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2019年上海市二级医院细菌耐药监测

中国感染与化疗杂志 2021年第1期21卷 11-20页

作者：郑永贵胡付品朱德妹袁轶群张婷邓燕燕王芳王蓉周焰钱敏健张莉龚炜朱学源林勇张慧沈稳祝君唐群力魏取好孙杰时建英林勇朱立岳赵芳王强沈振华刘兴晖汪瑞忠房华范惠清邓卫平黄韵金英胡江尹艳萍张立朱卿戴俊华吴蓉侯彦强刘军孙晴徐伟红吴亚洲尧龙凤复旦大学附属华山医院抗生素研究所上海200040 复旦大学附属金山医院上海市青浦区中心医院上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院上海市崇明区中心医院上海市第八人民医院复旦大学附属上海市第五人民医院上海市第一人民医院宝山分院上海市奉贤区中心医院上海市嘉定区中心医院上海市静安区中心医院上海市闵行区中心医院上海市浦东新区公利医院上海市浦东新区人民医院上海市浦东医院上海市浦南医院上海市普陀区利群医院上海市普陀区人民医院上海市普陀区中心医院上海市松江区中心医院上海市同仁医院上海市杨浦区中心医院

目的了解2019年上海市二级医院临床分离菌对抗菌药物的耐药性。方法对21所二级医院(包括6所三乙医院)临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按上海市细菌真菌耐药监测网统一监测方案进行抗菌药物敏感性试验。按2019年美国临床和实验... 详细信息

目的了解2019年上海市二级医院临床分离菌对抗菌药物的耐药性。方法对21所二级医院(包括6所三乙医院)临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按上海市细菌真菌耐药监测网统一监测方案进行抗菌药物敏感性试验。按2019年美国临床和实验室标准化协会(CLSI)文件标准判断结果。结果收集2019年1-12月上述医院临床分离菌共48650株,其中革兰阳性菌12409株,占25.5%,革兰阴性菌36241株,占74.5%。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSA、MRSE和其他MRCNS)的平均检出率分别为49.6%、78.4%和79.9%。MRSA和MRCNS对大多数测试药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA和MSCNS)。葡萄球菌属中未见万古霉素耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数受试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌,粪肠球菌对利奈唑胺耐药率0.4%,屎肠球菌对万古霉素耐药率为0.3%。流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌检出率分别为2.5%(1235株)、0.4%(217株)和0.5%(238株),流感嗜血杆菌产β内酰胺酶率为51.3%。肺炎链球菌非脑脊液分离株中以成人分离株为多,占61.7%,成人中青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)检出率为4.5%(6/132),儿童中未发现PRSP菌株。肠杆菌目细菌对碳青霉烯类抗生素较敏感,多数菌属对美罗培南耐药率均低于4%,克雷伯菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为23.6%和23.2%,沙雷菌属对两药耐药率分别为21.4%和16.0%。不动杆菌属细菌对上述两药的耐药率分别为52.1%和53.2%,铜绿假单胞菌对两药的耐药率分别为22.1%和20.5%。结论2019年上海市二级医院细菌耐药性监测显示:其菌种的分布和耐药性与三级医院大致相仿,临床常见细菌的耐药率和MRSA、碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等耐药菌株的检出率较高,面临细菌耐药增加的严重威胁,应引起足够重视;合理使用抗菌药物和规范治疗是当务之急。

关键词：上海市细菌真菌耐药监测网二级医院细菌耐药监测药物敏感性试验甲氧西林耐药葡萄球菌青霉素耐药肺炎链球菌碳青霉烯类耐药革兰阴性菌

干眼治疗:在缓解症状、保护视功能的基础上尽可能去除病因

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中华医学信息导报 2021年第1期36卷 15-15页

作者：亚洲干眼协会中国分会海峡两岸医药卫生交流协会眼科学专业委员会眼表与泪液病学组中国医师协会眼科医师分会眼表与干眼学组不详

推荐理由:近年来随着对干眼认识的加深,新的治疗药物及物理治疗方法不断涌现,干眼的治疗技术迅速发展,使临床治疗干眼有了更多选择。基于治疗技术的变化和临床需求,为契合中国干眼临床诊疗发展的实际情况,亚洲干眼协会中国分会、海峡两... 详细信息

推荐理由:近年来随着对干眼认识的加深,新的治疗药物及物理治疗方法不断涌现,干眼的治疗技术迅速发展,使临床治疗干眼有了更多选择。基于治疗技术的变化和临床需求,为契合中国干眼临床诊疗发展的实际情况,亚洲干眼协会中国分会、海峡两岸医药卫生交流协会眼科学专业委员会眼表与泪液病学组、中国医师协会眼科医师分会眼表与干眼学组的专家在《干眼临床诊疗专家共识(2013年)》的基础上,结合近年中国干眼临床治疗实践经验,撰写成了《中国干眼专家共识:治疗(2020年)》(《共识》),希望以此进一步推动我国干眼治疗向规范化方向发展,提高干眼临床治疗的整体水平。

关键词：中国医师协会临床治疗实践医药卫生眼科医师视功能推荐理由临床需求眼科学

重型创伤性脑损伤合并新型冠状病毒感染成人患者临床诊疗中国专家共识(2023版)

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中华创伤杂志 2023年第3期39卷 193-203页

作者：张泽立孙守家包义君别黎曹云星晁彦公陈菊祥方文华冯光冯雷冯军峰高亮韩冰莎韩萍胡成功胡锦胡荣何伟侯立军黄贤键江基尧江荣才李立宏李晓鹏刘劲芳刘杰吕胜青邱炳辉孙西周孙晓川田恒力田野王珂王宁王新军王东海王玉海汪建军王新功魏俊吉徐峰徐敏晏骖闫伟杨小锋杨朝华张睿张永明赵迪朱建新高国一黄齐兵中国医疗保健国际交流促进会重症医学分会山东大学齐鲁医院济南250012 中国医科大学附属第一医院沈阳110001 吉林大学白求恩第一医院长春130032 重庆医科大学第二附属医院重庆400010 清华大学附属第一医院北京100016 海军军医大学第一附属医院上海200433 福建医科大学第一附属医院福州350005 河南省人民医院郑州450003 济宁市第一人民医院济宁272500 上海交通大学医学院附属仁济医院上海200127 上海市第十人民医院上海200072 四川大学华西医院成都610041 复旦大学附属华山医院上海200040 陆军军医大学第一附属医院重庆400038 山东大学齐鲁医院青岛分院青岛266035 海军军医大学第二附属医院上海200003 深圳市第二人民医院深圳518035 天津医科大学总医院天津300052 空军军医大学唐都医院西安710038 新疆医科大学附属第一医院乌鲁木齐830011 中南大学湘雅医院长沙410008 烟台毓璜顶医院烟台264099 陆军军医大学第二附属医院重庆400037 南方医科大学南方医院广州510515 日照市中医医院日照276800 重庆医科大学附属第一医院重庆400016 上海交通大学附属第六人民医院上海200233 首都医科大学附属北京宣武医院北京100053 郑州大学第五附属医院郑州450052 联勤保障部队第九〇四医院无锡214041 山东第一医科大学第一附属医院济南250014 临沂市人民医院临沂276034 北京协和医院北京100032 胜利油田中心医院东营257034 浙江大学医学院附属第二医院杭州310009 浙江大学医学院附属第一医院杭州310003 青岛大学附属医院青岛266003 安徽医科大学附属第二医院合肥230601 河北省中医院石家庄050013 聊城市脑科医院聊城252001 首都医科大学附属北京天坛医院北京100070 不详

重型创伤性脑损伤(sTBI)合并新型冠状病毒感染(COVID-19)的患者病情复杂,主要表现为sTBI可显著增高COVID-19发展为重型或危重型的概率;COVID-19也可增加sTBI的手术风险和术后肺部病变的严重程度,并且在治疗过程中存在诸多矛盾点,为该类... 详细信息

重型创伤性脑损伤(sTBI)合并新型冠状病毒感染(COVID-19)的患者病情复杂,主要表现为sTBI可显著增高COVID-19发展为重型或危重型的概率;COVID-19也可增加sTBI的手术风险和术后肺部病变的严重程度,并且在治疗过程中存在诸多矛盾点,为该类患者的临床救治带来困难。截至目前,可供医务人员参考的有关sTBI合并COVID-19的临床研究和诊疗规范甚少。为规范该类患者的临床治疗,中国医疗保健国际交流促进会重症医学分会和《中华创伤杂志》编辑委员会组织相关专家,以国务院联防联控机制方案为政策依据,基于国际疫情大流行3年来sTBI和COVID-19的国内外文献,制订《重型创伤性脑损伤合并新型冠状病毒感染成人患者临床诊疗中国专家共识(2023版)》。本共识从急诊处理、急诊手术和病房综合管理等方面提出15条推荐建议,为sTBI合并COVID-19患者的诊断和治疗提供指导。

关键词：冠状病毒属脑损伤,创伤性专家共识

中国脑血管病临床管理指南(第2版)(节选)——第5章脑出血临床管理

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中国卒中杂志 2023年第9期18卷 1014-1023页

作者：张谦冀瑞俊赵萌王文娟陆菁菁李娜刘艳芳边立衡于嵩林李昊张倩吴建维王丹丹王晶李朝霞姜睿璇康开江薛艺萌押小龙何蕲恒莫少华赵性泉赵继宗中国卒中学会中国脑血管病临床管理指南撰写工作委员会首都医科大学附属北京天坛医院神经外科中心北京100070 国家神经系统疾病临床医学研究中心首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心不详

自发性脑出血是卒中的一种严重亚型,在中国卒中患者中占23.4%,以急性发病、病情迅速变化以及高致死和致残率为显著特点。鉴于管理脑出血所面临的紧迫和复杂挑战,本指南旨在为其临床处理提供系统性和全面性的推荐意见。本章节覆盖了从脑... 详细信息

自发性脑出血是卒中的一种严重亚型,在中国卒中患者中占23.4%,以急性发病、病情迅速变化以及高致死和致残率为显著特点。鉴于管理脑出血所面临的紧迫和复杂挑战,本指南旨在为其临床处理提供系统性和全面性的推荐意见。本章节覆盖了从脑出血院前评估、医疗干预到二级预防和康复的各个关键环节。在具体推荐方面,本指南根据不同的证据等级,为早期诊断、影像学评估、急性期干预、内科和重症监护、外科干预以及二级预防策略提供了指导,旨在全面提升自发性脑出血诊疗的科学性和系统管理质量。

关键词：脑出血急诊评估内科治疗手术治疗二级预防

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《实用心脑肺血管病杂志》稿约

实用心脑肺血管病杂志 2022年第1期 141-143页

作者：《实用心脑肺血管病杂志》创刊于1993年6月,由河北省卫生健康委员会主管,河北省医学情报研究所主办,属于中国医师协会系列期刊,为我国

心、脑、肺血管病专业、临床医学综合类学术期刊,为我国实用系列期刊。本刊为月刊,国际标准连续出版物号:ISSN 1008-5971,国内统一连续出版物号:CN 13-1258/R;邮发代号:80-684;为中国科技核心期刊(中国科技论文统计源期刊)。办刊宗旨:...

心、脑、肺血管病专业、临床医学综合类学术期刊,为我国实用系列期刊。本刊为月刊,国际标准连续出版物号:ISSN 1008-5971,国内统一连续出版物号:CN 13-1258/R;邮发代号:80-684;为中国科技核心期刊(中国科技论文统计源期刊)。办刊宗旨:以全人健康为中心,重点报道心、脑、肺、血管病学领域及相关领域/交叉学科重大疾病和突出问题的临床科研成果,内外并重,突出实用。发行对象:本刊主要刊登来自全国各省市的稿件,重点报道心、脑、肺、血管病学领域重大疾病和突出问题,以实用、前沿的科研成果与技术服务于广大心、脑、肺、血管病专业医务人员及科研工作者。开设栏目:述评/专论,心、脑、肺血管疾病专题研究,指南·共识·标准,论著,热点关注,用药指导,疗效比较研究,调查研究,前沿进展,医学循证,急诊急救,方法学研究,护理与康复,中西医结合研究,专利技术,诊治分析,病例研究等。一、投稿指南1刊登的主要研究类型临床随机对照试验、队列研究、病例对照研究、现况调查、综述、个案报告、Meta分析及系统评价等。2发稿重点心、脑、肺血管疾病领域相关课题研究。

关键词：

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2011-2020年上海地区肠球菌属细菌耐药性变迁

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中国感染与化疗杂志 2022年第2期22卷 194-200页

作者：辛玲郭燕朱德妹胡付品周春妹王传清应春妹曹文俊庄亦晖方毅蔡金凤林勇袁轶群朱旻汤瑾李妮娅刘庆中张泓孙康德瞿跃红潘秋辉张灏旻卫颖珏孙景勇刘瑛孙晴李丽奚卫娄加陶袁应华张雯雁郭建侯伟伟余方友周浩吴亚洲胡骏乔昀陈君灏王海英杨乐园李志兰刘云胡海清王敏沈振华李娜钱敏健龚炜唐群力汪瑞忠赵芳范惠清黄韵张立戴俊华邓燕燕侯彦强林勇沈稳孙杰胡江王蓉刘淑芬徐玉梅复旦大学附属华山医院抗生素研究所上海200040 复旦大学附属中山医院复旦大学附属儿科医院复旦大学附属妇产科医院复旦大学附属眼耳鼻喉科医院复旦大学附属肿瘤医院复旦大学附属华东医院上海市公共卫生临床中心复旦大学附属上海市第五人民医院复旦大学附属金山医院复旦大学附属华山医院北院上海市第六人民医院上海市第六人民医院东院上海市第一人民医院上海市儿童医院上海交通大学医学院附属第九人民医院上海交通大学医学院附属第九人民医院(北部) 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 上海交通大学医学院附属仁济医院(西院) 上海交通大学医学院附属瑞金医院上海交通大学医学院附属新华医院上海市同仁医院(仙霞路院区) 上海交通大学医学院附属瑞金医院北院上海交通大学医学院附属仁济医院(南院) 上海市胸科医院上海市第十人民医院上海市东方医院上海市东方医院(南院) 上海市同济医院上海市肺科医院上海市第四人民医院上海市杨浦区中心医院上海中医药大学附属龙华医院上海中医药大学附属曙光医院上海中医药大学附属曙光医院(东院) 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海市宝山区中西医结合医院上海市第七人民医院上海长海医院上海长征医院上海东方肝胆外科医院上海市浦东新区公利医院中国人民解放军海军特色医学中心上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院上海市第八人民医院上海市奉贤区中心医院上海市浦东新区人民医院上海市闵行区中心医院上海市浦东医院上海市浦东新区浦南医院上海市普陀区人民医院上海市普陀区中心医院复旦大学附属中山医院青浦分院上海市松江区中心医院上海市静安区中心医院复旦大学附属中山医院吴淞医院上海市嘉定区中心医院上海市普陀区利群医院上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院上海市浦东新区周浦医院上海市徐汇区中心医院

目的了解2011—2020年上海地区临床分离肠球菌属细菌对各类抗菌药物的耐药性变迁。方法按照上海市细菌真菌耐药监测网统一方案进行肠球菌属细菌的抗菌药物敏感性试验。结果2011—2020年共分离到非重复肠球菌属细菌113391株,主要为粪肠... 详细信息

目的了解2011—2020年上海地区临床分离肠球菌属细菌对各类抗菌药物的耐药性变迁。方法按照上海市细菌真菌耐药监测网统一方案进行肠球菌属细菌的抗菌药物敏感性试验。结果2011—2020年共分离到非重复肠球菌属细菌113391株,主要为粪肠球菌与屎肠球菌,分别占54.5%和40.1%。菌株主要分离自尿液标本。10年间粪肠球菌和屎肠球菌在当年肠球菌属细菌中的占比均呈上升趋势。粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素和利奈唑胺的耐药率均保持在较低水平(<2%)。万古霉素耐药肠球菌(VRE)在所有肠球菌属细菌中占比为0.5%(541/113391),其中万古霉素耐药屎肠球菌与万古霉素耐药粪肠球菌分别占80.2%(434/541)与19.8%(107/541)。结论肠球菌属临床分离菌对万古霉素和利奈唑胺仍保持较好的敏感性,近年来VRE的分离率呈现下降趋势,提示加强细菌耐药监测对控制耐药细菌的流行播散是十分必要的。

关键词：细菌耐药监测肠球菌药物敏感性试验耐药性变迁

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两岸法学专家首聚中原说法 014

人民日报

作者：全国人大常委会原副委员长、民进中央名誉主席许嘉璐　河南省委书记、省人大常委会主任徐光春河南省高级人民法院院长、河南省法官协会会长张立勇中国法官协会副会长刘家琛台湾法曹协会秘书长、台北大学亚洲法制及两岸关系研究中心主任陈荣传台湾政治大学法律系副教授王海南中国法学会副会长孙在雍东吴大学法学院院长潘维大北京中灏律师事务所律师沈恒德北京师范大学法学院院长、中国刑法学研究会会长赵秉志台湾律师公会全联会常务理事、中华仲裁协会理事蔡碧松海峡两岸关系协会副会长王在希清华大学法学院院长王振民台湾警察大学法律系主任、法律学研究所所长翁玉荣

提示：2008年12月24日—26日，由河南省法官协会联合中国法学会、中国法官协会、台湾法曹协会、东吴大学、河南法学会、郑州大学法学院共同主办的首届海峡两岸法学学术研讨会在郑州隆重举行。来自海峡两岸的24所著名高校、科研院所的专...

提示：2008年12月24日—26日，由河南省法官协会联合中国法学会、中国法官协会、台湾法曹协会、东吴大学、河南法学会、郑州大学法学院共同主办的首届海峡两岸法学学术研讨会在郑州隆重举行。来自海峡两岸的24所著名高校、科研院所的专家、学者，大陆16个法院的法官代表以及热?

关键词：

来源： cnki报纸评论

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2016年上海市细菌耐药性监测

中国感染与化疗杂志 2017年第6期17卷 609-622页

作者：郭燕朱德妹胡付品汪复蒋晓飞王靖李虎王敏周军王传清王爱敏应春妹高晶方毅张景皓袁轶群王峰沈芳刘亚隽喻靓张菁李华茵黄声雷胡海清刘耀婷汤瑾吴琼刘庆中汤荣张泓王春孙康德虞中敏钟政荣瞿跃红潘秋辉黄卫春孙景勇韩立中李丽周敏李敏张灏旻卫颖珏杨海慧孙晴徐伟红刘瑛陈峰张莉钱敏健龚炜朱学源王蓉吴唯一魏取好唐群力林勇翁丽贞刘兴晖沈振华汪瑞忠房华严育忠范惠清陈超朱卿戴俊华康向东唐之俭曲浩刘军彭敬红吴亚洲尧荣凤李志兰别立翰胡骏姚冬婷乔昀张珏陶建敏严丽张雯雁叶杨芹袁应华刘妍侯伟伟江涟李娜邢晓宇李妮娅刘淮玉赵芳饶桂华吴文娟何丽华复旦大学附属华山医院上海200240 长海医院东方肝胆外科医院复旦大学附属儿科医院复旦大学附属妇产科医院复旦大学附属华东医院复旦大学附属金山医院复旦大学附属上海市第五人民医院复旦大学附属肿瘤医院复旦大学附属中山医院上海长征医院上海交通大学附属第六人民医院上海交通大学附属第一人民医院上海交通大学附属儿童医院上海交通大学医学院附属第九人民医院上海交通大学医学院附属第三人民医院上海交通大学医学院附属儿童医学中心上海交通大学医学院附属瑞金医院上海交通大学医学院附属瑞金医院北院上海交通大学医学院附属仁济医院(浦东) 上海交通大学医学院附属仁济医院(浦西) 上海交通大学医学院附属同仁医院(仙霞路院区) 上海交通大学医学院附属新华医院上海市崇明县中心医院上海市第八人民医院上海市第二人民医院上海市奉贤区中心医院上海市静安区中心医院上海市浦东新区公利医院上海市浦东新区人民医院上海市浦东医院上海市普陀区人民医院上海市普陀区中心医院上海市青浦区中心医院上海市松江区中心医院上海市杨浦区中心医院上海市第七人民医院上海中医药大学附属龙华医院上海中医药大学附属曙光医院上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院同济大学附属东方医院上海第十人民医院同济大学附属同济医院中国人民解放军第四五五医院上海市第六人民医院东院上海市闵行区中心医院同济大学附属东方医院南院

目的了解2016年上海市细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法对上海市47所医院的临床分离菌进行药敏试验。包括28所三级医院(床位数31 373张)和19所二级医院(床位数16 311张)。采用CLSI 2016年版标准判断结果。结果 12 ... 详细信息

目的了解2016年上海市细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法对上海市47所医院的临床分离菌进行药敏试验。包括28所三级医院(床位数31 373张)和19所二级医院(床位数16 311张)。采用CLSI 2016年版标准判断结果。结果 12 2 548株临床分离菌,革兰阳性菌35 522株,占29.0%;革兰阴性菌87 026株,占71.0%。分离菌二级医院和三级医院分别占28.9%和71.1%;其中革兰阳性菌和革兰阴性菌在二、三级医院中分别占25.8%和74.2%、30.3%和69.7%。MRSA和MRCNS的检出率分别为48.7%和77.2%。MRSA、MRCNS在二级医院和三级医院的平均检出率分别为55.9%、73.3%和45.9%、78.6%。葡萄球菌属中未发现万古霉素耐药株。1 111株儿童非脑膜炎肺炎链球菌中青霉素敏感(PSSP)、中介(PISP)和耐药株(PRSP)的检出率分别为77.4%、13.2%和9.4%;上述细菌在二级医院中分别占97.8%、2.2%、0;在三级医院中分别占76.5%、13.7%、9.8%。285株成人分离肺炎链球菌PSSP、PISP和PRSP分别为94.0%、4.2%和1.8%;上述细菌在二级医院中分别占93.7%、5.3%、1.0%;在三级医院中分别占94.2%、3.7%、2.1%。发现37株屎肠球菌(二级医院14株,三级医院23株)和25株粪肠球菌(均分离自三级医院)耐万古霉素。根据PCR测序,多数万古霉素耐药肠球菌(VRE)为van A基因型。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌中ESBL的检出率分别为52.2%、30.9%和29.8%。上述产ESBL菌株在二级医院和三级医院的检出率分别为55.1%、33.6%、34.0%和51.0%、29.7%、28.0%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,对亚胺培南、美罗培南的总耐药率分别为8.9%、9.1%,二级医院和三级医院中耐药率分别为6.6%、7.1%和9.9%、10.0%。鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌中出现对所有测试抗菌药物耐药的广泛耐药株,在二级医院和三级医院分别为223株、63株、10株、4株和224株、201株、22株、9株。结论目前临床主要病原菌对常用抗菌药物的耐药性仍极严重,对医疗机构构成严重威胁,需引起高度重视并采取有效感控措施。

关键词：细菌耐药性监测碳青霉烯酶耐药广泛耐药菌

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2017年上海市细菌耐药性监测

中国感染与化疗杂志 2019年第2期19卷 113-127页

作者：杨洋郭燕朱德妹胡付品汪复蒋晓飞刘云王靖王敏周军王传清王爱敏应春妹高晶方毅张景皓袁轶群王峰沈芳胡娟喻靓张菁李华茵黄声雷胡海清刘耀婷汤瑾吴琼刘庆中汤荣张泓王春孙康德虞中敏钟政荣瞿跃红潘秋辉黄卫春孙景勇韩立中李丽周敏李敏张灏旻卫颖珏杨海慧孙晴徐伟红刘瑛陈峰张莉钱敏健龚炜朱学源王蓉吴唯一魏取好唐群力林勇翁丽贞刘兴晖沈振华汪瑞忠房华范惠清邓卫平张立朱卿戴俊华康向东唐之俭曲浩刘军彭敬红吴亚洲尧荣凤李志兰别立翰胡骏胡晓波乔昀张珏陶建敏严丽张雯雁叶杨芹袁应华刘妍侯伟伟江涟李娜邢晓宇李妮娅刘淮玉赵芳饶桂华吴文娟何丽华奚卫赵新宇袁艳玲解新复旦大学附属华山医院上海长海医院东方肝胆外科医院复旦大学附属儿科医院复旦大学附属妇产科医院复旦大学附属华东医院复旦大学附属金山医院复旦大学附属上海市第五人民医院复旦大学附属肿瘤医院复旦大学附属中山医院上海长征医院上海交通大学附属第六人民医院上海交通大学附属第一人民医院上海交通大学附属儿童医院上海交通大学医学院附属第九人民医院上海交通大学医学院附属第三人民医院上海交通大学医学院附属儿童医学中心上海交通大学医学院附属瑞金医院上海交通大学医学院附属瑞金医院北院上海交通大学医学院附属仁济医院(浦东) 上海交通大学医学院附属仁济医院(浦西) 上海交通大学医学院附属同仁医院(仙霞路院区) 上海交通大学医学院附属新华医院上海市崇明区中心医院上海市第八人民医院上海市第二人民医院上海市奉贤区中心医院上海市静安区中心医院上海市浦东新区公利医院上海市浦东新区人民医院上海市浦东医院上海市普陀区人民医院上海市普陀区中心医院上海市青浦区中心医院上海市松江区中心医院上海市杨浦区中心医院上海中医药大学附属第七人民医院上海中医药大学附属龙华医院上海中医药大学附属曙光医院上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院同济大学附属东方医院同济大学附属第十人民医院同济大学附属同济医院中国人民解放军第四五五医院上海交通大学附属第六人民医院东院上海市闵行区中心医院同济大学附属东方医院南院上海交通大学医学院附属仁济医院南院上海市第一人民医院宝山分院

目的了解2017年上海市细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法对上海市49所医院的临床分离菌进行药敏试验。包括30所三级医院(含3所儿童医院)和19所二级医院。采用美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2017年版标准判断结... 详细信息

目的了解2017年上海市细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法对上海市49所医院的临床分离菌进行药敏试验。包括30所三级医院(含3所儿童医院)和19所二级医院。采用美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2017年版标准判断结果。结果共获134078株临床分离菌,其中革兰阳性菌40243株,占30.0%;革兰阴性菌93835株,占70.0%。二级医院和三级医院菌株分别占29.0%和71.0%。在二、三级医院中革兰阳性菌和革兰阴性菌各为25.4%和74.6%、31.9%和68.1%。MRSA和MRCNS在各自菌种中的检出率分别为49.1%和79.7%。二级医院、三级医院的MRSA和MRCNS检出率分别为53.2%和72.1%、47.7%和82.2%。葡萄球菌属中未发现万古霉素耐药株。1041株儿童非脑膜炎肺炎链球菌分离株中青霉素敏感(PSSP)、中介(PISP)和耐药株(PRSP)分别占84.3%、7.8%和7.9%;330株成人分离株PSSP、PISP和PRSP分别为89.4%、4.2%和6.4%。检出5株(0.1%)万古霉素耐药粪肠球菌、64株(1.2%)万古霉素耐药屎肠球菌,经过PCR测序确认的菌株中主要为vanA基因型。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌中ESBL的检出率分别为54.9%、35.1%和47.6%。上述产ESBL菌株在二级医院和三级医院的检出率分别为53.7%、31.5%、44.0%和55.5%、37.0%、50.0%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,对亚胺培南和美罗培南的总耐药率分别为11.1%和11.0%,二级医院、三级医院分别为9.0%和9.2%、12.2%和11.9%,碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)的检出率为11.9%,其中73.4%是肺炎克雷伯菌。鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌中出现对大多数测试药物耐药而仅对1～2种抗菌药物敏感的广泛耐药株,二级医院和三级医院分别为64株、357株、7株、25株和412株、1129株、38株、45株。结论目前主要临床分离菌对于常用抗菌药物的耐药性仍甚为严重,尤其是多重耐药的革兰阴性杆菌,对人类健康构成严重威胁,需引起高度重视并采取有效措施防治耐药菌感染。

关键词：细菌耐药性监测碳青霉烯类耐药广泛耐药菌