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于焕新作品

美术研究 2008年第3期 92-95页

作者：于焕新

内镜经鼻蝶入路手术治疗鞍区囊性病变46例临床分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2015年第5期50卷 369-373页

作者：于焕新刘钢天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科 300060

目的分析鞍区囊性病变患者的临床和影像学特征并总结内镜经鼻蝶入路手术治疗的手术经验。方法回顾性分析2003年6月至2013年9月在天津市环湖医院经手术和病理确诊的鞍区囊性病变46例患者的临床资料,其中颅咽管瘤11例,囊性垂体瘤14例,Ra... 详细信息

目的分析鞍区囊性病变患者的临床和影像学特征并总结内镜经鼻蝶入路手术治疗的手术经验。方法回顾性分析2003年6月至2013年9月在天津市环湖医院经手术和病理确诊的鞍区囊性病变46例患者的临床资料,其中颅咽管瘤11例,囊性垂体瘤14例,Rathke囊肿12例,垂体脓肿9例。比较46例患者的临床特点、影像学特征、手术治疗方法及术后复发情况。结果全部患者均采用内镜下经鼻蝶入路手术治疗。术后头痛缓解26例,未缓解8例;垂体功能者恢复正常18例,未恢复15例;尿崩症恢复正常8例,未恢复正常4例;视力、视野改善12例,未改善2例。全部病例随访6 ～72个月,术后复发7例,其中颅咽管瘤4例,垂体脓肿2例,囊性垂体腺瘤1例。无严重并发症及死亡病例发生。46例患者中颅咽管瘤患者发病年龄较小、视力和视野症状明显、肿瘤多位于鞍上、第三脑室压迫、手术易复发。囊性垂体腺瘤常呈囊实性,侵犯海绵窦、实性部分均匀强化。Rathke囊肿表现为单纯囊性,临床症状出现较晚。垂体脓肿病程短,容易出现尿崩症,多个激素水平低下,影像学检查可见病变环形强化。结论鞍区囊性病变的临床特点和影像学特征互相重叠,但又有一定的特异性。内镜经鼻蝶入路微创手术治疗鞍区囊性病变是安全、有效的手术治疗方法。

关键词：颅咽管瘤垂体肿瘤中枢神经系统囊肿内窥镜检查鼻外科手术

侵袭性垂体腺瘤术后延迟性脑脊液鼻漏相关因素分析及处理

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第3期57卷 301-307页

作者：张强薛凯马越翟翔刘钢张金玲于焕新杭伟天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科天津300350 天津市环湖医院神经外科天津300350

目的:探讨侵袭性垂体腺瘤(invasive pituitary adenoma,IPA)术后发生延迟性脑脊液鼻漏的相关因素及处理方法。方法:回顾性分析2014年1月至2019年1月就诊于天津市环湖医院并行手术治疗的IPA患者142例,其中男62例,女80例,年龄38~67岁。收... 详细信息

目的:探讨侵袭性垂体腺瘤(invasive pituitary adenoma,IPA)术后发生延迟性脑脊液鼻漏的相关因素及处理方法。方法:回顾性分析2014年1月至2019年1月就诊于天津市环湖医院并行手术治疗的IPA患者142例,其中男62例,女80例,年龄38~67岁。收集患者手术前后的临床资料,对术后发生脑脊液鼻漏者均行内镜下脑脊液鼻漏修补术,扩大切除漏口周围硬脑膜,去除坏死组织,同时切除残留或复发垂体腺瘤,应用多层材料修补脑脊液漏口;对于术后仍有术腔漏液者,内镜下再次清理术腔坏死组织并行脑脊液鼻漏修补术。对术后发生延迟性脑脊液鼻漏的相关危险因素进行分析。采用SPSS 19.0软件对数据进行统计。结果:本组142例患者中,肿瘤全切者64例,非全切者78例,术后随访6~72个月,发生延迟性脑脊液鼻漏者31例,发生率21.83%,发生时间为术后1~5年,平均2.4年。对延迟性脑脊液鼻漏者行内镜下脑脊液鼻漏修补术,术后2周、1个月、3个月、6个月复查鼻内镜,其中28例患者经1次、2例患者经2次、1例患者经3次内镜手术后修补成功。术后随访6~60个月,未再出现脑脊液鼻漏。单因素分析结果显示,肿瘤切除程度、复发、大小、质地、术后放疗和术者经验为术后发生延迟性脑脊液鼻漏的危险因素( P值均<0.05)。多因素分析结果显示,肿瘤切除程度和复发为术后发生脑脊液鼻漏的最高独立危险因素,肿瘤大小、质地、术后放疗和术者经验为本研究的独立危险因素。结论:IPA术后并发延迟性脑脊液鼻漏与肿瘤切除程度、复发、大小、质地、术后放疗和术者经验有关。对这类患者应于内镜下扩大切除漏口周围硬脑膜及坏死组织,对缺损部位进行多层材料修补,术后密切随访、及时补救。

关键词：垂体腺瘤侵袭性脑脊液鼻漏

血流重建在神经内镜手术治疗复杂颅底肿瘤中的应用分析

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中华神经外科杂志 2023年第6期39卷 583-588页

作者：王序施铭岗尚彦国于焕新马越薛凯佟小光天津医科大学神经内外科及神经康复临床学院天津300070 天津市环湖医院神经外科天津300350 天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科天津300350 天津市环湖医院内镜颅底外科中心天津300350 河南省安阳市人民医院神经外科安阳455000

目的探讨血流重建技术在神经内镜手术治疗累及颈内动脉的复杂颅底肿瘤中的适应证及应用效果.方法回顾性分析2019年7月至2021年7月天津市环湖医院内镜颅底外科中心及神经外科采用神经内镜手术治疗的6例累及颈内动脉的复杂颅底侵袭性肿瘤... 详细信息

目的探讨血流重建技术在神经内镜手术治疗累及颈内动脉的复杂颅底肿瘤中的适应证及应用效果.方法回顾性分析2019年7月至2021年7月天津市环湖医院内镜颅底外科中心及神经外科采用神经内镜手术治疗的6例累及颈内动脉的复杂颅底侵袭性肿瘤患者的临床资料.其中,复发性侵袭性垂体腺瘤2例,复发性鼻咽癌、复发性斜坡软骨肉瘤、复发性颅内外沟通脑膜瘤、复发性骨化纤维瘤各1例.根据病变的侵袭范围、颈内动脉受累的特点,分别采用颈外动脉-颈内动脉搭桥术(2例)或颈内动脉-颈内动脉搭桥术(4例),完成血流重建后再行神经内镜手术切除肿瘤.术后通过门诊或电话随访,明确并发症的发生情况.术后及随访期间行头颅数字减影血管造影(DSA)或CT血管成像(CTA)以评判肿瘤切除程度和吻合血管的通畅性.结果6例患者顺利完成搭桥手术,术后即刻DSA或CTA结果均证实吻合血管通畅.肿瘤全切除4例,大部切除1例,部分切除1例.1例术前合并鼻出血的患者术后鼻出血消失.无一例出现新发神经功能障碍.1例术后出现脑脊液鼻漏,行二次手术修补后治愈.6例患者的随访时间为6~36个月,无新发缺血性卒中发生,复查CTA及DSA证实桥血管通畅.结论采用神经内镜手术治疗累及颈内动脉的复杂颅底肿瘤时,根据病变的侵袭范围、颈内动脉的受累特点选择不同的血流重建技术,有利于尽可能切除病变,降低术中大出血及术后脑缺血的风险.

关键词：颅底肿瘤脑血管重建术自然腔道内镜手术治疗结果颈内动脉

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鼻源性脑脓肿的临床分析

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2014年第3期49卷 214-217页

作者：于焕新刘钢天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科 300060

目的探讨鼻源性脑脓肿的临床特点.方法回顾性分析2007年6月至2013年1月天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科收治的4例鼻源性脑脓肿患者的临床资料.记录分析其临床特征及治疗方法及结果.结果 4例确诊的鼻源性脑脓肿均为额叶脓肿,但诱发脓... 详细信息

目的探讨鼻源性脑脓肿的临床特点.方法回顾性分析2007年6月至2013年1月天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科收治的4例鼻源性脑脓肿患者的临床资料.记录分析其临床特征及治疗方法及结果.结果 4例确诊的鼻源性脑脓肿均为额叶脓肿,但诱发脓肿的病因不同.4例患者经过不同的治疗,均治愈出院.随访12～ 28个月,脓肿无复发.结论鼻源性额叶脑脓肿临床表现比较隐匿,临床上容易漏诊.强化MRI是确诊的关键.要根据引起脑脓肿的病因,采用有针对性的治疗措施.

关键词：鼻疾病脑脓肿磁共振成像

硝苯地平+硫酸镁治疗对妊娠高血压综合征临床效果、肾功能及妊娠结局的影响

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妇儿健康导刊 2023年第6期2卷 125-127页

作者：于焕新山东省东营市利津县利津街道卫生院妇产科山东东营257400

目的探讨硝苯地平+硫酸镁治疗对妊娠高血压综合征临床效果、肾功能及妊娠结局的影响。方法选取2021年6月至2022年11月利津县利津街道卫生院收治的36例妊娠高血压综合征患者作为研究对象,按随机抽签法分为对照组(18例)与观察组(18例)。... 详细信息

目的探讨硝苯地平+硫酸镁治疗对妊娠高血压综合征临床效果、肾功能及妊娠结局的影响。方法选取2021年6月至2022年11月利津县利津街道卫生院收治的36例妊娠高血压综合征患者作为研究对象,按随机抽签法分为对照组(18例)与观察组(18例)。对照组采用硫酸镁治疗,观察组采用硝苯地平+硫酸镁治疗。比较两组临床疗效、肾功能指标及不良妊娠结局。结果观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组24 h尿肌酐及24 h尿白蛋白均低于对照组(P<0.05)。观察组不良妊娠结局总发生率低于对照组(P<0.05)。结论硝苯地平+硫酸镁治疗妊娠高血压综合征,临床疗效较好,可改善肾功能指标,且不良妊娠结局较少,值得临床推广使用。

关键词：妊娠高血压综合征硝苯地平硫酸镁临床疗效肾功能妊娠结局

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内镜经鼻蝶入路手术治疗垂体脓肿

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2014年第1期49卷 16-19页

作者：于焕新刘钢天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科 300060

目的探讨内镜经鼻蝶入路手术治疗垂体脓肿的可行性及疗效。方法回顾性分析2000年1月至2011年12月经手术及病理证实为垂体脓肿的18例患者的临床病例资料及影像学特征。其中男6例，女12例，平均年龄48．5岁，平均病程5．8年。18例患者的... 详细信息

目的探讨内镜经鼻蝶入路手术治疗垂体脓肿的可行性及疗效。方法回顾性分析2000年1月至2011年12月经手术及病理证实为垂体脓肿的18例患者的临床病例资料及影像学特征。其中男6例，女12例，平均年龄48．5岁，平均病程5．8年。18例患者的主要临床表现包括头痛13例次、垂体功能紊乱10例次、尿崩症4例次、视觉功能障碍8例次、发热4例次。全部患者均采用全身麻醉下内镜经鼻蝶人路手术治疗垂体脓肿。记录手术后症状恢复情况及术后随访结果。结果术后随访6个月至6年，头痛缓解13例；垂体功能者恢复正常8例；尿崩症恢复正常3例；视力、视野改善6例。术后1例复发，再次行内镜经鼻蝶入路手术后治愈。结论内镜经鼻蝶人路微创手术治疗垂体脓肿是有效的治疗方法。

关键词：垂体疾病脓肿内窥镜检查耳鼻喉外科手术

经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术后颅内感染因素分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2014年第2期49卷 121-124页

作者：于焕新刘钢天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科 300060

目的分析经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术后颅内感染的因素.方法对173例经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术患者资料进行回顾性分析,采用SPSS 17.0软件对可能造成颅内感染的因素进行多因素Logistic逐步回归分析.结果 173例患者中,术后感染17例（9... 详细信息

目的分析经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术后颅内感染的因素.方法对173例经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术患者资料进行回顾性分析,采用SPSS 17.0软件对可能造成颅内感染的因素进行多因素Logistic逐步回归分析.结果 173例患者中,术后感染17例（9.83％）;脑脊液鼻漏修补失败（x2 =6.89,P=O.001）、颅底缺损直径＞1 cm（x2 =9.98,P =0.001）、既往有颅内感染病史（x2 =11.08,P=o.oo1）是经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术后颅内感染的影响因素（P值均＜0.05）,而性别、年龄、漏口位置、发病原因、术前是否应用抗菌药物和术后应用抗菌药物是否＞7d、手术是否使用人工材料对术后颅内并发感染影响不明显（P值均＞0.05）.结论经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术后颅内感染受诸如脑脊液鼻漏修补失败、颅底缺损直径大小、既往颅内感染史等多种因素的影响.

关键词：内窥镜检查耳鼻喉外科手术脑脊液鼻漏中枢神经系统感染

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经鼻蝶入路鞍区手术后并发蝶窦炎的临床分析

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2015年第12期50卷 1005-1008页

作者：于焕新刘钢天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科 300060

目的分析经鼻蝶入路鞍区手术术后并发蝶窦炎的可能影响因素。方法回顾性分析2009年1月至2014年1月在天津市环湖医院经鼻蝶入路行鞍区手术的177例患者的临床资料，对每例患者均进行鼻内镜随访，对可能影响术后并发蝶窦炎的危险因素，如... 详细信息

目的分析经鼻蝶入路鞍区手术术后并发蝶窦炎的可能影响因素。方法回顾性分析2009年1月至2014年1月在天津市环湖医院经鼻蝶入路行鞍区手术的177例患者的临床资料，对每例患者均进行鼻内镜随访，对可能影响术后并发蝶窦炎的危险因素，如性别、年龄、疾病种类、手术方式、肿瘤大小、使用人工材料还是自体材料修补、术中是否使用EC耳脑胶等因素进行分析。采用SPSS17．0软件对数据进行统计学分析。结果177例经鼻蝶入路鞍区手术患者中34例（19．2％）术后发生了蝶窦炎。术中使用EC耳脑胶是术后发生蝶窦炎的唯一危险因素（分别为34．57％、6．25％，x2=22．701，P〈0．01）；而性别、年龄、疾病种类、手术方式、肿瘤大小、使用人工材料还是自体材料修补等因素对手术后并发蝶窦炎无影响（P值均〉0．05）。结论对经鼻蝶入路鞍区手术患者术后进行鼻内镜随访发现，手术中使用EC耳脑胶是术后发生蝶窦炎的危险因素。

关键词：蝶窦炎蝶鞍手术后并发症