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不同手术方式对住院天数、住院费用的影响及GB1分组优化建议

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中国医药导报 2024年第26期 25-28+34页

作者：胡云鹤付瑞瑛周玉焯于凡李爱东国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院医疗保险管理办公室国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院预防控制部

目的以国家医疗保障疾病诊断相关分组（CHS-DRG）为基础，分析同一分组内不同手术方式对住院天数及住院费用的影响，旨在为调整食管、胃、十二指肠大手术分组提供合理建议。方法通过北京地区住院医疗服务绩效评价平台提取中国医学科... 详细信息

目的以国家医疗保障疾病诊断相关分组（CHS-DRG）为基础，分析同一分组内不同手术方式对住院天数及住院费用的影响，旨在为调整食管、胃、十二指肠大手术分组提供合理建议。方法通过北京地区住院医疗服务绩效评价平台提取中国医学科学院肿瘤医院2018年1月至2023年12月GB1（食管、胃、十二指肠大手术）分组患者的病案首页信息及住院费用信息，其中包括“食管、胃、十二指肠大手术，不伴严重并发症或合并症”（GB15）分组9 148例及“食管、胃、十二指肠大手术，伴严重并发症或合并症”（GB11）分组584例。以年龄和性别作为混杂因素，通过逆概率加权法使不同手术方式患者间年龄和性别的混杂因素在组间分布均衡，比较GB11、GB15分组调整后不同手术方式患者的住院天数及住院费用。结果 GB11分组调整后，不同手术方式患者住院天数、住院总费用、医疗费用、护理费用、医技费用、管理费用、药品费用比较，差异有统计学意义（P<0.05）。GB15分组调整后，不同手术方式患者住院天数、住院总费用、医疗费用、护理费用、医技费用、管理费用、耗材费用、药品费用比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论结合不同手术方式患者住院天数的差异，调整入组标准，同时增加手术难度系数作为分组维度，避免组内资源消耗差异过大，建立特殊病例除外机制，作为DRG的有效补充，以合理兑现临床服务价值。在DRG分组方案升级调整过程中，将GB1分组拆分为3个ADRG组，即食管大手术、胃大手术、胰十二指肠大手术，使资源消耗、手术难度与分组相匹配，提高临床积极性，也与DRG动态调整、逐渐细化方案的趋势相吻合。医疗机构可以通过建立病种药品费用和耗材费用考核体系，使用国家集采药品和耗材，降低成本，有效控制药品费用和耗材费用，合理降低医疗费用、提高医疗效率。

关键词：疾病诊断相关分组食管大手术胰十二指肠切除术住院天数住院费用

经缝牵引成骨动物模型制备及早期组织学变化研究

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实用口腔医学杂志 2024年第2期40卷 173-179页

作者：赵芝鹤张于凡张文慧陈怡成贾雪连周善洛申福定杜宇轩李云鹏孔亮口颌系统重建与再生全国重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心陕西省口腔疾病临床医学研究中心空军军医大学第三附属医院口腔颌面外科西安710032

目的:构建SD大鼠颅骨骨缝牵引成骨动物模型。方法:自主设计并制作了V型牵引装置,牵张宽度(mm)为5、4、3、2、1、0时施加的牵引力(N)分别为0、1.3、2.2、3.0、4.3和5.0。可满足5周龄SD大鼠的骨缝牵引需求。在12只SD大鼠颅骨矢状缝安放扩... 详细信息

目的:构建SD大鼠颅骨骨缝牵引成骨动物模型。方法:自主设计并制作了V型牵引装置,牵张宽度(mm)为5、4、3、2、1、0时施加的牵引力(N)分别为0、1.3、2.2、3.0、4.3和5.0。可满足5周龄SD大鼠的骨缝牵引需求。在12只SD大鼠颅骨矢状缝安放扩张器,术后1、3、5、7 d连续取材(n=3),通过HE、Masson染色检测牵引成骨区组织变化,Arg-1免疫荧光染色观察炎症水平,CD31与EMCN共染检测早期成血管情况。结果:V型牵引器可稳定制备颅骨骨缝牵引成骨模型,牵引7 d即完全达到预设宽度,有显著的新骨形成;Arg-1表达量递增,向骨边缘集中,与新骨形成区域相重叠;EMCN表达量逐渐递减,7 d时以CD31表达明显增加,标志血管基本成熟。结论:本研究成功建立稳定、有效的骨缝牵引动物模型,为研究其早期连续生理变化提供实验依据。

关键词：经缝牵引成骨动物模型早期变化

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中国核电能源链的生命周期温室气体排放研究

中国环境科学 2015年第11期35卷 3502-3510页

作者：姜子英潘自强邢江於凡中国原子能科学研究院北京102413 中国核工业集团公司北京100082 中环联合(北京)认证中心有限公司北京100029

应用全能源链分析(PCA)和生命周期分析(LCA)方法,采用第一手调查数据和一些新的参数,对我国核电能源链的生命周期温室气体排放进行评价计算.结果表明,现阶段我国核电能源链(包括核燃料循环前段、核电站)的实际温室气体排放量为6.2g CO2,... 详细信息

应用全能源链分析(PCA)和生命周期分析(LCA)方法,采用第一手调查数据和一些新的参数,对我国核电能源链的生命周期温室气体排放进行评价计算.结果表明,现阶段我国核电能源链(包括核燃料循环前段、核电站)的实际温室气体排放量为6.2g CO2,eq/(k W·h),若考虑核燃料循环后段(乏燃料后处理与废物处置)则总的温室气体排放量为11.9g CO2,eq/(k W·h).核电是低碳能源,发展核电代替一定规模的煤电提供一次能源,每1k W·h电力生产能够减排大约1kg二氧化碳.推进核电产业链的技术升级和持续节能降耗,鼓励材料再循环再利用,核电能源链的温室气体排放仍有进一步降低的空间.

关键词：核电能源链生命周期温室气体排放

我国滨海核电站温排水排放口的极端高温限值研究

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原子能科学技术 2012年第B9期46卷 694-699页

作者：於凡姜子英中国原子能科学研究院辐射安全研究所北京102413

为保护水生生物免受温排水的有害影响,研究制定相应的水温限值或混合区域范围是温排水环境影响的监管控制中的关键问题。本文基于我国四大海域海水表层温度情况,运用耿贝尔模型进行海水温度变化的极值分析,按核电站温排水排水口的设计... 详细信息

为保护水生生物免受温排水的有害影响,研究制定相应的水温限值或混合区域范围是温排水环境影响的监管控制中的关键问题。本文基于我国四大海域海水表层温度情况,运用耿贝尔模型进行海水温度变化的极值分析,按核电站温排水排水口的设计温升不超过9℃,且温排水混合区边缘的温升限值为4℃,初步估算提出我国滨海核电站温排水排放口极端高温限值:渤海、黄海为37℃;东海、南海为40℃。

关键词：滨海核电站温排水极高温限值

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倒挂的蝙蝠是咋尿尿的?

少年科普世界 2024年第10期 32-33页

作者：编绘(朱斌) 不详

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行花街,逛花市

连环画报 2024年第2期 4-13页

作者：高华(编绘) 李萌(编绘) 不详

“年廿九行花街,行过花街才过年”,每逢春节前,广州各地花市全部开放。春节逛花街的习俗不仅源于人们对花的情有独钟,更因为鲜花能代表好意头,寄托着对新年的祝福。

关键词：花市鲜花情有独钟

市委编办:扎实推进乡镇街道机构改革,迭代重塑基层管理体制

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杭州 2024年第13期 56-58页

作者：杭编办中共杭州市委机构编制委员会办公室

今年以来,按照市委、市政府“深化改革、强基固本”主题年任务的具体部署,杭州市委编办开展不同类型乡镇街道实地调查,形成47个调研报告,基本摸清了基层管理体制的现状、问题和症结。在此基础上,杭州市委、市政府制定出台《杭州市调整... 详细信息

今年以来,按照市委、市政府“深化改革、强基固本”主题年任务的具体部署,杭州市委编办开展不同类型乡镇街道实地调查,形成47个调研报告,基本摸清了基层管理体制的现状、问题和症结。在此基础上,杭州市委、市政府制定出台《杭州市调整完善乡镇(街道)机构设置和管理体制实施意见》,截至6月底,全市191个乡镇街道机构改革实施工作基本完成。

关键词：基层管理体制编办调研报告乡镇(街道) 乡镇街道扎实推进强基固本深化改革

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山乡新画卷

连环画报 2024年第10期 35-43页

作者：杜科(编绘) 陈曦(编绘) 不详

我们的祖国有着悠久的乡土美术文化传统和丰富的民间美术资源。近年来,为响应国家“推动文化产业赋能乡村振兴”的政策,越来越多的美术工作者和美术院校投身于乡村,设立写生基地,通过作品创作,展示、宣传乡村文化传统,让更多的人了解淳... 详细信息

我们的祖国有着悠久的乡土美术文化传统和丰富的民间美术资源。近年来,为响应国家“推动文化产业赋能乡村振兴”的政策,越来越多的美术工作者和美术院校投身于乡村,设立写生基地,通过作品创作,展示、宣传乡村文化传统,让更多的人了解淳朴之美,以此来带动乡村致富。

关键词：美术院校美术工作者文化产业乡村振兴写生基地作品创作民间美术资源乡村文化传统

2024第一季度全球云服务市场同比增长21%

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