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抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)对内毒素血症DIC的防治作用

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中国危重病急救医学 1990年第4期2卷 244-247页

作者： Thomas B.Redens 乔佑杰

1 简介革兰氏阴性菌败血症或内毒素血症所引起的许多临床问题和不可逆性损害的机制,现在还未能得到解决。并发DIC时,其主要的异常表现为纤维蛋白的聚集,从而阻塞了受损器官的毛细血管,引起缺血和局部缺氧,

关键词：内毒素血症 AT DIC 抗凝血酶Ⅲ 局部缺氧大肠杆菌内毒素凝血系统不可逆性凝血时间雌鼠

内毒素诱发弥散性血管内凝血伴多器官功能损害大鼠模型的建立

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中国危重病急救医学 2007年第1期19卷 41-43,F0003页

作者：乔佑杰祝君梅张宇袁红岩天津市天和医院 300050

目的建立一种感染性弥散性血管内凝血（DIC）伴多器官功能障碍综合征（MODS）大鼠模型。方法健康清洁级Wistar大鼠24只，随机分为正常对照组、低剂量脂多糖（LPS）组、中剂量LPS组和高剂量LPS组，每组6只。正常对照组经股静脉插管两次... 详细信息

目的建立一种感染性弥散性血管内凝血（DIC）伴多器官功能障碍综合征（MODS）大鼠模型。方法健康清洁级Wistar大鼠24只，随机分为正常对照组、低剂量脂多糖（LPS）组、中剂量LPS组和高剂量LPS组，每组6只。正常对照组经股静脉插管两次注射不同剂量生理盐水（1．4ml／kg和2．8ml／kg）；低剂量LPS组经股静脉插管两次注射LPS1．4ml／kg（56μg／kg）和2．8ml／kg（112μg／kg）；中剂量LPS组两次注射LPS1．4ml／kg（98μg／kg）和2．8ml／kg（196μg／kg）；高剂量LPS组两次注射LPS1．4ml／kg（196μg／kg）和2．8ml／kg（392μg／kg）；两次注射间隔12h。分别经股静脉插管取各组大鼠静脉血标本，检测注射前后的血小板（PLT）、DIC凝血象、D-二聚体、纤维蛋白原（Fbg）、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）、血糖（Glu）、天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）和乳酸脱氢酶（LDH）变化;第二次注射后4h，活杀大鼠取肺、肝、肾脏进行组织病理学观察。结果高剂量LPS组大鼠两次LPS攻击后4h内全部死亡；低剂量和中剂量组动物无死亡。中剂量LPS组两次LPS攻击后大鼠的PLT、D-二聚体、Fbg、Glu、AST、ALT、ALP、LDH、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时问和抗凝血酶Ⅲ水平与正常对照组比较差异均有显著性（P＜0．05或P＜0．01）；肺、肾、肝脏组织病理学观察均有明显的损伤改变。结论应用98μg／kg和196μg／lg LPS静脉给予对大鼠间隔12h进行两次攻击可制备DIC伴多器官功能损害大鼠模型。

关键词：弥散性血管内凝血多器官功能损害内毒索动物模型大鼠

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心肺复苏中肾上腺素应用研究进展

中国中西医结合急救杂志 2002年第4期9卷 245-246页

作者：乔佑杰天津市天和医院天津300050

心肺复苏(CPR)技术的不断发展,使心搏骤停患者得到了及时有效地救治.但是,有研究表明,院外心搏骤停患者CPR成功率为38.7%,6周的存活率下降为17.4%,而1年的存活率仅为12.5%[1],其主要原因是由于自主循环恢复后,仍有大部分患者死于循环衰... 详细信息

心肺复苏(CPR)技术的不断发展,使心搏骤停患者得到了及时有效地救治.但是,有研究表明,院外心搏骤停患者CPR成功率为38.7%,6周的存活率下降为17.4%,而1年的存活率仅为12.5%[1],其主要原因是由于自主循环恢复后,仍有大部分患者死于循环衰竭.基本生命支持(BLS)于心搏骤停6分钟后才开始实施,就不能提高复苏成活率;进一步生命支持(ACLS)推迟到12分钟后则无效[2].CPR中ACLS药物的益处尚不清楚.肾上腺素是既有α肾上腺素能活性、又有β-肾上腺素能活性的内源性儿茶酚胺.在CPR中选择性地使用收缩血管的药物虽已应用了近50年,但其在CPR中用量仍有争议.

关键词：心肺复苏肾上腺素应用研究进展

脓毒症大鼠血清巨噬细胞移动抑制因子表达及干预的研究

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脓毒症大鼠血清巨噬细胞移动抑制因子表达及干预的研究

血必净注射液对脓毒症大鼠高迁移率族蛋白B1的影响

中华医学会急诊医学分会第17次全国急诊医学学术年会

作者：乔佑杰天津市人民医院

脓毒症指机体由感染引起的失控的全身性炎症反应综合征(sIRS),是严重创(烧)伤、休克、感染、外科大手术等临床急危重患者的严重并发症之一,持续发展可导致脓毒性休克和多器官功能障碍综合征。肾脏是最常受累的器官之一,急性肾损伤(AKI)... 详细信息

脓毒症指机体由感染引起的失控的全身性炎症反应综合征(sIRS),是严重创(烧)伤、休克、感染、外科大手术等临床急危重患者的严重并发症之一,持续发展可导致脓毒性休克和多器官功能障碍综合征。肾脏是最常受累的器官之一,急性肾损伤(AKI)已被公认为预测患者死亡的独立危险因素,死亡率高达74.5%。

关键词：脓毒症性急性肾损伤巨噬细胞移动抑制因子基因表达疗效评价

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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中国危重病急救医学 2007年第4期19卷 239-241页

作者：李银平乔佑杰武子霞姚咏明于燕吴瑶天津市天和医院 300050 天津中医药大学2004级硕士研究生 300193 解放军总医院第一附属医院（原解放军第三○四医院）全军烧伤研究所北京100037

脓毒症是目前临床危重患者的主要死因之一。既往认为，肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白细胞介素-1（IL-1）等早期致炎细胞因子在引起机体失控性炎症反应与组织损害中发挥关键作用。研究表明，高迁移率族蛋白B1（HMGB1）作为新的晚期炎... 详细信息

脓毒症是目前临床危重患者的主要死因之一。既往认为，肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白细胞介素-1（IL-1）等早期致炎细胞因子在引起机体失控性炎症反应与组织损害中发挥关键作用。研究表明，高迁移率族蛋白B1（HMGB1）作为新的晚期炎症因子参与了内毒素的致病过程和脓毒症的致死效应，并与脓毒症严重程度和预后密切相关。据报道，HMGB1与术后多器官功能障碍综合征（MODS）的发生有密切关系，术后并发MODS患者的血浆HMGB1水平显著升高；严重创伤患者伤后HMGB1水平明显增加。

关键词：脓毒症血必净注射液高迁移率族蛋白B1

双极反渗透析液对维持性血液透析患者营养状态的影响

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广东医学 2012年第10期33卷 1470-1472页

作者：贾洪艳武子霞张红燕乔佑杰天津市天和医院ICU 300050

目的研究双极反渗透析液对维持性血液透析患者营养及贫血状况的影响。方法选择进行血液透析的尿毒症患者56例,基础治疗不变,更换水处理系统后使用双极反渗透析液进行血液透析12个月,观察比较使用双极反渗水后血清白蛋白(Alb)、人体测量... 详细信息

目的研究双极反渗透析液对维持性血液透析患者营养及贫血状况的影响。方法选择进行血液透析的尿毒症患者56例,基础治疗不变,更换水处理系统后使用双极反渗透析液进行血液透析12个月,观察比较使用双极反渗水后血清白蛋白(Alb)、人体测量、改良定量主观营养评分(MQSGA)等指标。结果所有患者改为双极反渗水透析6个月后,透后肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(MAMC)、体质指数(BMI),总胆固醇(TC)、转铁蛋白(TF)及血红蛋白(Hb)浓度均有增高趋势,但差异无统计学意义;C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、Alb水平和主观营养评分得到显著改善(P<0.05)。延长观察到双极反渗水透析12个月,TSF、MAMC、TC、TF、Hb、Alb水平明显升高(P<0.05),MQSGA评分改善(P<0.05),CRP、IL-6下降(P<0.05)。结论水质提高可改善维持性血液透析患者营养及贫血状态。

关键词：双极反渗水血液透析营养不良贫血

腹腔注射血必净对脓毒症急性肾损伤大鼠肾功能的影响及机制探讨

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山东医药 2015年第23期55卷 28-30页

作者：程星曹丽萍乔佑杰王永明天津医科大学天津300070 天津市人民医院天津医院

目的观察血必净对脓毒症急性肾损伤大鼠肾功能的影响,并探讨其可能机制。方法 80只雄性SD大鼠随机分为对照组16只、模型组32只、干预组32只,模型组及干预组采用盲肠结扎穿孔术制备脓毒症模型,对照组不制备模型。干预组于术后开始腹腔注... 详细信息

目的观察血必净对脓毒症急性肾损伤大鼠肾功能的影响,并探讨其可能机制。方法 80只雄性SD大鼠随机分为对照组16只、模型组32只、干预组32只,模型组及干预组采用盲肠结扎穿孔术制备脓毒症模型,对照组不制备模型。干预组于术后开始腹腔注射血必净,对照组及模型组于术后开始腹腔注射生理盐水。采用实时定量PCR法检测各组肾组织巨噬细胞移动抑制因子(MIF)mRNA表达,酶联免疫法检测血清MIF,生化分析仪测定血清肌酐(Cr)。结果模型组、干预组、对照组24 h肾组织MIF mRNA相对表达量分别为3.97±1.67、2.36±0.63、1.87±0.72,48 h分别为6.08±2.17、4.70±1.12、2.98±0.78,模型组分别与干预组、对照组比较,P均<0.05;模型组、干预组、对照组24 h血清MIF分别为(18.84±4.02)、(13.92±2.72)、(11.75±0.85)μmol/L,48 h分别为(21.90±2.97)、(14.00±2.23)、(12.83±1.45)μmol/L,模型组分别与干预组、对照组比较,P均<0.05;模型组、干预组、对照组24 h血清Cr分别为(44.50±4.90)、(39.50±5.93)、(31.75±2.22)μmol/L,48 h分别为(69.50±5.50)、(44.87±8.48)、(32.75±1.71)μmol/L,模型组分别与干预组、对照组比较,P均<0.05。结论血必净可有效改善脓毒症急性肾损伤大鼠肾功能,其机制可能与降低血清MIF及肾组织MIF mRNA有关。

关键词：血必净脓毒症急性肾损伤肌酐巨噬细胞移动抑制因子

抗凝血酶-Ⅲ对内毒素血症大鼠凝血功能异常的治疗作用

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中国危重病急救医学 2007年第3期19卷 165-167,I0001页

作者：乔佑杰祝君梅由希雷张宇天津市天和医院 300050

目的探讨抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ）对内毒素血症大鼠凝血功能异常的治疗作用。方法采用静脉注射革兰阴性菌脂多糖（LPS）复制大鼠内毒素血症凝血功能异常模型。24只Wistar大鼠随机分为正常对照组、凝血功能异常组和AT-Ⅲ治疗组，每组8只。... 详细信息

目的探讨抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ）对内毒素血症大鼠凝血功能异常的治疗作用。方法采用静脉注射革兰阴性菌脂多糖（LPS）复制大鼠内毒素血症凝血功能异常模型。24只Wistar大鼠随机分为正常对照组、凝血功能异常组和AT-Ⅲ治疗组，每组8只。采用连续2次股静脉插管注射LPS[1．4ml／kg（100pg）和2．8ml／kg（200μg），每次间隔12h]制备内毒素血症凝血功能异常模型。AT-Ⅲ治疗组在第二次注射LPS后1h经股静脉注射AT-Ⅲ25U／kg。3h后取血并处死大鼠，观察各组血小板计数（PLT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、D-二聚体、AT-Ⅲ活性、纤维蛋自原（FI）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）和乳酸脱氢酶（LDH）的水平，取肺、肾、肝组织观察其病理学变化。结果凝血功能异常组大鼠PLT、FI和AT-Ⅲ均较正常对照组明显降低（P均〈0．01），APTT、D-二聚体、PT、ALT、AST、ALP和LDH则均较正常对照组显著升高（P均〈0.01）；A-Ⅲ治疗组各项指标均显著改善，接近正常对照组水平（P均〉0.05），与凝血功能异常组比较差异也均有显著性（P均〈0.01）。肺、肾、肝组织病理学检查结果显示，AT-Ⅲ治疗后，内毒素血症大鼠各器官组织病理学损伤程度明显减轻。结论检测血中AT-Ⅲ水平对内毒素导致的弥散性血管内凝血（DIC）具有早期诊断的价值。在内毒素血症凝血功能障碍早期预防性使用AT-Ⅲ，对内毒素血症大鼠凝血功能异常有治疗作用。

关键词：抗凝血酶-Ⅲ 多器官功能障碍综合征凝血功能异常治疗

尿肾损伤分子-1对脓毒症大鼠急性肾损伤的诊断价值

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中华危重病急救医学 2015年第5期27卷 389-391页

作者：张红燕尚跃丰李家瑞张继翱王文欣乔佑杰天津市天津医院血液净化中心 300211 天津市天津医院急诊科 300211 天津市人民医院ICU 300121

目的：观察脓毒症大鼠干预与否两种情况下尿肾损伤分子-1（uKIM-1）浓度变化特点，并评价其对脓毒症早期急性肾损伤（AKI）的诊断价值。方法按照随机数字表法将56只SD大鼠分为假手术组（8只）、脓毒症模型组（16只）、血必净干预组（16... 详细信息

目的：观察脓毒症大鼠干预与否两种情况下尿肾损伤分子-1（uKIM-1）浓度变化特点，并评价其对脓毒症早期急性肾损伤（AKI）的诊断价值。方法按照随机数字表法将56只SD大鼠分为假手术组（8只）、脓毒症模型组（16只）、血必净干预组（16只）、黄芪注射液和柴胡注射液联合干预组（16只）4组。采用盲肠结扎穿孔术（CLP）制备脓毒症模型；假手术组仅开腹、暴露盲肠后关腹。假手术组和模型组于术后经尾静脉注射生理盐水4 mL/kg、12 h 1次，同时腹腔注射生理盐水13 mL/kg、每日1次；血必净组经尾静脉注射血必净注射液4 mL/kg、12 h 1次，同时腹腔注射生理盐水13 mL/kg、每日1次；黄芪柴胡组经尾静脉注射生理盐水4 mL/kg、12 h 1次，同时腹腔注射黄芪注射液8 mL/kg和柴胡注射液5 mL/kg、每日1次。各组均于术前及术后6、12、18、24、36、48和72 h取眼眶血和尿液，检测血清肌酐（SCr）、血清钠（SNa）、尿肌酐（uCr）、尿钠（uNa）和uKIM-1或经uCr校正的uKIM-1（cuKIM-1）。绘制受试者工作特征曲线（ROC），评价各指标对24 h内发生AKI的预测价值。结果假手术组各时间点uKIM-1、cuKIM-1均无较大波动。模型组、血必净组和黄芪柴胡组uKIM-1、cuKIM-1均于术后6 h较术前迅速升高〔uKIM-1（ng/L）：288.05±163.59比68.70±0.20，210.06±53.90比70.47±3.32，206.37±110.04比69.95±2.92；cuKIM-1（ng/mg）：6.92±0.03比1.82±0.48，5.22±0.91比1.67±0.35，5.40±1.83比1.57±0.31，均P＜0.01〕，且明显高于假手术组〔uKIM-1为（69.80±25.38）ng/L，cuKIM-1为（1.68±1.70）ng/mg，均P＜0.01〕；6 h后3组uKIM-1、cuKIM-1变化差异无统计学意义；两个干预组仅cuKIM-1于12 h和18 h时明显低于模型组。将3个脓毒组大鼠各自按照24 h内是否发生AKI分层，其中模型组和血必净组中发生AKI与未发生AKI大鼠各时间点uKIM-1、cuKIM-1差异均无统计学意义；黄芪柴胡组中发生AKI的大鼠自12 h起uKIM-1、 cuKIM-1均明显高于未发生AKI的大鼠。ROC曲线分析显示，6 h时uKIM-1、cuKIM-1对24 h内发生AKI均有预测价值〔uKIM-1：ROC曲线下面积（AUC）＝0.717，切线值为198.10 ng/L时，敏感度为72.7%，特异度为73.1%，P＝0.010；cuKIM-1：AUC＝0.706，切线值为5.76 ng/mg时，敏感度为66.7%，特异度为80.0%，P＝0.018〕，而6 h时尿量、SNa、uNa、uCr和尿微量白蛋白（umALB）则没有诊断价值。结论实验采用的干预因素可能会影响脓毒症大鼠uKIM-1浓度；早期uKIM-1、cuKIM-1浓度可作为发生AKI的诊断因子。

关键词：肾损伤分子-1 急性肾损伤脓毒症