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误诊为局灶性癫痫女性患者首选奥卡西平治疗失败1例报告

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癫痫与神经电生理学杂志 2024年第3期 186-192页

作者：史梦婷于云莉冯占辉贵州医科大学附属医院神经内科

本文回顾性分析了1例误诊为局灶性癫痫首选奥卡西平治疗失败女性患者的临床资料。该患者女性，23岁，2013年首次出现意识障碍伴肢体抽搐。2014年再发上述症状后于外院就诊，诊断为局灶性癫痫，给予“奥卡西平”口服，仍间隔约1年至1年... 详细信息

本文回顾性分析了1例误诊为局灶性癫痫首选奥卡西平治疗失败女性患者的临床资料。该患者女性，23岁，2013年首次出现意识障碍伴肢体抽搐。2014年再发上述症状后于外院就诊，诊断为局灶性癫痫，给予“奥卡西平”口服，仍间隔约1年至1年半发作1次，症状同前。2020年患者因癫痫发作频率增加就诊于贵州医科大学附属医院神经内科，综合患者的临床症状、头颅MRI及长程脑电图考虑全面性癫痫，发作类型为强直阵挛发作，加用“左乙拉西坦”后逐渐减停“奥卡西平”,此后未再发作。该结果提示抗癫痫发作药物的选择应考虑癫痫发作类型。特别是对于女性癫痫患者，要尽量控制发作，减少发作造成的心理及情绪上的负担和困扰，还要注意抗癫痫发作药物的不良反应。

关键词：局灶性癫痫全面性癫痫全面性强直阵挛发作奥卡西平左乙拉西坦

细胞黏附分子Nectin-1在癫痫认知障碍的可能机制

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中国现代医学杂志 2024年第12期34卷 40-45页

作者：吴金秀丁奕宸冯占辉于云莉贵州医科大学临床医学院贵州贵阳550004 贵州医科大学附属医院神经内科贵州贵阳550004

癫痫是最常见的神经系统疾病之一,认知障碍是癫痫常见的并发症,严重影响患者的生活质量,而其发病机制较复杂且目前未研究清楚。突触可塑性是癫痫及认知障碍发生的重要机制,近年来越来越多的研究证实,细胞黏附分子Nectin-1在突触可塑性... 详细信息

癫痫是最常见的神经系统疾病之一,认知障碍是癫痫常见的并发症,严重影响患者的生活质量,而其发病机制较复杂且目前未研究清楚。突触可塑性是癫痫及认知障碍发生的重要机制,近年来越来越多的研究证实,细胞黏附分子Nectin-1在突触可塑性中发挥重要的作用,且在癫痫模型大鼠的海马组织异常表达,并通过影响突触可塑性引起癫痫的发生、认知功能障碍。现就细胞黏附分子Nectin-1在癫痫认知障碍的可能机制进行综述,以期寻求潜在的干预措施。

关键词：癫痫 Nectin-1 认知障碍突触可塑性细胞黏附

以癫痫发作起病的IgG4相关性肥厚性硬脑膜炎合并颅内静脉窦血栓形成一例

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中国神经免疫学和神经病学杂志 2023年第5期30卷 379-381页

作者：丁奕宸吴金秀刘瑛于云莉贵州医科大学 550004 贵州医科大学附属医院神经内科 550004

1病例报告患者男,48岁。因“发作性意识丧失伴四肢抽搐2个月”于2022年9月入院。入院2个月前突感烦躁、恐惧,继之意识丧失伴四肢强直抽搐,双眼向上持续凝视,牙关紧闭,呼之不应,无大小便失禁,约1 min后抽搐停止,意识恢复后四肢乏力,对发... 详细信息

1病例报告患者男,48岁。因“发作性意识丧失伴四肢抽搐2个月”于2022年9月入院。入院2个月前突感烦躁、恐惧,继之意识丧失伴四肢强直抽搐,双眼向上持续凝视,牙关紧闭,呼之不应,无大小便失禁,约1 min后抽搐停止,意识恢复后四肢乏力,对发作过程不能回忆。病程中上述症状反复出现,平均间隔3 d可发作1次,持续时间延长,且逐渐出现言语减少等。既往有慢性中耳乳突炎病史20余年、亚急性甲状腺炎2个月,均未正规治疗。入院查体:意识清楚,言语少,左侧颈静脉迂曲。

关键词：肥厚性硬脑膜炎静脉窦血栓形成癫痫免疫球蛋白G

癫痫发作后全面性脑电抑制作为癫痫猝死脑电图标志物研究进展

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中国现代神经疾病杂志 2022年第11期22卷 1000-1004页

作者：陈梅王后芬史梦婷于云莉贵州医科大学临床医学院贵阳550004 贵州医科大学附属医院神经内科贵阳550004

目前尚缺乏可靠的癫痫猝死(SUDEP)预测指标,给癫痫患者的生命安全造成巨大威胁。随着研究深入,癫痫发作特别是全面性强直-阵挛发作后,脑电图可监测到癫痫发作后全面性脑电抑制(PGES),自此PGES作为SUDEP可能的脑电图标志物备受关注。本... 详细信息

目前尚缺乏可靠的癫痫猝死(SUDEP)预测指标,给癫痫患者的生命安全造成巨大威胁。随着研究深入,癫痫发作特别是全面性强直-阵挛发作后,脑电图可监测到癫痫发作后全面性脑电抑制(PGES),自此PGES作为SUDEP可能的脑电图标志物备受关注。本文拟对PGES病理生理学机制、相关因素及最新研究进展进行综述,分析PGES的产生及其与SUDEP的关联性。

关键词：癫痫猝死脑电抑制(非MeSH词) 脑电描记术综述

颞叶癫痫视空间工作记忆障碍皮质形态学研究进展

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中国神经精神疾病杂志 2021年第2期47卷 117-120页

作者：黄书蕾于云莉贵州医科大学附属医院神经内科贵阳550004

癫痫(epilepsy)为一种中枢神经系统疾病^([1])。其中患病率最高的是颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)^([2-3])。患者的多种认知功能受损,且记忆力损害最明显^([4])。近年研究发现,TLE患者存在视空间工作记忆(visuo-spatial working... 详细信息

癫痫(epilepsy)为一种中枢神经系统疾病^([1])。其中患病率最高的是颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)^([2-3])。患者的多种认知功能受损,且记忆力损害最明显^([4])。近年研究发现,TLE患者存在视空间工作记忆(visuo-spatial working memory,VSWM)障碍,使其日常生活能力受到干扰,但对VSWM损害的机制有待进一步研究^([5-6])。MRI技术研究伴认知功能障碍的TLE^([7]),发现其与大脑皮质的形态学变化关系密切^([8])。基于体素的形态学分析(voxel-based morphometry,VBM)和基于表面的形态学分析(surface-based morphometry,SBM)是常用的两种形态学分析方法,可对体素空间中灰质体积、白质体积、灰质密度等指标和皮层空间中皮质厚度、皮质表面积、脑沟深度、分形维度等指标进行分析^([9])。这些方法有助于TLE患者VSWM障碍的进一步探讨,致病机理的进一步研究,以及为临床治疗提供新的依据及方向。本文就TLE患者VSWM障碍、TLE皮质形态学的改变以及皮质形态学分析方法的应用进行综述。

关键词：颞叶癫痫视空间工作记忆皮质形态学基于体素的形态学分析基于表面的形态学分析

基于VBM分析的无病灶颞叶癫痫患者脑微观结构改变

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癫痫与神经电生理学杂志 2022年第4期31卷 215-221页

作者：于云莉王后芬黄书蕾楚兰贵州医科大学附属医院神经内科贵州贵阳550004

目的利用结构磁共振成像研究左侧无病灶颞叶癫痫(nl-TLE)患者和右侧无病灶颞叶癫痫患者脑灰、白质体积微观结构的变化。方法选取2017年5月至2019年6月就诊于贵州医科大学附属医院神经内科行核磁共振扫描正常的单侧nl-TLE患者,根据发... 详细信息

目的利用结构磁共振成像研究左侧无病灶颞叶癫痫(nl-TLE)患者和右侧无病灶颞叶癫痫患者脑灰、白质体积微观结构的变化。方法选取2017年5月至2019年6月就诊于贵州医科大学附属医院神经内科行核磁共振扫描正常的单侧nl-TLE患者,根据发作症状及脑电图结果分为左侧nl-TLE组和右侧nl-TLE组,收集与患者年龄、性别及受教育程度相匹配的健康对照者(HC组)。检测其符号数字转换测验(SDMT)、Stroop色词测验(SCWT)、Rey听觉词语学习测验(RAVLT)、Boston命名测验(BNT)及语言流畅性等。基于3D-T1磁共振成像采用基于体素的形态测量学技术(VBM)将nl-TLE患者分别与HC组进行全脑灰质及白质体积比较。结果共纳入nl-TLE患者39例(其中右侧nl-TLE 19例,左侧nl-TLE 20例),HC组21例。3组患者间年龄、性别及受教育程度方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。左、右侧nl-TLE组患者病程、起病年龄、发作类型、用药品种、用药数目及疗效方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。左、右侧nl-TLE组患者RAVLT即刻记忆、RAVLT延迟记忆、BNT及语言流畅性测试评分均低于HC组(P<0.05)。VBM结果显示左侧和右侧nl-TLE组患者全脑白质体积占比均较HC组下降(P<0.01);与HC组比较,右侧nl-TLE组患者的右侧额上回、右侧中扣带回以及左侧中扣带回的灰质体积显著下降(P<0.01)。右侧nl-TLE组患者的右侧距状裂周围白质、右侧舌回、右侧豆状核壳核、右侧海马以及左侧海马的白质体积显著下降(P<0.01)。左侧nl-TLE组患者的脑灰、白质体积和HC组之间没有发现明显差异。结论 nl-TLE患者白质体积占比下降;右侧nl-TLE患者皮层和皮层下区域体积萎缩。VBM分析可发现nl-TLE患者的微观结构损害,从活体水平为nl-TLE的发病机制提供客观证据。

关键词：无病灶颞叶癫痫结构磁共振全脑体积基于体素的形态测量学

Nectin-1在锂-匹罗卡品癫痫大鼠海马中的表达

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中国神经精神疾病杂志 2018年第7期44卷 393-396页

作者：李小平冯占辉于云莉贵州医科大学贵阳550004 贵州医科大学附属医院神经内科

目的为探讨Nectin-1在癫痫形成中的作用,我们采用经典的氯化锂-匹罗卡品大鼠癫痫模型,在点燃持续状态后不同时间点观察Nectin-1蛋白在大鼠脑海马的表达变化规律。方法①选用正常成年雄性SD大鼠,随机分为正常对照组(n=10)与模型组(n=50)... 详细信息

目的为探讨Nectin-1在癫痫形成中的作用,我们采用经典的氯化锂-匹罗卡品大鼠癫痫模型,在点燃持续状态后不同时间点观察Nectin-1蛋白在大鼠脑海马的表达变化规律。方法①选用正常成年雄性SD大鼠,随机分为正常对照组(n=10)与模型组(n=50),模型组采用氯化锂-匹罗卡品腹腔注射法,对照组用等量生理盐水腹腔注射。成功点燃后存活的大鼠以(3 d、1周、2周、4周、6周)为研究时间点随机分为5个亚组,每组10只。②用Western-blot、免疫组化等经典方法观察Nectin-1蛋白在癫痫大鼠模型中的表达变化及规律。结果实验组大鼠腹腔注射匹罗卡品后,经过急性发作期及潜伏期、慢性期,出现癫痫反复的自发性发作,对照组未见急性及慢性发作。免疫组化染色对照组Nectin-1蛋白主要在胞膜及胞浆表达,在海马CA3区深染区域集中于透明层(SL)。癫痫组2周、4周时Nectin-1在齿状回有较多的阳性细胞,主要表现为胞浆和核膜棕色,并向内分子层分布。Western-blot与对照组相比,在匹罗卡品诱导的SE之后2周表达升高,一直持续到慢性期4周、6周。结论Nectin-1蛋白在癫痫大鼠模型SE后慢性期海马组织中表达较正常增高,可能与癫痫的形成机制有关。

关键词：癫痫匹罗卡品 Nectin-1 癫痫形成

类固醇激素反应性慢性淋巴细胞炎症伴脑桥血管周围强化症1例

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中国神经精神疾病杂志 2021年第7期47卷 423-425页

作者：雷晓阳于云莉周梦洁贺电贵州医科大学附属医院神经内科贵阳550004

类固醇激素反应性慢性淋巴细胞炎症伴脑桥血管周围强化症(chronic lymphocytic inflammation with pontine perivascular enhancement responsive to steroids,CLIPPERS)是一种脑桥小脑病变主导的脑脊髓炎症,2010年首次报告[1],以其病... 详细信息

关键词：类固醇激素反应性慢性淋巴细胞炎症伴脑桥血管周围强化症病理激素

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难治性癫痫患者外周血中生物学标记物的表达

中国神经精神疾病杂志 2015年第8期41卷 466-470页

作者：于云莉史梦婷楚兰贵阳医学院附属医院神经内科贵阳550004

目的通过对难治性癫痫(intractable epilepsy,IE)患者外周血中多耐药基因(multidrug resistance 1,MDR1)、P糖蛋白(p glycoprotein,P-gp)及谷胱甘肽转移酶(glutathione transferaseπ,GST-Pi)的检测来探讨IE的发病机制;探讨这3项指标作为患者外周血标志物对临床治疗的指导意义。方法本研究分为3组,IE患者31例,抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AEDs)控制良好者33例,健康者37例。采用荧光定量聚合酶链反应技术检测患者外周血中MDR1及GST-Pi的m RNA、流式细胞术检测患者外周血中MDR1的表达产物P-gp的表达。结果在MDR1基因与GST-Pi基因相对表达量方面,IE组(1.36±0.14,0.585±0.257)显著高于AEDs治疗有效组(0.82±0.15,0.309±0.217),(P<0.05);而AEDs治疗有效组又显著高于正常组(0.27±0.07,0.134±0.223),(P<0.05)。在白细胞P-gp方面,IE组(0.104±0.084)显著高于AEDs治疗有效组(0.063±0.030),(P<0.05)。在用药方式上,GST-Pi基因相对表达量方面,给予3种(0.535±0.256)及2种(0.425±0.254)AEDs联合治疗均显著高于给单药(0.267±0.265)治疗,(P<0.05);在白细胞P-gp方面,3种(0.141±0.096)AEDs联合治疗显著高于2种(0.071±0.020)AEDs联合治疗与单药(0.050±0.020)治疗,(P<0.05)。结论癫痫患者外周血中的MDR1、P-gp及GST-Pi基因相对表达量或可作为IE的综合参考指标以及IE联合用药的耐药指标之一。

关键词：难治性癫痫多耐药基因1 P糖蛋白谷胱甘肽S转移酶