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云南高原地区健康足月新生儿脉搏血氧饱和度和脐动脉血气值的横断面调查

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中国循证儿科杂志 2022年第6期17卷 432-437页

作者：中国高原新生儿联盟泽碧高瑾赖银珍毛辉秦明彩张铁松杨永礼李杨方周文浩刘晓梅杜琨不详复旦大学附属儿科医院新生儿科海201102 云南省昆明市儿童医院新生儿科昆明650103 云南省昆明市儿童医院儿科昆明650103 云南迪庆藏族自治州人民医院儿科香格里拉674499 云南大学附属医院产科昆明650031 云南迪庆藏族自治州香格里拉县妇幼保健院儿科香格里拉674499 云南省丽江市妇幼保健院儿科丽江674199

背景对不同高海拔梯度新生儿生后早期氧饱和度(SpO_(2))和脐动脉血气值仍有进一步探索空间,特别是对构建高海拔情况下SpO_(2)和脐动脉血气的正常值有重要意义。目的比较不同高海拔梯度新生儿生后2 h内SpO_(2)和脐动脉血气值的差异。设... 详细信息

背景对不同高海拔梯度新生儿生后早期氧饱和度(SpO_(2))和脐动脉血气值仍有进一步探索空间,特别是对构建高海拔情况下SpO_(2)和脐动脉血气的正常值有重要意义。目的比较不同高海拔梯度新生儿生后2 h内SpO_(2)和脐动脉血气值的差异。设计横断面调查。方法纳入2022年9月7日至2022年10月10日中国高原新生儿联盟(简称“联盟”)的4家医院连续分娩的胎龄≥37周且新生儿。经联盟指定的医护人员采集新生儿基线数据,在统一环境要求、相同标准下检测生后10、~30和~120 min时间段新生儿右手的SpO_(2)值,在新生儿娩出、脐带夹闭后立即行脐动脉血气(pH、乳酸和碱剩余值)检测,并将数据录入联盟数据库。分为海拔2000 m组、海拔2400 m组和海拔3500 m组。以零海拔点SpO_(2)的95%为低氧高危界值参考。主要结局指标生后2 h内SpO_(2)。结果进入联盟数据库229例健康新生儿,海拔2000 m组73例,海拔2400 m组42例,海拔3500 m组114例,3组新生儿性别、胎龄、出生体重及母亲年龄差异均无统计学意义,藏族人群分布差异有统计学意义。总体新生儿人群随时间延长SpO_(2)逐渐上升,海拔2000 m组生后3个延续时段(10、~30和~120 min)SpO_(2)中位数分别为96%、98%和100%,其第25百分位数与零海拔SpO_(2)高危界值分别持平、高2%和高3%;海拔2400 m组生后3个延续时段SpO_(2)中位数分别为88%、90%和94%,其第75百分位数比零海拔SpO_(2)高危界值分别低6%、4%和1%;海拔3500 m组生后3个延续时段SpO_(2)中位数分别为84%、89%和92%,其第75百分位数比零海拔SpO_(2)高危界值分别低5%、5%和1%。脐动脉血气比较,3组不同高海拔组pH值差异均无统计学意义;海拔2400 m组和海拔3500 m组乳酸高于、碱剩余值低于海拔2000 m组,其中海拔2400 m组和海拔3500 m组的剖宫产新生儿乳酸高于、碱剩余值低于海拔2000 m组,差异均有统计学意义。藏族与其他民族新生儿生后2 h内SpO_(2)、脐动脉血气差异均无统计学意义,随着生后10、~30和~120 min检测时间延长,藏族与其他民族新生儿SpO_(2)均呈上升趋势,SpO_(2)检测点值离散度呈现明显缩窄,3个时段SpO_(2)点值高于零海拔SpO_(2)高危界值占22.8%(26/114)。结论足月健康新生儿在海拔2000 m环境下生后2 h内SpO_(2)高于零海拔SpO_(2)高危界值,而海拔2400 m和3500 m则低于零海拔SpO_(2)高危界值,在海拔3500 m环境下藏族和其他民族SpO_(2)差别不大。

关键词：高原新生儿氧饱和度脐动脉血气

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跨区域重症远程协同服务平台设计与应用

中国数字医学 2024年第3期19卷 31-35页

作者：王波张艳张梦娇高原潘凌邱德松石锐康焰四川大学华西医院重症医学科成都610041 四川大学华西医院信息中心成都610041 四川省智康科技有限公司

目的:建设跨区域重症远程协同服务平台,推动优质医疗资源下沉与均衡分布,探索专科医联体建设新路径。方法:依托5G技术、KVM等技术建设跨区域重症远程协同服务平台。结果:四川大学华西医院重症医学学科与信息中心,联合第三方医学信息服... 详细信息

目的:建设跨区域重症远程协同服务平台,推动优质医疗资源下沉与均衡分布,探索专科医联体建设新路径。方法:依托5G技术、KVM等技术建设跨区域重症远程协同服务平台。结果:四川大学华西医院重症医学学科与信息中心,联合第三方医学信息服务商共同建设华西医院重症医学学科联盟远程重症协同系统,破解医疗信息跨院安全传输障碍,开发远程监护、远程会诊、远程实操、远程教育、远程质控5大功能模组,服务13省140家成员单位,提供会诊查房约250例/年,教学直播约200场/年。结论:现有通信相关技术可以成功建设跨区域重症远程协同服务平台,保障患者数据安全,提高远程协同效率,实现医疗资源、教学资源共享。

关键词：跨区域重症远程协同服务平台 5G技术 KVM技术资源共享

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中国破伤风免疫预防专家共识

中华外科杂志 2018年第3期56卷 161-167页

作者：中国创伤救治联盟北京大学创伤医学中心中国创伤救治联盟北京大学创伤医学中心

破伤风是一种由专性厌氧菌感染引起的急性特异性感染，目前仍是一个严重的公共卫生问题。破伤风杆菌为专性厌氧菌，在自然界分布广泛，可存在于灰尘、土壤、人或动物粪便等，主要通过皮肤或黏膜伤口侵入人体，常见于外伤和烧烫伤患者、... 详细信息

破伤风是一种由专性厌氧菌感染引起的急性特异性感染，目前仍是一个严重的公共卫生问题。破伤风杆菌为专性厌氧菌，在自然界分布广泛，可存在于灰尘、土壤、人或动物粪便等，主要通过皮肤或黏膜伤口侵入人体，常见于外伤和烧烫伤患者、不洁接生的新生儿及手术器械消毒不严等情况。破伤风杆菌在化脓菌感染的伤口中繁殖产生外毒素引起中枢神经系统暂时性功能改变，表现为全身骨骼肌持续性强直和阵发性痉挛，重症患者可发生喉痉挛、窒息、肺部感染和器官功能衰竭，是一种极为严重的潜在致命性疾病。本文是关于破伤风免疫预防的专家共识，目的是预防开放性外伤后的破伤风并协助制定临床决策。根据国内外破伤风的流行病学调查结果、受伤人群的类型、伤口的暴露情况和免疫预防误区等的研究显示，预防破伤风至关重要的措施是良好的伤口处理和免疫接种。本共识描述了破伤风免疫预防过程的时间表，包括婴幼儿的破伤风免疫接种程序、妊娠期妇女的破伤风免疫接种程序、潜在高危人群的破伤风免疫接种程序、免疫缺陷患者的破伤风免疫接种程序和HIV感染母亲所生儿童的破伤风免疫接种流程。本共识仅提供学术性指导意见，具体实施时必须依据患者的医疗条件而定。

关键词：破伤风伤口管理免疫预防破伤风类毒素破伤风抗毒素破伤风人免疫球蛋白

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支气管肺发育不良的儿童期管理专家共识

中华实用儿科临床杂志 2022年第20期37卷 1527-1538页

作者：中国医药教育协会儿科专业委员会中华医学会儿科学分会呼吸学组中华医学会儿科学分会新生儿学组中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸工作委员会中国研究型医院学会儿科学专业委员会中国非公立医疗机构协会儿科专业委员会中国中药协会儿童健康与药物研究专业委员会中国医药新闻信息协会儿童安全用药分会中国初级卫生保健基金会儿科专家委员会全球儿科呼吸联盟国家呼吸系统疾病临床医学研究中心申昆玲周文浩徐保平吴谨准曹玲陈爱欢杜立中胡黎园姜红刘瀚旻刘秀云卢根潘家华彭芸唐兰芳王立波张皓郑跃杰不详国家儿童医学中心国家呼吸系统疾病临床医学研究中心首都医科大学附属北京儿童医院深圳市儿童医院国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院国家儿童医学中心国家呼吸系统疾病临床医学研究中心首都医科大学附属北京儿童医院厦门大学附属妇女儿童医院厦门市妇幼保健院首都儿科研究所附属儿童医院广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院浙江大学医学院附属儿童医院青岛大学附属医院四川大学华西第二医院广州市妇女儿童医疗中心中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院) 上海儿童医学中心深圳市儿童医院

支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)是早产儿常见的慢性肺部疾病。在儿童期,BPD患儿更容易出现反复下呼吸道感染、喘息、心血管疾病、体格发育迟缓和神经发育迟缓等问题,给患儿、家庭及社会带来沉重负担。为进一步规范BP... 详细信息

支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)是早产儿常见的慢性肺部疾病。在儿童期,BPD患儿更容易出现反复下呼吸道感染、喘息、心血管疾病、体格发育迟缓和神经发育迟缓等问题,给患儿、家庭及社会带来沉重负担。为进一步规范BPD患儿在婴儿期、儿童期以及青春期的管理,中华医学会儿科学分会呼吸学组与中华医学会儿科学分会新生儿学组联合,参考欧洲呼吸学会,澳大利亚、新西兰以及美国胸科学会发布的BPD患儿在新生儿期后的管理建议和国内外相关文献,并结合临床实践经验,制定了《支气管肺发育不良的儿童期管理专家共识》。本共识主要内容包括BPD的定义、病理生理学、近远期预后、儿童期BPD的识别、鉴别诊断、常见感染、治疗、监测评估及多学科随访管理等方面。

关键词：支气管肺发育不良儿童期管理专家共识

新生儿呼吸窘迫综合征超声诊断与分度专家共识

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中国小儿急救医学 2021年第7期28卷 545-551页

作者：亚太卫生健康协会儿科医学分会亚太卫生健康协会儿科医学分会重症超声医学专业委员会世界重症超声联盟中国联盟海峡两岸医药卫生交流协会新生儿学专业委员会重症超声学组中国妇幼保健协会新生儿保健专业委员会超声诊断学组《中国小儿急救医学》编辑委员会刘敬胡才宝不详

新生儿肺脏疾病超声诊断技术日益成熟,尤其对新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)的诊断具有高度敏感性和特异性;在肺脏超声(lung ultrasound,LUS)监测指导下管理患儿,极大地改善了RDS预后。为了有助于LUS的开展... 详细信息

新生儿肺脏疾病超声诊断技术日益成熟,尤其对新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)的诊断具有高度敏感性和特异性;在肺脏超声(lung ultrasound,LUS)监测指导下管理患儿,极大地改善了RDS预后。为了有助于LUS的开展和应用,更好地发挥LUS在RDS管理中的优势,特组织有关专家拟定了本专家共识,对超声仪器的选择、参数调节、基本操作方法、RDS的超声诊断及分度标准等进行了详尽介绍。专家共识认为肺实变是RDS最重要的超声影像学特点,是LUS诊断RDS的必备条件。根据肺实变程度和范围及是否导致了严重并发症,将RDS分为轻、中、重三度,从而优化对RDS的管理。

关键词：呼吸窘迫综合征婴儿新生肺脏超声超声诊断超声分度

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软骨发育不全诊断及治疗专家共识

中华儿科杂志 2021年第7期59卷 545-550页

作者：中国医师协会医学遗传医师分会中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组中华医学会儿科学分会罕见病学组中国罕见病联盟软骨发育不全学组上海市医学会分子诊断专科分会北京罕见病诊疗与保障学会余永国顾学范不详上海交通大学医学院附属新华医院儿内分泌/遗传科 200092 上海市儿科医学研究所 200092

软骨发育不全是一种导致儿童致死致残性生长发育障碍性疾患的罕见病,其典型临床表现为非匀称性身材矮小、大头畸形、三叉戟手及特殊面容。鉴于目前临床对本病认识不足,本文以国内外研究为基础,结合国内专家的临床诊疗经验,在软骨发育不... 详细信息

软骨发育不全是一种导致儿童致死致残性生长发育障碍性疾患的罕见病,其典型临床表现为非匀称性身材矮小、大头畸形、三叉戟手及特殊面容。鉴于目前临床对本病认识不足,本文以国内外研究为基础,结合国内专家的临床诊疗经验,在软骨发育不全的致病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、最新治疗进展等方面形成系统、全面的专家共识,以供医师在临床实践中参考使用。

关键词：软骨发育不全身材矮小特殊面容致残性罕见病专家共识诊断及鉴别诊断生长发育障碍

辅导员在军事航空航天医学人才岗位胜任能力培养中的作用

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空军医学杂志 2018年第5期34卷 311-312页

作者：高原石菲赵疆东杨长斌王永春曹新生张舒孙喜庆耿捷空军军医大学航空航天医学系西安710032 空军军医大学唐都医院西安710038

辅导员作为地方高校开展大学生思想政治教育的骨干力量,是学生日常思想政治教育和管理工作的组织者、实施者和指导者.由于军校学员的军事化管理,在日常中更多强调的是依据条令条例,坚持正规化管理,并未给各班配备辅导员.但目前军校学员... 详细信息

辅导员作为地方高校开展大学生思想政治教育的骨干力量,是学生日常思想政治教育和管理工作的组织者、实施者和指导者.由于军校学员的军事化管理,在日常中更多强调的是依据条令条例,坚持正规化管理,并未给各班配备辅导员.但目前军校学员的成长特点,军校环境封闭的特点,以及繁重的学业压力,严格的体能考核和对今后工作的未知等.这些因素都会造成学员在思想上的波动,影响他们的成长学习.

关键词：辅导员岗位胜任能力航空航天医学