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经皮穿刺椎体成形术中骨水泥渗漏的原因及预防

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中国矫形外科杂志 2014年第4期22卷 294-298页

作者：钟远鸣付拴虎张家立李智斐伍亮广西中医药大学也第一附属医院骨一科广西南宁530023 广西中医药大学2011级研究生广西南宁530023

[目的]分析和探讨经皮穿刺椎体成形术（percutaneousvertebroplasty，PVP）治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折骨水泥渗漏的原因及其预防措施。[方法]收集从2009年10月～2012年10月行经皮穿刺椎体成形术的患者289例（451个椎体）患者，术后行x... 详细信息

[目的]分析和探讨经皮穿刺椎体成形术（percutaneousvertebroplasty，PVP）治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折骨水泥渗漏的原因及其预防措施。[方法]收集从2009年10月～2012年10月行经皮穿刺椎体成形术的患者289例（451个椎体）患者，术后行x线及CT检查，观察骨水泥渗漏情况，将所有患者分为A组（渗漏组）43例和B组（对照组）246例，根据VAS评分对患者术前、术后第1d、术后第3d及终末随访进行评分。同时根据渗漏部位的不同，进行上述评分。[结果]本研究中有43例（48个椎体）发生了骨水泥渗漏，渗漏率为11％。其中椎间隙渗漏17例，椎体周围渗漏14例，椎管内渗漏1例，椎体前缘静脉渗漏3例，针道通路渗漏8例。术后有3例局部出现酸胀不适，予中药涂擦及烫熨治疗处理后症状明显改善，余患者均无临床症状。术前、术后第3d及终末随访两组问的VAS评分无统计学意义（P〉0．05），术后第1dVAS评分在两组间有统计学意义（P〈0．05），不同时间VAS评分在不同渗漏部位问对比，均无统计学意义（P〉0．05）。[结论]椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折效果明显，骨水泥渗漏时有发生，术前常规行影像检查充分了解病椎情况，术中严格把握穿刺方法及注入时机，准确掌握骨水泥量，可以减少骨水泥渗漏的发生。

关键词：椎体成形术骨水泥渗漏原因预防

骨质疏松脊柱压缩性骨折经皮穿刺椎体成形术后再骨折因素的临床研究

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中国矫形外科杂志 2013年第18期21卷 1829-1832页

作者：钟远鸣付拴虎张家立李智斐伍亮广西中医药大学第一附属医院骨一科南宁530023 广西中医药大学2011级研究生南宁530023

[目的]探讨经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折(osteoporosis vertebral compression fracture,OVCF)后再骨折的相关危险因素。[方法]回顾性分析经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松压缩性... 详细信息

[目的]探讨经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折(osteoporosis vertebral compression fracture,OVCF)后再骨折的相关危险因素。[方法]回顾性分析经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松压缩性骨折患者264例(394个椎体),分为A组(再发骨折组)21例,B组(未再发骨折组)243例。随访时间平均(16.50±6.50)个月,记录术后再发骨折的时间、部位及发生率,记录患者的年龄、性别、穿刺方法、骨水泥量、原发椎体平均数目、QCT值、骨水泥渗漏、椎体高度恢复率、手术前后VAS评分、椎体后凸角等因素并对以上因素进行分析。[结果]所有患者均成功完成手术,椎体成形术后首次再发骨折的发生率为7%,时间为(9.34±8.34)个月,第2、3次发生在3个月内。骨水泥渗漏率为9%,渗漏后无临床症状发生。年龄、性别、穿刺方法、骨水泥量、原发椎体平均数目、骨水泥渗漏、椎体高度恢复率、椎体后凸角度(Cobb)等因素在A组和B组间差异无统计学意义(P>0.05);术前及术后第3 d VAS评分在A组、B组组内比较有显著性意义(P<0.05),终末随访VAS评分在两组间对比有统计学意义,P<0.05;QCT值在A组和B组间有显著性意义(P<0.05)。[结论]骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者行椎体成形术治疗,能够取得满意效果,再发骨折发好于术后9个月内,骨密度是PVP后再发骨折的一个危险因素。

关键词：经皮穿刺椎体成形术骨质疏松症脊柱骨折再发骨折

单双侧经椎弓根入路PVP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的Meta分析

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中国矫形外科杂志 2014年第10期22卷 892-897页

作者：钟远鸣程俊仇振茂李智斐付拴虎卢大汉广西中医药大学第一附属医院广西南宁530023 广西中医药大学广西南宁530023

[目的]系统评价椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）选取单侧经椎弓根入路方式和双侧经椎弓根入路方式治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）的疗效，为临床应用提供理论依据。... 详细信息

[目的]系统评价椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）选取单侧经椎弓根入路方式和双侧经椎弓根入路方式治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）的疗效，为临床应用提供理论依据。[方法]应用计算机检索1999年1月2013年9月的Pubmed、中国知网、维普期刊数据库、万方资源数据库、中国生物医学文献服务系统，搜集与单、双侧经椎弓根入路PVP治疗骨质疏松性脊柱骨折疗效比较的对照研究。制定入选和剔除标准，筛选出符合纳入标准的文献，评价纳入研究的方法学质量。利用RevMan 5．2进行Meta分析。[结果]最终有4篇研究符合纳入标准，共229例患者。Meta分析结果显示：两组（单侧入路PVP组及双侧入路PVP组）病例术后疼痛症状均得到缓解，两组间效果无明显差异（P=0．48）。在骨水泥注射量及发生邻近椎体骨折方面，两种入路方式无明显区别（P=0．06；P=0．48）。但单侧入路PVP组手术时间、x线透视次数均明显少于双侧入路PVP（P〈0．05）；同时，骨水泥渗漏发生率单侧组低于双侧组（P〈0．05）。[结论]单、双侧椎弓根入路PVP治疗OVCF均可迅速缓解患者疼痛症状，皆为安全有效的治疗方法，但单侧椎弓根入路较双侧椎弓根入路具有手术时间短、X线透视次数少、骨水泥渗漏发生率低的优点。鉴于纳入的文献质量不高，样本较小，结论尚需更多设计严谨的随机对照研究加以证实。

关键词：单侧入路双侧入路经椎弓根椎体成形术椎体压缩性骨折 Meta分析

高龄腰椎管狭窄症及其脊柱内镜治疗的研究进展

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微创医学 2023年第3期18卷 344-347页

作者：陈勇喜付拴虎卢大汉秦刚郭圣挥蒙觉威刘科第覃忠设广西中医药大学第一附属医院脊柱外科广西南宁市530023 广西中医药大学研究生院广西南宁市530023

高龄(≥75岁)腰椎管狭窄症(LSS)是由于先天性发育异常或者后天多种因素引起高龄患者腰椎中央椎管、侧隐窝狭窄,导致马尾神经和神经根受压迫或刺激,出现相应的临床症状。主要表现为腰腿痛和下肢间歇性跛行,严重影响患者的生活质量。若患... 详细信息

高龄(≥75岁)腰椎管狭窄症(LSS)是由于先天性发育异常或者后天多种因素引起高龄患者腰椎中央椎管、侧隐窝狭窄,导致马尾神经和神经根受压迫或刺激,出现相应的临床症状。主要表现为腰腿痛和下肢间歇性跛行,严重影响患者的生活质量。若患者经保守治疗无效,往往需要手术治疗。但高龄患者常合并多种内科疾病,身体各方面功能衰退,对开放手术的耐受性差,风险高,极易出现手术相关并发症。随着脊柱内窥镜技术的进步,高龄患者经过积极的内科病处理和术前准备后,手术的安全性和有效性得到了很大提高。但目前国内外对内镜治疗高龄LSS的有效性尚存在较大争议,对LSS的特点和内镜治疗优势及局限性进行总结,可为临床治疗高龄LSS提供参考。

关键词：腰椎管狭窄症高龄脊柱内镜治疗

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椎体成形术后再骨折相关因素分析

中国脊柱脊髓杂志 2014年第9期24卷 790-794页

作者：李智斐付拴虎张家立伍亮周劲衍莫怡钟远鸣广西中医药大学第一附属医院骨一科南宁市530023

目的：分析经皮穿刺椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporosis vertebral compression fracture,OVCF）后再发骨折的相关因素,探讨引起再骨折的主要因素。方法：回顾性分析行PVP治疗的26... 详细信息

目的：分析经皮穿刺椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporosis vertebral compression fracture,OVCF）后再发骨折的相关因素,探讨引起再骨折的主要因素。方法：回顾性分析行PVP治疗的264例（394个椎体）OVCF患者,分为A组（再发骨折组）34例,B组（未再发骨折组）230例。随访时间6~35个月,平均20.5±8.8个月,记录患者的年龄,性别,术后再发骨折的时间、部位、发生率,空腔样椎体数目,终末随访定量CT（QCT）值,骨水泥渗漏的部位及渗漏率,手术前后VAS评分等因素并对以上因素进行两组间对比分析。结果：PVP后首次再发邻近椎体骨折与跨跃式椎体骨折的总发生率为13%（共34例）,时间为11.7±9.2个月,有21例患者第2、3次再发骨折发生在3个月内。年龄、性别、空腔样椎体数目等因素在A组和B组间差异无显著性（P〉0.05）;QCT值在A组和B组间差异有显著性（P〈0.05）;术前、术后第3天VAS评分在A组、B组各组内比较有显著意义（P〈0.05）,末次随访时VAS评分两组间比较差异有显著性（P〈0.05）。骨水泥渗漏共34例36个椎体,骨水泥渗漏率为9%,渗漏后均无临床相关症状;骨水泥渗漏在A组和B组间差异无显著性（P〉0.05）,A组和B组两组间不同部位骨水泥渗漏情况比较,不管是椎间隙渗漏还是其他部位渗漏,均提示差异无显著性（P〉0.05）;不同部位骨水泥渗漏的患者间在VAS评分（术前、术后、末次随访）对比,均提示差异无显著性（P〉0.05）。结论：OVCF患者行PVP治疗,能够取得满意效果,年龄、性别、空腔样椎体数目、骨水泥渗漏与PVP后再发骨折无明显相关性,骨质疏松可能是引发椎体成形术后再骨折的一个主要因素。

关键词：椎体成形术相关因素再发骨折

椎间孔镜联合经皮椎弓根螺钉治疗腰椎结核的疗效

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实用医学杂志 2022年第8期38卷 974-979页

作者：付拴虎钟远鸣卢大汉覃浩然伍亮陈勇喜许伟覃海飚广西中医药大学第一附属医院南宁530023 广西中医药大学南宁530023

目的评估椎间孔镜联合后路经皮椎弓根螺钉,结合链霉素硫酸钙人工骨治疗腰椎结核1年后的疗效。方法回顾性分析2016年7月至2020年6月在广西中医药大学第一附属医院行手术治疗的52例腰椎结核患者。随访时间最短12个月,最长20个月,平均随访(... 详细信息

目的评估椎间孔镜联合后路经皮椎弓根螺钉,结合链霉素硫酸钙人工骨治疗腰椎结核1年后的疗效。方法回顾性分析2016年7月至2020年6月在广西中医药大学第一附属医院行手术治疗的52例腰椎结核患者。随访时间最短12个月,最长20个月,平均随访(15.10±1.37)个月,最终纳入有效病例50例,根据手术的方式选择,将患者分为A组(椎间孔镜下结核病灶清除后椎间隙植入载链霉素硫酸钙人工骨联合后路经皮椎弓根螺钉内固定术)32例和B组(前后联合入路下病灶清除植骨融合内固定术12例,后路病灶清除植骨融合内固定术6例)18例。对两组相关指标进行分析。结果52例病例随访过程中,脱落病例2例(1例病例死亡、1例病例自动退出),最终纳入有效病例50例。终末随访时两组间在年龄、性别、ESR、CRP、Cobb角、VAS、JOA、ODI评分、ASIA分级方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组间在手术时间、术中出血量、下床时间、住院时间方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比传统手术行前路、后路、前后联合入路治疗腰椎结核,后外侧椎间孔镜下置入载链霉素硫酸钙人工骨联合后路经皮椎弓根螺钉内固定治疗腰椎结核,同样可以达到满意临床效果,同时载链霉素硫酸钙人工骨可以起到缓慢释放药物、提高病灶局部链霉素药物浓度,起到强效杀菌作用,又具有创伤小、恢复快等优势,并且可以达到充分减压、清除病灶组织及达到骨性融合重建脊柱稳定性的目的。

关键词：椎间孔镜载链霉素硫酸钙人工骨经皮钉腰椎结核

经皮穿刺椎体成形术中骨水泥渗漏的原因及预防

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经皮穿刺椎体成形术中骨水泥渗漏的原因及预防

补阳还五汤治疗继发性脊髓损伤作用机制研究进展

第二十届全国中西医结合骨伤科学术研讨会、第二届中国医师协会中西医结合医师分会骨伤科学术年会、第十九届浙江省中西医结合骨伤科专业委员会学术年会

作者：钟远鸣张家立李智斐伍亮付拴虎广西中医药大学第一附属医院骨一科

目的分析和探讨经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折骨水泥渗漏的原因及其预防措施。方法收集从2009年10月至2012年10月行经皮穿刺椎体成形术的患者289例(451个椎体)患者,术后行X线及CT检查,观察骨水泥渗漏情况,将所有... 详细信息

目的分析和探讨经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折骨水泥渗漏的原因及其预防措施。方法收集从2009年10月至2012年10月行经皮穿刺椎体成形术的患者289例(451个椎体)患者,术后行X线及CT检查,观察骨水泥渗漏情况,将所有患者分为A组(渗漏组)43例和B组(对照组)246例,根据VAS评分对患者进行术前、术后第1天、术后第3天及终末随访进行评分。同时根据渗漏部位的不同,进行

关键词：椎体成形术骨水泥渗漏原因预防

来源： cnki会议评论

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山西中医 2021年第8期37卷 60-62页

作者：覃浩然钟远鸣廖俊城韦家鼎付拴虎宋泉生广西中医药大学第一附属医院南宁530023 广西中医药大学

补阳还五汤治疗继发性脊髓损伤疗效较好,但其作用机制尚未明确。笔者通过查阅相关文献研究,总结其作用机制可能与改善损伤脊髓缺血状态和抑制炎症反应,降低氧自由基介导的脂质过氧化反应,减少神经细胞的凋亡,以及减少瘢痕形成、促进神... 详细信息

补阳还五汤治疗继发性脊髓损伤疗效较好,但其作用机制尚未明确。笔者通过查阅相关文献研究,总结其作用机制可能与改善损伤脊髓缺血状态和抑制炎症反应,降低氧自由基介导的脂质过氧化反应,减少神经细胞的凋亡,以及减少瘢痕形成、促进神经恢复等方面有关。

关键词：继发性脊髓损伤补阳还五汤作用机制综述

骨质疏松脊柱压缩性骨折经皮穿刺椎体成形术后再骨折因素的临床研究

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骨质疏松脊柱压缩性骨折经皮穿刺椎体成形术后再骨折因素的临床研...