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护理信息化在重症患者中的应用进展

护理学报 2024年第14期31卷 47-51页

作者：于尚平李飞刘颖吴辉南通市第一人民医院

目的综述国内外护理信息化在重症患者中的应用与发展现状，以及我国在重症患者护理信息化存在的问题，为ICU护理信息化发展提供借鉴。方法检索国内外相关文献，从ICU护理信息化内容、远程护理、AI护理及ICU护理信息化教育简述国内外IC... 详细信息

目的综述国内外护理信息化在重症患者中的应用与发展现状，以及我国在重症患者护理信息化存在的问题，为ICU护理信息化发展提供借鉴。方法检索国内外相关文献，从ICU护理信息化内容、远程护理、AI护理及ICU护理信息化教育简述国内外ICU护理信息化发展现状，总结当前重症患者护理信息化面临的问题，并提出思考与建议。结果国外关于ICU护理信息化建设优于且早于国内，AI技术发展早且相对成熟；国外着重关注于发展护理人员的信息学能力，制定了完善的人才培训计划，以培养多学科人才，为重症护理学发展提供强有力工具。目前，我国的信息化多集中于预警系统、电子化记录单、AI预测模型及综述等研究，对于人才培养以及学科建设尚处于构建阶段。结论我国ICU护理信息化技术还处于初步探索阶段，人才教育、培训及管理模式尚处于起步阶段，应广泛汲取国外优秀信息化建设及培训方案，以促进护理信息化发展。有待借鉴国外经验，推动护理信息学教育体系建设，完善重症护理信息化管理相关法律法规及相关标准。此外，各级政府、地方医疗卫生机构建立适应相关政策，以三方协作模式促进重症护理信息化发展。

关键词： ICU 护理信息重症护理

南通地区创伤救治影响因素及创伤单元建设现状调查与分析

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中华卫生应急电子杂志 2024年第2期10卷 70-74页

作者：刘颖于尚平李峰季建峰南通市第一人民医院急诊科江苏南通226001 南通市第一人民医院烧伤科江苏南通226001

目的了解南通地区二、三级综合医院创伤单元建设现状和从事创伤救治的医务人员认知现状,为进一步提升本地区创伤救治能力建设提供依据。方法参考《江苏省创伤中心建设标准》基础上并结合专家意见,自行设计出南通地区院内创伤急救现况调... 详细信息

目的了解南通地区二、三级综合医院创伤单元建设现状和从事创伤救治的医务人员认知现状,为进一步提升本地区创伤救治能力建设提供依据。方法参考《江苏省创伤中心建设标准》基础上并结合专家意见,自行设计出南通地区院内创伤急救现况调查问卷,调查本地区34家二、三级医院内288名从事创伤救治工作的医务人员,对调查对象一般资料、所在医院的创伤救治工作影响因素、所在医院的院内创伤中心建设现状3个维度50个条目进行在线问卷调查。结果(1)医院的创伤救治工作影响因素:医师的水平和态度、损伤控制性技术开展及时性和重症医疗的参与等是最重要的影响因素。(2)院内创伤中心建设主要不足:50%的医院仍缺乏紧密型的创伤MDT,超过50%的医院未开展创伤救治信息化建设和质量管理;设施设备配置不足,包括杂交手术室建设、床旁影像学检查设施和自体血回输设施等。结论本地区医院创伤单元建设的同质化管理亟需进一步加强,尤其需加快信息化和质量管理体系建设,完善严重创伤急救的必备设施的配置。

关键词：创伤救治创伤单元影响因素调查分析

骨骼肌质量指数、肌少症指数与呼吸危重症患者营养状态及预后的关系分析

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新疆医科大学学报 2024年第6期47卷 862-866页

作者：丁倩李飞刘颖吴辉李峰于尚平南通市第一人民医院急诊重症监护病房江苏南通226006 南通市第一人民医院护理部江苏南通226006

目的探讨骨骼肌质量指数(Skeletal muscle mass index,SMI)、肌少症指数(Sarcope-nia index,SI)与呼吸危重症患者营养状态及预后的关系。方法选取2021年9月至2023年8月南通市第一人民医院收治的呼吸危重患者132例。采用改良危重症营养... 详细信息

目的探讨骨骼肌质量指数(Skeletal muscle mass index,SMI)、肌少症指数(Sarcope-nia index,SI)与呼吸危重症患者营养状态及预后的关系。方法选取2021年9月至2023年8月南通市第一人民医院收治的呼吸危重患者132例。采用改良危重症营养风险评分表(The modi-fied nutrition risk in critically ill,mNUTRIC)评估患者营养状况,根据评分结果分为低风险患者(n=83)、高风险患者(n=49),比较低风险患者与高风险患者的SMI、SI。以离开ICU为时间终点评估预后,分为死亡组(n=37)和存活组(n=95),比较死亡组与存活组患者的一般资料,采用多因素Logistic回归模型分析影响呼吸危重症患者死亡的因素,受试者工作特征(Receiver operator characteristic,ROC)曲线分析SMI、SI预测呼吸危重症患者死亡的风险价值。结果与低风险患者相比,高风险患者的SMI、SI降低(P<0.05)。以离开重症监护室(Intensive care unit,ICU)为评估时间终点,与存活组相比,死亡组年龄、入院24 h内的急性生理评分、年龄评分及慢性健康评分(Acute physiology and chronic health evaluation scoring system,APACHEⅡ)评分及降钙素原(Procalcitonin,PCT)水平较高,白蛋白(Albumin,ALB)、SI和SMI则较低(P<0.05)。多因素Logistic回归模型显示,高APACHEⅡ评分及低SMI、SI值是影响呼吸危重症死亡的独立危险因素。ROC曲线显示,SMI、SI单独预测呼吸危重症患者死亡的曲线下面积(Area under curve,AUC)为0.784(0.720~0.839)、0.726(0.657~0.788),采用SMI、SI联合预测AUC为0.890(0.835~0.938),联合预测效能较单独预测效能更好(P<0.05)。结论SMI、SI与呼吸危重症患者营养状态关系密切,两者联合预测呼吸危重症患者死亡的临床价值高于单独预测。

关键词：呼吸危重症骨骼肌质量指数肌少症指数营养状态

早期分阶段肺康复锻炼联合适应性支持通气对急性呼吸窘迫综合征患者肺功能及血气指标的影响

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实用医院临床杂志 2024年第2期21卷 58-61页

作者：吴辉于尚平周三连吴霞丁倩江苏省南通市第一人民医院/南通大学第二附属医院EICU 江苏南通226001 江苏省南通市第一人民医院/南通大学第二附属医院急诊科江苏南通226001

目的探讨早期分阶段肺康复锻炼联合适应性支持通气(ASV)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺功能及血气指标的影响。方法选取2021年1月至2023年2月我院收治的ARDS患者78例,按照随机数字表法分为对照组与观察组各39例,比较两组患者治疗前... 详细信息

目的探讨早期分阶段肺康复锻炼联合适应性支持通气(ASV)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺功能及血气指标的影响。方法选取2021年1月至2023年2月我院收治的ARDS患者78例,按照随机数字表法分为对照组与观察组各39例,比较两组患者治疗前后的肺功能指标、血气指标、生活质量变化情况和呼吸机通气时间、住院时间、并发症发生情况。结果与治疗前相比,治疗后两组的深吸气量(IC)、第一秒用力呼气容积(FEV_(1))的值、FEV_(1)与用力肺活量的比值(FEV_(1)/FCV)、动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、PaO_(2)/FiO_(2)水平、生活质量评分显著升高,二氧化碳分压(PaCO_(2))水平显著降低(P<0.05),且观察组的IC、FVC、FEV_(1)/FVC、PaO_(2)、SaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)水平、生活质量评分高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组(P<0.05);观察组呼吸机通气时间、住院时间显著低于对照组(P<0.05),患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论早期分阶段肺康复锻炼联合ASV模式可以改善ARDS患者的肺功能和血气指标,降低并发症的发生率,缩短恢复时间,提高患者的生活质量。

关键词：早期分阶段肺康复锻炼适应性支持通气急性呼吸窘迫综合征肺功能

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新疆伊斯兰教中国化的实践与思考

中国宗教 2022年第3期 74-75页

作者：于尚平新疆社会科学院宗教研究院新疆师范大学马克思主义学院

在第三次中央新疆工作座谈会上,习近平总书记提出“要坚持新疆伊斯兰教中国化方向,实现宗教健康发展”,为做好新疆伊斯兰教工作提供了根本遵循。2021年12月全国宗教工作会议上,习近平总书记对深入推进我国宗教中国化提出明确要求,为新... 详细信息

在第三次中央新疆工作座谈会上,习近平总书记提出“要坚持新疆伊斯兰教中国化方向,实现宗教健康发展”,为做好新疆伊斯兰教工作提供了根本遵循。2021年12月全国宗教工作会议上,习近平总书记对深入推进我国宗教中国化提出明确要求,为新疆伊斯兰教中国化进一步指明了前进方向。本文尝试梳理新疆推进伊斯兰教中国化的实践与成效,并对今后如何深化新疆伊斯兰教中国化进行了思考、提出了建议。

关键词：伊斯兰教中国化新疆伊斯兰教中央新疆工作座谈会全国宗教工作会议宗教中国化中国化方向根本遵循实践与成效

重症老年女性留置导尿患者漏尿因素及尿管球囊观察时间研究

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重症老年女性留置导尿患者漏尿因素及尿管球囊观察时间研究

作者：于尚平扬州大学

学位级别：硕士

目的1.调查重症老年女性留置导尿患者漏尿影响因素。2.构建以重症老年女性留置导尿患者漏尿为中介的结构方程模型。3.利用超声评估重症老年女性留置导尿患者尿管不同时间下球囊体积变化。方法1.采用回顾性分析法,于2021年1月至2021年12... 详细信息

目的1.调查重症老年女性留置导尿患者漏尿影响因素。2.构建以重症老年女性留置导尿患者漏尿为中介的结构方程模型。3.利用超声评估重症老年女性留置导尿患者尿管不同时间下球囊体积变化。方法1.采用回顾性分析法,于2021年1月至2021年12月在江苏省扬州市某三级甲等医院重症监护室住院的重症老年女性患者作为研究对象,对符合纳入与排除标准的重症老年女性留置导尿患者进行资料收集调查。收集患者医疗记录(包括病人的病程、医嘱等)、护理记录单、实验室检查等相关资料。录入资料用Excel,采用SPSS26.0进行统计学分析,用频数和百分比描述计数资料,对计量资料进行正态性检验,服从正态分布则使用均数和标准差描述,反之用中位数及四分位数间距表示,采用单因素回归分析各因素对患者漏尿的影响;将有意义的因素再进行多因素分析确定独立影响因素。2.采用便利抽样方法,于2022年2月-2022年10月在江苏省扬州市某三甲医院ICU、NICU、EICU住院的重症老年女性留置导尿患者作为研究对象,对符合纳入与排除标准的患者进行数据收集。在第一部分结果基础上,利用重症护理超声评估增加回顾性分析未能收集到的资料:尿管球囊大小;以及为满足AMOS模型条件,增加RASS作为镇静因素。采用SPSS26.0和AMOS 24.0进行统计学分析,分析整体因素、技术因素、镇静因素、疾病因素、漏尿、导尿管相关性尿路感染(CAUTI)之间的相关性。运用AMOS 24.0构建以漏尿作为中介效应的结构方程模型,运用最大似然法进行参数估计,根据修正指数、模型结果以及专业知识调整模型结构并进修正,采用执行5000次的Bootstrap Bias-corrected Method修正的95%置信区间(confidence interval,CI)对中介效应进行检验。3.基于第二部分数据,采用SPSS 26.0进行统计学分析,符合正态分布的计量资料用均数和标准差表示,组间比较采用单因素方差分析,分析球囊在不同时间下的变化以及确定最佳观察时间。结果1.回顾性横断面调查结果显示,230名重症老年女性留置导尿患者漏尿的发生率为39.13%。单因素分析结果显示,重症老年女性留置导尿患者漏尿在绝经年限、BMI、疾病类型、尿管型号、镇静时间、白细胞、红细胞、细菌、上皮细胞的差异具有统计学意义(P<0.05)。其中疾病类型中以外伤作为对比条件,心脑血管疾病、感染性疾病、消化系统疾病以及泌尿系统疾病对漏尿影响具有统计学差异(P<0.05);尿管类型以18号作为对比条件,结果发现尿管14号、16号尿管对漏尿影响具有统计学意义(P<0.05)。2.修正后模型拟合结果良好:χ=56.240,df-51,NC值=1.103,GFI=0.961,AG FI=0.940,RMSEA=0.022,NFI=0.937,RFI=0.919,IFI=0.994,TLI=0.992,CFI=0.994。技术因素具有负向效应(总效应为-0.341);疾病因素对CAUTI的影响路径中正向效应最高(总效应为0.246);其次为整体因素(总效应为0.177);镇静因素影响最小(总效应为0.1700);导尿管漏尿对CAUTI具有正向效应(效应值为0.276)。接下来运用Bia-Corrected Bootstrap法检验中介效应的显著性,执行5000次抽样,结果显示路径的95%CI均不包含0,说明中介效应均显著有效。3.对球囊大小变化进行研究发现,球囊随时间增加逐渐变小,且第5天以及第7天球囊变化显著,因此对短期留置尿管患者在第4天与第6天作为最佳观察时间,对于长期留置患者应以7天为周期进行监测。结论1.重症老年女性留置导尿患者漏尿发生率较高,绝经年限、BMI、镇静时间、疾病类型、尿管型号、尿常规中的白细胞、红细胞、细菌与上皮细胞是重症老年女性留置导尿患者漏尿发生的影响因素。护理工作人员应加强关注患者漏尿情况,及早对高危人群进行预防,从而降低漏尿发生率。2.面对CAUTI,技术因素通过漏尿以负向效应影响CAUTI的发生,疾病因素通过漏尿以最强效应正向影响CAUTI,镇静因素通过漏尿以正向效应影响CAUTI的发生。医护人员为避免且减少漏尿与CAUTI的发生,应选取适宜的尿管型号,及时观察球囊大小变化,对心脑血管疾病患者、感染患者、消化道疾病患者以及泌尿系统疾病患者加强关注,并严格控制缩小镇静时间,从而减少留置尿管相关并发症的发生。3.利用重症护理超声作为辅助观察工具可弥补球囊大小评估工具的缺陷,另外球囊大小随时间变化逐渐缩小,因此定期评估、更换尿管是预防漏尿以及留置尿管其他并发症的重要手段,对于短期留置尿管患者,第4天以及第6天应是最佳且最重要的观察时间,对于长期留置尿管患者应以7天为周期进行监测,以起到预防导尿管相关并发症发生的作用。

关键词：重症留置尿管漏尿影响因素球囊大小

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新疆伊斯兰教中国化的历史考察

科学与无神论 2022年第3期 44-49,66页

作者：于尚平新疆师范大学马克思主义学院新疆社会科学院宗教研究院

本文立足中华视野和中华立场,从政治适应、文化融合、习俗接纳、观念认同四个层面,考察新疆伊斯兰教走向中国化的历史特点。认为,新疆伊斯兰教在中国化进程中虽然已取得了重要成果,但由于对中国传统主流文化吸纳不足,导致中国化程度不... 详细信息

本文立足中华视野和中华立场,从政治适应、文化融合、习俗接纳、观念认同四个层面,考察新疆伊斯兰教走向中国化的历史特点。认为,新疆伊斯兰教在中国化进程中虽然已取得了重要成果,但由于对中国传统主流文化吸纳不足,导致中国化程度不深、基础不牢、进程缓慢。考察新疆伊斯兰教中国化历史轨迹,对今后更好推进新疆伊斯兰教中国化提供有益经验和借鉴。

关键词：新疆伊斯兰教中国化历史

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坚持系统观念整体推进新疆伊斯兰教中国化

中国穆斯林 2023年第6期 43-45页

作者：于尚平新疆社会科学院宗教研究院

习近平总书记在第三次中央新疆工作座谈会上强调:“要坚持新疆伊斯兰教中国化方向,实现宗教健康发展。”坚持新疆伊斯兰教中国化方向,事关新疆社会稳定和长治久安,是积极引导新疆伊斯兰教与社会主义社会相适应的重要任务,是新疆伊斯兰... 详细信息

习近平总书记在第三次中央新疆工作座谈会上强调:“要坚持新疆伊斯兰教中国化方向,实现宗教健康发展。”坚持新疆伊斯兰教中国化方向,事关新疆社会稳定和长治久安,是积极引导新疆伊斯兰教与社会主义社会相适应的重要任务,是新疆伊斯兰教自身健康传承的内在要求。本文就坚持系统观念整体推进新疆伊斯兰教中国化谈几点思考。

关键词：新疆伊斯兰教伊斯兰教中国化中央新疆工作座谈会整体推进与社会主义社会相适应中国化方向积极引导习近平总书记

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“古兰经”中的生态智慧及其启示

中国宗教 2009年第2期 63-65页

作者：于尚平新疆维吾尔自治区社会科学院

党的十七大报告提出:"建设生态文明,基本形成节约能源资源和保护生态环境的产业结构、增长方式、消费模式。"生态文明作为当前全球共同关注的重大而紧迫的发展课题,学术界已经从不同的视角进行了较为深入的解读,为我们研究生态文明理论... 详细信息

党的十七大报告提出:"建设生态文明,基本形成节约能源资源和保护生态环境的产业结构、增长方式、消费模式。"生态文明作为当前全球共同关注的重大而紧迫的发展课题,学术界已经从不同的视角进行了较为深入的解读,为我们研究生态文明理论,进行生态文明建设提供了有益借鉴。

关键词：《古兰经》人类群众真主安拉人与自然和谐发展生态智慧穆斯林和谐新疆