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电磁感应中的力学问题探究

数理天地（高中版） 2023年第14期 11-13页

作者：付士辉山东省聊城市茬平区第三中学 252000

电磁感应与生产生活有着密切的联系,同时也是高中物理教学中的重要内容,将电磁感应与力、能量、电路等内容结合,有利于学生科学思维能力的培养.在高考物理中,电磁感应的力学问题是重要的考点.本文分析电磁感应中力学问题的解题策略.

关键词：高中物理电磁感应力学

海南高龄老人头发微量元素水平与全因死亡的关联分析

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中华流行病学杂志 2023年第12期44卷 1936-1942页

作者：朱乔李晶付士辉甯超学陈玉剑杨婷周汉王刘淼何耀赵亚力解放军总医院海南医院中心实验室三亚572013 解放军总医院医学创新研究部出生缺陷防控技术研究中心北京100853 解放军总医院海南医院心血管内科三亚572013 解放军总医院海南医院检验科三亚572013 解放军总医院研究生院统计与流行病学教研室北京100853 解放军总医院老年医学研究所衰老与相关疾病研究北京市重点实验室肾脏疾病国家重点实验室国家老年疾病临床医学研究中心北京100853

目的:探讨海南高龄老人头发微量元素水平与全因死亡的关系。方法:研究对象来自于中国海南百岁老人队列研究的部分高龄老人,共163名。采用Cox比例风险回归模型分析头发微量元素与全因死亡的关系。结果:海南高龄老人元素硒(Se)、锰(Mn)、... 详细信息

目的:探讨海南高龄老人头发微量元素水平与全因死亡的关系。方法:研究对象来自于中国海南百岁老人队列研究的部分高龄老人,共163名。采用Cox比例风险回归模型分析头发微量元素与全因死亡的关系。结果:海南高龄老人元素硒(Se)、锰(Mn)、锶(Sr)与死亡关联的风险比( HR)差异有统计学意义, HR值分别为0.72(95% CI:0.54~0.98, P=0.035)、1.50(95% CI:1.07~2.11, P=0.020)、0.54(95% CI:0.37~0.79, P=0.001)。按贫血进行亚组和交互分析并进行多因素调整后,元素铜与贫血人群死亡关联的 HR值为1.81(95% CI:1.13~2.88, P=0.013)。此外,Mn与贫血存在交互作用, HR值为0.46(95% CI:0.22~0.94, P=0.033)。结论:海南高龄老人头发Se、Mn、Sr含量与全因死亡风险增加密切相关,头发Se、Mn、Sr可作为长寿老人死亡风险预测的参考指标,提示注重高龄老人的日常饮食,应丰富多样,以维持体内微量元素含量的正常与均衡。

关键词：微量元素全因死亡高龄老人

病例引导立体式教学法在心血管内科住培生中的应用效果分析

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中文科技期刊数据库（全文版）教育科学 2023年第5期 170-172页

作者：付士辉郭毅赵亚力平萍解放军总医院海南医院海南三亚572013 联勤保障部队药品仪器监督检验总站北京100071

探究在心血管内科住培生中采用病例引导立体式教学法产生的效果。方法选取我院二〇一九年九月至二〇二二年八月心血管内科住培生六十六名作为研究观察对象,按照随机综合平衡法进行分组,其中包括T组与L组,T组三十三名采用传统教学法,L... 详细信息

探究在心血管内科住培生中采用病例引导立体式教学法产生的效果。方法选取我院二〇一九年九月至二〇二二年八月心血管内科住培生六十六名作为研究观察对象,按照随机综合平衡法进行分组,其中包括T组与L组,T组三十三名采用传统教学法,L组三十三名采用病例引导立体式教学法。比较两组住培生考核成绩、综合能力、教学满意度,并了解L组住培生对病例引导立体式教学法的看法。结果 ①经教学,L组住培生的理论知识考核成绩为(92.56±2.52)分,实践能力考核成绩为(91.66±2.72)分,T组住培生理论知识考核成绩为(78.04±2.59)分,实践能力考核成绩为(72.38±2.63)分,两组对比L组显著较高,(t=23.082 、29.273 ,P<0.05);②经教学,L组住培生的临床思维能力评分为(7.45±0.68)分、分析问题能力评分为(7.90±0.23)分、解决问题能力评分为(8.18±0.25)分、团队协作能力评分为(8.52±0.63)分、沟通交流能力评分为(7.27±0.52)分、自主探究能力评分为(7.26±0.23)分。T组住培生的临床思维能力评分为(5.11±0.76)分、分析问题能力评分为(4.55±0.29)分、解决问题能力评分为(5.57±0.36)分、团队协作能力评分为(4.55±0.80)分、沟通交流能力评分为(4.17±0.25)分、自主探究能力评分为(5.31±0.40)分,L组住培生综合能力评分显著更高(t=13.181、51.993、34.208 、22.396 、30.865、24.277,P<0.05);结论在心血管内科住培生中应用病例引导立体式教学法干预可提高住培生学习成绩与综合能力,并赢得住培生的支持与喜爱,提高住培生教学满意度,值得推广实施。

关键词：病例引导立体式教学法住培生心血管内科应用效果

老年冠心病合并慢性肾脏病的发病、转归及风险评估的临床研究

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老年冠心病合并慢性肾脏病的发病、转归及风险评估的临床研究

作者：付士辉中国人民解放军医学院

学位级别：硕士

背景：老龄化使更多冠心病患者合并慢性肾脏病,而后者可能使死亡率升高。估算肾小球滤过率常用的肾病膳食改良实验公式(MDRD或CMDRD)显示出预后判断能力不足等缺陷。新的慢性肾脏病流行病学协作公式(CKD-EPI)和梅奥医院二次方公式(MAYO... 详细信息

背景：老龄化使更多冠心病患者合并慢性肾脏病,而后者可能使死亡率升高。估算肾小球滤过率常用的肾病膳食改良实验公式(MDRD或CMDRD)显示出预后判断能力不足等缺陷。新的慢性肾脏病流行病学协作公式(CKD-EPI)和梅奥医院二次方公式(MAYO)可能价值更高。氮端B型利钠肽前体(NT-proBNP)可能与冠心病死亡率相关,且具有急性冠脉事件风险评分(GRACE RS)和欧洲心绞痛评分(EHAS)以外的补充预测价值。目的：调查中国老年冠心病患者中慢性肾脏病的发病率和死亡率及其危险因素;对比四种公式,确定最佳公式;评估NT-proBNP勺预后判断能力,利用其改善GRACE RS和EHAS6勺预测价值,建立以(?)T-proBNP为基础的预后判断模型,同时筛选其决定因素。方法：入选1050例≥60岁的冠心病患者,采集一般信息,实施化验和器械检查,其中999例接受NT-proBNP检测,终点为平均随访417天内的全因死亡率。结果：1、研究人群中位年龄86岁。372例(35.4%)合并慢性肾脏病。合并与不合并慢性肾脏病者差异众多,其中血红蛋白等与其发生独立相关。2、冠心病患者总死亡率为20.8%。与未合并慢性肾脏病者(15.6%)相比,合并者死亡率更高(30.1%)。慢性肾脏病是冠心病患者死亡的独立危险因素。另有白蛋白等与死亡独立相关。3、MDRD, CMDRD, CKD-EPI和MAYO公式估算地肾小球滤过率分别为66.0,69.2,65.6和75.8mL/min/1.73m2,公式内差异为2.4×10-3,-3.6×10-3,4.2×10-3和-1.1×10-3,慢性肾脏病发病率为39.3%,35.4%,43.0%和28.7%,死亡预测ROC曲线下面积值(AUC值)为0.611,0.610,0.625和0.632,死亡预测界值为54.1,53.5,48.0和57.4mL/min／1.73m2。与MDRD相比,其他三种公式的神经再分类变化值为0.02,0.10和0.14。4、无论使用何种公式,慢性肾脏病与死亡率均相关。5、接受NT-proBNP测定患者中位NT-proBNP为409.8pg／ml。急性冠脉综合症29.2%(292例),其中位GRACE RS165。其余为稳定型冠心病,中位EHAS177。6、138例(19.5%)稳定型冠心病患者死亡。77例(26.4%)急性冠脉综合征患者死亡。们的死亡均与NT-proBNP独立关。7、NT-proBNP增加了GRACE RS EHAS的AUC值。NT-proBNP本身AUC值也高于EHAS GRACE RS，与GRACE RS差异不明。以NT-proBNP为基础的模型的AUC值明高于GRACE RS或EHAS。8、血浆白蛋白等为NT-proBNP独立决定因素。结论:中老年冠患者中，慢肾脏具有高发高死亡的特点，且全因死亡的独立危因素。一些因素有助于判断慢肾脏或死亡的发生。MAYO较其公具有本身偏差小准确判断预后等优。不同公判断死亡的最佳界值不同。无论使用公，慢肾脏均具有针对这一人群的良好预后判断价值。NT-proBNP与众多因素关，故对于传危因素、GRACE RSEHAS具备独立补充的预后判断能力。另外，基于NT-proBNP能够建立有效的老年冠风评估模型。

关键词：老年冠心病慢性肾脏病肾小球滤过率估算公式氮端B型利钠肽前体

思维导图结合情景模拟教学模式在心血管内科住培医师教学中的应用价值

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中国当代医药 2023年第14期30卷 141-144页

作者：付士辉郭毅赵亚力平萍解放军总医院海南医院心血管内科海南三亚572013 解放军总医院海南医院中心实验室海南三亚572013 联勤保障部队药品仪器监督检验总站生物学评价科北京100071

目的分析思维导图结合情景模拟教学模式在心血管内科住培医师教学中的应用价值。方法选取2019年9月至2022年2月解放军总医院海南医院心血管内科的60名住培医师为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组,各30名,其中对照组采用常... 详细信息

目的分析思维导图结合情景模拟教学模式在心血管内科住培医师教学中的应用价值。方法选取2019年9月至2022年2月解放军总医院海南医院心血管内科的60名住培医师为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组,各30名,其中对照组采用常规心血管内科住培教学,研究组采用思维导图结合情景模拟教学,比较两组的教学效果。结果课程教学结束,研究组的理论成绩、教学效果及综合技能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在心血管内科住培医师教学中实施思维导图结合情景模拟教学能够有效提高住培医师的学习成效和教学质量,对于综合技能也有着显著提升。

关键词：思维导图情景模拟心血管内科住培医师

降压药物相关基因多态性在某院高血压患者中的应用研究

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中国热带医学 2022年第11期22卷 1066-1072页

作者：张露潆付士辉陈羽翔甯超学杨婷陈玉剑朱乔赵亚力海南医学院基础医学与生命科学学院海南海口571100 解放军总医院海南医院心内科海南三亚572013 海南医学院第一临床学院海南海口570100 解放军总医院海南医院热带医学研究所研究室海南三亚572013

目的分析来我院就诊高血压患者中降压药物相关基因型的频率分布,为高血压患者个体化治疗提供参考和临床依据。方法收集2021年6月—2022年4月在中国人民解放军总医院海南医院就诊的高血压患者,共72例。采用PCR-熔解曲线法检测CYP2D6*10... 详细信息

目的分析来我院就诊高血压患者中降压药物相关基因型的频率分布,为高血压患者个体化治疗提供参考和临床依据。方法收集2021年6月—2022年4月在中国人民解放军总医院海南医院就诊的高血压患者,共72例。采用PCR-熔解曲线法检测CYP2D6*10(c.100 C>T)、CYP2C9*3(c.1075 A>C)、ADRB1(c.1165 G>C)、AGTR1(c.1166 A>C)、ACE(I/D)、NPPA(T2238C)和CYP3A5*3(A6986G),并分析不同基因型与生化指标的关系。结果对72例患者各位点基因及基因型频率进行统计,7个位点基因频率均符合Hardy-Weinberg平衡。ADRB1基因型存在性别差异(χ^(2)=5.878, P<0.05)。AGTR1位点不同基因型的患者之间三酰甘油[AA:1.4(1.0, 2.0)mmol/L;AC:2.2(1.5, 2.5)mmol/L;P=0.038]、总胆固醇[AA:4.0(3.1, 4.9)mmol/L;AC:4.8(4.0, 5.3)mmol/L;P=0.040]、低密度脂蛋白胆固醇[AA:2.4(1.8,3.3)mmol/L;AC:3.2(2.5, 3.5)mmol/L;P=0.035]水平存在统计学差异。CYP2C9位点不同基因型的患者之间谷丙转移酶水平[AA:16.9(11.4, 30.2)mmol/L;AC:10.4(9.4, 18.2)mmol/L;P=0.040]存在统计学差异。个体化治疗干预后,CYP3A5、AGTR1位点不同基因型影响患者的心率[CYP3A5:AA:(79.3±7.0)次/min;AG:(69.8±6.8)次/min;GG:(68.8±7.3)次/min;P=0.010)]、收缩压[AGTR1:AA:(131.3±16.7)mmHg;AC:(140.6±11.8)mmHg;P=0.014]和舒张压[CYP3A5:AA:(90.0±8.3)mmHg;AG:(78.7±10.8)mmHg;GG:(74.9±10.7)mmHg;P=0.025;AGTR1:AA:(75.3±10.2)mmHg;AC:(86.3±10.6)mmHg;P=0.001]。结论降压药物的相关基因位点是指导临床用药多样化、个体化的重要依据,临床医生在开具处方时需要考虑相关基因对药物疗效和不良反应的影响。

关键词：高血压基因检测个体化治疗降压药

热带地区方舱医院新冠病毒感染者焦虑与抑郁状况问卷调查

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中华医院感染学杂志 2023年第10期33卷 1579-1583页

作者：丁东方付士辉赵冬雪林锦绣师凌昊李玉柱朱毅卢金梅郑州大学第五附属医院肌肉骨骼疼痛康复科河南郑州450000 郑州大学医学科学院河南郑州450000 中国人民解放军总医院海南医院心血管内科海南三亚572000 呼吸与危重症医学科海南三亚572000

目的探讨热带地区方舱医院轻症和无症状新冠病毒感染者焦虑抑郁情况及其影响因素。方法通过方便抽样法使用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对方舱内新冠病毒感染者进行调查。结果在296例新冠病毒感染者有效问卷中,76例(25.7%)出... 详细信息

目的探讨热带地区方舱医院轻症和无症状新冠病毒感染者焦虑抑郁情况及其影响因素。方法通过方便抽样法使用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对方舱内新冠病毒感染者进行调查。结果在296例新冠病毒感染者有效问卷中,76例(25.7%)出现焦虑,其中轻度焦虑64例(21.6%),中度焦虑12例(4.1%),没有重度焦虑的发生;147例(49.7%)的感染者出现抑郁,其中轻度抑郁104例(35.1%),中度抑郁41例(13.9%),重度抑郁2例(0.7%)。轻症和无症状感染者焦虑发生率分别为36.9%和21.4%(P<0.05),抑郁发生率分别为47.7%和49.0%,无统计学差异;女性焦虑和抑郁发生率均高于男性(P<0.05);轻症感染者SAS得分高于无症状感染者(P<0.05),学生和退休人员的SAS和SDS得分低于其他职业(P<0.05),不同学历和年龄感染者SDS得分有统计学差异(P<0.05)。结论轻症或无症状新冠病毒感染者焦虑抑郁的发生率仍然较高,应及时采取相关的心理干预措施,缓解其负面心理状态。

关键词：热带地区方舱医院新型冠状病毒新型冠状病毒感染焦虑自评量表抑郁自评量表焦虑抑郁问卷调查

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睡眠状况对老年高血压患者血压节律的影响

中华老年医学杂志 2018年第4期37卷 405-408页

作者：赵韶盼付士辉骆雷鸣解放军总医院南楼心血管内科北京100853

目的研究老年高血压患者睡眠状况对血压节律的影响。方法连续入选2016年10－12月在解放军总医院住院并诊断为高血压患者230例（年龄≥60岁）。采集患者一般临床资料和化验结果，并进行匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）调查。根据入院后... 详细信息

目的研究老年高血压患者睡眠状况对血压节律的影响。方法连续入选2016年10－12月在解放军总医院住院并诊断为高血压患者230例（年龄≥60岁）。采集患者一般临床资料和化验结果，并进行匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）调查。根据入院后动态血压的昼夜节律特点，将患者分为反杓型组110例、非杓型组86例、杓型组34例，比较组间临床资料和睡眠状况，并分析睡眠状况对血压节律的影响。结果在PSQI评分的7个因素中，除催眠药物其余因素在不同血压节律组中差异有统计学意义。杓型组的评分低于反杓型组、非杓型组，睡眠状况好于其他两组（P〈0.05）。多重线性回归分析结果显示，校正高血压的常见危险及影响因素后，PSQI评分与夜间血压下降率呈负相关（β＝－0.651，P〈0.01）；进一步校正了PSQI评分的7个组分后，睡眠时间评分仍与夜间血压下降率呈负相关（β＝－1.926, P＝0.031），睡眠时间短的老年高血压患者夜间下降率低，易发生反杓型和非杓型血压节律异常。结论老年高血压患者睡眠质量差，尤其是睡眠时间短的患者更易出现反杓型和非杓型的血压昼夜节律异常。睡眠时间不足可作为血压昼夜节律异常的预测因子。

关键词：睡眠高血压昼夜节律

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老年冠心病患者抗血小板药物治疗进展

实用老年医学 2016年第3期30卷 184-188页

作者：付士辉中国人民解放军总医院海南分院海南省三亚市572013

动脉粥样硬化及血栓形成是危害心、脑、肾和肢体动脉的全身性疾病。血小板活化在动脉粥样硬化及血栓形成中发挥着至关重要的作用。抗血小板药物能够明显抑制动脉粥样硬化及血栓形成，减少各类心血管事件的发生，并改善患者的生存预后。... 详细信息

动脉粥样硬化及血栓形成是危害心、脑、肾和肢体动脉的全身性疾病。血小板活化在动脉粥样硬化及血栓形成中发挥着至关重要的作用。抗血小板药物能够明显抑制动脉粥样硬化及血栓形成，减少各类心血管事件的发生，并改善患者的生存预后。抗血小板药物已经成为动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）一、二级预防中最常用的药物之一。老年人由于老化进程及对于各种心血管病危险因素的暴露增加，较普通成年人更容易发生ASCVD及急性血栓事件；另一方面，老年人常合并多器官、多系统疾病，应用多种药物，又进一步增加了抗血小板药物出血的风险，是出血发生的高危人群。

关键词：抗血小板药物老年冠心病患者药物治疗动脉粥样硬化性心血管病心血管病危险因素血栓形成全身性疾病血小板活化