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重症医学:融合与创新

中国急救医学 2019年第8期39卷 715-716页

作者：于凯江哈尔滨医科大学附属第一医院中俄重症医学研究所中华医学会重症医学分会中国抗癌协会肿瘤重症专业委员会中国医师协会危重病医学分会

中国重症医学的发展历程犹如一幅宏伟画卷,自从上世纪八十年代中国成立第一个ICU以来,我国重症医学取得了迅猛的发展.随着2005年中华医学会重症医学分会的成立,标志着我国重症医学的发展进入了一个新的阶段.我们出台了各项诊疗指南及技... 详细信息

中国重症医学的发展历程犹如一幅宏伟画卷,自从上世纪八十年代中国成立第一个ICU以来,我国重症医学取得了迅猛的发展.随着2005年中华医学会重症医学分会的成立,标志着我国重症医学的发展进入了一个新的阶段.我们出台了各项诊疗指南及技术规范,确立了专业学科号码并将其列为一级诊疗科目;对全国ICU医生进行5C专科规范化培训;创立了电子版杂志、官方微信平台,将其纳入中国医院最佳专科声誉排行等等.我们不但进入了健康的发展道路,还使得重症医学的发展越来越规范.

关键词：中华医学会重症中国医院诊疗指南规范化培训专业学科 ICU 专科

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融资租赁在风电企业中的应用研究

融资租赁在风电企业中的应用研究

作者：于凯江对外经济贸易大学

学位级别：硕士

能源长久以来作为人类社会和经济发展的重要基石,它为我们提供了重要的物质保障。在传统能源濒临耗竭、对环境污染不容忽视这一前提下,风能作为最佳的清洁能源,逐渐受到世界各国的重视,不仅因为其可再生、储量大、低碳环保等自身特点,... 详细信息

能源长久以来作为人类社会和经济发展的重要基石,它为我们提供了重要的物质保障。在传统能源濒临耗竭、对环境污染不容忽视这一前提下,风能作为最佳的清洁能源,逐渐受到世界各国的重视,不仅因为其可再生、储量大、低碳环保等自身特点,更重要的是相比于水电、火电、核电来说,建设周期短、建造成本低、运行安全性高。因此利用风能进行发电具有大规模商业开发条件等诸多优势。然而,风电企业作为资金密集型行业,对于资金的需求十分庞大。无论是利用风能发电的电力企业,或是风电行业上游设备配套商,在能源行业地位不断提高,规模也随之扩大,带来的是对巨额资金的迫切需求,因此如何能满足对资金的需求,将是风电企业取得持续发展的重要因素,即融资问题。由于传统的融资方式存在贷款门槛高、综合成本高等限制,因此发展风电行业融资租赁,对于企业发展有着非常重要的意义。融资租赁又称设备租赁,是指出租人在实质上将属于资产所有权上的一切风险和报酬转移给承租人的一种租赁,具有融资与融物的双重性、租赁期限长等特点。融资租赁的出现,将贸易、金融、租借集为一体,通过融物方式来实现融资,以融资方式来实现融物,借助其特有的方式让制造商、出租人、承租人、商业银行达成利益共同体,从而实现共赢,既带动了制造企业的生产力发展,也使企业获得了新的融资渠道。融资租赁自从1952年产生开始发展至今,已成为仅次于银行信贷的第二大融资市场。本文旨在研究融资租赁模式的发展及特征,分析我国风电企业当前面临的资金问题,提出引入融资租赁业务的重要性及必要性;又深入分析了风电行业引入融资租赁方式会给各方带来的利益及可能面临的风险,用以证明其在风电领域应用的可行性。并对发展我国风电企业融资租赁提出一些建议。融资租赁为风电行业的发展提供了新的动力,它不仅可以解决国内风机生产厂家项目运作资金难题,更可以以此为契机,推动风机国产化,带动我国风电配套企业技术的快速发展;同时通过融资租赁,选用到期退租、续租或者留购的方式,促进风电设备制造商技术更新、有效提高投资效率、改善我国风电项目的融资结构。然而,在风电企业融资租赁中,由于投资金额大,租赁周期长,投资回收期内不确定因素多,亦存在着较大的风险。本文通过对融资租赁进行风险识别,得出风险评价一级指标分别为违约风险、市场环境风险、技术风险,并给出聘请法律顾问参与项目、密切关注融资租赁全过程、充分做好市场需求预测评估、采用浮动利率等建议,适当规避或减小风险。为进一步推动我国风电企业融资租赁的发展,本文还从其发展的环境、人才、业务研究等方面入手,探讨适用于当前市场行情的政策对策。在风险控制方面,通过国家的引导,成立专业的融资租赁风险担保公司或提供担保的保险公司,用以控制融资租赁行业存在的整体风险;同时出台更为优惠的政策,以租金补贴、融资低息、投资减税和加速折旧等财政补贴和税收优惠手段,扶持风电企业融资租赁的健康稳定发展;进一步建立健全融资租赁法律体系,加强融资租赁公司的体系建设,探索新的融资租赁模式,发挥杠杆租赁、委托租赁、捆绑租赁和合作租赁的优势,形成“电力企业一租赁公司一设备制造商一投资者一银行”五方合作的共同价值链,优化风电企业资本结构,降低融资成本,帮助我国风电企业缓解融资难题,促进其健康长远发展。

关键词：融资租赁风电发展风险控制

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急性呼吸窘迫综合征非常规机械通气

中国实用内科杂志 2013年第11期33卷 855-858页

作者：戚智冬于凯江哈尔滨医科大学附属第二医院哈尔滨150086

机械通气仍然是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）主要的器官支持手段。ARDS的常规机械通气从传统的大潮气量通气（10～15mL／kg体重），到目前所推荐的保护性肺通气策略，在治疗ARDS的道路上有了长足的进步。除了我们所熟悉的常规机械通气模... 详细信息

机械通气仍然是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）主要的器官支持手段。ARDS的常规机械通气从传统的大潮气量通气（10～15mL／kg体重），到目前所推荐的保护性肺通气策略，在治疗ARDS的道路上有了长足的进步。除了我们所熟悉的常规机械通气模式和方法，还有很多非常规机械通气的模式和方法，如俯卧位通气、神经调节辅助通气（NAVA）、体外膜肺氧合（ECMO）、高频通气等，这些在ARDS的治疗上也有着独特的作用。

关键词：急性呼吸窘迫综合征非常规机械通气俯卧位通气神经调节辅助通气体外膜肺氧合高频通气

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讲好重症医学故事

中国急救医学 2021年第7期41卷 555-557页

作者：于凯江哈尔滨医科大学第一附属医院黑龙江哈尔滨150001

与重症医学相伴几十载,在《中国急救医学》杂志创刊40周年之际,看来路寻初心我倍感荣幸。这个故事是对一个阶段的整理,也是开始新征程的蓄力,相信未来的重症医学充满无限可能。11991~2000年,十年,走进重症1991年我硕士毕业于哈尔滨医科... 详细信息

与重症医学相伴几十载,在《中国急救医学》杂志创刊40周年之际,看来路寻初心我倍感荣幸。这个故事是对一个阶段的整理,也是开始新征程的蓄力,相信未来的重症医学充满无限可能。11991~2000年,十年,走进重症1991年我硕士毕业于哈尔滨医科大学心胸外科专业,开始了从医之路。起初是做一名外科医生,顾名思义就是动手术、开刀,而心胸外科接触的多是危急的重症患者,这让我积累了一些危重患者的治疗与抢救经验。

关键词：重症医学心胸外科哈尔滨医科大学危重患者重症患者外科医生硕士毕业新征程

文化自信视域下传统民间美术融入旅游文创设计研究

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文艺争鸣 2024年第4期 205-208页

作者：于凯北京电子科技职业学院艺术设计学院

通过开发旅游新产品,努力实现优秀民间美术元素与旅游文创的融合,不仅可以彰显地方旅游特色,创造更高的经济效益空间,还可以建构文化价值体系,体现文化自信。作为文化产业组成之一,旅游文创要顺应时代要求致力于产业结构的优化与升级。... 详细信息

通过开发旅游新产品,努力实现优秀民间美术元素与旅游文创的融合,不仅可以彰显地方旅游特色,创造更高的经济效益空间,还可以建构文化价值体系,体现文化自信。作为文化产业组成之一,旅游文创要顺应时代要求致力于产业结构的优化与升级。基于文化自信,本文对旅游文创中民间美术元素的融入进行分析。

关键词：产业结构文化价值体系民间美术元素文化自信文化产业传统民间美术文创设计旅游新产品

严重感染和感染性休克液体复苏晶胶体选择——对大型试验研究结果的思考

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中国实用内科杂志 2015年第11期35卷 891-893页

作者：王瑶于凯江哈尔滨医科大学附属第二医院ICU 哈尔滨150086 哈尔滨医科大学附属第三医院哈尔滨150081

严重感染和感染性休克是重症医学(critical care medicine,CCM)常见的临床综合征,其早期目标导向治疗(early goal-directed therapy,EGDT)中以液体复苏为首要救治措施,而在液体复苏过程中晶体溶液与胶体溶液的选择问题一直存在争议。文... 详细信息

严重感染和感染性休克是重症医学(critical care medicine,CCM)常见的临床综合征,其早期目标导向治疗(early goal-directed therapy,EGDT)中以液体复苏为首要救治措施,而在液体复苏过程中晶体溶液与胶体溶液的选择问题一直存在争议。文章就近年来严重感染和感染性休克行液体复苏时,晶体溶液(生理盐水和平衡盐溶液)和胶体溶液(天然胶体和人工胶体)选择的共识理论基础和热点争议问题进行阐述。

关键词：严重感染感染性休克液体复苏晶体溶液白蛋白人工胶体溶液

右美托咪定应用于ICU机械通气患者的安全性

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中国老年学杂志 2014年第19期34卷 5565-5566页

作者：郜杨康凯于凯江哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科黑龙江哈尔滨150086 哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科哈尔滨医科大学附属第三医院

右美托咪定属高效、高选择性α2肾上腺素受体(α2-AR)激动剂,与α2-AR的亲和力是可乐定的8倍〔1〕,具有镇静和弱镇痛作用,特点是在镇静的同时能维持患者意识清醒,且无明显的呼吸抑制作用〔2〕,故适用于重症监护病房(ICU)机械通气的患者... 详细信息

右美托咪定属高效、高选择性α2肾上腺素受体(α2-AR)激动剂,与α2-AR的亲和力是可乐定的8倍〔1〕,具有镇静和弱镇痛作用,特点是在镇静的同时能维持患者意识清醒,且无明显的呼吸抑制作用〔2〕,故适用于重症监护病房(ICU)机械通气的患者。但右美托咪定的副作用限制了其在临床的广泛应用,以心动过缓和低血压多见,尤其是当应用负荷剂量时〔3〕。本研究探讨机械通气患者应用右美托咪定的安全性。1材料与方法：.1对象入选标准:(1)

关键词：右美托咪定机械通气

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降钙素原对感染性休克患者预后判断的价值

中国急救医学 2014年第12期34卷 1064-1067页

作者：郜杨康凯左姝于凯江哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科黑龙江哈尔滨150001 哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科黑龙江哈尔滨150001

目的：评价外周血降钙素原（ PCT）对ICU感染性休克患者预后判断的价值。方法回顾性分析2012－01-2013－01入住ICU的102例感染性休克患者，记录其入院第1、2、3、4、5天外周血PCT水平，根据28 d生存情况分为存活组和死亡组，比较两组患... 详细信息

目的：评价外周血降钙素原（ PCT）对ICU感染性休克患者预后判断的价值。方法回顾性分析2012－01-2013－01入住ICU的102例感染性休克患者，记录其入院第1、2、3、4、5天外周血PCT水平，根据28 d生存情况分为存活组和死亡组，比较两组患者的PCT水平，并评价其与APACHEⅡ评分、SOFA评分的相关性。结果存活组和死亡组患者第1、2、3天PCT水平比较差异无统计学意义，但死亡组患者第4、5天PCT水平明显高于存活组（P＜0．05）；死亡组乳酸、SOFA评分、APACHEⅡ评分明显高于存活组（ P＜0．05）；入院第4天患者PCT水平与SOFA评分和APACHEⅡ评分呈正相关（r分别为0．389和0畅393，P均＜0．01）；入院第5天患者PCT水平与SOFA评分和APACHEⅡ评分呈正相关（r分别为0．649和0．658，P均＜0．01）；PCT为2．0μg／L时敏感度为81．2％，特异度为72．8％。结论动态监测PCT水平的变化可以有效评估感染性休克患者的预后。

关键词：降钙素原感染性休克预后

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静脉动脉体外膜肺氧合在心源性休克中的应用

中国急救医学 2017年第2期37卷 189-192页

作者：刘瑞金于凯江哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科黑龙江哈尔滨150086 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院黑龙江哈尔滨150086

随着体外膜肺氧合（ECMO）相关技术不断进展，已经成为重症患者救治过程中又一项有力的脏器支持手段。由于静脉动脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）可以在床旁实施，更为ICU内心源性休克患者的心肺功能支持提供可能。大量的临床研究表明，VA-E... 详细信息

随着体外膜肺氧合（ECMO）相关技术不断进展，已经成为重症患者救治过程中又一项有力的脏器支持手段。由于静脉动脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）可以在床旁实施，更为ICU内心源性休克患者的心肺功能支持提供可能。大量的临床研究表明，VA-ECMO在应用于心源性休克患者中选择好治疗的适应证、手术和撤离时机，并进行科学有效的管理可很好地改善患者的预后。

关键词：静脉动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO) 心源性休克治疗管理