检索结果-南通市图书馆

作者：于姚北京中医药大学

学位级别：硕士

多发性硬化(Multiple Sclerosis,MS)是一种中枢神经系统(CNS)炎性脱髓鞘为主要病理特点的免疫性疾病。近年来西医的检查手段越来越多,MS的发病率、检出率不断增高,但其病因及发病机制尚没有明确的认识,在MS的治疗方面西医也显示出其局限... 详细信息

多发性硬化(Multiple Sclerosis,MS)是一种中枢神经系统(CNS)炎性脱髓鞘为主要病理特点的免疫性疾病。近年来西医的检查手段越来越多,MS的发病率、检出率不断增高,但其病因及发病机制尚没有明确的认识,在MS的治疗方面西医也显示出其局限性,因此越来越多的中医医家展开了对MS的研究,从MS的中医命名到病因病机到辨证治疗均取得很多成果,已形成了针对MS专门的中医理论。但很多理论如中医辨证没有统一的标准,也缺乏客观证据,基于此,我们将西医学先进的影像学技术与中医证型相结合,分析影像学资料与中医辨证的相关性,以期为复发缓解型MS(RRMS)的中医辨证分型提供客观证据。研究目的:本研究以RRMS患者为研究对象,运用静息态功能磁共振(fMRI)和弥散张量成像(DTI)技术,对不同证型患者相关量表评分、静息态功能磁共振成像及弥散张量成像进行观察,探讨不同证型反映在脑功能连接与结构的差异,为MS的中医辨证提供客观依据。研究方法:采用横断面研究方法,对符合入组标准的RRMS患者在入组当天采集一般资料、发病情况、中医四诊信息、相关量表评分,进行辨证分型,分为虚证与实证组、寒证与热证组,行头颅MRI扫描,fMRI丘脑,获取常规MRI、fMRI以及DTI数据,对临床资料采用SPSS20.0进行统计分析。静息态功能成像及弥散张量成像由SPM8、FSL软件进行处理和统计分析。研究结果:本研究共纳入RRMS患者21例。其中,虚证组10例,实证组11例;寒证组9例,热证组12例。无剔除及脱落者。经卡方检验、t检验、非参数检验,虚实证及寒热证之间在地区分布、性别、年龄、EDSS评分、Barthel指数、HAMD评分、PDQ评分、MSQOL-54评分等方面无显著性差异(P>0.05),提示组间具有可比性。静息态功能核磁方面,取P50,结果发现热证组较寒证组丘脑FC增加的脑区包括右侧缘上回、右侧小脑后叶。寒证组较热证组FC增加的脑区包括右侧顶叶下,右侧扣带回。实证组较虚证组丘脑FC增加的脑区包括右侧小脑后叶、左侧顶下小叶。虚证组较实证组丘脑FC增加的脑区包括:右侧海马旁皮层、右侧梭状回、右侧颞叶、右侧枕中回、右侧顶叶下、右侧扣带回、右侧辅助运动区。不同证型与正常组对照组相比较,结果发现正常对照组比热证组丘脑FC增加的脑区包括:右侧边缘叶、右侧额上回、右侧额中回。弥散张量成像方面,取P50,发现本组不同证型患者脑区的FA值较正常对照组均有明显减低。虚实证型间相比较,虚证组FA值增高的脑区包括:右侧额叶、右侧小脑锥体。研究结论:1.通过静息态fMRI及DTI技术,揭示了不同中医证型RRMS患者脑功能连接及结构存在差异。2.与实证组相比,虚证组在静息态下激活脑区的范围明显增多,涉及的脑功能区域更广泛,提示虚证RRMS患者的代偿机制可能较实证患者更完善。3.与实证相比,虚证组存在FA值增高的区域,而实证组无FA值增高脑区,提示虚证RRMS患者纤维束的完整性更好,实证可能比虚证纤维束损伤趋向更明显。

关键词：复发-缓解型多发性硬化静息态功能磁共振弥散张量成像中医证型

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中学语文教材中贬谪文学的选编及其教学价值的探析

中学语文教材中贬谪文学的选编及其教学价值的探析

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作者：姚于钦上海师范大学

学位级别：硕士

贬谪文学作品是中学语文教材的重要组成部分,它所具有的教学价值对于中学生思想品格的发展有着不可替代的作用。贬谪文学作品在语文教材的不断演变中,一直得以留存,可见其魅力之大。本文的研究对象是在现行的高中语文教材和历年的高中... 详细信息

贬谪文学作品是中学语文教材的重要组成部分,它所具有的教学价值对于中学生思想品格的发展有着不可替代的作用。贬谪文学作品在语文教材的不断演变中,一直得以留存,可见其魅力之大。本文的研究对象是在现行的高中语文教材和历年的高中语文教材中,贬谪文学的选录情况及其教学价值的探析。本文紧紧扣住教材中的贬谪文学作品进行展开,以主题的形式,探究贬谪文学作品的教学价值,并采用群文阅读的方式展开贬谪文学的课堂教学。目前研究贬谪文学与教学的论文较少,对于教材中的贬谪文学作品的统计没有十分全面,探究贬谪文学教学价值的论文也并不多,在中学课堂上关于贬谪文学的实际操作也有所缺欠。针对以上的缺憾,本文尽可能地加以完善。本文从以下三个方面展开研究:第一,针对现行高中语文教材和历年的高中语文教材进行统计,分别选取沪教版、苏教版和人教版三套现行的高中语文教材,以及从1956年起由人教社编写的、全国统一的高中语文教材,由此形成一个纵向和横向的统计面。另外,从三个方面展开贬谪文学选录高中语文教材的原因探析,即贬谪文学本身的价值、高中语文教学大纲的要求以及当代中学生思想道德发展的需要。第二,本文以主题的形式探究贬谪文学本身的教学价值,将教材中出现的贬谪文学作品按照贬谪文人的情感为划分依据,将其归为两大类,即豁达洒脱类和愁苦愤懑类。在两大主题下,根据文章题材、作者经历、学者对贬谪文学发展等为依据,再次进行分类。第三,本文采用群文阅读的方式,将同样主题或不同主题的贬谪文学共同纳入,给中学课堂的贬谪文学教学提供一定的借鉴意义。

关键词：贬谪文学豁达洒脱愁苦愤懑群文阅读

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探访云南罗平世界最大自然天成花园的秘密

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环球人文地理 2010年第3期 164-173页

作者：姚於

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复方苁蓉益智胶囊治疗血管性认知障碍的疗效和安全性系统评价及Meta分析

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中国中药杂志 2020年第8期45卷 1924-1932页

作者：苟金杨昊昕于姚郭蓉娟北京中医药大学东方医院北京100078 北京中医药大学东直门医院北京100700

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系统评价复方苁蓉益智胶囊治疗血管性认知障碍的疗效和安全性的Meta分析。计算机检索中国知网数据库(CNKI)、万方数据资源系统、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Cochrane图书馆、ClinicalTrials数据库,收集复方苁蓉益智胶囊治疗血管性认知障碍的随机对照试验。由2名研究者独立根据纳排标准筛选文献、资料提取并核对结果,采用Risk of Bias工具进行方法学质量评估,采用RevMan 5.3进行Meta分析。共纳入12篇文献,包含受试者1 279名,治疗组干预措施为单独使用复方苁蓉益智胶囊或联合西药,对照组为西药或空白对照。结果显示,对轻度血管性认知障碍患者,复方苁蓉益智胶囊在改善MoCA量表评分、提高血清NO水平、降低血清ET-1水平方面优于空白对照;对血管性痴呆患者,复方苁蓉益智胶囊联合西药在改善MMSE,MoCA量表评分方面优于单用西药治疗。5项研究报告不良事件,未发现明显不良反应。该研究发现,单独使用复方苁蓉益智胶囊可改善轻度血管性认知障碍患者的早期认知功能损害,联合使用复方苁蓉益智胶囊和西药改善血管性痴呆患者的认知功能损害效果优于单用西药治疗,未见明显不良反应,临床可考虑使用。该结论仍需开展高质量的临床试验进一步加以证实。

关键词：复方苁蓉益智胶囊血管性认知障碍系统评价 Meta分析

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