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儿童中耳胆脂瘤合并颅内并发症的临床特征及诊疗分析

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中华耳科学杂志 2024年第1期22卷 66-71页

作者：乾恩乐任红波刘薇段清川杨伟光蔡芳宇韩富根张杰郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院耳鼻咽喉头颈外科郑州450018 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科

目的探讨儿童中耳胆脂瘤合并颅内并发症的临床特点和诊治要点。方法回顾性选取2020年6月—2023年2月河南省儿童医院和首都医科大学附属北京儿童医院收治的3例儿童中耳胆脂瘤合并颅内并发症的病例资料,总结耳流脓、发热、头痛、呕吐、意... 详细信息

目的探讨儿童中耳胆脂瘤合并颅内并发症的临床特点和诊治要点。方法回顾性选取2020年6月—2023年2月河南省儿童医院和首都医科大学附属北京儿童医院收治的3例儿童中耳胆脂瘤合并颅内并发症的病例资料,总结耳流脓、发热、头痛、呕吐、意识障碍等临床表现,以及治疗方式、多学科会诊、术中情况、治疗结局等特点。结果3例患者中,男1例,女2例,均有耳流脓病史,伴有发热、头痛,其中1例出现喷射性呕吐、意识障碍等颅内压增高的表现。3例患者入院时均完善头颅CT及MRI、颞骨CT,2例合并硬脑膜外脓肿,1例合并小脑脓肿。入院后均经验性应用广谱抗菌药物治疗。3例患者均进行多学科会诊,制定围手术期方案,首先解决患儿高热、头痛、喷射性呕吐、意识障碍等急症,在颅内症状控制后与神经外科医师联合在全身麻醉下行根治性手术,并根据细菌培养及药敏试验改用敏感抗菌药物治疗,3例患者均治愈出院,术后随访无复发。结论对儿童中耳胆脂瘤患者,当出现高热、头痛时,一定要警惕颅内并发症的出现,及时行头颅CT及MRI,并与多学科协作进行围手术期管理,在患者病情稳定后给予根治性乳突开放术,清除病变,通畅引流,以达到安全治愈的目的。

关键词：儿童中耳胆脂瘤颅内并发症诊断治疗

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颈深间隙感染合并上纵隔脓肿的临床分析

颈深间隙感染合并上纵隔脓肿的临床分析

作者：乾恩乐郑州大学

学位级别：硕士

背景颈深间隙感染(infection of the deep neck interf ascial space)是指颈深筋膜浅层深面的深部组织感染性疾病,常继发于头、面、颈部及上呼吸道感染,亦可为全身感染性疾病的延续,抗生素的广泛应用虽降低了颈深间隙感染发病率,但其在... 详细信息

背景颈深间隙感染(infection of the deep neck interf ascial space)是指颈深筋膜浅层深面的深部组织感染性疾病,常继发于头、面、颈部及上呼吸道感染,亦可为全身感染性疾病的延续,抗生素的广泛应用虽降低了颈深间隙感染发病率,但其在临床上仍时有发生。此感染位于颈深部软组织,其原发病灶器官的位置亦较深,通常为：牙、咽部、扁桃体、唾液腺、食管、气管等。颈深筋膜解剖复杂,各层筋膜包绕颈部的血管、肌肉、神经及器官,将颈部分隔形成多个潜在的间隙,这些腔隙内为疏松的结缔组织,抵抗力弱,感染易在此处沿解剖途径播散,脓液易在该间隙中积聚,因此颈深筋膜间隙感染不易局限,病情发展快,若不及时控制,可形成脓肿并引起严重的全身中毒症状。抗生素应用之前,该病的致病菌多为链球菌,而应用抗生素之后,金黄色葡萄球菌的感染明显增加。据文献报道,颈深间隙感染多为需氧菌与厌氧菌的混合感染,即厌氧菌感染也有增多趋势。颈深间隙中的咽后间隙(retropharyngeal space)、椎前间隙(prevertebral space)、气管前间隙(pretracheal space)、咽旁间隙(parapharyngeal space)、颈动脉鞘(carotid sheath)通过解剖途径直接或间接相通,并向下扩展至纵隔。颈深间隙感染加重且未及时控制的患者,炎症易向下蔓延引起纵隔感染或脓肿。纵隔内包含心脏、气管、食管、神经、胸内大血管和淋巴组织,结构疏松薄弱,此处的炎症或脓肿临床症状极重,可出现胸痛、吞咽困难、呼吸困难,甚至窒息、大血管破裂而死亡。有文献报道,颈深间隙感染的患者抗生素治疗后,仍有88%的患者需联合手术治疗。合理应用抗生素控制颈深间隙感染,虽安全而有益,但临床上证实形成颈深间隙脓肿的患者仍应及早行手术切开引流。目的分析总结颈深间隙感染合并上纵隔脓肿患者的病因、临床特点、影像学特征、微生物学特点,探讨颈深间隙感染合并上纵膈脓肿的诊断和有效治疗方案。方法回顾性分析2009年1月至2012年9月郑州大学第一附属医院耳鼻咽喉头外科收治的11例颈深间隙感染合并上纵隔脓肿患者,其中男8例,女3例,年龄为5～71岁,中位年龄为36岁,入院后行胸部X线、颈部彩超、颈胸部增强CT检查,及时抗感染和对症支持治疗,10例患者在感染局限时行颈侧切开引流手术。结果11例患者除1例患者死亡,余10例均经过积极治疗治愈出院,住院时间为13-109天。其中9例患者在术后10天左右拔出颈部引流管,1例术后2周拔出引流管,1例于术后先后3次重置引流管;术后患者均可正常饮食。结论食管破裂穿孔、糖尿病、急性化脓性扁桃体炎可引起颈深间隙感染合并上纵隔脓肿,该病病情严重,发展迅速。早诊断、有效的抗感染治疗、尽早手术切开引流并充分的营养支持是治疗成功的关键。

关键词：颈深间隙感染上纵隔脓肿颈侧切开回顾性分析

微生态环境与变应性鼻炎发病的关系及发病机制研究进展

同方学位论文库评论

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同方学位论文库

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深圳中西医结合杂志 2022年第10期32卷 134-136页

作者：杨屈扬乾恩乐刘丽洋河南省儿童医院河南郑州450000

变应性鼻炎指的是特异性体质的人群和特定的变应原相互接触后,引发的鼻黏膜炎症性疾病。目前,临床中一般会通过脱敏疗法以及对症疗法治疗变应性鼻炎患者,但患者的治疗依从性不佳,病情控制后容易反复发作,并且还有一定的概率引发哮喘,从... 详细信息

变应性鼻炎指的是特异性体质的人群和特定的变应原相互接触后,引发的鼻黏膜炎症性疾病。目前,临床中一般会通过脱敏疗法以及对症疗法治疗变应性鼻炎患者,但患者的治疗依从性不佳,病情控制后容易反复发作,并且还有一定的概率引发哮喘,从而对患者的生活质量造成严重影响,所以变应性鼻炎的防治意义十分重要。本文作者阐述了鼻腔微生态环境和变应性鼻炎之间的关系,为变应性鼻炎的防治提供新方向。

关键词：微生态环境变应性鼻炎发病机制

基于分子感官科学技术鉴定热处理杨梅汁的关键香气组分变化

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中国食品学报 2024年第6期24卷 341-353页

作者：程焕陈颖陈健乐陈士国叶兴乾浙江大学生物系统工程与食品科学学院、智能食品加工技术与装备国家地方联合工程研究中心、浙江省农产品加工技术研究重点实验室、浙江省健康食品制造与品质控制国际合作基地、浙江大学馥莉食品研究院杭州310058 浙江大学宁波研究院浙江宁波315100

采用感官定量描述、香气萃取物稀释分析技术、气味活性值(OAVs)与香气组分重组模型等分子感官技术,结合气相色谱-质谱(GC-MS)、气相色谱-嗅闻(GC-O)、电子鼻等现代仪器分析新鲜杨梅汁热处理前、后风味差异的关键贡献组分。香气萃取物稀... 详细信息

采用感官定量描述、香气萃取物稀释分析技术、气味活性值(OAVs)与香气组分重组模型等分子感官技术,结合气相色谱-质谱(GC-MS)、气相色谱-嗅闻(GC-O)、电子鼻等现代仪器分析新鲜杨梅汁热处理前、后风味差异的关键贡献组分。香气萃取物稀释分析结果表明,经热处理后,杨梅汁中青草和清鲜香气活性组分稀释因子减小,呈现甜香的香气活性组分稀释因子增大,并新生成煮甜瓜、刺激、腐臭和皮革等气味。结合香气活性组分的变量投影重要度(VIP)和香气活性值(OAVs),鉴定得到13种关键香气变化组分,包括正己醛(青草/清鲜)、(Z)-3-己烯醛(青草/清鲜)、(E)-2-辛烯醛(甜香)、(E,Z)-3,6-壬二烯醛(西瓜皮)、(E)-2-壬烯醛(动物油脂)、(E,E)-2,6-壬二烯醛(青瓜/草药)、(E,E)-2,4-壬二烯醛(动物油脂)、2,5-二甲氧基苯甲醛(粪臭)、芳樟醇(青苹果)、丙酸香茅醇(苦味)、2,4-吡咯烷酮(刺鼻)、β-大马烯酮(甜香)和反-2-(2-戊烯基)呋喃(甜瓜味),可作为区分热处理杨梅汁与新鲜杨梅汁风味差异的贡献化合物,其中大马士酮的OAV(100756.95)最高。本研究可为杨梅汁产品开发和品质调控提供理论支撑。

关键词：杨梅汁热处理挥发性组分感官组学技术

同方期刊数据库

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基于化学计量学鉴定不同甜橙精油挥发性成分

食品科学 2024年第7期45卷 155-163页

作者：刘菲斐陈晋陈健乐刘东红叶兴乾程焕浙江大学生物系统工程与食品科学学院智能食品加工技术与装备国家地方联合工研究中心馥莉食品研究院浙江省农产品加工技术研究重点实验室浙江省健康食品制造与品质控制国际合作基地浙江杭州310058 浙江大学长三角智慧绿洲创新中心浙江嘉兴314102 浙江大学宁波科创中心浙江宁波315100

采用感官定量描述分析、气相色谱-离子迁移谱(gas chromatography-ion mobility spectrometry,GC-IMS)及快速气相电子鼻并结合化学计量学,对采用冷压(cold pressing,CP)、微波辅助水蒸气蒸馏(microwaveassisted hydrodistillation,MAHD)和旋转锥蒸馏塔(spinning cone column,SCC)法提取的甜橙(血橙和脐橙为代表)精油进行挥发性成分差异分析。结果表明:3种方式提取的甜橙精油风味组成存在明显差异,CP提取精油喜爱度最高且具有更强的果香、甜香和花香,MAHD精油具有更强的脂香、青香和木香,而SCC萃取液香气浓度较低;GC-IMS共鉴定出64种挥发性化合物,主要为萜烯类、醇类和醛类,其次是酸类、酯类和其他化合物,指纹图谱结果显示,萜烯类在CP和MAHD精油中含量明显高于SCC萃取液,而醇类和醛类在MAHD精油和SCC萃取液中含量明显高于CP精油;基于相对气味活性值鉴定出β-月桂烯和芳樟醇是甜橙精油风味的主要贡献者;GC-IMS结合偏最小二乘法判别分析和变量投影重要性筛选出13种区分6种精油的标志性差异挥发性化合物;此外,快速气相电子鼻结合主成分分析和判别因子分析也能够成功区分6种甜橙精油挥发物差异。

关键词：脐橙血橙精油挥发性化合物化学计量学

显微镜下鼓膜置管术联合腺样体切除术对小儿分泌性中耳炎的治疗效果研究

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白求恩医学杂志 2018年第1期16卷 54-56页

作者：王晓东乾恩乐河南省郑州儿童医院耳鼻喉科 450018

目的探讨显微镜下鼓膜置管术联合腺样体切除术治疗小儿分泌性中耳炎的效果。方法将120例小儿分泌性中耳炎患儿作为研究对象,依据手术方法不同分单一手术组、联合手术组两组,各60例。单一手术组采取显微镜下鼓膜置管术进行治疗,联合手术... 详细信息

目的探讨显微镜下鼓膜置管术联合腺样体切除术治疗小儿分泌性中耳炎的效果。方法将120例小儿分泌性中耳炎患儿作为研究对象,依据手术方法不同分单一手术组、联合手术组两组,各60例。单一手术组采取显微镜下鼓膜置管术进行治疗,联合手术组实施显微镜下鼓膜置管术联合腺样体切除术。比较两组小儿分泌性中耳炎治疗总有效率;积液消失时间、耳鸣症状消失时间、内镜检查粘膜愈合时间、听力恢复时间;干预前后患儿听力恢复情况。结果联合手术组治疗效果高于单一手术组(P干预前两组听力情况无显著差异(P>0.05),干预后联合手术组听力恢复情况优于单一手术组(P<0.01)。结论显微镜下鼓膜置管术联合腺样体切除术对小儿分泌性中耳炎的治疗效果确切,可加速耳鸣、积液等症状消失,加速粘膜愈合和听力恢复,值得推广应用。

关键词：显微镜下鼓膜置管术腺样体切除术小儿分泌性中耳炎效果

基于大型语言模型的应急人机协同救援关键技术

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指挥与控制学报 2024年第3期10卷 276-283页

作者：石响王天乐夏乾臣陈善广北京航空航天大学计算机学院北京100191 北京邮电大学数字媒体与设计艺术学院北京100876 清华大学未来实验室北京100084 中国航天员科研训练中心人因工程全国重点实验室北京100094

现有的应急救援指挥系统存在灾情信息分析效率低下、人机协作过程不够人性化等问题,具备较强自然语言理解能力和多模态理解能力的大型语言模型(LLM)将有望解决上述难题。通过调研LLM最新研究进展和应急救援控制领域对LLM的任务需求并进... 详细信息

现有的应急救援指挥系统存在灾情信息分析效率低下、人机协作过程不够人性化等问题,具备较强自然语言理解能力和多模态理解能力的大型语言模型(LLM)将有望解决上述难题。通过调研LLM最新研究进展和应急救援控制领域对LLM的任务需求并进行梳理和分析,评估了现有LLM应用于应急救援领域的技术成熟度,并就灾情信息分析理解等5个任务场景探讨了可能的LLM应用构建方案和综合构建方案,对LLM技术对应急救援系统的未来发展的影响进行展望。

关键词：应急救援大型语言模型人机协同多模态理解

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欧龙马滴剂治疗小儿慢性鼻窦炎的临床疗效

深圳中西医结合杂志 2018年第5期28卷 144-145页

作者：乾恩乐王晓东郑州市儿童医院河南郑州450018

目的:研究欧龙马滴剂在慢性鼻窦炎(CRS)患儿中的应用效果。方法:将2015年12月至2017年5月郑州市儿童医院儿科治疗的99例CRS患儿分为观察组、对照组,对照组47例,观察组52例。对照组CRS患儿的治疗方法为常规疗法,治疗观察组患儿时加用了... 详细信息

目的:研究欧龙马滴剂在慢性鼻窦炎(CRS)患儿中的应用效果。方法:将2015年12月至2017年5月郑州市儿童医院儿科治疗的99例CRS患儿分为观察组、对照组,对照组47例,观察组52例。对照组CRS患儿的治疗方法为常规疗法,治疗观察组患儿时加用了欧龙马滴剂。结果:对照组、观察组有效率分别为76.60%、92.31%。结论:欧龙马治疗小儿CRS的疗效显著。

关键词：鼻窦炎欧龙马滴剂小儿

孟鲁司特联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗小儿腺样体肥大临床疗效

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深圳中西医结合杂志 2018年第5期28卷 25-26页

作者：王晓东乾恩乐郑州市儿童医院河南郑州450018

目的:分析孟鲁司特(MTL)联合糠酸莫米松鼻喷雾剂(nasonext)治疗腺样体肥大(AH)患儿的效果。方法:选取郑州市儿童医院儿科住院部2015年1月至2017年4月治疗的107例AH患儿观察疗效,分为MTL组(51例)及联合组(56例),MTL组单纯使用MTL治疗,联... 详细信息

目的:分析孟鲁司特(MTL)联合糠酸莫米松鼻喷雾剂(nasonext)治疗腺样体肥大(AH)患儿的效果。方法:选取郑州市儿童医院儿科住院部2015年1月至2017年4月治疗的107例AH患儿观察疗效,分为MTL组(51例)及联合组(56例),MTL组单纯使用MTL治疗,联合组同时使用了MTL及nasonext治疗,治疗4个月后对比两组AH患儿的疗效。结果:联合组、MTL组有效率分别为92.86%、76.47%,MTL组明显低于联合组(P<0.05)。结论:MTL联合nasonext可有效治疗AH患儿。

关键词：腺样体肥大糠酸莫米松孟鲁司特鼻喷雾剂