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基于18F-FDG PET/CT影像组学的结直肠癌术前评估及短期预后预测的初步研究

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基于18F-FDG PET/CT影像组学的结直肠癌术前评估及短期预后预测的...

作者：高巧灵宁波大学

学位级别：硕士

目的:探讨F-FDG PET/CT影像组学模型对结直肠癌术前评估及短期预后预测中的价值。方法:回顾性收集中国科学院大学宁波华美医院2017年1月至2020年11月期间经病理证实的结直肠癌患者,根据入排标准共获得患者87例,所有患者在术前均于本院行... 详细信息

目的:探讨F-FDG PET/CT影像组学模型对结直肠癌术前评估及短期预后预测中的价值。方法:回顾性收集中国科学院大学宁波华美医院2017年1月至2020年11月期间经病理证实的结直肠癌患者,根据入排标准共获得患者87例,所有患者在术前均于本院行F-FDG PET/CT检查,收集PET/CT影像资料、相关临床信息、病理结果及随访信息。利用ITK-snap软件对结直肠癌原发灶的CT及PET图像进行分割,从中提取影像组学特征,并进行特征筛选,然后结合PET/CT影像信息及临床、病理信息及随访信息,构建并验证结直肠癌术前评估模型及短期预后预测模型。结果:1.通过PET/CT影像诊断(结合SUVmax、肿瘤形态密度及相关临床信息),得到对T、N、M分期诊断的AUC值分别为0.607,0.588,0.954。从结直肠癌PET/CT中共提取影像组学特征共计487个,通过m RMR算法降维筛选关键组学特征,结合临床信息,构建术前T、N、M分期及LVI评估的PET/CT-Radiomics模型。四个模型在测试集上的AUC分别为:0.792、0.672、1.000及0.792。2.通过结合PET/CT影像组学特征和临床、病理及随访信息,利用多因素Cox回归分析建立结直肠癌患者PFS和OS预测模型,在训练集和测试集上KM曲线显示模型对PFS和OS均有良好风险分层效能,有助于对患者进行预后预测和风险评估。结论:1.PET/CT-Radiomics模型较传统PET/CT影像诊断评估对CRC患者术前TNM分期及LVI的评估效能均有所提高,有助于更准确地对患者进行术前系统性评估,为临床决定治疗方案提供了依据。2.PET/CT-Radiomics预后预测模型能够准确地对结直肠癌患者的短期预后(PFS、OS)分层,为临床制定合理、高效的个体化诊疗方案提供可靠依据。

关键词：结直肠癌 PET/CT 影像组学预后

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金鸡百花奖最佳女主角角色形象研究

金鸡百花奖最佳女主角角色形象研究

作者：夏巧灵西南政法大学

学位级别：硕士

中国金鸡百花电影节中最佳女主角获奖演员饰演的角色受到主流社会认可,一定程度反映女性社会生存现状,并影响大众对女性的认知。本文运用文本分析、统计分析和个案分析的方法,基于女性主义理论和角色理论,对金鸡百花奖最佳女主角的角色... 详细信息

中国金鸡百花电影节中最佳女主角获奖演员饰演的角色受到主流社会认可,一定程度反映女性社会生存现状,并影响大众对女性的认知。本文运用文本分析、统计分析和个案分析的方法,基于女性主义理论和角色理论,对金鸡百花奖最佳女主角的角色形象进行研究,尝试梳理和归纳电影中女性形象的特点、影响女性形象再现的因素,并结合女性发展现状进行思考。第一部分通过整体感知,梳理金鸡百花电影节中最佳女主角奖获得者的角色形象主要包括哪些类型。观看电影发现,贤妻良母、大众情人以及女强人这几类女性银幕形象比较突出。第二部分建构形象框架,运用角色理论对女性角色进行分析。从表象、性格、伦理身份和职业身份四个方面对金鸡百花奖最佳女主角角色形象进行文本分析,发现青年女性占比过半,外形漂亮的女性占比近七成;女性角色的性格趋向多元化;母亲和妻子是女性扮演的主要家庭角色;近七成女性拥有职业,主要包括农业工作者、教师、服务业人员等。社会对女性的角色期待从家庭延伸到职业,当女性的多重角色间发生冲突时,女性选择性的回归家庭,女性生产领域方面的表现较少影响大众对其社会地位的评价。第三部分,从政治、经济、文化以及社会等方面分析女性在电影中为何会呈现上述形象,对女性形象塑造背后的权力运作关系做出分析和解释。金鸡百花电影节具有一定的“官方色彩”,在评奖上坚持政治正确导向;市场经济发展推动女性生存状况改善,电影行业趋向市场化和商业化;父权制仍具有强大的生命力,限制着女性在银幕中的表现;消费文化入侵,公众消费审美观念发生变化,电影中的女性被当作消费商品。第四部分,对金鸡百花奖最佳女主角角色形象进行现实观照和文化思考。金鸡百花奖最佳女主角角色形象在一定程度上反映了女性在现实生活中的发展与变化,限制女性发展的障碍也有所呈现。电影中有的女性角色是传统文化中理想女性的重复生产和再现;处于传统与现代之间游离的女性试图发声,但是由于其本身对自我的认识还不足够,呈现出迷茫的特征;还有一些女性角色尝试突破二元对立的分工,显示独立自主的女性精神。最后一部分对金鸡百花奖最佳女主角角色形象进行回顾。尽管随着现实社会的发展和变化,电影相应的在创作时对女性群体的变化进行了再现,金鸡百花奖最佳女主角扮演的一些角色在大胆追求爱情和理想的过程中对自我进行积极探索。但从总体来看,传统性别观念仍然具有非常强大的生命力,在政治、文化、市场等多重因素影响下,女性表达仍然遭遇困境。

关键词：金鸡百花奖最佳女主角媒介形象

强化社会支持联合正念护理对高血压伴焦虑症患者心理状态及血压水平的影响

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心血管病防治知识（学术版） 2023年第23期13卷 94-96页

作者：吴巧灵福州市仓山区盖山卫生院福建福州350007

目的分析在高血压伴焦虑症患者的护理中应用强化社会支持联合正念护理对患者心理状态以及血压水平的影响。方法将于2021年1月至2023年1月之间在本院接受诊治的高血压伴焦虑症患者设置为此次研究的样本,采集样本例数为70例,在单双号分发... 详细信息

目的分析在高血压伴焦虑症患者的护理中应用强化社会支持联合正念护理对患者心理状态以及血压水平的影响。方法将于2021年1月至2023年1月之间在本院接受诊治的高血压伴焦虑症患者设置为此次研究的样本,采集样本例数为70例,在单双号分发法指导下这70例患者被划分至两个不同组别,其中常规组内的35例患者采用常规护理,研究组内的35例患者采用强化社会支持联合正念护理,之后对两组患者的心理状态、血压水平以及睡眠质量等指标进行分析比较。结果研究组患者的心理状态得到有效改善(P<0.05);研究组患者的血压水平得到有效控制(P<0.05);研究组患者的睡眠质量得到显著提升(P<0.05)。结论对于高血压伴焦虑症患者来说,应采用强化社会支持联合正念护理措施,有利于消除患者的不良情绪,降低血压水平,提升患者睡眠质量,应用效果十分显著。

关键词：强化社会支持正念护理高血压焦虑症心理状态血压水平

运动对溃疡性结肠炎小鼠的治疗作用及其机制研究

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运动对溃疡性结肠炎小鼠的治疗作用及其机制研究

作者：何巧灵河南大学

学位级别：硕士

背景:溃疡性结肠炎（Ulcerative colitis,UC）是一种多因素引起的慢性炎症性疾病,属于炎症性肠病（Inflammatory bowel disease,IBD）的一种,病变局限于大肠黏膜及黏膜下层,多累及直肠和乙状结肠。目前UC临床治疗方法较多,最常见的是药... 详细信息

背景:溃疡性结肠炎（Ulcerative colitis,UC）是一种多因素引起的慢性炎症性疾病,属于炎症性肠病（Inflammatory bowel disease,IBD）的一种,病变局限于大肠黏膜及黏膜下层,多累及直肠和乙状结肠。目前UC临床治疗方法较多,最常见的是药物治疗,包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂,但是药物治疗都存在一些无法避免的副作用,而副作用较少的生物制剂价格高,无法普遍应用,外科手术治疗也只适用于药物治疗无法控制的重症患者。另外,近年来新出现的微生态疗法虽然强调“绿色、健康”,但其涉及的伦理学和安全问题也是不容忽视。近年来,随着人们健康观念的改变,运动被发现作为一种新的方式在诸多系统疾病中发挥着积极作用。相关研究表明体育锻炼可以有效预防糖尿病、心血管疾病、老年痴呆等多种慢性疾病,定期锻炼还可以降低缺血性心脏病和中风的风险。此外,运动还被发现在心理健康方面有诸多益处,不仅可减少青少年抑郁、焦虑的发生,同时对记忆力、执行力、睡眠等方面均有积极作用。鉴于运动对其它多个系统疾病的积极作用,我们提出运动疗法可能成为UC辅助治疗的新途径。Irisin是一种肌肉因子,主要来源于骨骼肌,由运动诱导产生的Ⅲ型纤连蛋白结构域包含蛋白5（Fibrone-ctin type III domain-containing protein 5,FNDC5）经蛋白水解酶剪切后形成。人类FNDC5基因主要在肌肉组织中表达,且循环Irisin水平与肌肉质量呈正相关,长期参加体育锻炼的运动员循环Irisin水平显著高于肥胖个体。FNDC4是FNDC5的同源多肽分子,已证实具有较强的抗炎作用,能特异性与巨噬细胞和单核细胞结合,在人和动物的炎症模型中具有抗炎作用,FNDC4治疗可显著降低结肠炎模型小鼠肠道炎症程度,而缺乏FNDC4小鼠结肠炎症情况会加重。鉴于FNDC5与FNDC4的同源性,可以推测FNDC5也有类似的抗炎作用,而Irisin由FNDC5剪切而来,因此我们推测Irisin可能也有一定的抗炎作用。与此相一致的是,我们前期研究发现UC患者和UC小鼠血清Irisin水平均明显降低,补充外源性Irisin可显著改善UC小鼠肠道炎症。截至目前,关于运动改善炎症的机制大多认为通过降低促炎细胞因子、增加抗炎细胞因子实现。随着微生物基因测序技术的发展,肠道菌群改变在UC发病中的作用越来越受到重视。我们前期研究表明:外源性Irisin在改善UC小鼠肠道炎症的同时,改变了肠道菌群组成,使其趋向正常结构,但是运动是否与外源性Irisin一样对UC具有同样的治疗作用目前还尚未可知。实验目的:本实验旨在探讨运动对UC小鼠的治疗作用,并通过观察肠道菌群和细菌代谢产物变化阐明其中可能的机制。实验方法:将4-6周C57BL/6J小鼠随机分成4组（每组12只）,分别为:正常对照（Control）组、UC组、运动+UC（E-UC）组、运动+抗体+UC（E-anti-UC）组。Control组给予正常饮用自来水,UC组给予3%葡聚糖硫酸钠（Dextran sulfate sodium,DSS）造模,E-UC组跑步运动4周后给予3%DSS造模,E-anti-UC组跑步运动4周后先注射抗FNDC5抗体再给予3%DSS造模。造模期间每天称重并记录,造模第5天开始收集小鼠粪便样本,第8天处死小鼠,眼球采血后离心取上清,酶联免疫吸附试验（Enzyme Linked Immunosorbent Assay,ELISA）测定血清Irisin水平,取脾脏进行称重并记录,结肠组织放入4%多聚甲醛中固定,进行苏木精-伊红（Hematoxylin-eosin,HE）染色和组织病理学积分,采用流式细胞术和免疫荧光法观察结肠组织巨噬细胞数量,利用高通量测序分析四组小鼠粪便菌群变化,气相色谱法检测粪便细菌代谢产物含量。实验结果:（1）与Control组比较,UC组小鼠体重明显下降（P＜0.01）,脾重增加（P＜0.01）,组织病理学积分和疾病活动度指数（Disease activity index,DAI）均显著升高（P＜0.01）,结肠组织巨噬细胞数量显著增多（P＜0.01）,血清Irisin水平明显下降（P＜0.01）;与UC组比较,E-UC组小鼠脾重明显下降（P＜0.01）,DAI评分降低（P＜0.05）,结肠组织巨噬细胞数量减少（P＜0.05）,同时血清Irisin水平明显增加（P＜0.05）;与E-UC组比较,E-anti-UC组小鼠体重下降更明显（P＜0.05）,而脾重、DAI、病理学积分和血清Irisin水平变化不明显。（2）粪便菌群多样性分析:α多样性分析表明,与Control组比较,UC组小鼠粪便微生物Shannon指数明显降低（P＜0.05）,Chao1指数也明显降低（P＜0.01）;与UC组比较,E-UC组上述两指标均有增加趋势;β多样性分析可见四组小鼠粪便菌

关键词：运动 Irisin 抗FNDC5 溃疡性结肠炎肠道菌群

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孙茂芳:“京城活雷锋”

晚晴 2023年第3期 34-36页

作者：周巧灵不详

有这么一位新时代“活雷锋”,孙茂芳,原北京军区总医院副政委。50多年来,他始终不渝地坚持学雷锋做好事,先后抚养29名孤寡、病残老人,资助38名特困学生,培养了大批雷锋式的优秀人才,带出10个先进单位。

关键词：北京军区总医院孙茂芳特困学生学雷锋优秀人才做好事抚养

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认罪认罚反悔救济机制研究

认罪认罚反悔救济机制研究

作者：朱巧灵甘肃政法大学

学位级别：硕士

随着认罪认罚制度的深度开展,各种程序设置及制度保障日益完善,但还有许多问题值得深入考究。基于认罪认罚中各种利益诉求以及诉讼要素的不稳定性,反悔不可避免,学界基本认可反悔是被追诉人的一项权利,但缺乏具体落实措施,反悔后的处理... 详细信息

随着认罪认罚制度的深度开展,各种程序设置及制度保障日益完善,但还有许多问题值得深入考究。基于认罪认罚中各种利益诉求以及诉讼要素的不稳定性,反悔不可避免,学界基本认可反悔是被追诉人的一项权利,但缺乏具体落实措施,反悔后的处理与救济各地操作混乱,尚未建立制度化反悔机制,缺乏统一规定的具体处理方式,尤其是反悔救济环节薄弱,因此,有必要立足于我国国情,对涉及反悔救济的相关问题进行研究。本文分为引言、正文、结论、致谢四部分。本文以刑事诉讼地位高低按照先被追诉人后被害人对认罪认罚反悔救济机制展开研究,按照提出问题、分析问题、解决问题总体思路对研究对象分四章探讨。第一章介绍了认罪认罚反悔的内涵和构成以及认罪认罚反悔救济的法理依据,为后续顺利研究奠定基础。第二章介绍了域外及我国台湾地区协商程序中有关反悔救济的规定,以期对我国构建精细化的认罪认罚反悔救济机制提供一些启示。第三章分析我国认罪认罚反悔救济现状,从反悔案例之运行样态及反悔之成因探寻两方面分析了认罪认罚反悔救济的司法实践,分析了司法实践中反悔救济存在的问题,指出了反悔救济的实践困境。第四章从前期预防机制,降低反悔率到后期约束机制,对已反悔的处理,对完善认罪认罚反悔救济机制提出精细化建设性措施。

关键词：认罪认罚被追诉人被害人反悔反悔救济

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国内原创儿童绘本发展路径探析

传播与版权 2023年第8期 43-45页

作者：李巧灵广西民族出版社少儿图书编辑中心

目前,少儿图书已占据图书市场的半壁江山。如何打造质量上乘的少儿图书品牌,使其在激烈的市场竞争中占据一席之地,成为图书出版从业人员亟须思考的问题。少儿图书中的儿童绘本以其丰富多彩的画面、简洁生动的文字,深受读者喜爱。文章从... 详细信息

目前,少儿图书已占据图书市场的半壁江山。如何打造质量上乘的少儿图书品牌,使其在激烈的市场竞争中占据一席之地,成为图书出版从业人员亟须思考的问题。少儿图书中的儿童绘本以其丰富多彩的画面、简洁生动的文字,深受读者喜爱。文章从国内原创儿童绘本的现状及问题、引进版儿童绘本畅销的启示、国内原创儿童绘本的发展对策方面进行分析,了解儿童绘本畅销的原因和规律,探索国内原创儿童绘本的发展之路。

关键词：原创儿童绘本少儿图书引进版儿童绘本发展路径

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低风险组疾病死亡率的统计建模分析

低风险组疾病死亡率的统计建模分析

作者：翟巧灵北京工业大学

学位级别：硕士

随着我国医疗改革的不断推进,人们对医疗质量和医疗安全的要求也越来越高,医疗卫生工作者也将医疗质量和医疗安全视为工作的重点。低风险组疾病死亡率能够较为敏感地反映医院的医疗质量问题,研究低风险组疾病死亡率及其影响因素有助于... 详细信息

随着我国医疗改革的不断推进,人们对医疗质量和医疗安全的要求也越来越高,医疗卫生工作者也将医疗质量和医疗安全视为工作的重点。低风险组疾病死亡率能够较为敏感地反映医院的医疗质量问题,研究低风险组疾病死亡率及其影响因素有助于及时发现医院医疗质量中可能存在的问题,对提高医疗质量有重要意义。论文以2016-2018年各省三级综合医院的低风险组疾病死亡率为研究对象,利用空间统计学的优势,探索低风险组疾病死亡率的空间分布规律和聚集类型,采用主成分回归的方法找出影响低风险组疾病死亡率的主要因素,得出以下结论。从整体上来看,2016-2018年,低风险组疾病死亡率呈逐年下降的趋势,不同地区的低风险组疾病死亡率有着明显的差异,死亡率高的地区集中分布在我国的北部,尤其是东北地区尤为显著,西部地区的低风险组疾病死亡率较高,东部地区的低风险组疾病死亡率最低。低风险组疾病死亡率的空间分布表明,近年来,我国的整体医疗质量有所提升,但是各地区的医疗质量水平有明显的差异,尤其是东西地区的医疗质量差异较大。全局空间自相关的结果显示,2016-2018年的低风险组疾病死亡率存在正向的全局自相关性,局部自相关分析的结果表明,呈“高-高”类型聚集的省份主要为:辽宁、吉林和内蒙古,也是主要的热点区域,位于我国东北部;呈“低-低”类型聚集的省份主要为:广东、浙江、湖南、重庆、江西、广西、福建等省份,也是主要的冷点区域,集中分布在我国的东南地区。通过对低风险组疾病死亡率数据的主成分回归,我们发现从原始数据指标中可以提取四个主成分,依次为医疗资源配置情况、医院工作效率、医疗技术水平和医院的接收水平。进一步对低风险组疾病死亡率数据进行主成分回归,发现医疗机构病死率、每千人口职业医师数、出院者平均住院日对低风险组疾病死亡率的影响最为显著,且回归系数均大于零,说明医疗质量的提升,关键要提高医疗技术水平,在加大医疗资源的投入时,不能一味地追求“量”,更要注重“质”的提升。缩短平均住院日可以缓解床位紧张不够用的压力,提高医院工作效率,进而提高医疗质量。

关键词：医疗质量低风险组死亡率空间自相关分析主成分回归

水源地土壤质量评价实证研究——以滩小关水源地为例

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河南农业科学 2006年第12期35卷 56-60页

作者：吴克宁郑信伟吕巧灵付巧玲韩春建中国地质大学北京100083 河南农业大学河南郑州450002 河南省地质调查院河南郑州450007

将3S技术和传统技术相结合,历史资料与现实数据相结合,定性与定量相结合,用系统论和对比分析的方法调查、分析、评价了滩小关水源地土壤质量状况,并针对其中存在的问题提出了建议。其中,利用GPS快速准确地对采样点进行了定点,利用MapGIS... 详细信息

将3S技术和传统技术相结合,历史资料与现实数据相结合,定性与定量相结合,用系统论和对比分析的方法调查、分析、评价了滩小关水源地土壤质量状况,并针对其中存在的问题提出了建议。其中,利用GPS快速准确地对采样点进行了定点,利用MapGIS和ArcGIS科学地做出了土壤养分含量等级分布图。

关键词：水源地土壤质量评价土壤功能