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不同腹膜透析管理模式下单中心质量效果评价

不同腹膜透析管理模式下单中心质量效果评价

作者：付巧慧成都医学院

学位级别：硕士

研究背景与目的:在过去的30年里,随着生活环境和生活方式的改变,人类疾病的类型发生了巨大的变化。慢性肾脏疾病（Chronic Kidney Disease,CKD）的发生率在世界范围内也呈不断增长的趋势,终末期肾衰竭（ESRD）病人越来越多。肾脏移植因... 详细信息

研究背景与目的:在过去的30年里,随着生活环境和生活方式的改变,人类疾病的类型发生了巨大的变化。慢性肾脏疾病（Chronic Kidney Disease,CKD）的发生率在世界范围内也呈不断增长的趋势,终末期肾衰竭（ESRD）病人越来越多。肾脏移植因受肾源的限制未得到普及,血液透析（hemodialysis,HD）和腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）已成为肾脏替代治疗（renal replacement therapy,RRT）的主要方法。PD因其独特优势目前已被公认为是治疗尿毒症的一种有效替代方式,且逐渐被越来越多的ESRD患者所接受。由于PD患者大多数时间都在家治疗,因此腹膜透析治疗好坏的关键是加强患者管理。本研究针对我中心不同阶段的腹膜透析患者管理模式,分析各种管理模式下腹膜透析患者的临床资料,比较不同管理模式下腹膜透析患者透析质量指标的达标情况,评估各种管理模式的管理效果,从持续质量改进的理念出发对我中心腹膜透析管理的质量改进进行评价,从而寻找更好、更适合腹膜透析患者的管理方法,更好的指导腹膜透析患者的治疗和管理,改善患者的预后。材料与方法:选取成都医学院附属第一医院于2016年1月至2021年12月进行腹膜透析的患者共237名作为研究对象。在这期间,医院的腹膜透析患者管理经历了分层分级管理（A模式）、专病一体化管理（B模式）和以“互联网+”为基础的责任制照护管理（C模式）三种不同模式。将这期间的腹膜透析透析患者分为A模式、A模式+B模式、A模式+B模式+C模式三组。回顾性搜集了这三组膜透析患者的一般临床资料、实验室检查指标、腹膜炎发生率、漂管发生率、堵管发生率、掉队率、退出腹膜透析患者在透治疗持续时间、平均住院日等内容,采用卡方检验比较三组患者指标的达标率,以期寻找更适合腹膜透析患者的管理模式,从而为临床管理腹膜透析患者提供参考。结果:1、237例PD患者中,男性127例（53.59%）,女性110例（46.41%）,平均年龄为51.96±16.40岁,导致终末期肾脏病的原发病中原发性肾小球肾炎115例,占48.52%,糖尿病肾病59例,占24.89%,高血压肾病40例,占16.88%,其它病因23例,占9.71%。按转运模式分析,高转运15例,占6.30%,高平均转运100例,占42.20%,低平均转运86例,占36.29%,低转运36例,占15.21%。按转归情况分析,维持性腹膜透析、死亡、转血透、肾移植及其他的占比分别为42.19%、26.58%、24.48%、5.06%和1.69%。2、三组不同管理模式下的总Kt/v、总Ccr达标率的差异具有统计学意义（P=0.031,P=0.001）。三组不同管理模式下的血压（BP）达标率差异无统计学意义（P=0.768）。三组不同管理模式下的贫血达标率差异无统计学意义（P=0.886）。三组不同管理模式下的营养达标率差异无统计学意义（P=0.117）。三组不同管理模式下的血钙（Ca）、血磷（P）及甲状旁腺激素（PTH）达标率无统计学意义（P=0.190,P=0.572,P=0.848）。三组不同管理模式下的腹膜炎发生率、漂管发生率的差异有统计学意义（P=0.001,P=0.002）,堵管发生率的差异无统计学意义（P=0.075）。3、三组不同管理模式下的掉队率（DOR）的差异无统计学意义（P=0.453）。三组不同管理模式下退出PD患者在腹透治疗持续时间（TOT）的差异具有统计学意义（P=0.011）。三组不同管理模式下平均住院日的差异具有统计学意义（P=0.000）。结论:1、我中心腹膜透析患者导致ESRD的前三位原因依次是慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害;PD患者腹膜转运类型绝大部分为高平均转运及低平均转运,腹膜功能较好,较适合行PD治疗;中心腹膜透析患者退出的主要原因中为转血液透析和死亡。2、在以“互联网+”为基础的责任制照护管理模式下,PD患者在总Kt/v、总Ccr达标率、腹膜炎发生率上显著改善,而在血压、营养、钙磷代谢及堵管的管理效果上三种管理模式之间无显著,提示在腹膜透析患者的管理中,以互联网技术为基础的多种管理模式的结合在腹膜透析充分性达标率和腹膜炎及漂管的管理方面可能有一定优势。3、多种管理模式的结合使用能提高腹膜透析的质量,减少PD患者的住院日,从侧面反映出了一定的经济效益,值得进一步的临床研究和推广。4、本中心通过六年的持续质量改进,在腹膜透析管理方面取得了一定的质量效果,为腹膜透析患者的治疗和管理,改善患者的预后提供了一定的现实依据。

关键词：终末期肾脏病腹膜透析管理透析质量持续质量改进

黑河自贸片区党建引领激发创新发展新动能 008

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黑河自贸片区党建引领激发创新发展新动能

黑龙江日报

作者：付巧慧邵晶岩刘剑

去年以来，黑河自贸片区全面落实省委十二届十一次全会精神，继续做实做细“党旗引领创新自贸”党建领航工程，探索建立“支部建在项目上”新模式，成立以党员为主体的优通中草药精深加工综合体、黑龙江丰德恒泰粮油加工项目等百大项... 详细信息

去年以来，黑河自贸片区全面落实省委十二届十一次全会精神，继续做实做细“党旗引领创新自贸”党建领航工程，探索建立“支部建在项目上”新模式，成立以党员为主体的优通中草药精深加工综合体、黑龙江丰德恒泰粮油加工项目等百大项目服务专班，开展与互市贸易产业园等重点工

关键词：边民互市贸易跨境电商电商企业党建工作

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自贸区黑河片区守土有责抓防控 001

黑河日报

作者：付巧慧吴珊

本报讯（付巧慧记者吴珊）疫情就是命令，防控就是责任。自贸区黑河片区党工委全面贯彻中央和省委、市委有关部署，全力做好全区机关、事业单位疫情防控工作，重点关注园区企业的人员排查和疫情防控，坚决打赢疫情防控阻击战。自贸区黑...

本报讯（付巧慧记者吴珊）疫情就是命令，防控就是责任。自贸区黑河片区党工委全面贯彻中央和省委、市委有关部署，全力做好全区机关、事业单位疫情防控工作，重点关注园区企业的人员排查和疫情防控，坚决打赢疫情防控阻击战。自贸区黑河片区党工委全面加强组织领导，召开?

关键词：

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凝聚发展合力全力以赴促生产 001

黑河日报

作者：付巧慧吴珊

面对疫情，自贸试验区黑河片区党工委各级党组织和全体党员齐心协力、同舟共济，坚决打赢疫情防控和复工复产两场硬仗，奋力夺取疫情防控和经济发展的“双胜利”。以重点项目建设为切入口，加快建立与疫情防控相适应的经济运行秩序。自... 详细信息

面对疫情，自贸试验区黑河片区党工委各级党组织和全体党员齐心协力、同舟共济，坚决打赢疫情防控和复工复产两场硬仗，奋力夺取疫情防控和经济发展的“双胜利”。以重点项目建设为切入口，加快建立与疫情防控相适应的经济运行秩序。自贸试验区黑河片区党工委把切实发挥创?

关键词：自贸试验区党支部招商模式疫情防控

黑河自贸片区党建工作经验入选全国典型案例 001

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黑河日报

作者：付巧慧吴珊

本报讯（付巧慧记者吴珊）在日前开展的全国首届自贸片区党建创新典型案例发布活动中，黑河自贸片区党工委报送的《深入探索黑河自贸片区党建载体全面推动党的建设与经济发展互促共进》党建创新案例成功入选。此次活动共有来自全国各片... 详细信息

本报讯（付巧慧记者吴珊）在日前开展的全国首届自贸片区党建创新典型案例发布活动中，黑河自贸片区党工委报送的《深入探索黑河自贸片区党建载体全面推动党的建设与经济发展互促共进》党建创新案例成功入选。此次活动共有来自全国各片区的44个案例入围，其中27个案例被评为自?

关键词：党建工作典型案例党建创新

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重点谋划10个跨境产业合作方向 003

黑龙江日报

作者：付巧慧李民峰

本报16日讯（付巧慧记者李民峰）16日，黑河边境经济合作区主办的中俄跨境产业合作推介会在哈尔滨举行。俄罗斯车里雅宾斯克工程机械制造厂、俄罗斯阿穆尔州金色秋天经贸有限公司、海南供销大集控股有限公司、银建保税物流有限公司等39...

本报16日讯（付巧慧记者李民峰）16日，黑河边境经济合作区主办的中俄跨境产业合作推介会在哈尔滨举行。俄罗斯车里雅宾斯克工程机械制造厂、俄罗斯阿穆尔州金色秋天经贸有限公司、海南供销大集控股有限公司、银建保税物流有限公司等39家中俄企业近80名企业代表出席推介会

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数学故事在小学数学课堂教学中的应用研究

数学故事在小学数学课堂教学中的应用研究

作者：仇巧慧集美大学

学位级别：硕士

在新课程改革不断推进的背景下,强调人才培养的重要性,基础教育是落实人才培养的关键阶段,而教学是人才培养的基本途径。抽象性是数学的基本特征,小学数学教学应做到将抽象的讲解直观化,枯燥的内容有趣化,直白的语言生动化。因此,教师... 详细信息

在新课程改革不断推进的背景下,强调人才培养的重要性,基础教育是落实人才培养的关键阶段,而教学是人才培养的基本途径。抽象性是数学的基本特征,小学数学教学应做到将抽象的讲解直观化,枯燥的内容有趣化,直白的语言生动化。因此,教师需要探索多元化的教学方式以提高教学质量。数学故事中蕴含着数学知识、数学文化和数学思想方法等内容,将数学故事应用于小学数学课堂教学中是一种有效的教学方式。本研究旨在探索数学故事应用于小学数学课堂教学中的教学策略。本研究采用文献研究法、问卷调查法、访谈调查法和实验法进行研究。首先,运用文献研究法对国内外研究进行综述,界定数学故事的相关概念,明确数学故事的教学价值,为后续研究奠定基础。其次,从教师和学生两个角度调查数学故事在小学数学课堂教学中的应用现状,主要运用问卷调查法对教师开展调查,并结合访谈调查法对教师和学生进行深入访谈。接着立足于理论依据和现状调查结果提出数学故事应用于小学数学课堂教学中的教学策略。最后,根据所提出的教学策略进行案例设计与实施,运用实验法验证数学故事在小学数学课堂教学中的应用效果,从而检验教学策略的有效性和可行性。根据现状调查结果发现,数学故事在小学数学课堂教学中的应用得到教师的认可和学生的喜爱,并在教学上取得初步成效,但教师对数学故事教学的基本认识还不够全面,具体实践还有待加强。本研究提出以下教学策略,在教学认识层面:更新教育理念,悦纳故事教学;加强理论学习,深化教师认识。在教学准备层面:丰富故事储备,提升教学素养;精准分析教学,明晰教学目标。在教学实施层面:把握应用时机,创新活用故事;强化课堂管理,统筹教学布局。在教学评价层面:健全评价体系,立足体验过程;反思课堂教学,实现教学相长。通过教学实践后发现,学生的数学学习成绩、数学学习参与等方面发生显著变化,验证了数学故事应用于小学数学课堂教学中的教学策略的有效性和可行性,同时肯定了数学故事的教学价值。希望通过本次研究为数学故事应用于小学数学课堂教学中的实践和研究提供参考和借鉴。

关键词：小学数学数学故事数学故事教学应用研究

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食用织纹螺致呼吸衰竭救治成功1例

中华劳动卫生职业病杂志 2024年第4期42卷 295-297页

作者：陈玲巧吴政慧张海燕卢中秋唐亚慧谷雪梅温州医科大学附属第一医院内分泌科温州325000 温州医科大学附属第一医院急诊科温州325000

织纹螺致食物中毒事件在我国沿海地区屡有发生,尤以夏秋季多见。织纹螺中毒患者可表现为唇舌麻痹、头晕头痛、恶心呕吐、心律失常甚至呼吸衰竭等症状。我们收治1例食用织纹螺中毒致呼吸衰竭患者,经过及时呼吸支持、血液灌流等积极治疗,... 详细信息

织纹螺致食物中毒事件在我国沿海地区屡有发生,尤以夏秋季多见。织纹螺中毒患者可表现为唇舌麻痹、头晕头痛、恶心呕吐、心律失常甚至呼吸衰竭等症状。我们收治1例食用织纹螺中毒致呼吸衰竭患者,经过及时呼吸支持、血液灌流等积极治疗,最终痊愈出院。本文总结织纹螺中毒的临床特征及治疗方式,为临床类似病例提供诊治参考。

关键词：中毒织纹螺河豚毒素

财务柔性对企业创新投资的影响研究——基于企业风险承担和成本粘性的中介作用

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财会通讯 2024年第7期 73-77页

作者：杨利红付植慧西安科技大学管理学院陕西西安710054

本文以2015—2021年沪深A股上市公司为研究样本,实证检验了财务柔性和创新投资的关系以及企业风险承担和成本粘性在二者间的中介作用。结果表明,财务柔性对创新投资具有正向影响,且企业风险承担和成本粘性在二者间中存在中介作用。

关键词：财务柔性企业风险承担成本粘性创新投资