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基于SD模型的厦门市长期护理保险筹资机制优化研究

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基于SD模型的厦门市长期护理保险筹资机制优化研究

作者：付思佳厦门大学

学位级别：硕士

目的我国人口老龄化程度日趋严峻,失能老年人的长期照护需求激增,建立健全适合我国国情的长期护理保险(长护险)制度至关重要。其中,筹资是长护险的核心,也是形成保险资金的基础,它反映了资金筹集的内在机理与制衡。因此,如何构建公平、... 详细信息

目的我国人口老龄化程度日趋严峻,失能老年人的长期照护需求激增,建立健全适合我国国情的长期护理保险(长护险)制度至关重要。其中,筹资是长护险的核心,也是形成保险资金的基础,它反映了资金筹集的内在机理与制衡。因此,如何构建公平、合理且可持续的筹资机制是建立长护险制度面临的首要问题。本研究通过分析我国长护险筹资机制实施现状,总结试点城市长护险筹资良好运行效果的实施路径,探索长护险基金收支现况及其主要影响因素,预测2021-2035年厦门市长护险基金收支、结余的变化趋势,研制基金可持续原则下的长护险筹资优化策略,以期为厦门市制定可持续的长护险筹资政策提供科学理论依据。方法本研究以厦门市为例,采用文献分析、现场调研及访谈等方法,对比国内第一、二批长护险试点城市及调研城市(浙江嘉兴、上海市、湖北荆门、四川成都)的筹资机制运行现状,分析基金收支现况及其主要影响因素,为探索和优化符合厦门市的长护险筹资机制提供借鉴。进而,在明确厦门市长护险基金收支主要影响因素的基础上,分析影响因素之间的因果关系,运用系统动力学(System Dynamics,SD)原理,建立厦门市长护险基金收支SD模型,并进行模型有效性检验。基于长护险实际运行情况,结合现场调研,以及数据获得的可行性和便利性,选择了影响长护险基金收支的四个关键性政策变量进行政策仿真模拟与优化。结果1.目前我国长护险仍处于扩大试点阶段,国内各试点城市均在积极探索符合自身实际情况且各具特点的长护险筹资机制,已形成较为完备的政策体系,但尚存在一些问题不容忽视,如多数试点城市仅纳入城镇职工医保参保人作为长护险参保对象,影响社会公平;筹资来源过渡依赖医保基金,缺乏可持续性;保障水平偏低,大多仅覆盖重度失能人员等。2.分析发现影响长护险基金收支系统的因素主要包含经济因素、人口因素和其他因素三个方面,包括城镇居民人均可支配收入、城镇职工医保参保人数、护理意愿等,其涉及到的利益相关主体包括政府、单位、参保人、护理机构、经办机构等。3.仿真模拟结果显示2021-2035年长护险基金收支呈现逐年增长趋势,2033年基金支出将超过基金收入,基金结余随之逐年减少。在模拟年限内,通过提高个人、单位缴费率及政府人均财政补贴,可增加基金收入量,基金结余未出现赤字;而随着报销比例和重度失能率的提高,则会增加基金支出量,提前出现赤字。4.本研究认为优化筹资方案是指在模拟年限内基金结余不能过多,亦不能出现赤字的情况,呈现出一条较为平缓的、不低于横坐标轴的曲线,且在预测年份后期应出现最高值(拐点),按照此筛选原则,最终筛选得到8种优化筹资方案。5.比较发现四个干预靶点对长护险基金结余作用效果有所不同,对基金结余影响效果由高至低分别为重度失能率、报销比例、单位缴费率及政府人均财政补贴、个人缴费率。结论厦门市长护险基金收支SD模型通过了结构检验、因果关系树检验及历史数据检验,能够较为客观地反映长护险基金收支系统结构和行为规律,具有良好适用性。基于可持续发展视角,本研究对厦门市长护险筹资机制进行政策优化设计,确定了适宜的长护险参保对象、筹资渠道和水平,筛选得出适合厦门市的长护险筹资政策优化方案。2021-2035年厦门市长护险基金收支呈逐年增长趋势,基金结余先增加后减少。通过提高个人、单位缴费率及政府人均财政补贴,合理设定报销比例,尤其注重对老年失能的预防,可增加基金收入量,减少基金支出,以维持基金规模的稳定和可持续性,进而为我国其他试点地区建立和完善适宜的长护险筹资机制提供科学的方法论学和循证依据。

关键词：长期护理保险筹资机制系统动力学模型政策优化

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纸张涂层材料渗吸行为分析及分形模型建立

纸张涂层材料渗吸行为分析及分形模型建立

作者：付思佳陕西科技大学

学位级别：硕士

纸张涂层的渗吸性能决定着油墨与涂层的结合程度,进而影响着印刷品的质量。若涂层的渗吸性能较差,将会引起透印、墨斑等印刷质量问题。因此,研究纸张涂层材料渗吸行为对提高涂布纸印刷质量具有重要意义。纸张涂层材料是一种应用广泛的... 详细信息

纸张涂层的渗吸性能决定着油墨与涂层的结合程度,进而影响着印刷品的质量。若涂层的渗吸性能较差,将会引起透印、墨斑等印刷质量问题。因此,研究纸张涂层材料渗吸行为对提高涂布纸印刷质量具有重要意义。纸张涂层材料是一种应用广泛的多孔介质,其孔隙数量繁多、排列无序,很难用传统的几何方式表征,为渗吸行为的研究带来了一定的困难。分形理论为表征多孔介质微观结构的研究提供了有效的理论基础,已有研究将分形理论应用在多孔介质中的流体渗透问题。然而,基于分形理论表征纸张涂层材料自渗吸特性的研究很有限。因此,论文基于纸张涂层材料渗吸实验的测量,探讨了纸张涂层材料的渗吸规律,利用孔道网络建模软件PoreXpert对样品进行模拟渗吸。在此基础上,基于分形理论,根据纸张涂层材料的孔隙结构特点,建立了包含孔隙分形结构的渗吸模型,并通过与渗吸实验数据的匹配验证了模型的有效性。研究结论如下:(1)针对涂层材料渗吸的测量,搭建了渗吸特性测量装置及数据采集系统,通过自动升降的夹具设计,实现渗吸样品测量的位置控制,基于LabVIEW软件平台和天平RS-232串口之间的通讯机制,开发了渗吸数据的采集模块,实现了渗吸数据的自动采集,为后期的纸张涂层材料渗吸特性测量提供数据支撑。(2)采用压汞仪测定了 cbGCC、fbGCC、和fnGCC三种纸张涂层材料孔隙结构的基本参数和分布特征。结果表明,等效毛细管半径RfbGCC

关键词：纸张涂层材料渗吸特性孔道网络模拟分形结构渗吸模型

基于局域不可区分正交直积态的多方量子保密计算协议设计

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基于局域不可区分正交直积态的多方量子保密计算协议设计

作者：付思佳黑龙江大学

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量子保密计算是量子密码的重要研究方向,它在保证了用户隐私数据安全的条件下,完成了用户之间的计算,具有广泛的应用前景,得到了众多研究者的关注.现有的量子保密计算协议大多利用纠缠态来保障安全性,然而纠缠态难于制备的缺陷极大地降... 详细信息

量子保密计算是量子密码的重要研究方向,它在保证了用户隐私数据安全的条件下,完成了用户之间的计算,具有广泛的应用前景,得到了众多研究者的关注.现有的量子保密计算协议大多利用纠缠态来保障安全性,然而纠缠态难于制备的缺陷极大地降低了协议的实用性.本文针对量子秘密共享和量子保密求和这两类量子保密计算场景,分别提出了基于局域不可区分正交直积态的两类新型协议.具体研究内容和主要贡献如下:量子秘密共享(Quantum Secret Sharing,称为QSS)是实现量子保密计算的重要前提,也是广义量子保密计算研究的重要方面.本文利用一种局域不可区分正交直积(Local Indistinguishable Orthogonal Product,又称LIOP)态设计了可用于量子网络的新型QSS协议,实现了秘密的发送节点和不诚实的接收节点之间秘密分享功能.分析表明该协议可以抵抗信息泄露、伪造等攻击.同时LIOP态的性质和重排操作的应用,提高了QSS协议实际可用性.量子保密求和协议是一类特殊的量子保密计算协议,也是实现量子保密计算研究的重要基础.本文利用LIOP态提出了一个新型的多方量子保密求和协议,实现了在不泄露参与者秘密情况下的保密求和.分析表明,该协议可以抵抗独立攻击和合谋攻击.

关键词：量子保密计算量子秘密共享量子保密求和 LIOP态量子网络

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国内外长期护理保险筹资机制研究进展

中国公共卫生 2021年第11期37卷 1695-1697页

作者：付思佳张良文方亚厦门大学公共卫生学院卫生技术评估福建省高校重点实验室福建厦门361102 厦门大学经济学院

随着我国人口老龄化程度不断加剧,失能老年人的长期照护需求激增,建立健全适合我国国情的长期护理保险(长护险)制度至关重要。其中,筹资是长护险的核心,也是形成保险资金的基础,它反映了资金筹集的内在机理与制衡,如何构建公平、合理且... 详细信息

随着我国人口老龄化程度不断加剧,失能老年人的长期照护需求激增,建立健全适合我国国情的长期护理保险(长护险)制度至关重要。其中,筹资是长护险的核心,也是形成保险资金的基础,它反映了资金筹集的内在机理与制衡,如何构建公平、合理且可持续的筹资机制是建立长护险制度面临的首要问题。相比国外,目前国内研究内容上缺乏对于长护险筹资模式在保障水平方面的系统评价,且较多采用传统分析方法,缺少针对筹资水平的政策仿真等量化研究,未来需重点关注长护险的公平、效率及其可持续性,从而为制定可持续性长护险筹资政策提供循证依据。

关键词：长期护理保险筹资机制研究进展

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清水河流域场次洪水输沙特性及关键影响因素

水土保持研究 2023年第6期30卷 49-56页

作者：付思佳张会兰杨军北京林业大学水土保持学院北京100083 重庆缙云山三峡库区森林生态系统国家定位观测研究站重庆400711 广东省水利水电科学研究院广州510610

[目的]揭示水沙对关键环境因子的响应规律,以期为促进黄河流域水土保持综合治理提供理论基础。[方法]利用清水河流域场次洪量和输沙量数据,基于径流侵蚀功率理论和随机森林等方法系统分析了清水河流域场次洪水输沙特性及其关键影响因素... 详细信息

[目的]揭示水沙对关键环境因子的响应规律,以期为促进黄河流域水土保持综合治理提供理论基础。[方法]利用清水河流域场次洪量和输沙量数据,基于径流侵蚀功率理论和随机森林等方法系统分析了清水河流域场次洪水输沙特性及其关键影响因素。[结果]流域产洪输沙量呈现显著的空间分异特性,影响不同子流域洪水输沙过程的主要参量有所区别。随机森林结果表明在小量级洪水频发的区域主要影响因素为径流深、洪水历时与洪峰流量,而在中量级洪水频发的区域则分别为径流深、洪峰流量与平均流量。在侵蚀产沙的解释变量中引入表征径流过程的复合指标更能综合体现天然降水和流域下垫面属性对次洪过程侵蚀产沙的影响,其拟合精度相较于传统的径流-输沙关系更高。[结论]相比于传统的径流深、平均流量或者洪峰流量等单一径流参量指标,径流侵蚀功率更适宜描述次洪尺度水沙关系。

关键词：输沙量洪水事件水沙关系径流侵蚀功率清水河

基于SD模型的长期护理保险筹资可持续性研究--以厦门市为例

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中国卫生统计 2023年第1期40卷 62-67,73页

作者：张良文付思佳方亚厦门大学公共卫生学院 361102 福建省高校卫生技术评估重点实验室

目的探索长期护理保险(长护险)收支关系及其影响因素,预测长护险基金收支、结余的发展趋势,以期为我国构建统一且可持续的长护险筹资机制提供循证依据。方法以厦门市为例,运用文献分析、系统分析、问卷调查及专家咨询等研究方法,对长护... 详细信息

目的探索长期护理保险(长护险)收支关系及其影响因素,预测长护险基金收支、结余的发展趋势,以期为我国构建统一且可持续的长护险筹资机制提供循证依据。方法以厦门市为例,运用文献分析、系统分析、问卷调查及专家咨询等研究方法,对长护险基金供需现况及影响因素进行分析。依据系统动力学(system dynamics,SD)方法,构建长护险筹资SD模型并进行仿真模拟。结果厦门市长护险基金收支在2020-2030年内呈现逐年增长趋势,2028年后基金结余出现赤字。通过提高个人、单位缴费率及政府人均财政补贴,可增加基金收入量,基金结余在模拟年限内未出现赤字;而随着报销比例和重度失能率的提高,则会增加基金支出量,较干预前提前出现赤字。比较发现,重度失能率对基金结余影响最大。结论SD模型能够较为客观地反映长护险筹资系统结构和行为规律,具有良好适用性。长护险基金收入与支出呈逐年增长趋势,基金结余先增加后减少。通过提高个人、单位缴费率及政府人均财政补贴,合理设定报销比例,尤其注重对老年失能的预防,可增加基金收入量,减少基金支出,以维持基金规模的稳定和可持续性。

关键词：长期护理保险筹资机制系统动力学模型可持续性

我国医养结合型机构高龄老年人养老护理员的需求预测研究

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中国卫生统计 2023年第3期40卷 335-340页

作者：张良文付思佳方亚厦门大学公共卫生学院 361102 卫生技术评估福建省高校重点实验室

目的预测我国2025年医养结合型机构高龄老年人养老护理员的需求规模,为我国制定养老护理人力资源发展规划提供依据。方法基于CLHLS 2008-2011年和2011-2014年两期追踪数据,利用logit模型构建老年人健康状态(健康、轻/中/重度失能、死亡... 详细信息

目的预测我国2025年医养结合型机构高龄老年人养老护理员的需求规模,为我国制定养老护理人力资源发展规划提供依据。方法基于CLHLS 2008-2011年和2011-2014年两期追踪数据,利用logit模型构建老年人健康状态(健康、轻/中/重度失能、死亡)转移概率矩阵;基于2010年全国人口普查中65岁及以上老年人口资料,通过Markov模型预测2025年我国高龄(≥80岁)老年人不同健康状态的人口数,采用人力/人口比值法测算医养结合型机构中养老护理员的需求规模。结果2025年我国高龄老年人口规模约为5260万,其中健康老年人约有4690万,轻、中、重度失能老年人分别有370万、80万、120万。2025年针对医养结合型机构中高龄老年人养老护理员的需求规模,按照低标准配置为56万,按照高标准配置为115万。结论未来我国养老护理员存在巨大缺口,高龄老年人的照护人力资源供给情况堪忧,亟待建设一支专业性强、综合素质过硬、数量合理的养老护理员队伍,从而保障医养结合型机构的健康可持续发展。

关键词：医养结合高龄老年人养老护理员需求预测 Markov模型

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如何避免在家期间PICC导管的意外拔出

漫科学（新健康）

漫科学（新健康） 2024年第11期 126-127页

作者：付思佳西北大学附属医院·西安市第三医院

经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)是一种广泛应用于需要长期静脉输液、化疗、肠外营养支持或血液采集患者的医疗技术。然而,对于居家带管的患者来说,如何避免PICC导管的意外拔出成为一个关键问题。

关键词： PICC导管肠外营养支持意外拔出长期静脉输液血液采集带管

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10大预防举措,让乳腺癌远离你

漫科学（新健康）

漫科学（新健康） 2024年第10期 116-117页

作者：付思佳西北大学附属医院·西安市第三医院

据世卫组织国际癌症研究机构(IARC)的最新数据显示,乳腺癌新发病例数已超过肺癌,成为“全球第一大癌”,严重威胁着女性健康。但实际上,近些年随着研究的深入与诊疗水平的提高,我国乳腺癌早期五年生存率已经高达90%,完全成为一种可防、... 详细信息

据世卫组织国际癌症研究机构(IARC)的最新数据显示,乳腺癌新发病例数已超过肺癌,成为“全球第一大癌”,严重威胁着女性健康。但实际上,近些年随着研究的深入与诊疗水平的提高,我国乳腺癌早期五年生存率已经高达90%,完全成为一种可防、可控的慢性病。那么,乳腺癌的高危因素有哪些?女性朋友又该如何远离这一威胁呢?

关键词：五年生存率新发病例数癌症研究机构高危因素世卫组织女性健康乳腺癌数据显示