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以穴位贴敷为特色的中医治疗方案治疗脾肾亏虚型CKD的临床疗效观察

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以穴位贴敷为特色的中医治疗方案治疗脾肾亏虚型CKD的临床疗效观察

作者：于芳宁北京中医药大学

学位级别：硕士

研究目的:第一部分:采用回顾性队列研究方法,观察补肾通络方穴位贴敷辅助治疗慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)脾肾亏虚证患者的中医症状、相关检查指标的改善情况,评价补肾通络方穴位贴敷治疗CKD的临床疗效,为进一步的前瞻性研... 详细信息

研究目的:第一部分:采用回顾性队列研究方法,观察补肾通络方穴位贴敷辅助治疗慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)脾肾亏虚证患者的中医症状、相关检查指标的改善情况,评价补肾通络方穴位贴敷治疗CKD的临床疗效,为进一步的前瞻性研究提供前期研究基础。第二部分:通过前瞻随机对照研究,观察固本泄浊中药口服联合补肾通络方穴位贴敷干预CKD1-4期脾肾亏虚证患者的临床疗效,探讨以穴位贴敷为特色的中医综合治疗方案在慢性肾脏病治疗过程中改善患者中医症状、肾功能、尿蛋白及生活质量的作用,为中医药综合方案治疗慢性肾脏病提供新的治疗手段,同时给中医药特色的临床治疗应用提供循证证据。研究内容:第一部分:回顾性队列研究:选取2017-2021年期间符合纳入标准的望京医院肾内科CKD脾肾亏虚证住院患者,以是否进行穴位贴敷治疗进行分组,对治疗前后症状积分、尿蛋白、肾功能指标进行统计分析,观察补肾通络方穴位贴敷辅助治疗对CKD患者症状积分的改善情况及临床疗效。第二部分:前瞻性随机对照研究:招募符合纳入标准的60例CKD1-4期患者,将患者随机分为贴敷组30例、对照组30例。对照组按照指南采取西医常规治疗方案,贴敷组在西医治疗基础上使用中药口服联合补肾通络方穴位贴敷,疗程为8周,比较各组患者治疗前、治疗8周后的尿蛋白、肾功能等实验室指标、中医症状积分、生活质量评分、有效率并进行统计分析。研究结果:第一部分:回顾研究共纳入104例病例,其中男性61例,女性43例。贴敷组55例,未贴敷组49例。经检验,治疗前两组中医症状积分、24小时尿蛋白、尿白蛋白/肌酐比值、血肌酐、估算肾小球滤过率差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组在中医症状积分、24小时尿蛋白、血肌酐方面差异有统计显著性(P0.05)。治疗8周后,与对照组相比,试验组在24小时尿蛋白、血肌酐、中医症状积分及乏力、腰膝酸软、水肿、畏寒、纳呆症状单项评分有所下降(P0.05)研究结论:1、与未贴敷组相比,穴位贴敷能够改善CKD患者的临床症状、降低尿蛋白。2、以穴位贴敷为特色的中医综合治疗方案能够改善CKD1-4期脾肾亏虚证患者的水肿、乏力等临床症状,降低24小时尿蛋白、保护肾功能,提升患者生存质量,安全性良好,值得临床推广使用。

关键词：临床疗效慢性肾脏病穴位贴敷中药

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淋巴管新生在慢性创面中的研究进展

海南医学院学报 2024年

作者：于芳宁何秀娟徐旭英首都医科大学附属北京中医医院

慢性创面（chronic wounds，CWs）是由于微循环障碍和持续性炎症等多种因素导致的长期不愈合的伤口，其治疗面临重大挑战。淋巴管新生（lymphangiogenesis）在慢性创面愈合中发挥关键作用，能够促进组织间液回流、减少炎症细胞积聚及加... 详细信息

慢性创面（chronic wounds，CWs）是由于微循环障碍和持续性炎症等多种因素导致的长期不愈合的伤口，其治疗面临重大挑战。淋巴管新生（lymphangiogenesis）在慢性创面愈合中发挥关键作用，能够促进组织间液回流、减少炎症细胞积聚及加速代谢废物清除。目前的研究探索了淋巴管新生与慢性创面的病理生理学之间的密切关系，特别是在糖尿病足等难愈性创面中，淋巴管的功能障碍被认为是愈合不良的重要原因。淋巴管新生的调控机制包括自噬、炎症小体介导的非特异性免疫反应及Tie受体、LYVE-1、CCBE1、IncRNA-GAS5、miR-181a、VEGF-C、脂肪源性间充质干细胞等多种靶点。未来的研究应聚焦于多因素联合干预慢性创面，以推动淋巴管新生在慢性创面治疗中的应用。

关键词：慢性创面淋巴管新生炎症反应作用机制

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张宁教授治疗肾性水肿经验探析

中国中西医结合肾病杂志 2023年第11期24卷 947-949页

作者：刘武周一于芳宁张宁中国中医科学院望京医院北京100102 北京中医药大学研究生院北京100029

慢性肾脏疾病起病隐匿,临床常以水肿为突出表现,属于中医学“水肿病”“水气病”范畴。由于水钠潴留、低蛋白血症或血管通透性改变导致肾脏不能正常代谢水液,而在组织疏松部位出现水肿,尤以眼睑及双下肢为重,严重者波及全身,并发胸水及... 详细信息

慢性肾脏疾病起病隐匿,临床常以水肿为突出表现,属于中医学“水肿病”“水气病”范畴。由于水钠潴留、低蛋白血症或血管通透性改变导致肾脏不能正常代谢水液,而在组织疏松部位出现水肿,尤以眼睑及双下肢为重,严重者波及全身,并发胸水及腹水^([1])。临床治疗本病多以对症治疗为主,合理诊断病情及肾脏疾病病理类型以选用利尿剂,并积极治疗原发病,选用激素及免疫抑制剂等,补充人血白蛋白改善血浆渗透压减轻水肿。但利尿剂的频繁使用会导致利尿剂抵抗的发生^([2])。中医药在肾性水肿的诊治方面有一定的优势^([3])。

关键词：肾性水肿水气病水钠潴留血管通透性血浆渗透压低蛋白血症人血白蛋白肾脏疾病

基于CiteSpace的近十年我国针灸治疗糖尿病相关研究的文献可视化分析

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医学信息 2022年第5期35卷 11-14+32页

作者：于芳宁张宁中国中医科学院望京医院肾病内分泌科北京中医药大学临床医学院

目的对我国近十年针灸治疗糖尿病相关文献进行计量、可视化分析，探究其研究现状、研究热点及发展趋势，为后续相关研究提供参考。方法检索中国知网（CNKI）数据库，获取我国2012年1月1日-2020年3月1日针灸治疗糖尿病的相关文献，应用... 详细信息

目的对我国近十年针灸治疗糖尿病相关文献进行计量、可视化分析，探究其研究现状、研究热点及发展趋势，为后续相关研究提供参考。方法检索中国知网（CNKI）数据库，获取我国2012年1月1日-2020年3月1日针灸治疗糖尿病的相关文献，应用CiteSpace5.5等统计软件对文献的发表年份、期刊来源、作者、机构、关键词进行分析。结果共获得583篇文献，来自159种期刊，近3年发文数量稳定在每年92篇以上；该领域研究人员1240人，重要学者有刘志诚、岳增辉、李瑞等；发文量最大的机构是南京中医药大学，关键词可视化分析共产生7个聚类，150个节点，625条线，5个突现词。结论针灸治疗糖尿病主要研究热点以糖尿病并发症、护理、实验研究为主，近5年没有出现研究主题的重大转变和新的关注点，领域内已形成多个高产团队，内部合作频繁，不同的机构和团队间合作不够密切；期刊分布较为分散，且多发表在非核心期刊上，行业影响力较低；今后应继续加强机构和团队间的合作，扩大研究的切入点，提高研究的质量，探索其治疗机制和治疗规范，以进一步指导临床。

关键词：针灸糖尿病糖尿病并发症

基于Web of Science的中医药治疗慢性肾脏病相关文献计量与可视化分析

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国际泌尿系统杂志 2022年第6期42卷 1085-1089页

作者：于芳宁袁丽莎张宁北京中医药大学北京100029 中国中医科学院望京医院肾病内分泌科北京100102

目的通过对有关中医药治疗慢性肾脏病的相关文献进行计量、可视化分析,从而探究该领域的研究历史、热点及发展趋势。方法检索Web of Science数据库,检索时间为建库至2020年7月2日前发表的中医药治疗慢性肾脏病的相关文献,应用Citespace ... 详细信息

目的通过对有关中医药治疗慢性肾脏病的相关文献进行计量、可视化分析,从而探究该领域的研究历史、热点及发展趋势。方法检索Web of Science数据库,检索时间为建库至2020年7月2日前发表的中医药治疗慢性肾脏病的相关文献,应用Citespace 5.5、SATI软件对文献的发表年份、学科分布、期刊来源、作者、机构、关键词进行计量和可视化分析。结果共获得290篇文献题录,发表时间跨度为2000年至2020年,发文量总体呈现上升趋势,尤其在2015年发文量显著上升。发文量较多的期刊有民族药理学杂志、美国肾脏病学会杂志、国际肾脏病杂志等。重要学者有李平、何立群、赵英勇等,发文量最大的机构是上海中医药大学。关键词可视化分析结果显示主要关键词有纤维化、氧化应激、炎症、细胞凋亡等,其研究热点有中医药治疗慢性肾脏病机制、中药单体及复方活性成分、中药治疗慢性肾脏病预后。结论中医药治疗慢性肾脏病的主要研究热点以中医药治疗慢性肾脏病的机制研究、中药活性成分及预后为主,扩大研究的切入点和研究范围,进一步指导临床诊断和治疗。

关键词：中医药疗法慢性肾脏病数据可视化

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张宁“泄浊六法”治疗痛风经验采撷

江苏中医药 2022年第1期54卷 37-40页

作者：于芳宁袁丽莎娄文凤张宁(指导) 北京中医药大学研究生院北京100029 中国中医科学院望京医院肾病内分泌科北京100102 不详

痛风是临床常见的嘌呤代谢紊乱所致的疾病,张宁教授临证治疗痛风时中西汇参,以"泄浊"为核心,针对其代谢障碍、炎症反应、关节疼痛、活动不利、滑膜增生等病理变化,提出治疗痛风从理气、利湿、清热、通腑、化瘀、扶正六个方面入手的"泄... 详细信息

痛风是临床常见的嘌呤代谢紊乱所致的疾病,张宁教授临证治疗痛风时中西汇参,以"泄浊"为核心,针对其代谢障碍、炎症反应、关节疼痛、活动不利、滑膜增生等病理变化,提出治疗痛风从理气、利湿、清热、通腑、化瘀、扶正六个方面入手的"泄浊六法",疗效显著。附验案1则以佐证。

关键词：痛风经验总结泄浊六法张宁

海南自行车赛青年男性业余运动员膝关节损伤与中医体质关系研究

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海南医学院学报 2020年第6期26卷 458-462页

作者：韩宜臻于芳宁沈潜北京中医药大学东直门医院北京100700 北京中医药大学针灸推拿学院北京100029 北京中医药大学东方医院北京100029

目的:研究海南自行车赛青年男性业余运动员膝关节损伤与中医体质的关系。方法:选取2019年海南国际旅游岛自行车联赛(定安站)青年男性自行车业余运动员720例。参照中华中医药学会2009年4月修订的《中医体质分类与判定》中的中医体质分类... 详细信息

目的:研究海南自行车赛青年男性业余运动员膝关节损伤与中医体质的关系。方法:选取2019年海南国际旅游岛自行车联赛(定安站)青年男性自行车业余运动员720例。参照中华中医药学会2009年4月修订的《中医体质分类与判定》中的中医体质分类标准,将运动员分为平和质组和阴虚质组。采用标准Kujala膝痛问卷量表对两种体质的膝关节损伤进行评价。观察两种体质与膝关节损伤及恢复程度的关系。结果:两组体重指数(BMI)比较,阴虚质组普遍较低,差异具有统计学意义(P<0.01);两组赛前30 min膝关节屈伸程度评分比较,阴虚质组较高,差异具有统计学意义(P<0.05);两组赛后30 min下蹲及跳跃比较,阴虚质组评分较低,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组赛后5 d膝关节总评分比较,阴虚质组较高,差异具有统计学意义(P<0.01);两组赛前-赛后评分膝关节屈伸程度及跳跃评分比较,阴虚质组较高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:该自行车赛青年男性自行车业余运动员中医体质中平和质、阴虚质两种体质与膝关节损伤及恢复程度关联性高。在业余自行车比赛中针对不同体质制定不同中医防护方案可减少膝关节损伤发生,缩短损伤恢复时间。

关键词：海南男性自行车业余运动员膝关节损伤中医体质

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温阳益气法治疗慢性肾衰腹泻症探微

辽宁中医杂志 2022年第6期49卷 58-60页

作者：布天杰闫璞于芳宁张宁中国中医科学院望京医院北京100102 北京中医药大学北京100029

慢性肾衰并发胃肠道症状在临床中尤为常见,其中腹泻症的治疗是临床工作中的重点和难点。慢性肾衰腹泻症可反复发作、迁延不愈,通常随慢性肾衰病情的进展而加重,严重影响患者的生存质量及预后。西医认为本病与胃肠激素分泌失调有密切关系... 详细信息

慢性肾衰并发胃肠道症状在临床中尤为常见,其中腹泻症的治疗是临床工作中的重点和难点。慢性肾衰腹泻症可反复发作、迁延不愈,通常随慢性肾衰病情的进展而加重,严重影响患者的生存质量及预后。西医认为本病与胃肠激素分泌失调有密切关系,而中医从“脾肾阳虚”“肾胃相关”等病因病机出发,对慢性肾衰腹泻症亦有全面、深刻的认识,并总结出“温阳益气”的治法,在临床治疗中更具特色和优势。文章分别从中西医对慢性肾衰腹泻症的认识、温阳益气治法的内涵及临床病案举隅方面,以多角度、多层次详细阐释“温阳益气”法在慢性肾衰腹泻症中的应用,以期为临床治疗提供参考。

关键词：温阳益气法慢性肾衰腹泻症病因病机治法

基于生物信息学的糖尿病肾脏疾病上皮间充质转化的差异基因表达及中药预测研究

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临床肾脏病杂志 2022年第11期22卷 881-888页

作者：刘武高艺玮周一于芳宁张宁中国中医科学院望京医院北京100102 北京中医药大学研究生院北京100102

目的本研究基于生物信息学分析糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)患者与健康人群之间的基因芯片数据,筛选DKD上皮间充质转化的差异表达基因,从而探讨其相关发病机制,进而预测治疗DKD的潜在中药。方法从基因表达数据库下载GSE... 详细信息

目的本研究基于生物信息学分析糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)患者与健康人群之间的基因芯片数据,筛选DKD上皮间充质转化的差异表达基因,从而探讨其相关发病机制,进而预测治疗DKD的潜在中药。方法从基因表达数据库下载GSE23338芯片数据,采用R语言筛选相关差异表达基因,并对差异基因进行基因本体论、京都基因与基因组百科全书数据库分析,通过STRING网站构建蛋白互作网络,运用Cytoscape软件及其插件分析得到差异基因的核心基因,将核心基因与医学本体信息检索平台相互映射,筛选治疗DKD的相关中药。结果筛选出差异基因187个,其中上调基因94个,下调基因93个。其通路富集结果主要包括肿瘤坏死因子信号通路、TGF-β信号通路、糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路等。筛选得到关键核心基因主要包括FN1、TGFB1、COL1A1、SERPINE1、SNAI2、THBS1、MMP1、CDH2、JAG1、VCAM1。筛选获得相关治疗中药主要包括黄芪、车前草、积雪草、黄连、黄芩、三七等。结论本研究对差异表达基因和关键核心基因的分析促进了对DKD发病机制的理解,为在治疗DKD中药方面的新药开发提供了潜在基因靶标与研发思路。

关键词：糖尿病肾脏疾病上皮间充质转化差异表达基因中草药计算生物学