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复合不同剂量艾司氯胺酮时舒芬太尼引起呼吸抑制半数有效剂量的比较

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临床麻醉学杂志 2023年第9期39卷 948-951页

作者：潘阳阳乔南南徐桂萍齐庆岭天津中医药大学第一附属医院麻醉科、国家中医针灸临床医学研究中心 300073 天津市第一中心医院麻醉科新疆维吾尔自治区人民医院麻醉科

目的比较复合不同剂量艾司氯胺酮时舒芬太尼引起全麻患者呼吸抑制的半数有效剂量(ED_(50))。方法选择2022年2—10月择期行气管插管全麻手术的患者150例,男86例,女64例,年龄20~50岁,BMI 18~24 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为三组:... 详细信息

目的比较复合不同剂量艾司氯胺酮时舒芬太尼引起全麻患者呼吸抑制的半数有效剂量(ED_(50))。方法选择2022年2—10月择期行气管插管全麻手术的患者150例,男86例,女64例,年龄20~50岁,BMI 18~24 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为三组:A组、B组和C组,每组50例。A组静注咪达唑仑0.03 mg/kg;B组静注咪达唑仑0.03 mg/kg和亚麻醉剂量艾司氯胺酮0.25 mg/kg;C组静注咪达唑仑0.03 mg/kg和麻醉剂量艾司氯胺酮0.5 mg/kg;5 min后三组单次静注舒芬太尼。舒芬太尼单次注射剂量按Dixon序贯法确定,初始剂量0.05μg/kg,相邻剂量梯度为0.025μg/kg。若出现呼吸抑制,则下一例患者舒芬太尼降低一个剂量梯度;若未出现呼吸抑制,则下一例升高一个剂量梯度。呼吸抑制标准为SpO_(2)≤92%或RR100次/分2例,经相应处理后未影响研究进行。A组、B组和C组达到呼吸抑制时舒芬太尼的ED_(50)及95%CI分别为0.152μg/kg(95%CI 0.142~0.164μg/kg)、0.199μg/kg(95%CI 0.186~0.212μg/kg)和0.109μg/kg(95%CI 0.100~0.118μg/kg)。结论咪达唑仑0.03 mg/kg辅助镇静时,单用舒芬太尼静脉注射致呼吸抑制的ED_(50)为0.152μg/kg;复合艾司氯胺酮0.25 mg/kg可以提高舒芬太尼静脉注射致呼吸抑制的ED_(50);复合艾司氯胺酮0.5 mg/kg可以降低舒芬太尼静脉注射致呼吸抑制的ED_(50)。

关键词：艾司氯胺酮舒芬太尼呼吸抑制半数有效剂量

胸腰筋膜平面阻滞对老年患者椎体后突成形术后镇痛及免疫功能的影响

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临床麻醉学杂志 2020年第10期36卷 958-961页

作者：乔南南潘阳阳齐庆岭王效德苏涛徐桂萍新疆维吾尔自治区人民医院麻醉科乌鲁木齐市830001 天津中医药大学第一附属医院麻醉科

目的探讨超声引导下胸腰筋膜平面(TLIP)阻滞在老年患者椎体后突成形术后镇痛中的作用及对免疫功能的影响。方法择期行经皮后入路脊柱后突成形术老年患者100例,男41例,女59例,年龄70~90岁,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为两组:TLIP阻滞... 详细信息

目的探讨超声引导下胸腰筋膜平面(TLIP)阻滞在老年患者椎体后突成形术后镇痛中的作用及对免疫功能的影响。方法择期行经皮后入路脊柱后突成形术老年患者100例,男41例,女59例,年龄70~90岁,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为两组:TLIP阻滞组(P组)和对照组(L组),每组50例。P组在超声引导下进行双侧TLIP阻滞,分别在两侧最长肌和髂肋肌之间注射0.375%罗哌卡因15 ml;L组不进行神经阻滞操作。记录麻醉诱导前、术后4、24、48 h T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)含量,计算CD4+/CD8+比值;记录术后4、12、24、48 h静息和运动时VAS疼痛评分。记录术中及术毕麻醉穿刺相关不良反应,如穿刺部位感染、血肿,局麻药中毒、神经损伤等。结果与麻醉前比较,术后4、24、48 h两组CD3+、CD4+含量和CD4+/CD8+比值明显升高(P<0.05)。与L组比较,术后4、24、48 h P组CD3+、CD4+含量明显升高,术后24、48 h P组CD4+/CD8+比值明显升高,术后4、12、24、48 h P组静息和运动时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05)。两组均未见相关不良反应。结论在老年患者经皮后入路椎体后突成形术中,超声引导下胸腰筋膜平面阻滞可减轻术后疼痛并改善细胞免疫功能。

关键词：老年胸腰筋膜平面阻滞椎体后突成形术镇痛效果细胞免疫

支气管封堵器外置法单肺通气在小儿肺包虫手术麻醉中的应用一例

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临床小儿外科杂志 2019年第12期18卷 1084-1085页

作者：乔南南潘阳阳苏涛徐桂萍新疆维吾尔自治区人民医院麻醉科

患儿,5岁男童,体重18 kg,以“咳嗽、发热、寒战7 d,发现右肺占位性病变5 d”入住新疆维吾尔自治区人民医院胸外科。患儿既往身体健康,有羊、狗等接触史。家属代述患儿在当地医院治疗期间突发剧烈咳嗽,咳出黄色粉皮样组织,伴恶心、寒战... 详细信息

患儿,5岁男童,体重18 kg,以“咳嗽、发热、寒战7 d,发现右肺占位性病变5 d”入住新疆维吾尔自治区人民医院胸外科。患儿既往身体健康,有羊、狗等接触史。家属代述患儿在当地医院治疗期间突发剧烈咳嗽,咳出黄色粉皮样组织,伴恶心、寒战、惊厥,体温迅速上升至39.2℃,采取静脉注射地塞米松及相应对症支持治疗后,病情有所好转,因当地医疗条件有限转入我院。就诊时患儿体温正常,右肺下叶可闻及湿啰音。肺部CT检查提示:右肺下叶囊腔含气液平、双弧影,考虑肺包虫破裂。实验室检查提示包虫抗体阳性,其他检查未见明显异常。术前诊断:右肺细粒棘球蚴感染,拟行“右开胸探查,右肺下叶包虫内囊摘除术”。术前患儿胸部CT片见图1。

关键词：右肺下叶剧烈咳嗽单肺通气开胸探查胸外科术前诊断湿啰音细粒棘球蚴

腹横平面阻滞在老年高危患者腹股沟疝修补术中的应用

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临床麻醉学杂志 2018年第7期34卷 639-642页

作者：徐桂萍潘阳阳乔南南阿里木江.司马义马雪萍新疆维吾尔自治区人民医院麻醉科乌鲁木齐市830000

目的探讨腹横平面阻滞在腹股沟疝修补术中应用的安全性和有效性。方法选择择期行腹股沟疝修补术的患者40例,男35例,女5例,年龄70~83岁,BMI 18.2~26.4kg/m2,ASAⅢ或Ⅳ级。采用随机数字表法分为两组:腹横平面阻滞组(TAP组)和局部浸润麻醉... 详细信息

目的探讨腹横平面阻滞在腹股沟疝修补术中应用的安全性和有效性。方法选择择期行腹股沟疝修补术的患者40例,男35例,女5例,年龄70~83岁,BMI 18.2~26.4kg/m2,ASAⅢ或Ⅳ级。采用随机数字表法分为两组:腹横平面阻滞组(TAP组)和局部浸润麻醉组(LAI组)。TAP组:于腹内斜肌和腹横肌间隙注入0.4%罗哌卡因30ml。LAI组:于切口位置皮下和皮下组织、腹外斜肌腱膜深部、耻骨结节上、腹股沟管、腹横筋膜与腹膜之间、疝囊与精索间分别注射0.4%罗哌卡因10、5、3、5、2、5ml。记录切皮时(T1),打开腹外斜肌腱膜时(T2),游离疝囊时(T3),分离腹膜前间隙、置入补片时(T4),缝合腹横筋膜时(T5),缝合腹外斜肌筋膜(T6),皮肤切口闭合时(T7)VAS评分;记录术后即刻、术后12h和24h静息和咳嗽时VAS评分;记录术中追加的舒芬太尼总量、手术时间、麻醉费用、术后恢复活动时间,住院时间、患者对麻醉的满意度和术后4周神经损伤、腹腔脏器出血、腹膜穿孔、注射部位血肿或感染等并发症。结果 T2-T7时TAP组VAS评分明显低于LAI组(P<0.05)。术后即刻和术后12hTAP组静息和咳嗽时VAS评分均明显低于LAI组(P<0.05)。与LAI组比较,TAP组补救追加的舒芬太尼总量明显减少,麻醉费用明显升高,手术时间、术后恢复活动时间明显缩短,满意度评分明显升高(P<0.05)。两组住院时间和术后并发症差异无统计学意义。结论腹横平面阻滞作为主要的麻醉方式应用于老年高危患者的腹股沟疝修补术相较于局部浸润麻醉更加实用有效。

关键词：腹横平面阻滞腹股沟疝修补术 VAS评分

病态肥胖患者丙泊酚的药代动力学及麻醉应用研究进展

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国际麻醉学与复苏杂志 2019年第3期40卷 286-288,I0001页

作者：潘阳阳乔南南赵芳玉徐桂萍新疆医科大学乌鲁木齐830000 新疆维吾尔自治区人民医院麻醉科乌鲁木齐830001

由于病态肥胖(morbidly obese,MO)患者药代动力学发生了改变,常用的静脉麻醉药物丙泊酚在麻醉诱导和麻醉维持阶段的药物用量计算方式与正常体重患者也有很大差异。根据近年国内外发表的有关文献对MO患者丙泊酚药代动力学的改变及其在MO... 详细信息

由于病态肥胖(morbidly obese,MO)患者药代动力学发生了改变,常用的静脉麻醉药物丙泊酚在麻醉诱导和麻醉维持阶段的药物用量计算方式与正常体重患者也有很大差异。根据近年国内外发表的有关文献对MO患者丙泊酚药代动力学的改变及其在MO人群中合适的用药剂量计算方式进行分析探讨,为今后的相关研究及合理安全用药提供参考。

关键词：丙泊酚病态肥胖药代动力学用药方法

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瑞芬太尼在特殊人群中的应用

医学研究杂志 2019年第1期48卷 163-166,170页

作者：乔南南潘阳阳阿里木江.司马义徐桂萍新疆医科大学研究生院乌鲁木齐830000 新疆维吾尔自治区人民医院麻醉科乌鲁木齐830000

瑞芬太尼作为一种新型超短效阿片类药物,因其独特的药理学特点及诸多优点而在临床中广泛使用。精准医学概念的提出及麻醉学从术中向围术期医学的转变促使麻醉医师更精细化的麻醉管理。瑞芬太尼虽在各人群得到了应用,但不少研究指出不同... 详细信息

瑞芬太尼作为一种新型超短效阿片类药物,因其独特的药理学特点及诸多优点而在临床中广泛使用。精准医学概念的提出及麻醉学从术中向围术期医学的转变促使麻醉医师更精细化的麻醉管理。瑞芬太尼虽在各人群得到了应用,但不少研究指出不同群体间麻醉用药应个体化,尤其是在特殊人群中。药品说明书中瑞芬太尼的用药剂量是在一般患者中得出,并未考虑特殊群体患者自身变化及药动学、药效学的改变,了解瑞芬太尼在特殊人群中的应用特点,可指导麻醉医师进行更合理的管理。

关键词：瑞芬太尼特殊人群药物应用

丙泊酚不同给药方式在输尿管支架拔除术中效果的比较

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新疆医学 2018年第5期48卷 520-522页

作者：徐桂萍潘阳阳乔南南阿力木江唐冬梅新疆维吾尔自治区人民医院乌鲁木齐830001

目的比较丙泊酚三种给药方式在输尿管支架拔除术中的效果。方法选择行输尿管支架拔除术患者210例男性,年龄18~50岁,BMI20~30 kg/m2之间,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为三组,每组70例,三组患者均静脉推注舒芬太尼0.1μg/kg,A组2 min后匀速推注... 详细信息

目的比较丙泊酚三种给药方式在输尿管支架拔除术中的效果。方法选择行输尿管支架拔除术患者210例男性,年龄18~50岁,BMI20~30 kg/m2之间,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为三组,每组70例,三组患者均静脉推注舒芬太尼0.1μg/kg,A组2 min后匀速推注丙泊酚至患者入睡且睫毛反射消失后即刻开始手术;B组在给予舒芬太尼同时给予丙泊酚1 mg/kg,2 min后追加丙泊酚至睫毛反射消失后开始进行手术。C组同时用TCI泵注丙泊酚维持在Cpt 1.5μg/mL后开始进行手术;若手术开始时或后续操作中有明显体动反应则追加丙泊酚0.5 mg/kg。记录三组患者诱导前(T0)、手术开始前(T1)、输尿管镜入镜后(T2)和术毕(T3)时的HR、MAP,观察术中体动等反应,术毕清醒时间和丙泊酚用量。结果 T1与T0时刻相比A组的MAP、HR波动较大有统计学意义(P0.05)。体动发生率A组23例、B组12例、C组11例,三组间体动发生率有统计学差异(P0.05)。呼吸抑制发生率A组25例、B组13例、C组10例。三组间呼吸抑制发生率有统计学差异(P0.05)。术毕清醒时间、丙泊酚用量比较三组有统计学差异(P<0.05)。结论对分次给药的用药方式在血压的影响、减少体动与呼吸抑制的发生率方面明显优于单次用药。分次给药的用药方式与TCI用药方式相似,但相比TCI方式用药量更少、苏醒时间更短。

关键词：丙泊酚舒芬太尼输尿管支架拔除术用药方式

腹腔镜下食管裂孔疝修补术中吸入与静脉麻醉维持方式的比较

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中华胃食管反流病电子杂志 2018年第4期5卷 172-175页

作者：王效德潘阳阳刘晓勇乔南南徐桂萍新疆维吾尔自治区人民医院麻醉科乌鲁木齐830000 新疆医科大学研究生学院乌鲁木齐830000

目的探讨全凭静脉与全凭吸入2种麻醉维持方式那种更适合在腹腔镜下食管裂孔疝修补手术中应用。方法回顾性分析2015年2月至2018年2月,新疆自治区人民医院133例患者的病历资料,根据麻醉的维持方法分为2组:七氟醚组(Sev组)(51例)和全凭静... 详细信息

目的探讨全凭静脉与全凭吸入2种麻醉维持方式那种更适合在腹腔镜下食管裂孔疝修补手术中应用。方法回顾性分析2015年2月至2018年2月,新疆自治区人民医院133例患者的病历资料,根据麻醉的维持方法分为2组:七氟醚组(Sev组)(51例)和全凭静脉麻醉组(TIVA组)(82例)。比较2组术中6个时间点(T1:麻醉诱导前;T2:麻醉诱导后;T3:手术开始后30 min;T4:手术开始后60 min;T5:手术开始后90 min;T6:送入PACU时)的心率(HR)和平均动脉血压(MAP),术中及术后不良反应,术后清醒时间、PACU停留时间、排气时间,术后在麻醉复苏室(PACU)中地佐辛用量,术后5个时间点(苏醒时、在PACU、术后8、12、24 h)的VAS评分。结果 TIVA组在术中及术后记录的每个时间点上MAP及HR均明显低于Sev组,差异有统计学意义(P0.05);Sev组术中不良事件发生率及术后恶心呕吐(PONV)的发生率均显著高于TIVA组,且PACU停留时间及排气时间更长,术后5个时间点VAS评分更高,地佐辛用量更多,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔镜下食管裂孔疝修补术中静脉麻醉维持较吸入麻醉维持是一种较好的麻醉维持方法。

关键词：疝,食管裂孔麻醉维持全凭静脉麻醉麻醉,吸入

异丙酚在肥胖症患者无痛胃镜中的应用:三种用药方式的比较

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中华肥胖与代谢病电子杂志 2018年第2期4卷 103-107页

作者：王效德潘阳阳乔南南徐桂萍唐冬梅新疆维吾尔自治区人民医院麻醉科乌鲁木齐830000

目的通过比较异丙酚三种用药方式在肥胖症患者的无痛胃镜检查中的镇静效果,探讨异丙酚最佳用药方式。方法回顾性分析2016年3月至2018年5月在新疆维吾尔自治区人民医院行无痛胃肠镜检查的患者90例,年龄18～50岁,体重质量指数(BMI)>35 kg/... 详细信息

目的通过比较异丙酚三种用药方式在肥胖症患者的无痛胃镜检查中的镇静效果,探讨异丙酚最佳用药方式。方法回顾性分析2016年3月至2018年5月在新疆维吾尔自治区人民医院行无痛胃肠镜检查的患者90例,年龄18～50岁,体重质量指数(BMI)>35 kg/m^2,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,根据随机数字表法分为三组(n=30),三组患者均给予舒芬太尼0.1μg/kg,A组2 min后给予异丙酚2 mg/kg;B组在给于舒芬太尼的同时给于异丙酚1 mg/kg,2 min后追加1 mg/kg;C组给予舒芬太尼同时使用靶控输注(T_CI)泵维持异丙酚血浆靶浓度(Cpt)2.5μg/mL;三组均待患者入睡且睫毛反射消失后置入鼻咽通气道,由麻醉医师托起患者下颌待呼吸平稳后开始手术;若手术开始时或后续操作中有明显体动则追加异丙酚0.5 mg/kg。记录三组患者麻醉诱导前(T_0)、麻醉诱导后(T_1)、睁眼时(T_2)的心率(HR)。呛咳的例数、明显呼吸抑制的例数、停止操作的例数、Ramsay镇静评分,开始时间(麻醉开始到胃镜操作开始的时间)、睁眼时间、定向力恢复时间、认知力恢复时间和异丙酚用量(mg/kg)。结果 A组和C组T_1时点相较于T_0的HR有统计学差异(P0.05)。B组相较于A、C两组呼吸抑制发生率明显较低(P<0.05);A组相较于B、C两组术中呛咳和停止操作的发生率明显较高(P<0.05);A组相较于B、C两组术中Ramsay镇静评分明显较低(P<0.05); B组相较于A组和C组的开始时间(min)、睁眼时间(min)、定向力恢复时间(min)、认知恢复时间(min)明显较短(P<0.05);B组相较于A组和C组用药量明显减少(P<0.05)。结论肥胖症患者的无痛胃镜检查中最佳的麻醉用药方式为分次给药。

关键词：异丙酚无痛胃镜用药方式