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力学刺激影响心脏发育的研究进展

中国医学科学院学报 2022年第1期44卷 164-172页

作者：谢明辉乔韡华曹红史嘉玮董念国华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管外科武汉430022

力学刺激对心血管发育至关重要。研究发现心内膜细胞和心肌细胞的机械感受器可介导机械信号转导,诱导细胞水平上的基因表达,将分子水平的事件转化为组织水平的结构改变,从而引导胚胎心脏发育与成熟。本文综述了机械信号在胚胎早期心脏... 详细信息

力学刺激对心血管发育至关重要。研究发现心内膜细胞和心肌细胞的机械感受器可介导机械信号转导,诱导细胞水平上的基因表达,将分子水平的事件转化为组织水平的结构改变,从而引导胚胎心脏发育与成熟。本文综述了机械信号在胚胎早期心脏发育各阶段,如心管形成、心袢形成、瓣膜及间隔形态发生、心室发育与成熟等过程中的调节作用,并探讨了血小板内皮细胞黏附分子1-血管内皮钙黏蛋白-血管内皮细胞生长因子受体2复合物、初级纤毛、离子通道等机械传感器的潜在机械转导机制,阐释了机械信号对部分心脏发育畸形的影响。

关键词：先天性心脏病流体力学心脏发育机械转导机械感受器

聚乙二醇-海藻酸钠水凝胶构建新型组织工程瓣膜支架

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华中科技大学学报（医学版） 2022年第2期51卷 203-206页

作者：徐旭洪昊乔韡华史嘉玮董念国华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科武汉430022

目的利用聚乙二醇-海藻酸钠水凝胶交联去细胞瓣膜构建组织工程瓣膜支架,并研究其生物学和生物力学性能。方法由聚乙二醇-海藻酸钠水凝胶交联去细胞瓣膜制备复合支架瓣膜,由戊二醛与瓣膜交联制备戊二醛交联瓣膜,通过组织学染色,扫描电镜... 详细信息

目的利用聚乙二醇-海藻酸钠水凝胶交联去细胞瓣膜构建组织工程瓣膜支架,并研究其生物学和生物力学性能。方法由聚乙二醇-海藻酸钠水凝胶交联去细胞瓣膜制备复合支架瓣膜,由戊二醛与瓣膜交联制备戊二醛交联瓣膜,通过组织学染色,扫描电镜,细胞增殖实验,生物力学测试研究复合支架瓣膜的生物学以及生物力学性能,并与戊二醛交联瓣膜进行比较。结果组织学染色显示去细胞瓣膜表面能够紧密结合聚乙二醇-海藻酸钠水凝胶。大体观察结果显示聚乙二醇-海藻酸钠水凝胶不会对去细胞瓣膜的外观产生明显变化。扫描电镜结果显示复合支架瓣膜比戊二醛交联瓣膜表面具有更多粗糙的微结构。细胞增殖实验表明复合支架比戊二醛更有利于细胞的生长和增殖。力学性能试验表明复合支架瓣膜的最大应变较戊二醛交联瓣膜显著增大。结论聚乙二醇-海藻酸钠水凝胶交联去细胞瓣膜构建的复合组织工程瓣膜具有良好的生物学和生物力学性能,比目前临床上使用的戊二醛交联瓣膜生物学性能更好,具有成为下一代瓣膜替代物的潜力。

关键词：组织工程瓣膜去细胞瓣膜戊二醛瓣膜聚乙二醇-海藻酸钠水凝胶

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适配子修饰去细胞瓣支架促进再内皮化

华中科技大学学报（医学版） 2022年第6期51卷 813-818页

作者：陈雪董念国史嘉玮徐旭周颖乔韡华洪昊华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科武汉430022

目的研究将适配子固定在去细胞瓣支架表面加速瓣膜再内皮化的作用。方法制备3组主动脉瓣膜支架:去细胞瓣组、适配子固定的去细胞瓣组(适配子组)、戊二醛交联的去细胞瓣组(戊二醛组)。用流式细胞仪检测适配子与内皮祖细胞的结合效率;荧... 详细信息

目的研究将适配子固定在去细胞瓣支架表面加速瓣膜再内皮化的作用。方法制备3组主动脉瓣膜支架:去细胞瓣组、适配子固定的去细胞瓣组(适配子组)、戊二醛交联的去细胞瓣组(戊二醛组)。用流式细胞仪检测适配子与内皮祖细胞的结合效率;荧光显微镜检测适配子在去细胞瓣表面的固定;通过混合培养粘附实验检测内皮祖细胞在支架上的粘附和增殖能力。结果适配子与内皮祖细胞的结合实验显示适配子对内皮祖细胞具有特异性;荧光显微镜显示适配子被固定于去细胞瓣支架上;细胞培养实验显示适配子组支架上粘附的内皮祖细胞数量高于其余两组支架并且增殖较快。结论适配子能够促进内皮祖细胞在去细胞瓣支架上的特异性粘附和增殖,从而促进再内皮化。

关键词：适配子去细胞瓣再内皮化

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主动脉瓣疾病手术治疗现状与进展

临床心血管病杂志 2023年第6期39卷 417-424页

作者：王世杰刘鹏温姝钰王寅乔韡华董念国华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科武汉430022

主动脉瓣疾病的人群患病率稳中有升,迄今为止手术治疗是其最为有效的治疗手段。外科主动瓣膜置换、经导管主动脉瓣置换、主动脉瓣修复是手术治疗方案的3大策略。经典的开放式外科主动脉瓣瓣膜置换提供了最为稳定有效的治疗效果。经导管... 详细信息

主动脉瓣疾病的人群患病率稳中有升,迄今为止手术治疗是其最为有效的治疗手段。外科主动瓣膜置换、经导管主动脉瓣置换、主动脉瓣修复是手术治疗方案的3大策略。经典的开放式外科主动脉瓣瓣膜置换提供了最为稳定有效的治疗效果。经导管主动脉瓣置换则以其近乎无创、高临床获益的特点给老年全风险人群新的治疗选择。而主动脉瓣修复则以天然无植入、更高的生活质量以及可能更长的耐久性吸引了年轻的心脏瓣膜病患者。随着对疾病机理认识的加深、材料和技术的不断进步,对于某一特定主动脉瓣疾病患者的外科处理有着更加多元化的选择,这就要求心脏外科医生根据患者情况结合现有最新证据为患者制定个体化治疗方案甚至瓣膜疾病终身管理策略。

关键词：主动脉瓣疾病外科主动脉瓣置换术经导管主动脉瓣置换术主动脉瓣修复术

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生物瓣的使用存在年龄限制吗？

临床心血管病杂志 2014年第9期30卷 745-748页

作者：乔韡华董念国华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管外科武汉430022

近年来,生物瓣在国外的使用量持续增长而机械瓣的使用量则有所下降,在国内亦有相同的变化趋势。不少学者提出患者年龄不再是瓣膜选择的关键因素,并建议将生物瓣的推荐使用年龄由65岁降至60岁,甚至60岁以下,引起了较大的争议,现综述如下。

关键词：心脏瓣膜置换术生物瓣机械瓣瓣膜的选择

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中国儿童心脏移植现状与思考

实用器官移植电子杂志 2023年第3期11卷 202-205,I0002页

作者：刘子康乔韡华王寅董念国华中科技大学附属武汉协和医院湖北武汉430022

儿童心力衰竭(heart failure,HF)给全球卫生系统带来了沉重的负担。目前儿童心力衰竭的药物治疗主要依赖成人研究作为证据,缺乏充足的儿童临床数据支撑,因而许多对成人心力衰竭有用的药物仍然不推荐用于儿童心力衰竭,心脏移植是对常规... 详细信息

儿童心力衰竭(heart failure,HF)给全球卫生系统带来了沉重的负担。目前儿童心力衰竭的药物治疗主要依赖成人研究作为证据,缺乏充足的儿童临床数据支撑,因而许多对成人心力衰竭有用的药物仍然不推荐用于儿童心力衰竭,心脏移植是对常规药物治疗疗效不佳的终末期HF患儿的主要选择。儿童心脏移植与成人心脏移植相比,有着其特殊的难点:供心匹配困难、手术难度大、围术期管理特殊。近年来,我国儿童心脏移植取得了较大的发展,儿童心脏移植数量逐年增长,单中心中长期存活率高于国际心肺移植学会(The International Society of Heart and Lung Transplantation,ISHLT)的报道,同时与国际相比我国儿童心脏移植也显现出自身的特点。因此,总结国内儿童心脏移植经验,将对促进我国儿童心脏移植事业发展有着重要的意义。

关键词：儿童心脏移植长期存活率全球卫生心肺移植围术期管理常规药物治疗心力衰竭

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加速康复外科在心脏大血管外科的应用及展望

临床心血管病杂志 2021年第9期37卷 787-790页

作者：温姝钰乔韡华董念国华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科武汉430022

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)旨在通过一系列多模式、跨学科围手术期治疗方案优化治疗模式,促进患者康复,已在多个外科领域取得显著成绩。鉴于心脏大血管外科的特殊性,ERAS在心脏大血管外科的研究仍处于起步阶段... 详细信息

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)旨在通过一系列多模式、跨学科围手术期治疗方案优化治疗模式,促进患者康复,已在多个外科领域取得显著成绩。鉴于心脏大血管外科的特殊性,ERAS在心脏大血管外科的研究仍处于起步阶段,但心脏大血管外科开展ERAS是一大发展趋势,这一前沿理念值得进一步推广和探索。

关键词：加速康复外科心脏手术围手术期管理

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去细胞组织工程心脏瓣膜再细胞化的研究进展

华中科技大学学报（医学版） 2018年第2期47卷 244-250页

作者：白鹏乔韡华张楠刘春耕史嘉玮董念国华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管外科武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院内分泌科武汉430022

心脏瓣膜疾病已经成为严重威胁人类健康的疾病之一。瓣膜置换手术作为治疗心脏瓣膜疾病的重要手段已在临床上广泛应用多年,据估计每年有超过20万患者接受主动脉瓣置换手术[1-2]。目前临床上所用人工瓣膜均存在明显缺陷,机械瓣置换者需... 详细信息

心脏瓣膜疾病已经成为严重威胁人类健康的疾病之一。瓣膜置换手术作为治疗心脏瓣膜疾病的重要手段已在临床上广泛应用多年,据估计每年有超过20万患者接受主动脉瓣置换手术[1-2]。目前临床上所用人工瓣膜均存在明显缺陷,机械瓣置换者需要终身抗凝治疗,具有出血栓塞等风险[3];而生物瓣耐久性差,因远期存在钙化、衰败等变化,平均使用周期仅约10~15年[4-5]。近些年研究较多的组织工程瓣膜,有望解决目前瓣膜替代物存在的问题,使植入瓣膜具有自我修复、生长的能力,这对于一些儿童患者更显得尤为重要。

关键词：组织工程心脏瓣膜去细胞瓣膜再细胞化种子细胞生物反应器

硫酸软骨素类可注射水凝胶体系及其凝胶化机制

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功能高分子学报 2021年第3期34卷 243-259页

作者：王芹邱钰智乔韡华董念国杨亚江华中科技大学化学与化工学院武汉430074 华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科武汉430022

硫酸软骨素是一种硫酸化糖胺聚糖类天然多糖,广泛分布于动物组织的细胞外基质和细胞表面,具有促进软骨生长、调控生长因子、加快伤口愈合等多种生物功能。近年来,基于硫酸软骨素良好的生物活性、生物相容性和生物降解性,硫酸软骨素类可... 详细信息

硫酸软骨素是一种硫酸化糖胺聚糖类天然多糖,广泛分布于动物组织的细胞外基质和细胞表面,具有促进软骨生长、调控生长因子、加快伤口愈合等多种生物功能。近年来,基于硫酸软骨素良好的生物活性、生物相容性和生物降解性,硫酸软骨素类可注射水凝胶作为一种新型生物材料受到了广泛关注,尤其是在组织工程、药物输送和细胞治疗等生物医用领域的应用已有较多研究。侧重综述了国内外发展的基于硫酸软骨素的可注射水凝胶的凝胶化体系、凝胶化机制和凝胶改性方法。重点介绍了基于物理热诱导的凝胶化,以及通过形成席夫碱反应、点击化学反应、形成酰胺键和光交联等化学交联、以及酶交联等形成三维网络结构的方式,并综述了调控体系凝胶化时间、力学性能和组织黏附性的方法。最后对硫酸软骨素可注射水凝胶作为新型生物材料的发展方向进行了展望。

关键词：凝胶化体系和机理硫酸软骨素可注射水凝胶组织工程