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延期锁定钢板加髓腔植骨治疗胫骨远端骨折

中国骨伤 2009年第11期22卷 809-811页

作者：付常国宋自昌贾琨刘国华河南省煤炭总医院骨科河南郑州450002

目的:探讨延期切开复位锁定钢板(locking compressing plate,LCP)加髓腔植骨治疗胫骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法:2006年3月至2008年9月收治胫骨远端粉碎性骨折29例,男19例,女10例;年龄27～58岁,平均42.5岁。受伤至入院时间2～4h。... 详细信息

目的:探讨延期切开复位锁定钢板(locking compressing plate,LCP)加髓腔植骨治疗胫骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法:2006年3月至2008年9月收治胫骨远端粉碎性骨折29例,男19例,女10例;年龄27～58岁,平均42.5岁。受伤至入院时间2～4h。按AO分类:43-A13例,A212例,A39例,43-C15例。其中开放性骨折11例(GustiloⅠ型5例,Ⅱ型6例),闭合性骨折18例。早期进行跟骨牵引(石膏托外固定5例)、维持液体轻度负平衡及电解质平衡、改善微循环治疗。伤后8～12d伤肢肿胀明显减轻后进行胫骨骨折切开复位锁定钢板内固定加髓腔自体髂骨移植。早期功能锻炼,术后10～12周X线片显示有明显骨痂形成时逐步负重。结果:术后切口愈合良好,无明显并发症。随访6～14个月,平均12个月,所有病例均获骨性愈合。按照Mazur踝关节评价标准:优25例,良3例,中1例。结论:胫骨远端粉碎性骨折应用LCP加髓腔植骨治疗可以减少骨膜和髓腔的破坏,缩短骨折愈合时间,显著降低骨折不愈合率。而且内固定可靠,术后并发症少。但是术前必须正确评估软组织损伤程度、合理选择手术时机。

关键词：胫骨骨折骨折固定术,内骨移植

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复杂Pilon骨折的治疗

中国矫形外科杂志 2005年第18期13卷 1425-1426页

作者：王会领郑稼付常国河南省人民医院骨科郑州450011

[目的]探讨Ⅲ型Pilon骨折的治疗方法和并发症防治.[方法]1996年1月～2004年1月通过手术治疗Ⅲ型Pilon骨折26例,根据不同情况分别采用钢板内固定,有限内固定结合外固定架固定治疗.[结果]26例全部获得随访,随访时间6～24个月,平均13个月.... 详细信息

[目的]探讨Ⅲ型Pilon骨折的治疗方法和并发症防治.[方法]1996年1月～2004年1月通过手术治疗Ⅲ型Pilon骨折26例,根据不同情况分别采用钢板内固定,有限内固定结合外固定架固定治疗.[结果]26例全部获得随访,随访时间6～24个月,平均13个月.按Mazur评分标准,优9例,良14例,可2例,差1例.[结论]正确选择手术时机,术中良好复位,选择合适的治疗方法是手术成功的关键.

关键词： Pilon骨折骨折内固定术外固定架固定复杂Pilon骨折治疗方法 Ⅲ型Pilon骨折外固定架固定治疗随访时间并发症防治钢板内固定

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四肢严重创伤42例治疗分析

医学信息（西安上半月） 2006年第10期19卷 1819-1822页

作者：付常国河南煤炭总医院河南郑州450002

目的探讨四肢严重创伤早期合理有效的治疗方法。方法回顾性分析42例四肢严重创伤患者的临床资料。评价下列治疗方法：①创伤失血性休克应用平衡盐液（或7．5％氯化钠）治疗，并维持晶体与胶体平衡。②骨折酌情应用外固定架或髓内钉等... 详细信息

目的探讨四肢严重创伤早期合理有效的治疗方法。方法回顾性分析42例四肢严重创伤患者的临床资料。评价下列治疗方法：①创伤失血性休克应用平衡盐液（或7．5％氯化钠）治疗，并维持晶体与胶体平衡。②骨折酌情应用外固定架或髓内钉等不同方法合理有效地固定。③皮肤撕脱伤或潜行剥脱伤后及时清除皮下脂肪，采用网状原位植皮、游离植皮或带蒂皮瓣移植。④伤肢严重肿胀早期（〈24h）经利尿消肿后骨筋膜室压力仍大于30mmHg者，及时切开深筋膜减压。⑤早期应用氧自由基清除剂防止肢体缺血再灌注损伤。结果经6个月-2年随访，伤肢功能正常者30例，伤残10例，死亡2例。治疗有效率71．4％，伤残率23．6％。结论四肢严重创伤后伤残率高，但是早期正确诊断，及时有效地处理可显著降低伤残率。

关键词：严重创伤四肢治疗

四肢创伤失血性休克的液体复苏及抗氧化剂治疗

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中医正骨 2007年第7期19卷 23-24页

作者：付常国河南省煤炭总医院郑州450002

创伤失血性休克的病死率约为1.5 %,其中80 %死于液体治疗不当[1].因此,如何尽快而合理地恢复组织器官的有效灌注、减轻缺血再灌注损伤成为液体治疗研究的方向.

关键词：四肢创伤/并发症休克/治疗临床研究

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四肢严重创伤42例治疗分析

四肢严重创伤42例治疗分析

第十三届全国中西医结合骨伤科学术研讨会

作者：付常国河南煤炭总医院

目的:探讨四肢严重创伤早期合理有效的治疗方法。方法:回顾性分析42例四肢严重创伤患者的临床资料。评价下列治疗方法:①创伤失血性休克应用平衡盐液(或7.5%氯化钠)治疗,并维持晶体与胶体平衡。②骨折酌情应用外固定架或髓内钉等不同方...

目的:探讨四肢严重创伤早期合理有效的治疗方法。方法:回顾性分析42例四肢严重创伤患者的临床资料。评价下列治疗方法:①创伤失血性休克应用平衡盐液(或7.5%氯化钠)治疗,并维持晶体与胶体平衡。②骨折酌情应用外固定架或髓内钉等不同方法合理有效地固定。③皮肤撕脱伤或潜行剥脱伤后及时清除皮下脂肪,采用网状原位植皮、游离植皮或带蒂皮瓣移植。④伤肢严重肿胀早期(常者30例,伤残10例,死亡2例。治疗有效率71.4%,伤残率23.6%。结论:四肢严重创伤后伤残率高,但是早期正确诊断,及时有效地处理可显著降低伤残率。

关键词：

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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四肢严重创伤42例治疗分析

医学信息（西安上半月） 2006年第2期19卷 301-303页

作者：付常国河南煤炭总医院河南郑州450002

目的探讨四肢严重创伤早期合理有效的治疗方法。方法回顾性分析42例四肢严重创伤患者的临床资料。评价下列治疗方法:①创伤失血性休克应用平衡盐液(或7.5%氯化钠)治疗,并维持晶体与胶体平衡。②骨折酌情应用外固定架或髓内钉等不同方法... 详细信息

目的探讨四肢严重创伤早期合理有效的治疗方法。方法回顾性分析42例四肢严重创伤患者的临床资料。评价下列治疗方法:①创伤失血性休克应用平衡盐液(或7.5%氯化钠)治疗,并维持晶体与胶体平衡。②骨折酌情应用外固定架或髓内钉等不同方法合理有效地固定。③皮肤撕脱伤或潜行剥脱伤后及时清除皮下脂肪,采用网状原位植皮、游离植皮或带蒂皮瓣移植。④伤肢严重肿胀早期(常者30例,伤残10例,死亡2例。治疗有效率71.4%,伤残率23.6%。结论四肢严重创伤后伤残率高,但是早期正确诊断,及时有效地处理可显著降低伤残率。

关键词：严重创伤四肢治疗四肢严重创伤失血性休克

四肢创伤合并失血性休克的合理输液、成分输血及抗氧化剂治疗

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医学信息（西安上半月） 2006年第12期19卷 2163-2165页

作者：付常国河南省煤炭总医院河南郑州450002

目的探讨四肢创伤合并失血性休克的有效容量治疗方法,减轻伤肢缺血再灌注损伤。方法容量治疗除应用羟乙基淀粉外主要采用平衡盐液+压积红细胞静脉滴注,酌情补充新鲜冰冻血浆及血小板(Plt)。维持Hb>90g/L、HCT>30%-35%,Plt>50×109/L。... 详细信息

目的探讨四肢创伤合并失血性休克的有效容量治疗方法,减轻伤肢缺血再灌注损伤。方法容量治疗除应用羟乙基淀粉外主要采用平衡盐液+压积红细胞静脉滴注,酌情补充新鲜冰冻血浆及血小板(Plt)。维持Hb>90g/L、HCT>30%-35%,Plt>50×109/L。尿量、脉搏、血压等指标稳定后静脉滴注抗氧化剂如20%甘露醇、七叶皂甘钠、黄芪注射液及大剂量维生素C等,每天一次。连续应用5-7天。同时,维持液体轻度负平衡及电解质平衡等治疗。结果45例病人平安度过围手术期,纠正休克所需时间1h-3h,。平衡盐液用量1100ml-6150ml,。成分血用量:红细胞压积6u-12u,新鲜冰冻血浆400ml-800ml,血小板1u-2u。休克纠正后监测电解质均正常,无凝血功能障碍。术后切开深筋膜减压3例,切口延期缝合。8例病人出现不同程度皮肤坏死,经换药痊愈。无一例缺血性肌挛缩。结论平衡盐液加压积红细胞是四肢创伤合并失血性休克有效而合理的容量治疗方法。但是,休克纠正后应控制液体量进入,应用抗氧化剂减轻伤肢缺血再灌注损伤。

关键词：创伤失血性休克四肢液体治疗抗氧化剂应用

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抗氧化剂结合外固定架治疗胫腓骨骨折49例

医学信息（西安上半月） 2006年第9期19卷 1625-1627页

作者：付常国河南省煤炭总医院骨科河南郑州450002

目的探讨胫腓骨骨折合并软组织严重损伤的有效途径。方法回顾性分析2003年5月～2005年10月收治的49例胫腓骨骨折患者的临床资料。在急诊单侧多功能为固定架固定术后即应用下列抗氧化剂治疗：①20％甘露醇250ml，30分钟内静脉滴完，6h... 详细信息

目的探讨胫腓骨骨折合并软组织严重损伤的有效途径。方法回顾性分析2003年5月～2005年10月收治的49例胫腓骨骨折患者的临床资料。在急诊单侧多功能为固定架固定术后即应用下列抗氧化剂治疗：①20％甘露醇250ml，30分钟内静脉滴完，6h或8h一次。七叶皂甘钠20mg加入5％GS 250ml中静脉滴注，每天一次。上述两种药物连续应用5～7天。②丹参注射液20ml加入5％GS或生理盐水250ml中静脉滴注，每天一次，连续应用2周。早期维持液体轻度负平衡及电解质平衡，预防感染，支持治疗。结果 49例患者全部随访6个月～2年均骨性愈合，无畸形。骨折愈合时间4～8个月，平均6个月，外固定架固定时间3～9个月，平均6个月。术后4例患者少量皮肤坏死，经换药痊愈。3例切口延期愈合。无钉道延重感染及螺钉松动。无缺血性肌挛缩。按照平定标准：治愈47例，好转2例，未愈0例。结论抗氧化剂结合外固定架可以明显促进创伤软组织的修复及骨折愈合，符合中医“筋骨并重”的原则，是治疗胫腓骨骨折合并软组织损伤的有效方法。

关键词：胫腓骨骨折抗氧化剂骨折固定

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抗氧自由基防治骨筋膜室综合征23例

中国骨伤 2006年第1期19卷 20-21页

作者：付常国河南煤炭总医院外科河南郑州450002

目的：探讨氧自由基（OFR）清除剂防治骨筋膜室综合征（OCS）的临床疗效。方法：对2001年3月-2004年12月收治的23例OCS患者应用下列OFR清除剂：①20％甘露醇注射液250ml，30min内静脉滴注；②复方丹参注射液20ml（或川芎嗪注射液160mg... 详细信息

目的：探讨氧自由基（OFR）清除剂防治骨筋膜室综合征（OCS）的临床疗效。方法：对2001年3月-2004年12月收治的23例OCS患者应用下列OFR清除剂：①20％甘露醇注射液250ml，30min内静脉滴注；②复方丹参注射液20ml（或川芎嗪注射液160mg）、七叶皂苷钠20mg、维生素C注射液4．0g分别加入5％葡萄糖或生理盐水注射液250ml中静脉滴注，每分钟约60滴（4ml）。上述药物首次4h内滴完，用药后动态测定骨筋膜室压力。大于30mmHg时立即切开深筋膜减压，小于30mmHg（或切开减压术后）继续应用上述药物5～7d，每天1次。其中20％甘露醇根据肿胀程度调整为125～250ml，6h或8h1次。同时维持液体轻度负平衡状态及电解质平衡，预防感染，支持治疗。结果：经6～24个月随访，23例应用OFR清除剂治疗后17例痊愈。因入院较晚，6例切开深筋膜减压后3例痊愈，3例伤残。总有效率86．9％。结论：创伤早期应用OFR清除剂可以明显减轻四肢再灌注损伤，降低OCS的发生率及伤残率。

关键词：骨筋膜室综合征抗氧化剂