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基于中断时间序列分析司美格鲁肽控费管理的实施效果

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临床药物治疗杂志 2024年第5期22卷 49-52页

作者：赵强刘鑫宇刘之光殷诗琪贾娜石佳周洋石秀锦仇琪林阳首都医科大学附属北京安贞医院药事部北京100029 首都医科大学药学院北京100069

目的评价司美格鲁肽注射液控费管理的实施效果。方法收集首都医科大学附属北京安贞医院使用司美格鲁肽注射液的门诊处方信息,利用中断时间序列分析法评价专项处方管理干预前和干预后例均费用的变化。结果通过专项处方管理的实施,可有效... 详细信息

目的评价司美格鲁肽注射液控费管理的实施效果。方法收集首都医科大学附属北京安贞医院使用司美格鲁肽注射液的门诊处方信息,利用中断时间序列分析法评价专项处方管理干预前和干预后例均费用的变化。结果通过专项处方管理的实施,可有效降低患者例均费用[干预前(740.47±410.82)元,干预后(644.04±159.23)元]。以例均费用作为因变量,模拟中断线性回归模型为Y=732.99-0.83T1-68.33T2+1.77T3+ε。干预前例均费用以每周0.83元的趋势缓慢下降(P>0.05),干预的瞬时效果为例均费用降低了68.33元(P0.05)。结论专项处方管理能有效降低司美格鲁肽注射液的例均费用,合理控制药品费用。

关键词：中断时间序列分析司美格鲁肽注射液控费管理例均费用

我国医疗机构排行榜中科研评价体系及评价方法

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中国分子心脏病学杂志 2024年第1期24卷 5833-5837页

作者：邓卿吴涛郎欣月郝军岳花兰林阳于新颖王珍仇琪韩冰曹也丁刘之光中国医学科学院北京协和医学院、阜外医院国家心血管病中心、国家心血管疾病临床医学研究中心北京102308 首都医科大学附属北京安贞医院科技处北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院临床药理中心北京100029 北京大学肿瘤医院科技处北京100142 首都医科大学附属积水潭医院科技处北京100035 中国医学科学院北京协和医院北京100005

近年来,我国医疗机构排行榜越来越受到重视,科研评估作为其重要元素,对医疗机构制定评估体系和进行科研评估工作具有一定的参考价值。特别是在打破“唯SCI论”等一系列政策颁布后,科学、合理、可行的科研评估体系和评估方法亟待制定。... 详细信息

近年来,我国医疗机构排行榜越来越受到重视,科研评估作为其重要元素,对医疗机构制定评估体系和进行科研评估工作具有一定的参考价值。特别是在打破“唯SCI论”等一系列政策颁布后,科学、合理、可行的科研评估体系和评估方法亟待制定。医疗机构排行榜中的科研评价体系和评价方法各有特点,医疗机构可参考其进行科研评价。本文对我国医疗机构排名榜单中的科研评估体系及评估方法进行了简要概述,以期为制定适合我国医疗机构的科研评估方案提供参考。

关键词：医疗机构科研评价评价体系评价方法

基于AHM-TOPSIS法的依替米星注射液应用评价

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中华医学图书情报杂志 2022年第11期31卷 39-44页

作者：李珍仇琪首都医科大学药学院北京100069 北京老年医院药学部北京100095 首都医科大学附属北京安贞医院北京100029

目的:构建一种依替米星应用量化评价体系,为医院管理部门制定临床药物治疗管理决策提供依据。方法:采用属性层次模型(AHM)赋权法对制定的各项评价指标进行赋权,再使用逼近理想解排序法(TOPSIS)对北京老年医院2021年1-6月应用依替米星注... 详细信息

目的:构建一种依替米星应用量化评价体系,为医院管理部门制定临床药物治疗管理决策提供依据。方法:采用属性层次模型(AHM)赋权法对制定的各项评价指标进行赋权,再使用逼近理想解排序法(TOPSIS)对北京老年医院2021年1-6月应用依替米星注射液的159例病例进行回顾性分析并评价。结果:在评价体系中纳入12项评价依替米星应用合理性的指标,其中权重较高的有适应证、用药疗程、给药剂量与频次、疗效监测(权重分别为0.159、0.105、0.101、0.099)。使用这种评价方法得到的结果与传统处方点评方法相比一致率为94.97%。结论:AHM-TOPSIS法将多个指标具体量化并且结合起来,可用于依替米星药物利用的评价。评价结果显示,该院依替米星用药较为合理,但在适应证、用药疗程、病原学培养、配伍禁忌及相互作用等方面需进一步加强管理。

关键词：依替米星 AHM-TOPSIS 药物利用评价

基于“心肾相关”理论的Ⅱ型心肾综合征中西医结合防治

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中华中医药杂志 2022年第1期37卷 53-56页

作者：仇琪曹景琳穆煜刘鑫宇首都医科大学附属北京安贞医院北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院药事部北京100029

随着慢性心力衰竭患者带病生存期的延长,Ⅱ型心肾综合征(CRS)的发病率也逐年升高。由于病理机制复杂,目前对Ⅱ型CRS尚缺乏有效的治疗药物。既往研究结果表明,具备多靶点特征的中医药可能在心肾疾病中有突破性疗效。文章将通过Ⅱ型CRS"... 详细信息

随着慢性心力衰竭患者带病生存期的延长,Ⅱ型心肾综合征(CRS)的发病率也逐年升高。由于病理机制复杂,目前对Ⅱ型CRS尚缺乏有效的治疗药物。既往研究结果表明,具备多靶点特征的中医药可能在心肾疾病中有突破性疗效。文章将通过Ⅱ型CRS"心肾相关"理论追溯、现代中医理论对Ⅱ型CRS的阐释、Ⅱ型CRS的中药治疗、中西医结合发病机制及中药防治研究等方面,对Ⅱ型CRS的中西医结合防治研究进行分析与探讨。

关键词：心肾综合征心肾相关中西医结合慢性心力衰竭慢性肾脏疾病

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肠道菌群对中药有效成分代谢作用的研究进展

中华中医药杂志 2022年第3期37卷 1605-1608页

作者：霍亮潘月顺刘鑫宇贺鹏仇琪天津商业大学体卫部天津300314 首都医科大学附属北京安贞医院药事部北京100029 首都医科大学药学院北京100069

肠道是人体吸收、代谢以及排泄药物的重要场所。肠道内的微生物种类繁多,数量庞大。近年来研究显示,许多中药经口服后,在胃肠道中被肠道微生物代谢,其代谢产物吸收入血从而产生药理作用。一些肠道菌群能够使代谢产物吸收增加,提高生物... 详细信息

肠道是人体吸收、代谢以及排泄药物的重要场所。肠道内的微生物种类繁多,数量庞大。近年来研究显示,许多中药经口服后,在胃肠道中被肠道微生物代谢,其代谢产物吸收入血从而产生药理作用。一些肠道菌群能够使代谢产物吸收增加,提高生物利用度,有减毒或增毒作用。环境导致的肠道菌群变化也可影响某些中药的代谢,进而影响其药代动力学及生物学效应。因此,了解中药有效成分在肠道菌群作用下的代谢过程及其影响,对于指导临床合理用药及推动药物的研发具有重要意义。文章对近年肠道菌群对某些中药及其有效成分的代谢作用研究进行综述。

关键词：肠道菌群中药代谢生物转化药代动力学

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北京市森林资源价值评价与方法研究

北京市森林资源价值评价与方法研究

作者：仇琪北京林业大学

学位级别：硕士

本研究提出了一种基于3S技术的森林资源价值评价方法,利用TM遥感影像解译出研究区林地面积,利用GPS结合全站仪每木检尺（包括树木三维坐标测量、树高、胸径）,根据二元立木材积表计算出对应树种以及树木生长状况所对应的材积。再与相应... 详细信息

本研究提出了一种基于3S技术的森林资源价值评价方法,利用TM遥感影像解译出研究区林地面积,利用GPS结合全站仪每木检尺（包括树木三维坐标测量、树高、胸径）,根据二元立木材积表计算出对应树种以及树木生长状况所对应的材积。再与相应树种单位材积价值的乘积确定样地立木价值,通过对遥感图像分析的各研究区的林地面积样地与林木价值的乘积来计算样地所在区县林木价值。本研究资料来源于遥感TM影像和国家林业局标定的2012年北京市28块样地的测量数据。在林地资源价值的评价中,以林地出产量为计量依据,将林地一年内的产品交易产生的收益依照比例扣除相应成本、税费和附加费用后得出的净收益为计算基础,以持续经营为林地价值获取的时间价值尺度以及在此基础上不断获得净收益为计量目标,采用收益还原法计算林地使用年度内的价值量。本研究在生态资源价值的核算中以《中华人民共和国林业行业标准LY/T1721-2008森林生态系统服务功能评估规范》来计算森林生态服务价值年生态服务价值。价值量包含涵养水源、保育土壤、净化环境、固碳制氧四个方面对社会服务价值的核算包含：游憩、文化教育、拉动经济产业发展、林业公共管理、生态服务功能性建设五个方面。本文对森林资源价值的研究中,将收益价值与成本价值、价值量与生物量严格区分扣除有森林资源自身服务功能所产生的例如涵养水源、防护等功能衍生价值,并利用经济学原理,确定新的核算体系,重新计算森林资源价值。这样不仅可以将森林资源价值评价中生物量与价值量两者相区分,也大大增强了核算结果的可信度。依照上述方法计算得出北京市延庆县、门头沟区、海淀区、平谷区、昌平区、怀柔区、密云县2012年森林资源价值分别为：（1）林木资源价值：269.01亿元、276.30亿元、25.29亿元、74.25亿元、71.78亿元、253.01亿元、410.98亿元。（2）林地资源价值：172.62亿元、151.06亿元、20.20亿元、78.17亿元、94.16亿元、203.41亿元、184.80亿元。（3）生态服务价值：69.87亿元、44.97亿元、8.57亿元、31.40亿元、41.54亿元、85.54亿元、78.48亿元。（4）社会服务价值：5.55亿元、4.86亿元、0.65亿元、2.51亿元、3.02亿元、6.53亿元、5.94亿元。（5）森林资源总价值：505.78亿元、496.10亿元、53.79亿元、182.12亿元、204.92亿元、534.89亿元、667.49亿元。

关键词：森林资源资产价值评价 3S技术

三七总皂苷对大鼠阿霉素肾病结缔组织生长因子表达调控的实验研究

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三七总皂苷对大鼠阿霉素肾病结缔组织生长因子表达调控的实验研究

作者：仇琪北京中医药大学

学位级别：硕士

肾纤维化是多种原因引起肾脏损伤后的共同转归,是慢性肾衰竭的主要病理学基础。阿霉素所致的肾纤维化动物模型具有慢性进行性肾损害的特点,与人类进行性肾脏疾病的表现非常类似。三七总皂苷( Panax notoginseng saponins,PNS)是五加科... 详细信息

肾纤维化是多种原因引起肾脏损伤后的共同转归,是慢性肾衰竭的主要病理学基础。阿霉素所致的肾纤维化动物模型具有慢性进行性肾损害的特点,与人类进行性肾脏疾病的表现非常类似。三七总皂苷( Panax notoginseng saponins,PNS)是五加科人参属植物三七的主要有效活性成分,其块根中含皂苷约12%,其中主要成分与人参一致,即人参二醇型皂苷Rb1、人参三醇型皂苷Rg1,总含量较人参高。它具有扩张血管,抑制血小板聚集,延长凝血时间,降血脂,清除自由基,抗炎,抗氧化等药理作用。中医理论认为,肾纤维化等结缔组织增生性疾病与血瘀证相关。活血化瘀药物对此类疾病有独特功效,三七补血而不留瘀,化瘀而不伤血的功效又契合祛邪扶正的中医治疗原则。研究认为,在肾纤维化发生发展过程中,有多种生长因子发挥重要作用。结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)作为转化生长因子-β的下游因子,要通过介导细胞增殖、促进细胞外基质合成等作用,在肾纤维化中扮演重要角色。所以,研究三七总皂苷对CTGF异常表达的抑制作用对阐释其防治大鼠阿霉素肾病的作用机制具有重要意义。目的本研究旨在观察三七总皂苷对阿霉素肾病大鼠生理生化指标、肾脏病理变化以及肾组织CTGFmRNA及其蛋白表达的影响。观察三七总皂苷对体外培养的肾小球系膜细胞在脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)刺激下引起的细胞增殖和CTGFmRNA及其蛋白表达的影响。从整体、组织、细胞、蛋白质和基因水平探讨三七总皂苷延缓肾纤维化的作用机制,为进一步研究其防治肾纤维化的作用机理提供实验依据。方法整体实验,采用单侧肾切除合并阿霉素腹腔注射造大鼠阿霉素肾病模型。将大鼠分为正常组、假手术组、模型组、苯那普利组和三七总皂苷组,并检测下列指标。1.每周检测大鼠体重,隔周进行尿蛋白定量检测,于实验第10周处死大鼠,分离血清,测定其中BUN、Scr、Cho、TG、TP、Alb的含量,肾组织做HE染色、六胺银染色、Mallory染色和Masson染色观察肾组织病理形态学变化;2.采用原位杂交法检测各组大鼠肾组织内CTGFmRNA的表达;3.采用免疫组织化学法检测各组大鼠肾组织内CTGF蛋白的表达。细胞实验,采用肾小球系膜细胞体外培养。将细胞分为空白组、LPS组、苯那普利组、三七总皂苷组。除空白组外,其余各组均用LPS刺激,检测下列指标。1.用MTT法检测三七总皂苷对LPS刺激肾小球系膜细胞在12h,24h,48h和60h增殖的影响;2.采用RT-PCR法检测LPS诱导肾小球系膜细胞CTGFmRNA的表达情况和三七总皂苷对该指标的影响;3.采用细胞爬片免疫组化法和Western-blot法检测LPS诱导肾小球系膜细胞CTGF蛋白的表达情况和三七总皂苷及Rg1、Rb1对该指标的影响。结果1.三七总皂苷组大鼠体重明显高于模型组(P<0.05或P<0.01),三七总皂苷可以减少阿霉素肾病大鼠尿蛋白排泄(与模型组相比P<0.05),降低血肌酐和尿素氮,降低血浆胆固醇和甘油三脂,升高血浆总蛋白和白蛋白(与模型组相比P<0.05),从而改善肾功能,纠正脂质代谢紊乱,减轻肾脏的病理损伤(肾小球硬化指数和肾间质病变评分结果与模型组相比P<0.01);2.三七总皂苷组各个时间点LPS刺激引起的肾小球系膜细胞增殖情况显著低于LPS组(P<0.05),该作用与苯那普利组相比无显著差异;3.三七总皂苷组阿霉素肾病大鼠肾组织CTGFmRNA的表达显著降低(与模型组相比P<0.05),并且,CTGF蛋白表达明显降低(与模型组相比P<0.01)与苯那普利组相比无显著差异;4.三七总皂苷组LPS诱导的肾小球系膜细胞内CTGFmRNA的表达明显降低(与LPS组相比P<0.01);5.三七总皂苷及Rg1、Rb1大小剂量组LPS诱导的肾小球系膜细胞内CTGF蛋白的表达与LPS组相比也明显降低(P<0.05),上述指标与苯那普利组相比均无显著差异。结论1.三七总皂苷能够改善阿霉素肾病大鼠的代谢异常,改善肾功能,减少尿蛋白排泄量,减轻肾纤维化病变程度。2.三七总皂苷在各个时间点均能够明显抑制由脂多糖诱导的体外培养GMCs异常增殖;三七总皂苷能够显著抑制阿霉素肾病大鼠肾组织固有细胞和LPS刺激引起的体外培养GMCs内CTGFmRNA及其蛋白的异常表达;其有效成分Rg1和Rb1均能够抑制LPS诱导的GMCs内CTGF蛋白的表达。这可能是三七总皂苷防治大鼠阿霉素肾病的重要机制。

关键词：三七总皂苷阿霉素肾病结缔组织生长因子肾小球系膜细胞现代分子生物学实验方法

不同负荷运动训练对慢性心力衰竭大鼠心功能及自噬相关蛋白表达的影响

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中国运动医学杂志 2020年第2期39卷 133-137页

作者：潘月顺仇琪天津商业大学体卫部天津300134 首都医科大学附属北京安贞医院临床药理中心北京100029

目的:研究不同负荷运动对慢性心力衰竭大鼠心功能及心肌细胞自噬相关蛋白表达的影响,探讨运动训练对心力衰竭后心肌的保护机制。方法:采用健康SD大鼠40只,左冠状动脉前降支(LAD)结扎法制作心肌梗死后心力衰竭模型。术后4周,12导联心电... 详细信息

目的:研究不同负荷运动对慢性心力衰竭大鼠心功能及心肌细胞自噬相关蛋白表达的影响,探讨运动训练对心力衰竭后心肌的保护机制。方法:采用健康SD大鼠40只,左冠状动脉前降支(LAD)结扎法制作心肌梗死后心力衰竭模型。术后4周,12导联心电图检测有6~8个Q波、且超声心动检查左心室射血分数(EF)30%~50%的模型大鼠入选后续实验。共有32只大鼠入选,随机分为模型对照组(C+LAD组)、模型低强度运动训练组(LE+LAD组)、模型中等强度运动训练组(ME+LAD组)、模型高强度运动训练组(HE+LAD组),每组8只,分别进行不同强度运动训练。训练8周后,应用超声心动和Western-blot法分别检测模型各组大鼠的心功能和心肌细胞自噬相关蛋白雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、磷酸化雷帕霉素靶蛋白(p-mTOR)、自噬相关蛋白LC3B的表达情况。结果:与C+LAD组比较,不同强度运动训练组大鼠左心室射血分数(EF)和短轴缩短率(FS)值均有不同程度升高,以ME+LAD组升高程度最为显著(P<0.01)。与LE+LAD组相比,ME+LAD组和HE+LAD组大鼠心肌组织p-mTOR表达降低、LC3B-Ⅱ表达升高(P<0.01)。结论:不同负荷运动训练能够对心力衰竭大鼠心功能和心肌自噬相关蛋白表达产生不同程度影响。适宜强度运动训练对心功能的改善作用可能通过调节心肌细胞自噬实现。

关键词：慢性心力衰竭大鼠运动心肌细胞自噬

某三甲精神专科医院口服利培酮患者血药浓度监测结果分析

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药物流行病学杂志 2023年第7期32卷 721-729页

作者：牛梦溪庄红艳仇琪首都医科大学附属北京安贞医院药事部北京100029 首都医科大学附属北京安定医院药事部北京100088 首都医科大学附属北京安定医院国家精神心理疾病临床医学研究中心和精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室北京100069 首都医科大学药学院北京100069

目的分析某三甲精神专科医院口服使用利培酮患者的血药浓度监测现状,探讨影响利培酮血药浓度的客观因素。方法收集2019年5—7月某院口服利培酮制剂患者稳态血药浓度检测结果及其病例资料,回顾性分析每日给药剂量、体重指数(BMI)、年... 详细信息

目的分析某三甲精神专科医院口服使用利培酮患者的血药浓度监测现状,探讨影响利培酮血药浓度的客观因素。方法收集2019年5—7月某院口服利培酮制剂患者稳态血药浓度检测结果及其病例资料,回顾性分析每日给药剂量、体重指数(BMI)、年龄、性别、合并用药与血药浓度的关系,以及不同人群的血药浓度相关数据。结果共纳入299例次利培酮血药浓度结果数据,62.88%在治疗参考浓度范围(20~60 ng·mL^(-1))内。老年患者(≥60岁)中位值血药浓度和每日给药剂量均低于中青年患者(P <0.001),但代谢能力无明显差异,且不受年龄和性别影响。低体重患者的给药剂量和血药浓中位值与体重正常、超重和肥胖的患者组间差异无统计学意义,而代谢物/母药比值高于体重正常、超重和肥胖的患者(P <0.001)。女性患者的每日给药剂量低于男性患者(P=0.01),浓度/剂量比值高于男性患者(P <0.001),且浓度/剂量比值在老年组(P=0.04)与非老年组(P <0.001)的男女患者比较的结果一致,差异有统计学意义。合并丙戊酸治疗患者的代谢物/母药浓度比值高于利培酮单药治疗患者(P=0.003)。血药浓度低于治疗参考浓度范围下限组合并用药中位值为1,高于上限组为0,两组差异有统计学意义(P=0.023)。结论患者年龄、给药剂量、性别、BMI与合并用药会直接或间接影响患者的血药浓度。BMI低于正常范围患者利培酮代谢过程可能存在抑制。女性患者、合并丙戊酸钠也可能影响利培酮的体内代谢。

关键词：利培酮 9-羟基利培酮治疗药物监测影响因素