至2019年8月在滨州医学院附属医院足踝外科参加骨外科住院医师规范化培训的36名学员作为研究对象。对照组参加传统常规晨交班,实验组参加常规晨交班联... 详细信息

目的:探索晨间报告会在骨外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法:选取2015年8月至2019年8月在滨州医学院附属医院足踝外科参加骨外科住院医师规范化培训的36名学员作为研究对象。对照组参加传统常规晨交班,实验组参加常规晨交班联合晨间报告会。培训结束后比较两组学员的出科理论考核成绩、病例分析考核成绩、轮转后多站式出科考核成绩和问卷调查结果。结果:实验组理论考核成绩、病例分析考核成绩、轮转后多站式出科考核成绩、培训满意度高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论:晨间报告会在骨外科住院医师规范化培训中取得了很好的效果,有助于锻炼学员的临床思维能力和实践能力,提高其岗位胜任力。

关键词：骨外科住院医师规范化培训教学方式晨间报告会

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新型牵引床闭合复位空心钉固定股骨颈骨折

中国矫形外科杂志 2022年第20期30卷 1911-1913,1917页

作者：张志伟付炳金杜刚强周楠孙鸿朔贾龙王志刚张锴杨淑野滨州医学院附属医院创伤骨科山东滨州256603 滨州医学院附属医院足踝外科山东滨州256603

[目的]探讨一种新型牵引床在闭合复位空心钉固定治疗股骨颈骨折中的临床效果。[方法]2019年2月—2020年8月,58名股骨颈骨折患者纳入本研究,依据术前医患沟通结果,28例术中使用新型牵引床(新型组),30例术中使用传统牵引床(传统组)。比较... 详细信息

[目的]探讨一种新型牵引床在闭合复位空心钉固定治疗股骨颈骨折中的临床效果。[方法]2019年2月—2020年8月,58名股骨颈骨折患者纳入本研究,依据术前医患沟通结果,28例术中使用新型牵引床(新型组),30例术中使用传统牵引床(传统组)。比较两组临床及影像结果。[结果]新型组体位摆放时间显著短于传统组(P0.05)。两组完全负重时间的差异无统计学意义(P>0.05)。与术后3个月比较,末次随访时,两组伸-屈ROM、Harris评分均显著改善(P0.05)。影像方面,末次随访时两组Garden指数、头颈短缩、颈干角均有不良改变,其中,Garden指数的变化无统计学意义(P>0.05),而头颈短缩和颈干角有统计学意义(P0.05),两组间骨折愈合时间的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]新型牵引床能够有效减少体位摆放时间、提高手术效率。

关键词：骨牵引床股骨颈骨折闭合复位内固定