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心脏淀粉样变超声心动图规范化检查中国专家共识(2023版)

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中华超声影像学杂志 2023年第12期32卷 1021-1029页

作者：中国医师协会超声医师分会心脏超声专业委员会舒先红汪咏莳袁建军田家玮不详复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科上海市心血管病研究所上海市影像医学研究所上海200032 复旦大学附属中山医院河南省人民医院哈尔滨医科大学附属第二医院

心脏淀粉样变(cardiac amyloidosis,CA)是一种浸润性限制型心肌病,由体内可溶性蛋白发生错误折叠形成不可溶的淀粉样蛋白纤维,沉积于心肌间质,导致心脏形态和功能异常。90%以上CA的致病蛋白前体为免疫球蛋白轻链或转甲状腺素蛋白,前者... 详细信息

心脏淀粉样变(cardiac amyloidosis,CA)是一种浸润性限制型心肌病,由体内可溶性蛋白发生错误折叠形成不可溶的淀粉样蛋白纤维,沉积于心肌间质,导致心脏形态和功能异常。90%以上CA的致病蛋白前体为免疫球蛋白轻链或转甲状腺素蛋白,前者多由骨髓浆细胞合成,后者由肝细胞合成[1,2]。CA致死率高,中位生存期少于5年,患者死亡的原因多为心源性。近年来有效药物的问世,使转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变(transthyretin amyloid cardiac amyloidosis,ATTR-CA)患者的预后得到了显著改善,也意味着对CA的早期识别与诊断分型至关重要。然而,CA多系统性和异质性的临床表现以及起病隐匿的特点,导致临床漏诊率较高,治疗不及时[3]。CA诊断的金标准是侵入性心内膜心肌活检,但目前多模态影像技术在CA诊断中的应用正处于迅速推广阶段,尤其是超声心动图,由于其简便、安全、无辐射、可以在床旁进行等独特的优点,已经成为CA影像学检查中不可或缺的工具之一。2020年起国内外多个心血管和影像学会基于CA的研究进展,发布了新版临床诊断指南[4,5,6,7]。我国许多学者也已开展了CA的超声心动图诊断研究[8,9,10,11,12,13,14],但目前国内缺乏统一的CA规范化超声检查方法。在此背景下,中国医师协会超声医师分会心脏超声专业委员会组织专家,在查阅国内外相关文献和指南、总结专家经验、结合临床应用现状和新技术进展的基础上,撰写了本共识,针对CA的超声心动图表现、主要参考指标、鉴别诊断等给出了具体建议,旨在进一步推进CA的超声规范化检查。

关键词：转甲状腺素蛋白中国医师协会免疫球蛋白轻链心肌间质超声心动图诊断指南骨髓浆细胞早期识别

三尖瓣反流介入治疗的超声心动图评价中国专家共识(2021版)

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中华超声影像学杂志 2021年第6期30卷 461-471页

作者：中国医师协会超声医师分会心脏超声专业委员会中国医师协会心血管病分会结构性心脏病专业委员会潘翠珍蒲朝霞潘文志周达新舒先红王建安不详复旦大学附属中山医院浙江大学医学院附属第二医院

三尖瓣反流(tricuspid regurgitation,TR)是常见心脏瓣膜疾病之一。近年来,随着对TR的病理生理及其预后的认识不断加深,临床上对TR定量评价与恰当干预方法进行了大量研究。但欧洲与北美指南均指出,由于缺少大样本研究数据与经验匮乏,TR... 详细信息

三尖瓣反流(tricuspid regurgitation,TR)是常见心脏瓣膜疾病之一。近年来,随着对TR的病理生理及其预后的认识不断加深,临床上对TR定量评价与恰当干预方法进行了大量研究。但欧洲与北美指南均指出,由于缺少大样本研究数据与经验匮乏,TR程度的准确评估,在临床上仍缺乏敏感与特异的方法,从而未对患者进行及时干预,最终导致传统TR外科手术死亡率高。在药物与传统外科治疗方法之外,TR介入治疗开启了一种新的治疗方式。早期TR介入治疗经验表明,由于内科药物治疗无效的重度TR患者三尖瓣口反流量极大,介入治疗后虽然反流量显著减少,但依据现有指南的分级评估方式,反流程度仍为重度,故传统分级方式已无法满足介入治疗围术期的评估需求。超声心动图是TR定性与定量评估的首选检查,亦是TR介入术中监测的主要手段。近年来定量经验与预后相关数据的积累,为超声心动图定量评估TR及进一步对反流程度进行准确分级,提供了相当的依据。目前,我国三尖瓣反流的介入治疗已逐步开展,为促进国内对TR患者的及时干预,并为TR介入治疗提供全面、客观、实用的评价依据,协作组基于最新的临床证据,编写了《三尖瓣反流介入治疗超声心动图评价中国专家共识》。

关键词：三尖瓣反流心脏瓣膜疾病中国专家共识三尖瓣口临床证据内科药物治疗超声心动图外科手术

超声引导下甲状腺结节及颈部淋巴结穿刺专家共识(2023版)

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中华内科杂志 2024年第6期63卷 550-559页

作者：中国医师协会介入医师分会超声介入专业委员会徐栋梁萍王一凡周颖不详浙江省肿瘤医院超声医学科杭州310022 解放军总医院介入超声科北京100853 河北省中医院普外科

甲状腺结节及颈部淋巴结穿刺活检是临床中评估病情和确定后续治疗方案的主要方法。目前针对甲状腺结节穿刺的相关文献主要集中在甲状腺细针穿刺,对于甲状腺相关疾病的粗针穿刺及与甲状腺相关颈部淋巴结疾病穿刺活检的系统性指南较为缺乏... 详细信息

甲状腺结节及颈部淋巴结穿刺活检是临床中评估病情和确定后续治疗方案的主要方法。目前针对甲状腺结节穿刺的相关文献主要集中在甲状腺细针穿刺,对于甲状腺相关疾病的粗针穿刺及与甲状腺相关颈部淋巴结疾病穿刺活检的系统性指南较为缺乏,无法体现粗针穿刺在甲状腺及颈部淋巴结相关疾病中的诊断价值。现阶段,国内许多医院的不同科室都在开展或拟开展甲状腺结节及颈部淋巴结相关疾病的穿刺活检工作,为提高相关操作的规范性和安全性,需要对甲状腺结节及颈部淋巴结穿刺的适应证、禁忌证、围手术期、术后并发症处理、穿刺标本处理、相关基因分析等多方面问题进行规范。为此,中国医师协会介入医师分会超声介入专业委员会组织国内部分甲状腺疾病相关领域的专家,依据最新研究进展并结合我国临床实际情况讨论并制定本共识,现予以发布。

关键词：甲状腺穿刺颈部淋巴结穿刺共识规范操作

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新生儿肺脏疾病超声诊断指南

中国当代儿科杂志 2019年第2期21卷 105-113页

作者：中华医学会儿科学分会围产医学专业委员会中国医师协会新生儿科医师分会超声专业委员会中国医药教育协会超声医学专业委员会重症超声学组中国重症超声学院《中华实用儿科临床杂志》编辑委员会刘敬冯星胡才宝邱如新不详北京市朝阳区妇幼保健院新生儿科苏州大学附属儿童医院新生儿科浙江医院重症医学科

超声技术已成功用于新生儿肺脏疾病的诊断和鉴别诊断,从而可以使其在诊疗过程中避免或减少射线暴露和损害。超声检查具有诸多优点,除无射线损害外,而且简单易学、准确性与可靠性高、可在床边开展、便于动态观察,尤其适合危重症患者,因... 详细信息

超声技术已成功用于新生儿肺脏疾病的诊断和鉴别诊断,从而可以使其在诊疗过程中避免或减少射线暴露和损害。超声检查具有诸多优点,除无射线损害外,而且简单易学、准确性与可靠性高、可在床边开展、便于动态观察,尤其适合危重症患者,因而建议将超声作为肺部疾病筛查或诊断的首选手段[1-5]。

关键词：胸膜线超声诊断超声表现实时超声肺不张型超声新生儿

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中国神经超声的操作规范（一）

中华医学杂志 2017年第39期97卷 3043-3050页

作者：中国医师协会神经内科医师分会神经超声专业委员会中华医学会神经病学分会神经影像协作组中国医师协会神经内科医师分会神经超声专业委员会中华医学会神经病学分会神经影像协作组

广义的神经超声（neurosonology）包括经颅多普勒、经颅彩色多普勒超声、颈部血管超声、经颅脑实质超声、周围神经超声和肌肉超声等¨引。神经超声对于临床工作的辅助诊断价值，很大程度上取决于操作者的技术和知识背景。为了便于广大... 详细信息

广义的神经超声（neurosonology）包括经颅多普勒、经颅彩色多普勒超声、颈部血管超声、经颅脑实质超声、周围神经超声和肌肉超声等¨引。神经超声对于临床工作的辅助诊断价值，很大程度上取决于操作者的技术和知识背景。为了便于广大神经超声医务人员开展工作，中国医师协会神经内科医师分会神经超声专业委员会和中华医学会神经病学分会神经影像协作组撰写了本操作规范，用于各级神经超声医师的规范化培训。

关键词：经颅彩色多普勒超声中国医师协会周围神经操作者超声专业委员会颈部血管超声经颅多普勒中华医学会

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中国神经超声的操作规范（三）

中华医学杂志 2017年第43期97卷 3361-3370页

第三部分：颈部血管超声、经颅脑实质超声和周围神经超声的操作规范随着神经超声工作的深入开展，越来越多的神经内、外科医生开始独立进行颈部血管超声、经颅脑实质超声以及周围神经超声的检查，本部分内容可用于各级医师相应的规范化... 详细信息

第三部分：颈部血管超声、经颅脑实质超声和周围神经超声的操作规范随着神经超声工作的深入开展，越来越多的神经内、外科医生开始独立进行颈部血管超声、经颅脑实质超声以及周围神经超声的检查，本部分内容可用于各级医师相应的规范化培训。

关键词：颈部血管超声周围神经操作中国规范化培训外科医生脑实质

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骨包虫病诊断与治疗专家共识

中华外科杂志 2015年第12期53卷 922-927页

作者：中国医师协会外科医师分会包虫病外科专业委员会新疆医学会骨科专业委员会中国医师协会外科医师分会包虫病外科专业委员会新疆医学会骨科专业委员会

一、背景包虫病主要在我国西北九省区高发，其他省区多呈散发状态。2005年国家原卫生部调查结果显示，7省区包虫病血清阳性率为12．04％，超声检查阳性率为1．08％，患者达38万人。2004—2008年我国共报告10790例包虫病患者，包虫病已... 详细信息

一、背景包虫病主要在我国西北九省区高发，其他省区多呈散发状态。2005年国家原卫生部调查结果显示，7省区包虫病血清阳性率为12．04％，超声检查阳性率为1．08％，患者达38万人。2004—2008年我国共报告10790例包虫病患者，包虫病已成为农牧民“因病致贫，因病返贫”的根源之一。

关键词：骨包虫病血清阳性率包虫病患者专家治疗诊断调查结果超声检查

原发性甲状腺功能亢进症热消融治疗专家共识及操作规范(2022年版)

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中华内科杂志 2022年第5期61卷 507-516页

作者：中国医师协会介入医师分会超声介入专业委员会中国医师协会介入医师分会肿瘤消融治疗专业委员会中国医师协会甲状腺肿瘤消融治疗技术专家组中国医师协会肿瘤消融治疗技术专家组中国临床肿瘤学会(CSCO)肿瘤消融治疗专家委员会中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会范卫君徐栋不详中山大学附属肿瘤防治中心微创介入科广州510000 浙江省肿瘤医院超声介入科中国科学院大学附属肿瘤医院中国科学院肿瘤与基础医学研究所杭州310002

近几年来,国内外原发性甲状腺功能亢进症(甲亢)的治疗方法没有大的变动,仍以药物、放射性碘和甲状腺全切或近全切除手术三大治疗手段为主,三种方法各有利弊,单一治疗手段有时仍不能满足部分患者的个体化需求。虽然传统手术是原发性甲亢... 详细信息

近几年来,国内外原发性甲状腺功能亢进症(甲亢)的治疗方法没有大的变动,仍以药物、放射性碘和甲状腺全切或近全切除手术三大治疗手段为主,三种方法各有利弊,单一治疗手段有时仍不能满足部分患者的个体化需求。虽然传统手术是原发性甲亢的有效治疗手段之一,但由于创伤大、潜在并发症多、颈部疤痕等原因使部分患者难以接受。近年来随着热消融技术在临床上的广泛应用,有关甲亢热消融治疗方面的研究取得了较大进展。由于国内许多医院的不同科室都在开展或拟开展甲亢热消融治疗,为提高甲亢热消融治疗的临床治愈率及手术安全性。需要对甲亢热消融治疗的手术适应证、禁忌证、围手术期处理、手术及麻醉方式等常见问题进行规范。为此,中国医师协会介入医师分会超声介入专业委员会,中国医师协会介入医师分会肿瘤消融治疗专业委员会,中国医师协会甲状腺肿瘤消融治疗技术专家组,中国医师协会肿瘤消融治疗技术专家组,中国临床肿瘤学会(CSCO)肿瘤消融治疗专家委员会、中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会组织国内部分甲状腺疾病消融治疗方面的专家,依据最新研究进展并结合我国临床实际情况讨论并制定本共识,现予以发布。

关键词：甲状腺功能亢进症热消融术共识操作规范

二尖瓣反流介入治疗的超声心动图评价中国专家共识

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中华超声影像学杂志 2019年第1期28卷 1-6页

作者：中国医师协会超声分会超声心动图专业委员会中华医学会超声医学分会超声心动图学组中华医学会心血管病分会结构性心脏病学组中国医师协会心血管病分会结构性心脏病专业委员会葛均波舒先红潘翠珍潘文志周达新不详复旦大学附属中山医院

二尖瓣反流(mitral regurgitation,MR)是最常见的心脏瓣膜疾病。超声心动图目前是MR诊断和评价最重要的影像学方法。随着以MitraClip为代表的MR介入治疗技术的发展,超声心动图对MR的术前评估、术中监测、术后评价变得尤为重要。虽然国... 详细信息

二尖瓣反流(mitral regurgitation,MR)是最常见的心脏瓣膜疾病。超声心动图目前是MR诊断和评价最重要的影像学方法。随着以MitraClip为代表的MR介入治疗技术的发展,超声心动图对MR的术前评估、术中监测、术后评价变得尤为重要。虽然国际上已经发布了有关MR超声评价的指导性文献,但其内容甚为复杂,临床使用可行性较低,不符合我国国情,且不是专门针对MR介入治疗技术而编写。目前,我国研发的MR介入治疗器械陆续进入临床试验,然而,尚未有符合我国国情的MR超声评价指导性文件。为了规范我国MR的超声评价,为今后MR介入治疗技术提供参考,协作组编写了本专家共识。

关键词：介入治疗技术超声心动图二尖瓣反流专家 MR诊断中国心脏瓣膜疾病超声评价