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胎盘中Apelin/Chemerin的表达与妊娠期高血压疾病关系的研究

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胎盘中Apelin/Chemerin的表达与妊娠期高血压疾病关系的研究

作者：乔宗旭河北医科大学

学位级别：硕士

目的:妊娠期高血压疾病（HDCP）是妊娠期特发的一种疾病,可引起全身多器官功能损害或功能衰竭,是孕产妇死亡的第二大原因。它的发病率在我国为9.4%-10.4%,国外为7%-12%,孕产妇死亡率是7.1/10万。大量研究表明,妊娠期高血压疾病基本病理... 详细信息

目的:妊娠期高血压疾病（HDCP）是妊娠期特发的一种疾病,可引起全身多器官功能损害或功能衰竭,是孕产妇死亡的第二大原因。它的发病率在我国为9.4%-10.4%,国外为7%-12%,孕产妇死亡率是7.1/10万。大量研究表明,妊娠期高血压疾病基本病理基础是血管内皮细胞受损和系统炎症反应引起的全身血管痉挛,引起血管内皮细胞功能紊乱,导致全身扩血管因子（如NO和PGI2）水平降低,缩血管因子（如ET和TXA2）水平增加,可引起患者全身血管内皮细胞不同程度的损害,导致多脏器、多系统受损和衰竭,表现为抽搐、昏迷、胎盘早剥、胎儿窘迫、胎死宫内、DIC等,严重威胁母婴健康。妊娠期高血压疾病的病因尚未不清楚,可能与母体、胎儿和胎盘等多种因素有关,包括胎盘浅着床、氧化应激、免疫适应不良、遗传易感性、以及营养缺乏等多种因素。目前研究一致认为,妊娠期高血压疾病的起始病因在于胎盘组织缺血缺氧,这一病理变化释放的炎性因子等导致了氧化应激和血管内皮受损,引起该病的发生。Apelin是最初从牛胃中提取的一种重要的生物活性多肽,它参与调节炎症反应、免疫、水盐代谢、血管内皮功能等多种生物学功能,使血管扩张、心肌收缩力增强、增强胰岛素敏感性等。而Chemerin也是近期发现的一种脂肪细胞分泌的生物活性肽,其作用广泛,参与炎症的起始与消退,脂肪细胞分化成熟、免疫应答、增强胰岛素抵抗、糖代谢和脂肪代谢等途径,与妊娠期高血压疾病的发病密切相关。本次研究主要是通过观察Apelin及Chemerin在人体胎盘组织中表达情况来进一步探讨其与妊娠期高血压疾病发病关系,进而为我们预防和治疗妊娠期高血压疾病提供一个新的思路。方法:随机选取2013年3月014年3月在邢台市人民医院分娩的妊娠期高血压疾病患者90例作为研究对象,其中妊娠期高血压（GH）组30例,子痫前期轻度组（MP）30例,子痫前期重度组（SP）30例,另选取同期正常孕晚期孕妇30例作为对照组。分别采用免疫组织化学方法（SP法）及荧光定量逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）,分别观察和测定胎盘组织中Apelin及Chemerin的表达情况,所得数据均采用均数±标准差进行表示,各组间数据比较均采用单因素方差分析,通过对所得数据进行分析来了解妊娠期高血压疾病的成因,从而干预围生期结局。结果:1脂肪因子Apelin及Chemerin在胎盘上的主要表达部位基本一致,均为胎盘组织的绒毛合体滋养细胞。且各组孕妇之间一般情况如:年龄、孕周、体重指数之间的差异无统计学意义。2妊娠期高血压组胎盘Apelin的表达量显著低于对照组（P<0.01）,子痫前期轻度及重度组胎盘Apelin的表达量也显著低于对照组（P<0.01,P<0.01）,且随着病情进一步进展,各组胎盘中Apelin的表达水平逐渐降低。胎盘Apelin的表达水平在轻度子痫前期患者显著低于妊娠期高血压组（P<0.01）,在重度子痫前期组也显著低于妊娠期高血压组（P<0.01）,胎盘Apelin的表达水平在轻度子痫前期、重度子痫前期两组之间表达水平比较,差异也有统计学意义（P<0.05）。3 Chemerin在正常妊娠组及妊娠期高血压疾病组均有表达,且随病情程度的加重,各组胎盘中Chemerin的表达水平呈上升趋势,各研究组胎盘Chemerin的表达量均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05,P<0.05,P<0.05）。胎盘Chemerin的表达水平在轻度子痫前期组高于妊娠期高血压组（P<0.05）,在重度子痫前期组的表达水平也高于妊娠期高血压组（P<0.05）,胎盘Chemerin的表达水平在轻度子痫前期、重度子痫前期两组之间比较,差异也有统计学意义（P<0.05）。4各组间胎盘重量及新生儿体重的比较:4.1研究组各组胎盘重量均低于对照组胎盘重量,且随病情加重,各组胎盘重量逐渐降低,差异有统计学意义（P<0.05,P<0.05,P<0.05）。4.2研究组各组新生儿体重与对照组相比均较低,差异有统计学意义（P<0.05,P<0.05,P<0.05）,且随病情加重,各组新生儿出生体重逐渐降低。结论:***在妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中的表达水平低下,可能参与了妊娠期高血压疾病的发生。且其表达水平随病情加重逐渐降低,可能与疾病的严重程度呈负相关。***在妊娠期高血压疾病组中的表达水平高于正常妊娠组,可能参与了该病的发生。且其表达水平随病情加重逐渐升高,可能与疾病的严重程度呈正相关。***/Chemerin及其相应受体与妊娠期高血压疾病中的发病机制密切相关,仍需深入研究。4.妊娠期高血压疾病的发生与Apelin/Chemerin均有关系,尝试寻找一种药物,通过靶向调节Apelin/Chemerin的水平,治疗妊娠期高血压疾病,改善母儿预后,

关键词：妊娠期高血压疾病 Apelin Chemerin 免疫组化荧光定量RT-PCR 子痫前期

阿昔洛韦联合利巴韦林治疗妊娠合并生殖器疱疹的效果及对妊娠结局的影响

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广东医学 2017年第24期38卷 3851-3854页

作者：李娜乔宗旭赵贵芬邢台市人民医院产科河北邢台054000

目的观察阿昔洛韦联合利巴韦林治疗妊娠合并生殖器疱疹的临床疗效及对妊娠结局的影响。方法选取收治的妊娠合并生殖器疱疹患者300例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各150例,对照组给予阿昔洛韦治疗,观察组在此基础上予... 详细信息

目的观察阿昔洛韦联合利巴韦林治疗妊娠合并生殖器疱疹的临床疗效及对妊娠结局的影响。方法选取收治的妊娠合并生殖器疱疹患者300例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各150例,对照组给予阿昔洛韦治疗,观察组在此基础上予以利巴韦林联合治疗,比较两组治疗有效率,测定其治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、免疫球蛋白IgA、IgM、IgG及辅助性T细胞CD4^+、细胞毒性T细胞CD8+变化,应用视觉模拟评分(VAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、新生儿阿普加评分(Apgar)评价两组疼痛度、睡眠质量及新生儿健康情况,记录两组不良妊娠结局发生率。结果观察组治疗有效率(90.00%)明显高于对照组(81.33%)(P<0.05);治疗后观察组血清TNF-α[(9.15±1.23)pg/mL]、IL-4[(11.56±1.78)pg/mL]、IL-6[(23.19±2.89)pg/m L]较对照组明显降低(P<0.05);治疗后观察组IgA[(11.15±1.87)g/L]、IgM[(2.69±0.44)g/L]、IgG[(1.27±0.46)g/L]、CD4^+[(41.68±1.77)%]高于对照组,CD8^+[(21.34±1.69)%]低于对照组(P<0.05);治疗后观察组VAS评分[(1.23±0.49)分]、PSQI评分[(5.48±0.37)分]低于对照组(P<0.05),Apgar评分[(8.23±0.49)分]高于对照组(P<0.05);观察组不良妊娠结局发生率(12.67%)较对照组(22.00%)低(P<0.05)。结论阿昔洛韦联合利巴韦林可有效提高单纯阿昔洛韦治疗妊娠合并生殖器疱疹的疗效,减少炎症反应及疼痛,提高患者免疫功能及睡眠质量,改善母婴结局,值得在临床推广应用。

关键词：阿昔洛韦利巴韦林生殖器疱疹疗效妊娠结局

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妊娠期糖尿病危险因素的结构方程模型分析

中国卫生统计 2022年第3期39卷 446-449页

作者：马雨鸿马华姝乔宗旭董丽霞河北医科大学附属邢台市人民医院妇产科 054000

目的利用结构方程模型分析妊娠期糖尿病发生的危险因素。方法将2016年4月至2019年4月期间在本院进行产前保健的210例孕妇设为调查对象,以问卷调查的形式统计妊娠期糖尿病的危险因素。问卷主要内容包括一般资料和临床资料等。首先进行... 详细信息

目的利用结构方程模型分析妊娠期糖尿病发生的危险因素。方法将2016年4月至2019年4月期间在本院进行产前保健的210例孕妇设为调查对象,以问卷调查的形式统计妊娠期糖尿病的危险因素。问卷主要内容包括一般资料和临床资料等。首先进行妊娠期糖尿病危险因素发生的单因素分析,将单因素分析中有统计学意义的变量纳入logistic多因素回归分析中,筛选出妊娠期糖尿病的独立危险因素。并构建妊娠期糖尿病影响因素的结构方程模型,进行结构方程模型变量的效应分析。结果妊娠期糖尿病logistic多因素分析结果显示,年龄、孕前腰围、孕期增重、孕前BMI、父亲糖尿病史、母亲糖尿病史、ApoA5、FBG、TG、TC、FINS、HOMA-IR值均为妊娠期糖尿病的独立影响因素。构建的结构方程模型整体适配情况较好,能很好地反映一般资料、家族糖尿病史、生化指标与妊娠期糖尿病的关系。从总效应的统计结果来看,家族糖尿病史、生化指标对妊娠期糖尿病的发生影响较大,模型构建的各回归路径均有统计学意义(P<0.01)。结论高龄、超重或肥胖、家族糖尿病史、糖脂代谢异常均为妊娠期糖尿病的独立危险因素。

关键词：高龄妊娠期糖尿病危险因素分析结构方程模型

低分子肝素及川穹嗪治疗重度子痫前期120例疗效观察

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中国医师进修杂志 2007年第4期30卷 53-54,56页

作者：乔宗旭河北省邢台市人民医院妇产科 054001

目的分析低分子肝素及川穹嗪治疗重度子痫前期的疗效。方法将2002～2005年收治的重度子痫前期患者240例随机分为两组,观察组120例,在常规治疗的同时加用低分子肝素及川穹嗪;对照组120例,常规治疗。观察两组治疗期间各项临床指标的变化... 详细信息

目的分析低分子肝素及川穹嗪治疗重度子痫前期的疗效。方法将2002～2005年收治的重度子痫前期患者240例随机分为两组,观察组120例,在常规治疗的同时加用低分子肝素及川穹嗪;对照组120例,常规治疗。观察两组治疗期间各项临床指标的变化。结果观察组较对照组血循环增加,血压下降,尿量增加,尿蛋白减少,差异具有统计学意义,两组凝血系列及产后出血量比较差异无统计学意义。结论低分子肝素及川穹嗪治疗重度子痫前期较常规治疗可显著改善治疗效果,中西医结合为临床治疗重度子痫前期探讨新的思路。

关键词：低分子肝素川穹嗪子痫前期

妊娠期高血压疾病患者血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素6和基质金属蛋白酶9的表达及其意义

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中国基层医药 2012年第23期19卷 3527-3528页

作者：乔宗旭邢台市人民医院妇产科河北省邢台054000

目的探讨肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）和基质金属蛋白酶9（MMP-9）在妊娠期高血压疾病（HDCP）发病机制中的作用。方法选择妊娠期高血压疾病患者（观察组）50例，采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测血清TNF-α、IL-6和M... 详细信息

目的探讨肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）和基质金属蛋白酶9（MMP-9）在妊娠期高血压疾病（HDCP）发病机制中的作用。方法选择妊娠期高血压疾病患者（观察组）50例，采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测血清TNF-α、IL-6和MMP-9水平，并以20例正常妊娠孕妇（对照组）作为对照。结果观察组患者血清TNF—α、IL-6水平分别为（29．9±4．6）ng／L、（32．6±5．4）ng／L，均明显高于对照组的（8．3±1．5）ng／L、（9．8±1．8）ng／L（t=4．16、4．38，均P〈0．05）；观察组患者血清MMP-9水平为（31．1±4．9）mg／L，显著低于对照组的（117．9±14．1）mg／L（t=3．89，P〈0．05）。MMP-9与TNF—α、IL-6呈负相关（r=-0．372、-0．328，均P〈0．05）。结论HDCP患者TNF-α和IL-6水平升高，MMP-9表达水平下降，TNF-α、IL石和MMP-9在HDCP的发病机制中可能起着重要作用。

关键词：妊娠期高血压疾病肿瘤坏死因子α 白细胞介素6 基质金属蛋白酶9

苯甲酸雌二醇对腹腔镜Vechitti阴道成形术后人工阴道的影响

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中国临床药理学杂志 2013年第3期29卷 183-185页

作者：董丽霞陈树波乔宗旭马华姝河北医科大学附属邢台市人民医院妇产科河北邢台054001

目的观察苯甲酸雌二醇在腹腔镜下对改良Vechitti阴道成形术后人工阴道的影响。方法 2003年7月至2011年6月间在我院行腹腔镜下改良Ve-chitti阴道成形术的56例病人,随机分成2组(每组28例):一组应用苯甲酸雌二醇,作为实验组,另一组不用任... 详细信息

目的观察苯甲酸雌二醇在腹腔镜下对改良Vechitti阴道成形术后人工阴道的影响。方法 2003年7月至2011年6月间在我院行腹腔镜下改良Ve-chitti阴道成形术的56例病人,随机分成2组(每组28例):一组应用苯甲酸雌二醇,作为实验组,另一组不用任何雌激素类药物,作为对照组,观察2组术后人工阴道情况、阴道脱落细胞成熟指数及性生活满意率。结果实验组在平均住院时间、拆线时阴道长度、术后3,6个月的阴道长度、阴道脱落细胞成熟指数、性生活满意率等方面,明显优于对照组。结论苯甲酸雌二醇应用于腹腔镜下改良Vechitti阴道成形术中可增加阴道长度,促进人工阴道上皮成熟,提高性生活满意率;且安全可靠。

关键词：苯甲酸雌二醇腹腔镜 Vechitti阴道成形术

腹腔镜术中局部注射垂体后叶素和氨甲蝶呤治疗异位妊娠

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疑难病杂志 2010年第2期9卷 107-108页

作者：赵贵芬乔宗旭河北省邢台市人民医院妇产科 054031

目的探讨垂体后叶素和氨甲蝶呤用于腹腔镜下治疗输卵管妊娠的临床价值。方法选取未破裂输卵管妊娠患者136例,随机分为观察组68例(腹腔镜下开窗取胚术+局部注射垂体后叶素和氨甲蝶呤),对照组68例(腹腔镜下开窗取胚术),观察2组患者临床指... 详细信息

目的探讨垂体后叶素和氨甲蝶呤用于腹腔镜下治疗输卵管妊娠的临床价值。方法选取未破裂输卵管妊娠患者136例,随机分为观察组68例(腹腔镜下开窗取胚术+局部注射垂体后叶素和氨甲蝶呤),对照组68例(腹腔镜下开窗取胚术),观察2组患者临床指标变化。结果观察组较对照组术中出血量减少,止血时间、手术时间缩短,β-HCG水平术后下降较快,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组持续异位妊娠1例,对照组11例,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论垂体后叶素和氨甲蝶呤用于腹腔镜下治疗异位妊娠可减少术中出血量及预防术后持续异位妊娠。

关键词：腹腔镜异位妊娠垂体后叶素氨甲蝶呤

宫颈球囊在瘢痕子宫再次足月妊娠产妇促宫颈成熟中的应用效果

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中国妇幼保健 2017年第23期32卷 6027-6029页

作者：李金霞赵贵芬乔宗旭尹芳邢台市人民医院妇产新生儿院区产科河北邢台054001

目的观察瘢痕子宫再次足月妊娠产妇应用宫颈球囊促宫颈成熟的临床效果、产程及妊娠结局。方法选取2015年9月-2016年9月在邢台市人民医院行阴道分娩的124例瘢痕子宫再次足月妊娠产妇,分为观察组和对照组,每组各62例。分别应用宫颈球囊和... 详细信息

目的观察瘢痕子宫再次足月妊娠产妇应用宫颈球囊促宫颈成熟的临床效果、产程及妊娠结局。方法选取2015年9月-2016年9月在邢台市人民医院行阴道分娩的124例瘢痕子宫再次足月妊娠产妇,分为观察组和对照组,每组各62例。分别应用宫颈球囊和缩宫素进行促宫颈成熟,对比两组宫颈成熟、分娩及妊娠结局情况。结果观察组促宫颈成熟有效率为95.16%,对照组有效率为77.42%,两组比较差异有统计学意义(P0.05),观察组产后出血少于对照组(P<0.05)。结论瘢痕子宫再次足月妊娠产妇应用宫颈球囊可促进宫颈成熟,有效缩短产程,加速阴道分娩,改善妊娠结局,且对新生儿体质量及Apgar评分无明显影响,具有较高安全性。

关键词：宫颈球囊瘢痕子宫足月妊娠促宫颈成熟

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瘢痕子宫再次足月妊娠阴道分娩临床分析

临床医药文献电子杂志 2017年第74期4卷 14495-14495页

作者：李金霞乔宗旭赵贵芬尹芳邢台市人民医院

目的本文就瘢痕子宫再次足月妊娠阴道分娩的临床结果进行研究与探讨。方法选取2016年1月;2月我院收治的瘢痕子宫再次足月妊娠试行阴道分娩的产妇47例,设为实验组;另选取同期在我院待产的非瘢痕子宫足月妊娠试行阴道分娩产妇47例设为参照... 详细信息

目的本文就瘢痕子宫再次足月妊娠阴道分娩的临床结果进行研究与探讨。方法选取2016年1月;2月我院收治的瘢痕子宫再次足月妊娠试行阴道分娩的产妇47例,设为实验组;另选取同期在我院待产的非瘢痕子宫足月妊娠试行阴道分娩产妇47例设为参照组,较比两组的分娩结局及胎儿情况。结果实验组的阴道分娩率、产后出血量、新生儿窒息率以及新生儿Apgar评分与参照组比较无显著差异,均P>0.05。结论对于瘢痕子宫再次足月妊娠产妇,在掌握好阴道试产指征的情况下,进行阴道分娩是安全、可行的,分娩结局与非瘢痕子宫足月妊娠者无显著区别。

关键词：瘢痕子宫足月妊娠阴道分娩分娩结局