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新型冠状病毒奥密克戎变异株的病原学、临床特点、感染控制及治疗

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解放军医学杂志 2022年第11期47卷 1063-1072页

作者：于乐成宋勇东部战区总医院感染科肝病中心江苏南京210002 上海国家展览中心方舱医院第四分院上海201702 上海世博展馆方舱医院H2舱上海201201 东部战区总医院呼吸内科江苏南京210002

SARS冠状病毒2(SARS-CoV-2)奥密克戎(Omicron)变异株是继Alpha、Beta、Gamma及Delta变异株之后新出现的一种需关注的变异株,其抗原特别是刺突蛋白受体结合区(RBD)的氨基酸突变明显多于其他变异株,使得Omicron变异株的感染性、传播性及... 详细信息

SARS冠状病毒2(SARS-CoV-2)奥密克戎(Omicron)变异株是继Alpha、Beta、Gamma及Delta变异株之后新出现的一种需关注的变异株,其抗原特别是刺突蛋白受体结合区(RBD)的氨基酸突变明显多于其他变异株,使得Omicron变异株的感染性、传播性及免疫逃逸性明显增强,疫苗接种的保护效果下降,感染潜伏期明显缩短,但致病力也明显下降,绝大多数感染者表现为无症状或轻症;重症患者的病情加重多与原有基础疾病的进展相关。及时筛查并医学隔离感染者,做好各项个人防护措施以切断传播途径,积极推进疫苗接种以保护易感人群,是控制疫情传播的重要举措。少部分患者可出现所谓长新型冠状病毒肺炎(COVID-19)、后COVID-19综合征或后COVID-19状态,应加强长期随访。有效的抗病毒治疗可以缩短感染进程及促进恢复,还有助于疫情控制,因此研发具有良好成本效益比且方便服用的抗病毒药物是今后重要的研究方向之一。

关键词：新型冠状病毒肺炎 SARS冠状病毒2 奥密克戎变异株免疫逃逸病原学流行病学临床特征抗病毒治疗

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新型冠状病毒肺炎疫苗研究与应用进展

解放军医学杂志 2022年第11期47卷 1085-1091页

作者：李平童智慧于乐成国家会展中心方舱医院第四分院上海201700 东部战区总医院秦淮医疗区肝病科江苏南京210002 东部战区总医院重症医学科江苏南京210002 东部战区总医院秦淮医疗区感染科江苏南京210002

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)大流行严重威胁着人类的生命健康和社会发展。为应对这一公共卫生事件,全球各国迅速研发了多种COVID-19疫苗。迄今为止,已有41项疫苗获得紧急使用批准,疫苗的使用显著降低了COVID-19的发病率和病死率。然而,... 详细信息

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)大流行严重威胁着人类的生命健康和社会发展。为应对这一公共卫生事件,全球各国迅速研发了多种COVID-19疫苗。迄今为止,已有41项疫苗获得紧急使用批准,疫苗的使用显著降低了COVID-19的发病率和病死率。然而,随着病毒不断变异,尤其奥密克戎变异株的出现,疫苗产生的免疫保护作用受到了挑战,COVID-19疫苗的持续研发工作还任重道远。本文就目前COVID-19疫苗的研究情况,以及突变病毒株对疫苗研究带来的挑战进行综述。

关键词：新型冠状病毒肺炎疫苗奥密克戎变异株

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中草药肝损伤的临床诊断

中国药物警戒 2023年第5期20卷 481-488页

作者：于乐成郝坤艳范晔东部战区总医院南京大学医学院附属金陵医院肝病中心感染病科江苏南京210002

目的为中草药肝损伤(HILI)的临床诊断提供基于模块化证据链的路线图。方法分析中草药应用与肝损伤发生的时序关系、中草药自身相关肝毒性信息、合并用药情况的评估及非药物性肝损伤因素的排查等4大模块信息,并进行证据链的逻辑组合。... 详细信息

目的为中草药肝损伤(HILI)的临床诊断提供基于模块化证据链的路线图。方法分析中草药应用与肝损伤发生的时序关系、中草药自身相关肝毒性信息、合并用药情况的评估及非药物性肝损伤因素的排查等4大模块信息,并进行证据链的逻辑组合。结果及结论 HILI的临床诊断原则与现代药(化学药和生物医药)相似,但具有自身的特点和难点。在阐述中草药与肝损伤时序关系多样性的基础上,对中草药相关肝毒性、合并用药肝毒性及其他肝损伤病因的存在情况进行了多维评估,构建了基于完整证据链的HILI临床诊断路线图。罗素优克福因果关系评估法(RUCAM)量表对HILI的诊断有参考价值,改良电子化因果关系评估法(RECAM)量表对HILI的诊断价值有待在真实世界临床进一步论证,必要时可借助结构化专家观点程序(SEOP)确认诊断;肝活检病理组织学的某些病变特点有助于明确HILI的诊断;HILI相关生物标志物有待深入探索。

关键词：中草药肝损伤临床诊断证据链路线图

HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者停药后HBsAg可阴转:停药-治愈策略或许正在来临

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中华医学杂志 2022年第40期102卷 3160-3166页

作者：鲁凤民于乐成高林姜倩倩陈香梅庄辉北京大学人民医院肝病研究所北京100044 解放军东部战区总医院感染科与肝病中心南京210002 山东大学第二医院感染/肝病科济南250033 北京大学基础医学院病原生物学系暨感染病研究中心北京100191

核苷(酸)类似物(NAs)是最常用的慢性乙型肝炎(CHB)抗病毒治疗药物,但其很难使患者HBsAg消失。近年的一些研究发现,小部分HBeAg阴性CHB患者在NAs停药后可继发血清HBsAg阴转(即功能性治愈或临床治愈),并据此提出“停药-治愈”(stop-to-cu... 详细信息

核苷(酸)类似物(NAs)是最常用的慢性乙型肝炎(CHB)抗病毒治疗药物,但其很难使患者HBsAg消失。近年的一些研究发现,小部分HBeAg阴性CHB患者在NAs停药后可继发血清HBsAg阴转(即功能性治愈或临床治愈),并据此提出“停药-治愈”(stop-to-cure)策略。尽管机制尚未完全阐明,目前已知的停药后血清HBsAg阴转相关因素包括乙型肝炎病毒(HBV)基因型、NAs疗程长短、停药时的HBsAg和HBV RNA水平及人种差异等。本文特就HBeAg阴性CHB患者的最佳停药时机、预测停药复发的潜在标志物及停药-治愈的可能机制进行讨论,并对再治疗时机等提出建议。

关键词：肝炎表面抗原,乙型肝炎e抗原,乙型慢性乙型肝炎核苷(酸)类似物停药停药治愈

美国国家卫生研究院对慢性乙型肝炎治疗的评价介绍

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中华传染病杂志 2009年第7期27卷 444-446页

作者：于乐成解放军第八一医院传染科南京210002

2008年10月20～22只．美国国家卫生研究院（NIH）、医学研究申请办公室及约翰·霍普金斯大学等单位联合组织了独立的专家组，对已发表的全球（包括中国）慢性乙型肝炎（CHB）抗病毒治疗对照研究进行了系统评估^[1,2]。该项评估不属于NI... 详细信息

2008年10月20～22只．美国国家卫生研究院（NIH）、医学研究申请办公室及约翰·霍普金斯大学等单位联合组织了独立的专家组，对已发表的全球（包括中国）慢性乙型肝炎（CHB）抗病毒治疗对照研究进行了系统评估^[1,2]。该项评估不属于NIH或美国政府的相关政策陈述，而是一个具有指导意义的独立的报告。报告指出，HBV感染仍是全球肝病的主要敛病因素之一。近年来乙型肝炎疫苗虽已得到推广，但不是所有地区均覆盖．因此急性和慢性HBV感染仍是危害全球健康的一大问题。

关键词：美国国家卫生研究院慢性乙型肝炎肝炎治疗慢性HBV感染乙型肝炎疫苗抗病毒治疗医学研究美国政府

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免疫抑制诱导性暴发性肝衰竭

中华内科杂志 2001年第7期40卷 496-498页

作者：于乐成顾长海第三军医大学西南医院全军感染病研究所重庆400038

免疫抑制诱导性暴发性肝衰竭（fulminant hepatic failure, FHF），是指由纤维淤胆性肝炎（fibrosing cholestatic hepatitis, FCH）迅速发展的肝功能衰竭。FCH是一类新的临床病种，有着独特的发病机制和临床病理特征，发生于各种原因... 详细信息

免疫抑制诱导性暴发性肝衰竭（fulminant hepatic failure, FHF），是指由纤维淤胆性肝炎（fibrosing cholestatic hepatitis, FCH）迅速发展的肝功能衰竭。FCH是一类新的临床病种，有着独特的发病机制和临床病理特征，发生于各种原因引起的严重免疫抑制状态下，特别是器官移植后大量使用免疫抑制剂的肝炎病毒感染者；临床经过凶险，病人多在起病后数月甚至数周内因FHF而迅速死亡。

关键词：免疫抑制诱导性暴发性肝衰竭 FHF 诊断治疗病因

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肝脏炎症及其防治专家共识

中国实用内科杂志 2014年第2期34卷 152-163页

作者：王宇明于乐成第三军医大学西南医院感染病研究所

肝脏在机体生命活动中发挥着重要作用，通过生物合成、生物转化及解毒等作用，不仅参与蛋白质、脂类及糖类等物质的代谢，也参与药物、酒精及毒物等的体内代谢过程。同时，肝脏也是各种致病因子或疾病常侵袭的器官，如异常代谢、药物、... 详细信息

肝脏在机体生命活动中发挥着重要作用，通过生物合成、生物转化及解毒等作用，不仅参与蛋白质、脂类及糖类等物质的代谢，也参与药物、酒精及毒物等的体内代谢过程。同时，肝脏也是各种致病因子或疾病常侵袭的器官，如异常代谢、药物、微生物等均可造成肝脏损伤。已证实多数肝损伤常伴有炎症反应，肝纤维化、肝硬化、肝衰竭及癌变是最常见的肝病进展形式及转归。因此，对不同病因的肝病，均需充分了解其与炎症的关联，并进行针对性治疗，以延缓疾病进展，改善生活质量。

关键词：肝疾病炎症

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水飞蓟素药理学效应研究进展

中国医院药学杂志 2001年第8期21卷 493-494页

作者：于乐成顾长海等第三军医大学西南医院全军感染病研究所，重庆400038

目的 :介绍草本植物水飞蓟的活性成分———水飞蓟素的药理学效应最新研究进展。方法 :系统查阅近年来有关水飞蓟素药理学效应的研究报道 ,进行提炼和总结。结果 :水飞蓟素是由水飞蓟宾、异水飞蓟宾、水飞蓟宁、水飞蓟丁等组成的混合物 ... 详细信息

目的 :介绍草本植物水飞蓟的活性成分———水飞蓟素的药理学效应最新研究进展。方法 :系统查阅近年来有关水飞蓟素药理学效应的研究报道 ,进行提炼和总结。结果 :水飞蓟素是由水飞蓟宾、异水飞蓟宾、水飞蓟宁、水飞蓟丁等组成的混合物 ,具有直接清除活性氧、抑制 5′ 脂氧合酶、保护肝细胞膜、促进被损伤肝细胞合成DNA及结构蛋白、免疫调节和抗肝纤维化等药理作用。结论 :水飞蓟素是一种具有良好应用前景的肝病治疗药物。

关键词：水飞蓟水飞蓟素药理学肝疾病疗效研究进展中药

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乙型肝炎抗病毒治疗中的若干问题

中华肝脏病杂志 2004年第10期12卷 626-627页

作者：于乐成侯金林南方医科大学南方医院广州510515

慢性乙型肝炎合理的抗病毒治疗可以通过抑制乙型肝炎病毒(HBV)复制,促进HBV抗原的血清学转换,改善肝功能,缓解肝组织炎症和纤维化,减少或阻止肝硬化和肝癌的发生.但并非所有的慢性乙型肝炎患者均需抗病毒治疗,不同患者所适用的抗病毒方... 详细信息

慢性乙型肝炎合理的抗病毒治疗可以通过抑制乙型肝炎病毒(HBV)复制,促进HBV抗原的血清学转换,改善肝功能,缓解肝组织炎症和纤维化,减少或阻止肝硬化和肝癌的发生.但并非所有的慢性乙型肝炎患者均需抗病毒治疗,不同患者所适用的抗病毒方案及治疗终点也有差别.因此,需要根据患者的具体情况选择合理的治疗方案,避免抗病毒药物的滥用.

关键词：抗病毒治疗 HBV 慢性乙型肝炎患者乙型肝炎病毒肝组织炎症治疗方案肝癌合理情况终点