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听神经瘤的非手术治疗研究进展

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第12期36卷 971-976页

作者：徐茂翔姜雨萌姚青秀于栋祯上海市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海200233

目前听神经瘤的治疗方式以手术治疗为主,考虑到手术带来的多种并发症风险和患者的主/客观条件,非手术治疗中的立体定位放射治疗逐渐成为听神经瘤治疗的一部分。研究表明,伽马刀治疗对较小的肿瘤治疗效果较突出,并可缓解因肿瘤占位带来... 详细信息

目前听神经瘤的治疗方式以手术治疗为主,考虑到手术带来的多种并发症风险和患者的主/客观条件,非手术治疗中的立体定位放射治疗逐渐成为听神经瘤治疗的一部分。研究表明,伽马刀治疗对较小的肿瘤治疗效果较突出,并可缓解因肿瘤占位带来的面神经及听神经疾病。赛博刀不仅对肿瘤的控制效果较好,而且患者的听功能保留率也较为理想。质子束疗法也逐渐应用于听神经瘤的治疗,但还需进一步研究。药物治疗(包括多种靶点抑制剂与抗血管生成药物)目前多聚焦于临床前研究。本文对多种放射治疗临床研究与药物治疗进展进行综述。

关键词：听神经瘤放射治疗药物治疗听功能

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良性阵发性位置性眩晕诊治过程中面临的挑战

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2016年第14期30卷 1161-1163页

作者：王慧于栋祯上海交通大学第六人民医院耳鼻咽喉科上海200233

良性阵发性位置性眩晕（Benign paroxysmal positional vertigo,BPPV）是外周性眩晕最常见的病因之一〔1〕,发病机制可能与椭圆囊中耳石脱落至两侧半规管有关。耳石复位技术能够使耳石从半规管的非壶腹端进入椭圆囊而改善眩晕,该方法简... 详细信息

良性阵发性位置性眩晕（Benign paroxysmal positional vertigo,BPPV）是外周性眩晕最常见的病因之一〔1〕,发病机制可能与椭圆囊中耳石脱落至两侧半规管有关。耳石复位技术能够使耳石从半规管的非壶腹端进入椭圆囊而改善眩晕,该方法简单、无创、安全有效〔2〕。复位操作治疗良性发作性位置性眩晕首次成功率为80%左右,多次操作成功率在95%以上〔3〕。

关键词：良性阵发性位置性眩晕挑战轻内嵴帽残余性眩晕

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颈内动脉支架在颅底手术中的应用

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第7期57卷 835-842页

作者：王菁菁刘世贤于栋祯朱悦琦张维天陈正侬殷善开上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海市听力测试中心上海交通大学耳鼻咽喉科研究所上海东方耳鼻咽喉科研究所上海200233

目的总结颅底手术中颈内动脉支架的应用经验,明确颈内动脉支架在颅底手术中的重要作用。方法回顾性分析2019年7月至2021年1月上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科诊治的22例置入颈内动脉支架的颅底肿瘤患者的临床资料。其中男... 详细信息

目的总结颅底手术中颈内动脉支架的应用经验,明确颈内动脉支架在颅底手术中的重要作用。方法回顾性分析2019年7月至2021年1月上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科诊治的22例置入颈内动脉支架的颅底肿瘤患者的临床资料。其中男性17例,女性5例;左侧5例,右侧16例,双侧1例;年龄33~75岁;颈静脉球副神经节瘤4例,颈静脉孔区软骨肉瘤1例,颈动脉体副神经节瘤1例,鼻咽癌放疗后16例。结果22例患者术前根据CT血管造影(CTA)、MRI以及数字剪影血管造影(DSA)图像评估颈内动脉受侵蚀程度,发现所有患者的颈内动脉均有不同程度受累,遂于术前置入颈内动脉支架。术中发现肿瘤组织不同程度地包绕颈内动脉,所有患者的肿瘤均全切或次全切除,且无术中及术后并发症发生。术后随访5个月~2年,所有患者均未出现自发性出血、假性动脉瘤等并发症,所有病例均未出现颈内动脉支架段狭窄或闭塞。结论对于颅底肿瘤患者,术前影像学提示颈内动脉受累节段局限,术前放置颈内动脉支架是一种安全有效的治疗方法。

关键词：颅底肿瘤耳鼻喉外科手术血管支架颈内动脉血管造影术数字减影

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前庭性偏头痛研究进展

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2018年第15期32卷 1143-1147页

作者：巩丽娜于栋祯殷善开上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海200233

偏头痛是一种常见的、多因素、复发性、遗传性、神经血管头痛性疾病^（[1]）。20%的偏头痛患者可并发眩晕,目前认为与眩晕有关的偏头痛有以下3种类型：脑干先兆偏头痛、前庭性偏头痛（vestibular migraine,VM）、良性发作性眩晕^（[2]）。

关键词：前庭性偏头痛眩晕眼震

持续性向地性变向性位置性眼震:一种独立的疾病实体?

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2018年第12期53卷 950-953页

作者：王会于栋祯上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科、眩晕诊治中心 200233

持续性向地性变向性位置性眼震(direction-changing positional nystagmus,DCPN)是近年来临床上新发现的一种位置性眼震,持续时间大于1 min,无潜伏期,无疲劳性,且存在眼震消失平面(又称零平面、无效平面).眼震特征明显不同于管结石型水... 详细信息

持续性向地性变向性位置性眼震(direction-changing positional nystagmus,DCPN)是近年来临床上新发现的一种位置性眼震,持续时间大于1 min,无潜伏期,无疲劳性,且存在眼震消失平面(又称零平面、无效平面).眼震特征明显不同于管结石型水平半规管良性阵发性位置性眩晕,反而类似于嵴帽结石症,但眼震方向与嵴帽结石症相反,因此"轻嵴帽"的假说被提出,用于解释这一眼震特征.本文对持续性向地性DCPN的特征、可能病因、发生机制、相关疾病、诊断、治疗和预后等进行综述.

关键词：轻嵴帽眼震病理性

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人工智能在眩晕领域的应用展望

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2019年第9期33卷 895-897页

作者：李壮壮于栋祯上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科眩晕诊治中心

人工智能(artificial intelligence)是研究、开发用于模拟、延伸和扩展人的智能的理论、方法、技术及应用系统的一门新的技术科学。头晕和眩晕是临床上最常见的症状之一,影响了15%~35%的人群某一时间段内的生活,眩晕及其伴随症状严重影... 详细信息

人工智能(artificial intelligence)是研究、开发用于模拟、延伸和扩展人的智能的理论、方法、技术及应用系统的一门新的技术科学。头晕和眩晕是临床上最常见的症状之一,影响了15%~35%的人群某一时间段内的生活,眩晕及其伴随症状严重影响个人的生活和工作,并且可能导致焦虑、抑郁等精神问题的发生.

关键词：人工智能眩晕

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伴下跳性眼震的外周前庭疾病研究进展

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2018年第13期32卷 1034-1037页

作者：吕恬于栋祯上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海200233 义乌市中心医院耳鼻咽喉科浙江义乌322000

前庭系统疾病主要的主观症状为眩晕或头晕,主要的客观体征为眼球震颤、平衡障碍、自主神经功能紊乱等,可以根据前庭眼反射（vestibulo-ocular reflexes,VOR）、前庭脊髓反射、前庭自主神经反射来判断前庭功能的状态[1]。VOR障碍即出现... 详细信息

前庭系统疾病主要的主观症状为眩晕或头晕,主要的客观体征为眼球震颤、平衡障碍、自主神经功能紊乱等,可以根据前庭眼反射（vestibulo-ocular reflexes,VOR）、前庭脊髓反射、前庭自主神经反射来判断前庭功能的状态[1]。VOR障碍即出现眼球震颤简称眼震,指两眼不自主有节律的反复运动,临床上以快相方向定为眼震方向。眼震是一种体征而不是疾病,常与眩晕症同时发生,根据眼震的特点,可区分前庭中枢性与外周性眩晕[1]。

关键词：眼震前庭疾病良性阵发性位置性眩晕梅尼埃病

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大型听神经瘤术后面神经功能的影响因素

中华医学杂志 2023年第44期103卷 3535-3540页

作者：王菁菁张博雅胡怡冰范历强于栋祯陈正侬殷善开上海交通大学医学院附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海市听力测试中心上海交通大学耳鼻咽喉科研究所上海200233

目的探讨大型听神经瘤术后面神经功能的影响因素。方法回顾性分析2015年4月至2022年4月于上海交通大学医学院附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科接受扩大迷路径路手术治疗的大型听神经瘤患者的临床资料。以House-Brackmann(HB)面神经功... 详细信息

目的探讨大型听神经瘤术后面神经功能的影响因素。方法回顾性分析2015年4月至2022年4月于上海交通大学医学院附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科接受扩大迷路径路手术治疗的大型听神经瘤患者的临床资料。以House-Brackmann(HB)面神经功能分级作为面神经功能评价指标对所有患者术前、术后2周及术后1年的面神经功能进行评估分级。采用多因素logistic回归分析影响大型听神经瘤患者术后面神经功能的相关因素。结果共纳入102例大型听神经瘤患者,男44例(43.1%),女58例(56.9%),年龄(49.9±11.4)岁。肿瘤全切除率为90.2%(92/102),无围手术期死亡病例。随访时间2(1,5)年。术后早期(术后2周出院时)及远期(随访时间满1年)面神经功能良好率(HBⅠ~Ⅲ级)分别为73.5%(75/102)和87.3%(89/102)。多因素logistic回归分析结果显示,手术结束时面神经探测阈值>0.05 mA为大型听神经瘤术后近期(OR=6.782,95%CI:1.520~30.272,P=0.012)及远期(OR=11.455,95%CI:2.182~60.146,P=0.004)面神经功能恢复不良的影响因素。结论术后近期及远期面神经功能与手术结束时面神经探测阈值相关,阈值≤0.05 mA提示术后面神经功能可能恢复良好。

关键词：听神经瘤手术面神经功能扩大迷路径路

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伴下跳性眼震的单侧梅尼埃病2例

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2018年第22期32卷 1751-1753页

作者：吕恬王会姚青秀罗琼于栋祯上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科义乌市中心医院耳鼻咽喉科浙江义乌322000

1病例报告例1,男,19岁,以＂体位性眩晕1d＂就诊。既往有眩晕发作史,初诊时误诊为后半规管的嵴帽结石症,行手法复位3次,眼震无明显减弱。后期2次随访中,发现眩晕每月发作1次,逐步出现左耳闷胀感和听力下降,以及发作性眩晕,持续数小时。... 详细信息

1病例报告例1,男,19岁,以＂体位性眩晕1d＂就诊。既往有眩晕发作史,初诊时误诊为后半规管的嵴帽结石症,行手法复位3次,眼震无明显减弱。后期2次随访中,发现眩晕每月发作1次,逐步出现左耳闷胀感和听力下降,以及发作性眩晕,持续数小时。否认头痛,无意识障碍。其中一次发作期就诊时使用红外视频眼动记录仪（videonystagmography,VNG,上海由庚）记录自发性眼震和位置性眼震。

关键词：梅尼埃病眼震位置试验