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CT-三维虚拟重建技术在肝脏肿瘤切除中的应用

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医药前沿 2021年第13期11卷 44-45页

作者：于牧川济南市章丘区人民医院肝胆外科

我国是肝炎及肝癌高发病率和高病死率国家。外科手术是目前国内外公认的唯一根治手段,因肝内三重脉管结构,存在诸多结构及走行变异,导致肝脏恶行肿瘤与肝内脉管解剖结构及毗邻位置存在及其复杂性和诸多不确定性,致使肝脏肿瘤手术切除难... 详细信息

我国是肝炎及肝癌高发病率和高病死率国家。外科手术是目前国内外公认的唯一根治手段,因肝内三重脉管结构,存在诸多结构及走行变异,导致肝脏恶行肿瘤与肝内脉管解剖结构及毗邻位置存在及其复杂性和诸多不确定性,致使肝脏肿瘤手术切除难度大,术后发症多,一直是制约肝脏外科手术发展的瓶颈,这仍旧是肝胆外科医师不得不面对的现实。而有效的术前评估是必不可少的环节,其中CT的可视化三维重建便是最重要的一项。通过术前完善腹部CT检查并同时行三维虚拟重建技术操作,均能精准计算出体积大小、功能肝体积、肿瘤/肝脏体积占比,并能精确标识肿瘤空间位置毗邻。此项技术可以指导术前完善肝脏肿瘤手术方案,计算出需切除的肝肿瘤及剩余肝脏体积,确定手术切除方式及切缘边界,有效减少术后并发症的发生率,降低肝脏功能损伤,缩短平均住院天数,减少患者的医疗负担。

关键词：肝脏肿瘤 CT三维虚拟重建外科手术

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急性胆源性胰腺炎112例诊治分析

中国现代普通外科进展 2010年第10期13卷 796-798页

作者：王利于牧川山东章丘市人民医院普外科山东章丘250200

目的:探讨急性胆源性胰腺炎(ABP)的诊断和外科治疗原则。方法:对我院2004年7月—2009年6月收治的112例ABP患者的资料进行回顾性分析。结果:本组患者全部治愈。LC无中转开腹,其中延期和择期手术的患者,选择性使用内镜介入治疗,效果优于... 详细信息

目的:探讨急性胆源性胰腺炎(ABP)的诊断和外科治疗原则。方法:对我院2004年7月—2009年6月收治的112例ABP患者的资料进行回顾性分析。结果:本组患者全部治愈。LC无中转开腹,其中延期和择期手术的患者,选择性使用内镜介入治疗,效果优于单纯保守治疗。结论:胆管梗阻引起胰液排出障碍是ABP发病的重要原因,及时解除胆管梗阻是治疗的关键。保守治疗联合以微创为主的外科治疗是简单有效的方法。

关键词：急性胆源性胰腺炎个体化外科手术微创性诊断

PBL教学法对医学本科生普外科实践教学效果的研究

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中国科技期刊数据库医药 2016年第11期 227-228页

作者：于牧川王利于家东孟刚袁伟济宁医学院附属章丘市人民医院普外科山东章丘250200 济宁医学院附属章丘市人民医院放射科山东章丘250200 济宁医学院附属章丘市人民医院骨外科山东章丘250200

探讨以问题为基础的教学法(PBL)在医学本科生普外科实践教学中的利弊,并评价其教学效果。方法选取济宁医学院2010级和2011级临床医学系5年制本科2个班106名临床见习生为研究对象,将其分为PBL组52人和LBL组54人进行教学,比较两组学生理... 详细信息

探讨以问题为基础的教学法(PBL)在医学本科生普外科实践教学中的利弊,并评价其教学效果。方法选取济宁医学院2010级和2011级临床医学系5年制本科2个班106名临床见习生为研究对象,将其分为PBL组52人和LBL组54人进行教学,比较两组学生理论考试成绩、综合考试成绩和教学评价的差异。结果两组学生理论考试成绩差异不显著,PBL组综合能力考核成绩和平均总成绩均高于LBL组,差异具有统计学意义(P于LBL组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PBL教学法可以激发学生的学习兴趣,培养其思维能力,增强理论知识理解能力,提高分析能力和学习效率,值得推广应用。

关键词： PBL教学法医学本科生普外科实践教学

吲哚菁绿荧光显像技术在基层医院腹腔镜胆囊切除术中的应用体会

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腹腔镜外科杂志 2024年第4期29卷 281-284页

作者：张帅马晓于牧川济南市章丘区人民医院肝胆外科山东济南250200 济南市章丘区人民医院肿瘤化疗科

目的:总结吲哚菁绿荧光显像技术在基层医院的应用价值及可行性。方法:回顾分析2021年2月至2022年2月为15例患者应用荧光腹腔镜行胆囊切除术的临床资料,吲哚菁绿分别采用静脉注射、经皮经肝胆囊穿刺引流管注入及通过鼻胆管注入的方式,胆... 详细信息

目的:总结吲哚菁绿荧光显像技术在基层医院的应用价值及可行性。方法:回顾分析2021年2月至2022年2月为15例患者应用荧光腹腔镜行胆囊切除术的临床资料,吲哚菁绿分别采用静脉注射、经皮经肝胆囊穿刺引流管注入及通过鼻胆管注入的方式,胆道造影后行荧光腹腔镜胆囊切除术。结果:15例荧光腹腔镜下困难胆囊切除术中均实现胆管显影,手术时间平均(1.5±0.7)h,术中出血量平均(35.2±9.5)mL,无胆管损伤、胆漏发生。结论:吲哚菁绿荧光显像技术应用于腹腔镜胆囊切除术利于提高手术安全性、避免医源性胆管损伤,在基层医院开展可取得良好效果。

关键词：胆囊切除术,腹腔镜吲哚菁绿基层医院

三维可视化技术在区县级医院肝脏肿瘤精准治疗方面的应用研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第11期 77-81页

作者：于牧川景小帅张帅李峰李新济南市章丘区人民医院肝胆外科山东济南250200

探讨肝脏三维可视化重建技术在精准肝脏外科临床应用上的优势。方法选取自2018年至2021年三年期间内,因原发性肝癌恶性肿瘤于济南市章丘区人民医院肝胆外科接受肝脏肿瘤切除手术治疗患者,共计104例,按照术前是否应用三维可视化重建技... 详细信息

探讨肝脏三维可视化重建技术在精准肝脏外科临床应用上的优势。方法选取自2018年至2021年三年期间内,因原发性肝癌恶性肿瘤于济南市章丘区人民医院肝胆外科接受肝脏肿瘤切除手术治疗患者,共计104例,按照术前是否应用三维可视化重建技术分为两组,应用三维可视化重建技术称为试验组(A组),未应用三维可视化重建技术称为对照组(B组),不符合纳入标准5人,其中实验组(A组)3人,对照组(B组)2人,符合纳入标准者98人,其中实验组(A组)57人,对照组(B组)41人,手术前均行128排腹部强化CT检查,并在此基础上应用三维可视化重建。对照组(B组)41人手术前行同样128排腹部强化CT检查,两组均采取开腹肝脏切术术式,观察比较手术成功率、脉管变异率、切缘阴性率、肝脏体积、肿瘤/剩余肝脏体积、术中出血量/手术时长、并发症、肝功(转氨酶、胆红素、白蛋白、凝血酶原)、甲胎蛋白、出院时间及住院费用等情况。结果和结论 ①试验组(A组)和对照组(B组)手术成功率未见明显差异,(P > 0.05)。术前发现脉管解剖变异率,试验组(A组)57人,发现肝脏脉管变异10例,变异率17.45%;对照组(B组)41人,发现脉管变异4例,变异率12.19%。②术后切除肝肿瘤/剩余肝脏体积与对照组比较,试验组(A组)优于对照组(B组);试验组(A组)谷丙转氨酶(ALT)及总胆红素在术后第14天已经趋于正常,发现脉管变异、规划手术路径、术前模拟切除、助力手术成功、减少手术风险及术后并发症、使之患方受益,总之三维可视化重建技术应用于肝脏肿瘤切除是驱益避害的有效技术。

关键词：肝癌精准手术肝脏三维可视化重建肝脏体积

日间手术不影响腹腔镜胆囊切除术患者的生活质量:中国经验

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腹腔镜外科杂志 2012年第8期17卷 567-572页

作者：刘洋于牧川刘博王宪强孟翔飞董家鸿解放军总医院肝胆外科研究所北京100853 章丘市中医院

目的:评估在中国这样一个人口众多、医疗资源相对不足的国家推广日间腹腔镜胆囊切除术(day-care laparo-scopic cholecystectomy,DCLC)的可行性,总结其短期临床疗效及对生活质量的影响。方法:2009年9月1日至2010年3月31日共纳入167例患... 详细信息

目的:评估在中国这样一个人口众多、医疗资源相对不足的国家推广日间腹腔镜胆囊切除术(day-care laparo-scopic cholecystectomy,DCLC)的可行性,总结其短期临床疗效及对生活质量的影响。方法:2009年9月1日至2010年3月31日共纳入167例患者,依据所在医院分别行DCLC(DCLC组)及常规腹腔镜胆囊切除术(conventional laparoscopic cholecystecto-my,CLC)(CLC组)。记录手术相关情况及术后并发症。采用SF-36和消化系统疾病生活质量(gastrointestinal quality of life in-dex,GIQLI)量表分别于术前、术后2周及术后1个月记录患者生活质量。结果:两组患者年龄、性别、体重指数、ASA评分、手术指征、手术时间、出血量及术后并发症等差异无统计学意义(P>0.05)。研究期间无二次入院患者。术前、术后2周及术后1个月两组患者SF-36及GIQLI各维度差异亦无统计学意义(P>0.05)。住院时间及扣除耗材费用后的住院费用DCLC组显著优于CLC组(P<0.05)。结论:DCLC安全有效,可缩短住院时间、降低住院费用,在生活质量方面与CLC相比差异无统计学意义,日间手术在中国推行是可行的。

关键词：胆囊切除术,腹腔镜日间手术生活质量评价

彩超引导下穿刺置管引流治疗腹腔脓肿8例分析

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山东医药 2007年第22期47卷 83-83页

作者：孟刚柏鉴东于牧川章丘市人民医院山东章丘250200

2004年3月-2006年12月,我院对8例腹腔脓肿行彩超引导下穿刺置管引流治疗,效果满意。现报告如下。[第一段]

关键词：腹腔脓肿引流治疗穿刺置管彩超引导

肿瘤标志物在肝细胞癌合并门静脉癌栓诊断中的意义

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中国现代普通外科进展 2012年第12期15卷 944-947页

作者：刘洋王宪强于牧川姜凯张文智中国人民解放军总医院肝胆外科中国北京100853 山东大学医学院山东济南250012 山东省济南市第六人民医院肝胆外科山东济南250000

目的:分析肿瘤标志物在肝细胞癌合并门静脉癌栓诊断中的意义。方法:回顾性分析1993年1月—2011年1月经影像学诊断为肝细胞癌并门静脉癌栓患者475例,同时随机选取同期经影像学诊断为肝细胞癌的手术患者977例。将甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(... 详细信息

目的:分析肿瘤标志物在肝细胞癌合并门静脉癌栓诊断中的意义。方法:回顾性分析1993年1月—2011年1月经影像学诊断为肝细胞癌并门静脉癌栓患者475例,同时随机选取同期经影像学诊断为肝细胞癌的手术患者977例。将甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、CA125作为实验因素。结果:2组一般情况差异无统计学意义(P>0.05)。ROC分析结果显示AFP、CA125的AUC面积分别达到0.814、0.783,AFP诊断界数值为32.91 ng/mL,CA125为113.65 U/mL。两者并联敏感性为0.909,特异性为0.410;串联时敏感性为0.520,特异性为0.970。当肝细胞癌患者满足AFP≥20 000 ng/mL时,其诊断敏感性为0.24,特异性为0.96,准确性为0.73,筛检阳性率0.76。结论:在检测肝细胞癌合并门静脉癌栓中尚无敏感性和特异性均令人满意的肿瘤标志物,AFP和CA125水平的检测对临床实践中判断是否合并门静脉癌栓有一定的指导意义。

关键词：癌肝细胞门静脉癌栓甲胎蛋白癌胚抗原 CA125

MMP诱导因子CD147和MMP-9在胆囊癌组织中的表达及其意义

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中国现代普通外科进展 2016年第7期19卷 543-546,550页

作者：周志鹏于牧川谭向龙李成刚中国人民解放军总医院肿瘤外二科北京100853 济宁医学院附属济南市第六人民医院肝胆外科山东济南250200

目的:探讨细胞外基质金属蛋白酶(MMP)诱导因子CD147、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在胆囊癌组织中表达变化及其意义。方法:2013年1月—2015年1月,切除后胆囊癌组织标本87例、40例胆囊上皮不典型增生组织标本、30例慢性胆囊炎组织标本,采用... 详细信息

目的:探讨细胞外基质金属蛋白酶(MMP)诱导因子CD147、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在胆囊癌组织中表达变化及其意义。方法:2013年1月—2015年1月,切除后胆囊癌组织标本87例、40例胆囊上皮不典型增生组织标本、30例慢性胆囊炎组织标本,采用免疫组化(SP)法检测3组组织标本中CD147、MMP-9的表达情况。结果:胆囊癌组织中CD147、MMP-9蛋白阳性表达率80.46%、79.31%,均显著高于不典型增生组织的42.50%、37.50%和胆囊炎性组织的6.67%、20.00%(P于胆囊炎组织(P<0.05);胆囊癌组织中CD147、MMP-9蛋白阳性表达率与患者的临床Nevin分期、淋巴结转移、肿瘤分化程度具有显著的关系(P<0.05)。结论 :CD147、MMP-9在胆囊癌组织中呈显著的高表达,并且与患者的临床病理特征具有一定的关系。

关键词： C D 147·基质金属蛋白酶 -9·胆囊癌·癌前病变