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中国县域肺癌临床诊疗路径(2023版)

中华肿瘤杂志 2024年第1期46卷 19-39页

作者：吴一龙周清中国胸部肿瘤研究协作组广东省人民医院广东省肺癌研究所广州519041 广东省人民医院肺内二科广州519041 不详

在全球范围内,肺癌是导致恶性肿瘤患者死亡的首要原因。规范肺癌诊疗是提升肺癌患者生存率、降低死亡率的关键措施。然而,目前县域医院普遍面临先进诊疗技术不可及的问题。因此,在制定质控标准和临床诊疗规范时,必须结合县域医院的实际... 详细信息

在全球范围内,肺癌是导致恶性肿瘤患者死亡的首要原因。规范肺癌诊疗是提升肺癌患者生存率、降低死亡率的关键措施。然而,目前县域医院普遍面临先进诊疗技术不可及的问题。因此,在制定质控标准和临床诊疗规范时,必须结合县域医院的实际情况,拟定具体的推荐措施。药物治疗方案的推荐还需要考虑适应证获批情况以及是否纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》,以确保药物的可及性。为了解决上述问题,基于国内外现有指南和县域医院的临床工作特点,中国胸部肿瘤研究协作组组织专家编撰了《中国县域肺癌临床诊疗路径(2023版)》。路径详细阐述了肺癌的影像和分期诊断、病理学诊断、分子分型,以及基于病理类型、分期和分子分型的精准治疗,并针对不同类型的肺癌患者制定了不同的管理与诊治流程。同时,路径根据县域医院的实际工作情况,将临床场景的诊治推荐分为基本策略和可选策略进行阐述。路径中基本策略是县域医院必须达到的最低诊疗标准,而可选策略则为医院提供了更多的选择,方便县域医师参考使用。所有的诊疗方案推荐都严格参照了现有的指南和共识,确保了科学性。

关键词：肺肿瘤县域临床诊疗路径基本策略可选策略

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儿童颅缝早闭症诊治专家共识

中华小儿外科杂志 2021年第9期42卷 769-773页

作者：中国儿童颅缝早闭症诊治协作组穆雄锋鲍南梁平孙守庆董晨彬徐开寿不详上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心神经外科重庆医科大学附属儿童医院神经外科复旦大学附属儿科医院整形外科广州市妇女儿童医疗中心康复科

颅缝早闭症(Craniostenosis)又称狭颅症,是指出生时或出生后颅缝过早闭合导致的以颅骨畸形为主要特点的一类疾病,美国耶鲁大学报道其发病率约为1/2500[1]。由于颅缝过早闭合,颅骨块之间以膜状连接的延展性被破坏,原本适合大脑发育的颅... 详细信息

颅缝早闭症(Craniostenosis)又称狭颅症,是指出生时或出生后颅缝过早闭合导致的以颅骨畸形为主要特点的一类疾病,美国耶鲁大学报道其发病率约为1/2500[1]。由于颅缝过早闭合,颅骨块之间以膜状连接的延展性被破坏,原本适合大脑发育的颅腔空间受限,导致受累颅骨对软性大脑组织形成挤压甚至卡压。严重者可伴有颅内高压、脑积水、脑发育落后、智力发育低下等[2]。

关键词：颅内高压颅缝卡压大脑组织大脑发育狭颅症美国耶鲁大学脑积水

中国儿童白血病协作组2018方案治疗儿童急性T淋巴细胞白血病的多中心中期结果总结

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中华儿科杂志 2023年第10期61卷 874-880页

作者：中国儿童白血病协作组王天有不详国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院血液病中心北京100045

目的总结中国儿童白血病协作组2018(CCLG-ALL 2018)方案对急性T淋巴细胞白血病(T-ALL)的治疗效果,并探讨影响预后的相关因素。方法前瞻性多中心队列研究。纳入国内21家三甲医院的新诊断T-ALL患儿共299例患儿为研究对象,接受CCLG-ALL 201... 详细信息

目的总结中国儿童白血病协作组2018(CCLG-ALL 2018)方案对急性T淋巴细胞白血病(T-ALL)的治疗效果,并探讨影响预后的相关因素。方法前瞻性多中心队列研究。纳入国内21家三甲医院的新诊断T-ALL患儿共299例患儿为研究对象,接受CCLG-ALL 2018方案的治疗,收集临床资料,评估治疗效果,通过Lasso回归进行变量筛选,利用筛选的变量进行模型构建,评估与无事件生存率(EFS)、总生存率(OS)及累积复发率相关的预后指标。结果纳入299例新诊断T-ALL患儿,占全部急性淋巴细胞白血病患儿的9.9%(299/3026),其中男224例、女75例,发病年龄7.0(4.7,10.6)岁。经过规范CCLG-ALL 2018方案治疗,随访31.1(17.3,43.8)个月,患儿3年OS为(91.3±1.8)%,3年EFS为(83.2±2.7)%,累积复发率为(7.9±1.7)%。诱导治疗第15天微小残留病(MRD)>10.00%为EFS(HR=1.89,95%CI 1.04~3.44)、OS(HR=2.82,95%CI 1.35~5.92)及复发(HR=3.05,95%CI 1.46~6.34)的危险因素。高危组患儿的诱导失败率高于中危组[5.2%(7/134)比0(0/145),P=0.016],完全缓解率低于中危组[88.8%(119/134)比97.9%(142/145),P=0.004]。化疗过程中诱导治疗期间发生并发症最多(95例),所有阶段并发症以严重感染最常见(158例)。结论CCLG-ALL 2018方案疗效较好,第15天MRD>10.00%为T-ALL预后不良因素,可在病程早期提示预后并指导治疗。

关键词：白血病预后多中心研究

中国河北省新生儿败血症病原体构成及耐药性的横断面研究

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中国当代儿科杂志 2024年第4期26卷 350-357页

作者：河北新生儿败血症研究协作组马莉不详河北医科大学附属河北省儿童医院

目的分析河北地区新生儿败血症病原体构成及其耐药特征,为优化区域内新生儿败血症管理策略提供依据。方法前瞻性收集2021年11月1日—2022年12月31日河北省23家医院经血培养证实的新生儿败血症病例资料,分析早发型败血症(early-onset sep... 详细信息

目的分析河北地区新生儿败血症病原体构成及其耐药特征,为优化区域内新生儿败血症管理策略提供依据。方法前瞻性收集2021年11月1日—2022年12月31日河北省23家医院经血培养证实的新生儿败血症病例资料,分析早发型败血症(early-onset sepsis,EOS)、社区获得性晚发型败血症(community-acquired lateonset sepsis,CALOS)与医院获得性晚发型败血症(hospital-acquired late-onset sepsis,HALOS)患儿病原体构成及其耐药特征。结果共纳入289例患儿,发生292次感染,其中EOS、CALOS及HALOS分别有117例次(40.1%)、95例次(32.5%)及80例次(27.4%)。共分离到294株病原体,其中EOS组分离病原体118株(40.1%),最常见的是大肠埃希菌(39株,33.0%)和凝固酶阴性的葡萄球菌(13株,11.0%);CALOS组分离病原体95株(32.3%),最常见的是大肠埃希菌(35株,36.8%)和B族链球菌(14株,14.7%);HALOS组分离病原体81株(27.6%),最常见的是肺炎克雷伯菌(24株,29.6%)和大肠埃希菌(21株,25.9%)。凝固酶阴性的葡萄球菌对青霉素类抗菌药物的耐药率达80%以上,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对常用β内酰胺类药物的耐药率为2.2%~75.0%。HALOS组主要的革兰氏阴性菌对常用β内酰胺类药物的耐药率高于CALOS组。结论在河北地区,大肠埃希菌是新生儿EOS与LOS最常见的病原体;不同类型新生儿败血症病原体组成及耐药性存在差异,经验性抗菌药物的选择需依据该地区最新监测数据。

关键词：败血症病原体耐药新生儿

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膀胱癌早诊早治专家共识(2024年版)

中国癌症杂志 2024年第6期34卷 607-618页

作者：中国肿瘤医院泌尿肿瘤协作组叶定伟朱一平不详复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科

膀胱癌是常见的泌尿系统恶性肿瘤之一,严重威胁着中国人民的生命健康。近年来,随着人均寿命的延长,以及人口老龄化的加速,膀胱癌的发病率和死亡率呈逐年上升趋势。提高早期膀胱癌的检出率并进行及时有效的治疗,既可改善患者的预后和生... 详细信息

膀胱癌是常见的泌尿系统恶性肿瘤之一,严重威胁着中国人民的生命健康。近年来,随着人均寿命的延长,以及人口老龄化的加速,膀胱癌的发病率和死亡率呈逐年上升趋势。提高早期膀胱癌的检出率并进行及时有效的治疗,既可改善患者的预后和生存质量,又能减轻其经济负担,但目前中国尚缺乏膀胱癌早诊早治的统一规范。因此,中国肿瘤医院泌尿肿瘤协作组的相关专家,根据近年的膀胱癌国内外指南、研究进展和临床实践经验,通过专家会议讨论、德尔菲问卷调查等形式,对专家意见进行调查汇总、归纳整理和修改完善,最终形成《膀胱癌早诊早治专家共识(2024年版)》。希望通过本共识,推进中国膀胱癌早诊早治的规范化,也为相关临床工作者提供相应的指导意见和规范依据。本共识已在国际实践指南注册与透明化平台(Practice guideline REgistration for transPAREncy,PREPARE)上注册,注册号为PREPARE-2024CN458。

关键词：膀胱癌早诊早治共识

舒巴坦治疗神经外科重症患者鲍曼不动杆菌感染中国专家共识

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中国现代神经疾病杂志 2024年第6期 407-424页

作者：中国神经外科重症管理协作组赵经纬左玮徐明胡付品石广志中华医学会神经外科学分会首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科复旦大学附属华山医院抗生素研究所

多重耐药或广泛耐药鲍曼不动杆菌感染的神经外科重症患者治疗难度大、病死率高。舒巴坦是治疗多重耐药鲍曼不动杆菌感染的有效药物，具有穿透炎性血脑屏障的优势，适用于神经外科重症患者。近年随着鲍曼不动杆菌对舒巴坦的耐药趋势日益... 详细信息

多重耐药或广泛耐药鲍曼不动杆菌感染的神经外科重症患者治疗难度大、病死率高。舒巴坦是治疗多重耐药鲍曼不动杆菌感染的有效药物，具有穿透炎性血脑屏障的优势，适用于神经外科重症患者。近年随着鲍曼不动杆菌对舒巴坦的耐药趋势日益严峻，舒巴坦治疗多重耐药或广泛耐药鲍曼不动杆菌感染药物剂量、给药途径、联合方案等缺乏规范化标准。中国神经外科重症管理协作组通过梳理相关循证医学证据并经过反复讨论修改后形成《舒巴坦治疗神经外科重症患者鲍曼不动杆菌感染中国专家共识》，涵盖28条共识建议，为舒巴坦在神经外科重症管理中的应用提供科学、可行的临床指导。

关键词：神经外科手术危重病人医疗鲍氏不动杆菌舒巴克坦诊疗指南

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儿童急性早幼粒细胞白血病诱导期间减积治疗

中国小儿血液与肿瘤杂志 2024年第2期29卷 71-73,85页

作者：中国儿童白血病(CCLG)APL协作组王林娅郑胡镛国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院血液病中心儿童血液病与肿瘤分子分型北京市重点实验室儿童血液病国家临床重点专科儿科学国家重点学科儿科重大疾病研究教育部重点实验室北京100045 不详

随着全反式维甲酸和砷剂的双靶向治疗,急性早幼粒细胞白血病(APL)的预后已得到极大改善,但诱导治疗期的早期死亡已成为治愈所有APL患者面临的主要挑战。通过合理的减积治疗、及时的原发病治疗和积极支持治疗,将进一步减少APL的早期死亡... 详细信息

随着全反式维甲酸和砷剂的双靶向治疗,急性早幼粒细胞白血病(APL)的预后已得到极大改善,但诱导治疗期的早期死亡已成为治愈所有APL患者面临的主要挑战。通过合理的减积治疗、及时的原发病治疗和积极支持治疗,将进一步减少APL的早期死亡、提高APL总生存率和生存质量。

关键词：急性早幼粒细胞白血病儿童减积治疗

非小细胞肺癌PD-L1表达临床检测中国专家共识(2023版)

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中华病理学杂志 2024年第2期53卷 121-129页

作者：中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会肺癌协作组、分子病理协作组中国抗癌协会肺癌专业委员会中国临床肿瘤学会非小细胞肺癌专业委员会杨欣袁培林冬梅应建明陆舜周彩存不详北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所病理科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院病理科北京100021 上海市胸科医院上海交通大学医学院附属胸科医院肿瘤科上海200030 同济大学医学院肿瘤研究所同济大学附属上海市肺科医院肿瘤科上海200433

近年来,随着针对程序性死亡受体1(programmed death 1,PD-1)及程序性死亡配体1(programmed death ligand 1,PD-L1)的免疫检查点抑制剂在中国获批的非小细胞肺癌适应证逐步增多,尤其是辅助免疫治疗及新辅助免疫治疗在临床实践中的不断应... 详细信息

近年来,随着针对程序性死亡受体1(programmed death 1,PD-1)及程序性死亡配体1(programmed death ligand 1,PD-L1)的免疫检查点抑制剂在中国获批的非小细胞肺癌适应证逐步增多,尤其是辅助免疫治疗及新辅助免疫治疗在临床实践中的不断应用,PD-L1免疫组织化学检测适用人群也随之有所变化。另外,国产PD-L1检测试剂也获批作为伴随诊断。因此,本共识在整合2020版国内PD-L1检测共识基础上,纳入近3年有关临床诊治进展内容,为适应并满足临床应用现状和需求,通过共识会议最终形成8条更新意见,旨在更好地指导非小细胞肺癌PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂临床应用中对PD-L1免疫组织化学表达检测的规范使用。随着后续更多研究与临床实践经验和数据的进一步积累,将会陆续进行相关内容的更新和完善。

关键词：免疫检查点抑制剂非小细胞肺癌免疫组织化学检测临床应用现状免疫治疗 death 临床实践临床检测

非小细胞肺癌PD-L1表达临床检测中国专家共识(2023版)

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中华病理学杂志 2024年第2期

作者：中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会肺癌协作组分子病理协作组中国抗癌协会肺癌专业委员会中国临床肿瘤学会非小细胞肺癌专业委员会

近年来, 随着针对程序性死亡受体1(programmed death 1, PD-1)及程序性死亡配体1(programmed death ligand 1, PD-L1)的免疫检查点抑制剂在中国获批的非小细胞肺癌适应证逐步增多, 尤其是辅助免疫治疗及新辅助免疫治疗在临床实践中的不...

近年来, 随着针对程序性死亡受体1(programmed death 1, PD-1)及程序性死亡配体1(programmed death ligand 1, PD-L1)的免疫检查点抑制剂在中国获批的非小细胞肺癌适应证逐步增多, 尤其是辅助免疫治疗及新辅助免疫治疗在临床实践中的不断应用, PD-L1免疫组织化学检测适用人群也随之有所变化。另外, 国产PD-L1检测试剂也获批作为伴随诊断。因此, 本共识在整合2020版国内PD-L1检测共识基础上, 纳入近3年有关临床诊治进展内容, 为适应并满足临床应用现状和需求, 通过共识会议最终形成8条更新意见, 旨在更好地指导非小细胞肺癌PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂临床应用中对PD-L1免疫组织化学表达检测的规范使用。随着后续更多研究与临床实践经验和数据的进一步积累, 将会陆续进行相关内容的更新和完善。

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