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CPAP在单肺通气中的应用研究进展

医学综述 2013年第17期19卷 3146-3148页

作者：于美钢马利广西壮族自治区人民医院麻醉科南宁530021

单肺通气可以导致低氧血症和急性肺损伤,对非手术侧肺实施持续呼吸道正压通气(CPAP)是单肺通气管理的一种策略。该文总结了CPAP在单肺通气中的应用情况、实施方法,压力选择和吸入氧浓度的选择等;大量研究证实,单肺通气中非通气侧肺使用C... 详细信息

单肺通气可以导致低氧血症和急性肺损伤,对非手术侧肺实施持续呼吸道正压通气(CPAP)是单肺通气管理的一种策略。该文总结了CPAP在单肺通气中的应用情况、实施方法,压力选择和吸入氧浓度的选择等;大量研究证实,单肺通气中非通气侧肺使用CPAP可以有效地提高动脉血氧分压,降低低氧血症发生率;少数研究认为,CPAP可以减轻急性肺损伤。

关键词：单肺通气持续呼吸道正压通气低氧血症急性肺损伤

肾上腺髓质素2在心脏瓣膜术围术期的表达及预测心肌缺血再灌注损伤的影响

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中华实验外科杂志 2017年第6期34卷 1051-1053页

作者：莫毅洁潘灵辉于美钢叶凤青广西壮族自治区人民医院麻醉科南宁530021 广西壮族自治区肿瘤防治研究所南宁530021

目的观察肾上腺髓质素2（ADM2）在体外循环心脏瓣膜术围手术期表达及其在心肌缺血再灌注损伤（I／R）中的作用。方法检测体外循环心脏瓣膜置换术20例患者在手术开始前（T0）、升主动脉阻断后30min（T1）、升主动脉开放后30min（T2）、... 详细信息

目的观察肾上腺髓质素2（ADM2）在体外循环心脏瓣膜术围手术期表达及其在心肌缺血再灌注损伤（I／R）中的作用。方法检测体外循环心脏瓣膜置换术20例患者在手术开始前（T0）、升主动脉阻断后30min（T1）、升主动脉开放后30min（T2）、升主动脉开放后6h（T3）、升主动脉开放后24h（T4）、升主动脉开放后48h（T5）及升主动脉开放后72h（T6）的ADM2浓度、肌钙蛋白T（cTnT）浓度。结果cTnT在围手术期的表达与I／R心肌损伤一致（T0=0．010±0．000、T1=0．327±0．454、T2=1．702±1．679、T3=1．234±1．072、T4=0．926±0．706、T5=0．759±0．560、T6=0．532±0．359）。ADM2在围手术期的表达变化特点：1D可检验出表达（T0=14．026±8．641），而后呈T1先下降（T1=4．489±3．701）、T2再升高（T2=26．635±12．542）、B～T6再下降的变化过程（T3=17．090±7．810、T4=7．309±5．120、T5=9．442±5．828、T6=3．628±2．919）；T6低于1D（P=0．001）。结论ADM2参与了体外循环心脏瓣膜手术心肌I／R病理生理过程。

关键词：肾上腺髓质素2 体外循环缺血再灌注损伤肌钙蛋白T

体外循环下肾上腺髓质素2表达与心肌酶相关性的研究进展

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现代医药卫生 2017年第15期33卷 2291-2294页

作者：莫毅洁于美钢叶凤青广西壮族自治区人民医院麻醉科南宁530021

在心血管外科心内直视手术中常出现体外循环（CPB）,由于心内直视手术直接损伤、术中心肌低灌注或缺血再灌注等多种影响,难以避免会发生心肌细胞损伤。心肌酶中肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白T（cTnT）与心肌损伤程度有较好的相关性... 详细信息

在心血管外科心内直视手术中常出现体外循环（CPB）,由于心内直视手术直接损伤、术中心肌低灌注或缺血再灌注等多种影响,难以避免会发生心肌细胞损伤。心肌酶中肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白T（cTnT）与心肌损伤程度有较好的相关性,其特异性、敏感性较高。

关键词：体外循环肾上腺髓质素2 再灌注损伤心肌综述

麻醉流程优化管理在全麻复苏快通道化中的作用

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广西医学 2012年第2期34卷 183-184页

作者：于美钢马利莫毅洁梁宁宁加娟广西壮族自治区人民医院麻醉科南宁市530021

目的探讨麻醉流程优化管理方法,研究其在全麻复苏快通道化中的作用。方法手术室二区手术纳入麻醉流程优化组(鼻内镜手术50例,胃肠癌手术55例),一区手术纳入传统流程组(鼻内镜手术50例,胃肠癌手术55例);记录两组病人术后拔管时间和复苏... 详细信息

目的探讨麻醉流程优化管理方法,研究其在全麻复苏快通道化中的作用。方法手术室二区手术纳入麻醉流程优化组(鼻内镜手术50例,胃肠癌手术55例),一区手术纳入传统流程组(鼻内镜手术50例,胃肠癌手术55例);记录两组病人术后拔管时间和复苏室总停留时间,拔管后5 min和10 min血压、心率;观察有无恶心呕吐、呼吸抑制、躁动等不良反应。结果流程优化组鼻内镜手术、胃肠癌手术的拔管时间、复苏室总停留时间虽短于传统流程组,但差异无统计学意义(P>0.05)。流程优化组病人血压、心率比传统流程组稳定(P0.05);流程优化组呼吸抑制、躁动发生率明显低于传统流程组(P<0.05)。结论麻醉流程优化管理有助于提高全麻术后复苏质量,减少复苏并发症,有利于实现全麻术后复苏快通道化。

关键词：麻醉流程优化管理术后复苏快通道

自制CPAP装置用于单肺通气对动脉氧分压及肺内分流的影响

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中国临床新医学 2016年第4期9卷 285-288页

作者：于美钢黄钰婷莫毅洁马利梁宁广西壮族自治区人民医院麻醉科南宁530021

目的观察自制持续气道正压通气（CPAP）装置用于单肺通气（OLV）对动脉血氧分压及肺内分流的影响。方法 40例择期肺叶切除术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为CPAP组（A组）和肺萎陷组（B组）,每组20例。A组单肺通气时在患侧肺使用自制CPAP装置... 详细信息

目的观察自制持续气道正压通气（CPAP）装置用于单肺通气（OLV）对动脉血氧分压及肺内分流的影响。方法 40例择期肺叶切除术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为CPAP组（A组）和肺萎陷组（B组）,每组20例。A组单肺通气时在患侧肺使用自制CPAP装置给予5cm H2O纯氧持续呼吸道正压通气,B组未予任何干预措施。分别于单肺通气前（T0）、单肺通气后30min（T1）、单肺通气后60 min（T2）测定动脉及混合静脉血进行血气分析,并根据公式计算肺内分流率（Qs/Qt）。结果两组T0时点PaO2相比较差异无统计学意义（P〉0.05）,T1、T2时点A组的PaO2均较B组高（P〈0.01）,而Qs/Qt两组间各时点对比差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论单肺通气期间,在患侧肺使用该自制CPAP装置给予5 cm H2O CPAP,可增加动脉血氧分压,但对肺内分流无明显影响。

关键词：单肺通气持续气道正压通气肺内分流动脉氧分压

连续气道正压通气对胸腔镜肺部手术患者呼吸功能的影响

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中国临床新医学 2024年第6期17卷 678-682页

作者：黄钰婷于美钢莫毅洁马利广西壮族自治区人民医院(广西医学科学院)麻醉科南宁530021

目的探讨连续气道正压(CPAP)通气对胸腔镜肺部手术患者呼吸功能的影响。方法选择2021年6月至2022年12月于广西壮族自治区人民医院择期行胸腔镜肺部手术的60例患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组30例,经剔除后,最终两组各... 详细信息

目的探讨连续气道正压(CPAP)通气对胸腔镜肺部手术患者呼吸功能的影响。方法选择2021年6月至2022年12月于广西壮族自治区人民医院择期行胸腔镜肺部手术的60例患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组30例,经剔除后,最终两组各有29例纳入分析。在单肺通气时,观察组术侧肺持续给予CPAP通气,压力为5 cmH_(2)O,对照组术侧肺无特殊干预措施。于双肺通气20 min(T_(0))、单肺通气30 min(T_(1))、单肺通气1 h(T_(2))时间点进行动脉血气分析,比较两组各时间点氧合指数(OI)水平。比较两组术前及术后24 h中性粒细胞比率、白细胞计数。比较两组术后72 h内肺部并发症发生情况。结果在T_(0)~T_(2)时间点,两组OI均呈下降趋势(P0.05)。观察组术后肺部并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(13.79%vs 37.93%;χ^(2)=4.406,P=0.036)。结论对胸腔镜肺部手术患者的术侧肺实施CPAP通气能有效提高患者单肺通气时的氧合,降低术后肺部并发症发生率。

关键词：胸腔镜肺部手术连续气道正压通气单肺通气氧合指数肺部并发症

奥沙利铂术前化疗对老年胃肠道肿瘤患者术后认知功能障碍的影响

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中国癌症防治杂志 2018年第4期10卷 299-304页

作者：郭亮林飞于美钢戴惠军杜学柯潘灵辉广西医科大学附属肿瘤医院麻醉科南宁530021

目的探讨奥沙利铂术前化疗对老年胃肠道肿瘤患者术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的影响。方法选取择期全凭静脉麻醉下行胃癌、结肠癌或直肠癌根治术的老年患者100例,根据术前有无奥沙利铂化疗史分为术前化... 详细信息

目的探讨奥沙利铂术前化疗对老年胃肠道肿瘤患者术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的影响。方法选取择期全凭静脉麻醉下行胃癌、结肠癌或直肠癌根治术的老年患者100例,根据术前有无奥沙利铂化疗史分为术前化疗组(PC组)和非化疗组(NC组),每组50例;同时招募25名老年志愿者为对照组(C组),采用神经心理学测试评估认知功能,观察PC组和NC组患者术后第7天POCD发生情况,多因素Logistic回归分析其发生的独立危险因素。结果 PC组46例、NC组48例和C组25名志愿者均完成所有神经心理学测试。与C组第8天神经心理学测试结果比较,PC组和NC组术后7 d视觉-语言学习测试(包括瞬时和延迟记忆)及数字-符号编码测试评分明显下降,寻迹连线测试和斯特普色词测试完成时间明显延长(P<0.05)。与NC组比较,PC组术后7 d视觉-语言学习测试(瞬时记忆)和数字-符号编码测试评分明显降低(P<0.05)。PC组POCD发生率高于NC组(45.7% vs 25.0%,P<0.05),术后住院时间亦明显延长(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(≥75岁)和奥沙利铂术前化疗是术后7 d POCD发生的独立危险因素。结论奥沙利铂术前化疗可导致老年胃肠道肿瘤患者POCD发生率升高,延长术后住院时间。

关键词：胃肿瘤肠肿瘤奥沙利铂术前化疗术后认知功能障碍老年

超声引导肋间神经阻滞在非气管插管胸腔镜手术中的应用效果研究

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现代医药卫生 2019年第17期35卷 2640-2642页

作者：莫毅洁陈观锷于美钢莫雪莹广西壮族自治区人民医院麻醉科

目的探讨超声引导肋间神经阻滞下非气管插管保留自主呼吸胸腔镜手术的可行性和安全性。方法选取2016年4月至2017年12月该院收治的肺疾病患者30例,在超声引导肋间神经阻滞下行非气管插管保留自主呼吸胸腔镜手术。结果30例全部治愈,手术... 详细信息

目的探讨超声引导肋间神经阻滞下非气管插管保留自主呼吸胸腔镜手术的可行性和安全性。方法选取2016年4月至2017年12月该院收治的肺疾病患者30例,在超声引导肋间神经阻滞下行非气管插管保留自主呼吸胸腔镜手术。结果30例全部治愈,手术结束麻醉复苏后安全返回病房。术后6、12、24h随访,未发现相关并发症。结论在严格手术适应证的前提下,肋间神经阻滞下行非气管插管保留自主呼吸胸腔镜手术不仅安全可行,而且具有麻醉并发症少、血流动力学稳定、麻醉复苏迅速、术后镇痛效果好等优点。

关键词：超声引导肋间神经阻滞麻醉胸腔镜

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快通道麻醉在小儿腹股沟区手术中的临床应用

现代医药卫生 2013年第3期29卷 321-323页

作者：莫毅洁于美钢马利梁宁黄中华广西壮族自治区人民医院麻醉科广西南宁530021

目的探讨选取快通道麻醉技术应用于小儿腹股沟区手术(腹股沟疝囊高位结扎术或鞘状突高位结扎术)能否减少患儿麻醉镇静镇痛药物的用量,减少不良事件的发生和缩短患儿在麻醉后监护病房停留的时间。方法选取腹股沟疝囊高位结扎术或鞘状突... 详细信息

目的探讨选取快通道麻醉技术应用于小儿腹股沟区手术(腹股沟疝囊高位结扎术或鞘状突高位结扎术)能否减少患儿麻醉镇静镇痛药物的用量,减少不良事件的发生和缩短患儿在麻醉后监护病房停留的时间。方法选取腹股沟疝囊高位结扎术或鞘状突高位结扎术的3～6岁患儿148例,分为IV-I组[静脉滴注氯胺酮麻醉诱导使用髂腹下神经阻滞麻醉(IINB)技术]30例、IV-G组(静脉滴注氯胺酮麻醉诱导未使用IIBN技术)30例、IM-I组(肌内注射氯胺酮麻醉诱导使用IIBN技术)45例和IM-G组(肌内注射氯胺酮麻醉诱导未使用IIBN技术)43例,比较各组患儿的临床数据。结果 IV-I组患儿氯胺酮用量最少[(3.65±1.69)mg/kg],IM-G组最多[(7.81±1.24)mg/kg];IV-I组芬太尼用量为1.1μg/kg,IV-G组为2.0μg/.kg,IM-I组为1.2μg/kg,IM-G组为2.0μg/kg;各组中长链脂肪乳丙泊酚注射液用量基本相同。各组术中均无不良事件发生。IV-I组在麻醉后监护病房停留的时间最短[(25.5±5.9)min],IM-G组最长[(51.7±9.0)min]。结论快通道麻醉技术适于小儿腹股沟区手术,符合安全、高效快通道外科的要求。静脉滴注氯胺酮诱导麻醉比肌内注射氯胺酮诱导麻醉也许更适合快通道麻醉技术。

关键词：麻醉方法儿童腹股沟外科学快通道