检索结果-南通市图书馆

慢性便秘患者对慢性便秘分级诊疗的认知度及其了解情况的影响因素研究

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中国全科医学 2017年第21期20卷 2568-2572页

作者：刘志涛于德华同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090 同济大学医学院全科医学系上海市200090

目的探讨上海市杨浦区慢性便秘患者对慢性便秘分级诊疗的认知度及其了解情况的影响因素。方法本研究采用抽样调查的方法,2016年10月—2017年2月抽取上海市杨浦区社区卫生服务中心2家,三级乙等医院1家,采用自制调查问卷对上海市杨浦区部... 详细信息

目的探讨上海市杨浦区慢性便秘患者对慢性便秘分级诊疗的认知度及其了解情况的影响因素。方法本研究采用抽样调查的方法,2016年10月—2017年2月抽取上海市杨浦区社区卫生服务中心2家,三级乙等医院1家,采用自制调查问卷对上海市杨浦区部分慢性便秘患者进行调查,Cronbach's α系数为0.768。结果共发放问卷240份,回收有效问卷219份,有效回收率91.25%。完全不了解慢性便秘分级诊疗的患者占48.9%,较了解及了解不多的患者分别占16.9%、34.2%。多因素Logistic回归分析结果显示,患者的年龄(20~60岁)、文化程度、近1年去社区卫生服务中心就医次数为慢性便秘患者慢性便秘分级诊疗了解情况的影响因素(P<0.05)。结论上海市杨浦区慢性便秘患者对分级诊疗认知度低,年龄、文化程度、近1年去社区卫生服务中心就医次数是慢性便秘患者对慢性便秘分级诊疗了解情况的影响因素。社会及医疗机构应加大对慢性便秘分级诊疗的宣传力度,提高患者对社区卫生服务中心的认知度,以慢性便秘社区卫生服务中心首诊为突破口推进慢性便秘分级诊疗制度的落实。

关键词：便秘诊疗工作管理,医学分级诊疗

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ZJ15DB钻机井架设计和有限元分析计算

ZJ15DB钻机井架设计和有限元分析计算

作者：于德华东北石油大学

学位级别：硕士

石油钻机是大庆油田石油、天然气开发最重要的主体装备。近几年浅井钻井作业量不断增加,老井改造及复杂地层的开发,对钻井工艺及钻井设备提出了新的要求。要求钻机具有良好的技术先进性、可靠性、移运性和经济性。目前老式ZJ15D钻机存... 详细信息

石油钻机是大庆油田石油、天然气开发最重要的主体装备。近几年浅井钻井作业量不断增加,老井改造及复杂地层的开发,对钻井工艺及钻井设备提出了新的要求。要求钻机具有良好的技术先进性、可靠性、移运性和经济性。目前老式ZJ15D钻机存在传动及结构落后,技术性能差,安装移动慢,故障率较高等缺点,已不能满足现代钻井工程及钻井工艺发展的需求。而电动变频钻机的各种技术先进性与钻井工艺要求越来越适应,已迅速被钻井行业所接受并受到普遍欢迎。石油钻机井架是钻机设备的机械核心,是钻机主要的承重部件,对井架强度及其安全性有着很高的要求,因此在设计完成后需对井架的力学性能及载荷情况进行分析,确保钻机整体的可靠性与稳定性。本文针对大庆油田生产实际需要,在ZJ15D钻机井架的基础上进行重新改进设计,采取前开口的K型井架设计,满足液压钻机的配套需要,使之能够满足实际生产需要。钻机整体采用模块化的设计理念,可实现各部位装备与其他钻机实现互换,提高产品的优化性、易于维护,便于运输,并具有良好的可靠性、先进性和移动性。根据井架结构特点,建立了它的三维有限元模型,对钻机井架有限元模型加载,应用专业有限元分析软件ANSYS9.0进行静力特性模拟计算,分析表明新设计的井架满足强度、刚度要求。

关键词： ZJ15DB 井架有限元分析

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慢性便秘分级诊疗如何走向成熟和规范之路

中国全科医学 2017年第12期20卷 1428-1433页

作者：刘志涛于德华同济大学附属杨浦医院上海市200090 同济大学医学院全科医学系上海市200090

慢性便秘是胃肠道疾病的常见症状。分级诊疗对慢性便秘治疗效果及患者满意度等方面具有重要影响。本文基于文献分析,梳理总结了目前慢性便秘诊疗中存在的问题,并分析分级诊疗在慢性便秘诊治中的作用,同时对慢性便秘分级诊疗模式如何走... 详细信息

慢性便秘是胃肠道疾病的常见症状。分级诊疗对慢性便秘治疗效果及患者满意度等方面具有重要影响。本文基于文献分析,梳理总结了目前慢性便秘诊疗中存在的问题,并分析分级诊疗在慢性便秘诊治中的作用,同时对慢性便秘分级诊疗模式如何走向成熟、规范提出看法及思考。

关键词：便秘诊疗工作管理,医学分级诊疗

社区卫生服务中心全科医学临床质量状况及存在问题分析

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中国全科医学 2022年第1期25卷 35-42页

作者：金花易春涛倪衡如顾雯烨顾江涛陈宇革于德华同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090 上海市全科医学临床质量控制中心 200090 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心 200090 上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心 200030 上海市宝山区月浦镇盛桥社区卫生服务中心 200942 上海市长宁区程家桥街道社区卫生服务中心 201103 上海市虹口区曲阳路街道社区卫生服务中心 200437

背景加强临床质控督查是提高医疗质量的有效途径。通过全科临床质控督查可对区域内基层医疗卫生机构全科临床质量状况进行系统评估,进而发现问题。目的通过对2019、2020年上海市基层医疗卫生机构全科临床质控督查结果进行分析,了解上海... 详细信息

背景加强临床质控督查是提高医疗质量的有效途径。通过全科临床质控督查可对区域内基层医疗卫生机构全科临床质量状况进行系统评估,进而发现问题。目的通过对2019、2020年上海市基层医疗卫生机构全科临床质控督查结果进行分析,了解上海市基层医疗卫生机构全科临床质量管理中存在的问题,并提出针对性、合理化的改进建议。方法2019、2020年采用整群抽样法,选取上海市全部社区卫生服务中心为研究对象,由上海市市、区两级全科临床质控督查专家采用上海市全科医学临床质量控制中心制定的《上海市社区卫生服务中心全科医学临床质控督查标准(基层医疗机构版)》,对上海市各社区卫生服务中心开展全科临床质控督查工作。于2021年5月采用描述性分析法比较和分析2019、2020年上海市全科临床质控督查结果,并对全科临床质控督查中发现的主要问题进行汇总分析。结果2019、2020年,上海市分别有243家和244家社区卫生服务中心接受全科临床质控督查。2019、2020年全市社区卫生服务中心全科临床质量平均标准总得分分别为(87.32±5.97)、(86.67±5.36)分。相较于2019年,2020年上海市社区卫生服务中心在基本条件(99.80%比99.93%)、全科医生人员配备及岗位职责(91.90%比93.44%)、全科医生诊疗能力(85.72%比85.82%)、全科医生慢性病管理与处置能力(80.95%比81.07%)、全科医学教学与科研(28.87%比29.99%)6个维度上的得分率升高,在全科医疗质量管理维度上的得分率降低(86.36%比85.76%)。从内容上看,全科临床质控督查中发现的问题主要集中于人员配备〔提及176次(22.03%)〕、全科医生应诊能力〔提及154次(19.27%)〕、住院病史质量〔提及92次(11.51%)〕、家庭病床病史质量〔提及91次(11.39%)〕、硬件配置〔提及91次(11.39%)〕5个方面。问题被提及率方面,排在前5位的问题顺次为:全科高级职称人数占注册全科医生人数比未达标〔提及84次(10.51%)〕、科研薄弱〔提及66次(8.26%)〕、每万常住人口拥有全科医生数不足3.5名〔提及61次(7.63%)〕、基本临床操作技能欠佳〔提及40次(5.01%)〕和家庭病床数量不足〔提及36次(4.51%)〕。结论以全科临床质控督查促进社区卫生服务中心全科临床质量提升初见成效。下一步,可通过深化全科医疗质量管理内涵、提升全科医生诊疗能力、提高教学和科研能力,推进社区卫生服务中心全科临床质量水平持续提升。

关键词：全科医学社区卫生服务卫生保健质量,获取和评价质量管理质量改进上海

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社区老年多病共存患者多重用药情况评价研究

中国全科医学 2020年第13期23卷 1592-1598页

作者：刘葳于德华金花唐岚同济大学医学院全科医学系上海市200090 上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心 200122 同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心 200090

背景多病共存指同时患有2种或以上慢性病,是老年人群高发临床情况,尤为突出的是多重用药问题。多重用药带来了潜在不合理用药(PIM),是影响疾病预后的危险因素。对多重用药的评估、管理、优化是多病共存临床管理中非常重要的部分,可能是... 详细信息

背景多病共存指同时患有2种或以上慢性病,是老年人群高发临床情况,尤为突出的是多重用药问题。多重用药带来了潜在不合理用药(PIM),是影响疾病预后的危险因素。对多重用药的评估、管理、优化是多病共存临床管理中非常重要的部分,可能是改善多病共存患者临床治疗效果、减少医疗费用的途径。目的回顾性分析社区老年多病共存患者多重用药情况,分析其影响因素。方法通过社区健康管理系统获得目前本社区2016年6月-2018年6月签约的≥65岁患者的基本资料,按国际疾病分类(ICD-10)标准进行系统分类统计,按照患2种及以上慢性病的定义,获取签约老年人中的多病共存患者。在老年多病共存人群中,根据随机数字表随机抽取400例患者进行多重用药(≥5种)情况调查,应用Beers标准及老年人处方筛查工具/老年人处方遗漏筛查工具(STOPP/START)标准,对所收集资料存在的PIM情况进行评估。结果社区多病共存患者占≥65岁老年患者总数的81.01%(10908/13465),多病共存的主要组合类型为:高血压+冠心病(22.0%)、高血压+糖尿病(15.8%)、冠心病+糖尿病(16.2%)。所调查的400份问卷,有效回收360份,其中271例患者存在多重用药情况,多重用药率为75.3%,平均用药种数5.7种,最多服用10种药物,服用的药物以心血管及内分泌疾病治疗药物为主。应用STOPP/START标准检出80例(22.2%)存在PIM,共计95项;检出18例(5.0%)存在21项潜在的遗漏用药;Beers标准检出57例(15.8%)存在PIM,共计72项。多因素Logistic回归分析显示,年龄、处方主要获得方式是PIM的影响因素(P<0.05)。结论多病共存在≥65岁老年人中患病率高,社区老年多病共存患者多重用药比例高,同时很大一部分存在不合理用药状况,高龄、未按期进行药物随访和评估、单科化的治疗模式可能是造成多重用药不合理用药的原因,作为管理多病共存主体的全科医生,应掌握不合理用药评估原则,改善多病共存多重用药的不合理用药情况。

关键词：老年人多病共存多重用药不合理用药影响因素分析

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医院品牌构筑的策略及实施

中华医院管理杂志 2006年第7期22卷 440-441页

作者：于德华同济大学附属东方医院上海200120

医院品牌是指社会公众对医院医疗技术服务的感受，并由此而产生的信任、健康托付和具有心灵占有意义的总和。医院品牌建设的目的就是要在社会公众心目中树立值得信任和值得托付自己健康乃至生命的服务形象。完整的医院品牌应包括4个部... 详细信息

医院品牌是指社会公众对医院医疗技术服务的感受，并由此而产生的信任、健康托付和具有心灵占有意义的总和。医院品牌建设的目的就是要在社会公众心目中树立值得信任和值得托付自己健康乃至生命的服务形象。完整的医院品牌应包括4个部分：技术品牌、服务品牌、文化品牌和形象品牌，即医院品牌：技术品牌＋服务品牌＋文化品牌＋形象导入。医院在构筑品牌时，要围绕这4个方面进行战略部署，制订整体的发展策略，并通过不断升华品牌的内涵。使品牌得到不断创新。

关键词：医院品牌建设医疗技术服务服务形象社会公众技术品牌服务品牌健康文化

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中国传统高低两用桌案中的榫卯结构研究

包装工程 2020年第24期41卷 162-169页

作者：于德华姜可北京理工大学北京100081

目的通过对中国传统高低两用桌案的榫卯结构进行研究,解锁中国古代工匠巧妙的榫卯结构处理方法,为现代设计提供创新灵感。方法以古籍文献考证为基础,对传世的家具实物使用实物拆解、现场测量、3D建模、分析研究等方法。得出中国传统高... 详细信息

目的通过对中国传统高低两用桌案的榫卯结构进行研究,解锁中国古代工匠巧妙的榫卯结构处理方法,为现代设计提供创新灵感。方法以古籍文献考证为基础,对传世的家具实物使用实物拆解、现场测量、3D建模、分析研究等方法。得出中国传统高低两用桌案主要有五大类榫卯机巧结构:四腿单独插接结构、侧腿成组拆卸结构、侧腿成组对折结构、十字交叉折叠结构和四腿固定成框架结构,且每一类别榫卯机巧又有丰富变化,并对每一类榫接机巧结构进行剖析研究。结论中国传统高低两用桌精妙机巧而又科学合理的榫卯结构,可以为现代设计创新提供灵感,为探索现代中国风格的家具提供创新的源泉。中国传统高低两用桌案不仅承载着中国的起居文化,更展现了中国古代工艺技术的发展与进步,以及中国古代工匠创造出的独特的榫卯机巧的创新精神。

关键词：中国传统家具高低两用桌案榫卯结构

基于科学知识图谱的多病共存研究趋势与热点可视化分析

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中华全科医师杂志 2023年第8期22卷 783-789页

作者：郭梦若金花付强强郭爱珍张含之石建伟于德华上海市浦东新区迎博社区卫生服务中心上海200125 同济大学附属杨浦医院全科医学科、上海市全科医学与社区卫生发展研究中心、同济大学医学院全科医学研究中心上海200090 上海交通大学医学院公共卫生学院上海200025

目的:展示与分析多病共存的研究趋势和研究热点主题。方法:以“多病共存”“慢病共病”“慢性病共病”“multimorbidity”“multiple chronic conditions”等为检索词,检索中国知网、万方数据及Web of Science发表的多病共存相关的中英... 详细信息

目的:展示与分析多病共存的研究趋势和研究热点主题。方法:以“多病共存”“慢病共病”“慢性病共病”“multimorbidity”“multiple chronic conditions”等为检索词,检索中国知网、万方数据及Web of Science发表的多病共存相关的中英文文献,检索年限为建库至2022年7月,运用科学知识图谱软件VOSviewer从地区、中英文关键词、突现词等多个方面进行科学知识图谱共现网络分析,总结和比较国内外多病共存研究的现状和热点趋势。结果:共纳入251篇中文文献和6351篇英文文献。从研究趋势上看相关文献发表量总体呈波动上升趋势,但发展步伐不一;美国、英国、加拿大、中国、日本、澳大利亚等国家为代表的合作网络为最大的地区合作网络,德国、荷兰、美国、澳大利亚等为最早开展多病共存研究的地区。关键词聚类图谱结果显示,多病共存相关中文文献主要围绕多病共存诊疗与照护相关研究、多病共存研究常见疾病管理、多病共存研究方法3个主题聚类进行研究;英文文献主要以多病共存诊疗与照护相关研究、多病共存管理模式研究、共存疾病相关研究3个主题聚类为热点方向展开研究。突现词分析结果显示,多病共存近期研究热点主要为公共卫生(public health)、机器学习(machine learning)、老年医学(geriatric medicine)等。结论:国内外多病共存相关研究数量快速增加,我国在该领域研究相较于国外仍处在初级发展阶段。在研究热点上,多病共存研究主题从现象描述,逐步向多病共存医疗服务、研究方法等主题发展。

关键词：多病共存知识图谱可视化分析

老年人和青年人消化性溃疡特殊类型的临床对比分析（附525例内镜检查分析）

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中国老年学杂志 1995年第6期15卷 346-347页

作者：金醒昉于德华杨莉延安医院

老年人和青年人消化性溃疡特殊类型的临床对比分析（附５２５例内镜检查分析）金醒昉，于德华，杨莉（延安医院，昆明６５００５１）消化性溃疡的特殊类型（ＳｐｅｃｉａｌＴｙｐｅｏｆＰｅｐｔｉｃｕｌｃｅｒ，ＳＴＯＰＵ）是一组较少... 详细信息

老年人和青年人消化性溃疡特殊类型的临床对比分析（附５２５例内镜检查分析）金醒昉，于德华，杨莉（延安医院，昆明６５００５１）消化性溃疡的特殊类型（ＳｐｅｃｉａｌＴｙｐｅｏｆＰｅｐｔｉｃｕｌｃｅｒ，ＳＴＯＰＵ）是一组较少见的疾病，包括老年人消化性溃疡、同...

关键词：消化性溃疡老年人 STOPU