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老年患者围手术期多模式镇痛低阿片方案中国专家共识(2021版)

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中华医学杂志 2021年第3期101卷 170-184页

作者：中华医学会麻醉学分会老年人麻醉与围术期管理学组中华医学会麻醉学分会疼痛学组国家老年疾病临床医学研究中心国家老年麻醉联盟王天龙陈向东梅伟不详首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053 华中科技大学同济医学院附属协和医院武汉430022 华中科技大学附属同济医院麻醉科

加速术后康复(ERAS)是围手术期医学临床实践及路径管理的重要进展。术后早期下地活动与早期摄食摄饮是其重要的转归目标,该目标的前提需要确保术后肠道功能的早期恢复以及有效的镇痛管理。老年患者由于增龄及疾病相关的脆弱肠道功能以... 详细信息

加速术后康复(ERAS)是围手术期医学临床实践及路径管理的重要进展。术后早期下地活动与早期摄食摄饮是其重要的转归目标,该目标的前提需要确保术后肠道功能的早期恢复以及有效的镇痛管理。老年患者由于增龄及疾病相关的脆弱肠道功能以及阿片类药物镇痛相关的严重不良反应,围手术期单纯依赖阿片类药物控制术中疼痛及术后疼痛应激会显著影响术后ERAS进程。因此,在老年患者中应实施以下措施:(1)局部麻醉(局麻)药物为主的椎管内、外周神经阻滞以及伤口浸润镇痛,以控制切口痛;(2)非甾体类抗炎药控制围手术期炎症相关的炎性痛;(3)阿片类药物控制围手术期疼痛应激,特别是使用kappa受体激动剂控制内脏手术相关的内脏痛,以达到围手术期有效控制疼痛应激的前提下,达到阿片类药物使用的最小化;而预防性多模式镇痛更有益于该目标的实现。《老年患者围手术期多模式镇痛低阿片方案中国专家共识(2021版)》正是基于这样的临床理念和老年患者特点而制定的。

关键词：老年人围手术期多模式镇痛低阿片方案

急诊手术患者围术期肺保护管理策略的专家共识(2024版)

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中华麻醉学杂志 2025年第1期45卷 31-41页

作者：中国医师协会麻醉学医师分会中国心胸血管麻醉学会胸科麻醉分会中国心胸血管麻醉学会麻醉与身心医学分会高巨缪长虹不详扬州大学附属苏北人民医院麻醉科扬州225001 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032

急诊手术患者多存在失血性休克、吸入性肺炎、气胸等导致术后肺部并发症的高危因素,是亟需接受围术期肺保护管理策略的重点人群。与择期手术患者相比,急诊手术患者术前综合评估时间紧迫,对围术期精准麻醉的管理提出更高要求。为更好地... 详细信息

急诊手术患者多存在失血性休克、吸入性肺炎、气胸等导致术后肺部并发症的高危因素,是亟需接受围术期肺保护管理策略的重点人群。与择期手术患者相比,急诊手术患者术前综合评估时间紧迫,对围术期精准麻醉的管理提出更高要求。为更好地指导临床实践,由中国医师协会麻醉学医师分会、中国心胸血管麻醉学会胸科麻醉分会及麻醉与身心医学分会专家组成专家委员会基于德尔菲法,以急诊手术患者围术期肺保护管理策略的最新进展为依据,经过多轮讨论、投票并最终达成共识,以期为有效实施急诊手术患者围术期肺保护管理策略提供参考。

关键词：急诊室,医院外科手术围手术期肺专家共识

中国老年髋部骨折患者麻醉及围术期管理指导意见

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中华医学杂志 2017年第12期97卷 897-905页

作者：中华医学会麻醉学分会老年人麻醉学组中华医学会麻醉学分会骨科麻醉学组中华医学会麻醉学分会老年人麻醉学组中华医学会麻醉学分会骨科麻醉学组

髋部骨折是老年患者常见的外伤性疾病。该类患者常伴发多种并存疾病和合并症，麻醉及围术期管理不当，术后并发症和死亡率显著增加。本指导意见根据相关文献、专家共识和指南制定，提出改善患者转归的若干建议，包括手术时机选择、术前... 详细信息

髋部骨折是老年患者常见的外伤性疾病。该类患者常伴发多种并存疾病和合并症，麻醉及围术期管理不当，术后并发症和死亡率显著增加。本指导意见根据相关文献、专家共识和指南制定，提出改善患者转归的若干建议，包括手术时机选择、术前评估和准备、深静脉血栓形成的预防、麻醉和镇痛方案选择、术中呼吸循环管理以及术后康复计划等方面，以加强该类患者的围术期管理。

关键词：围术期管理骨折患者老年患者髋部骨折管理指导麻醉深静脉血栓形成术后并发症

中国儿童围术期液体和输血管理指南(2025版)计划书

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中华麻醉学杂志 2024年第7期44卷 773-779页

作者：中华医学会麻醉学分会中华医学会麻醉学分会小儿学组中华医学会麻醉学分会青年学组杨丽芳俞卫锋宋兴荣李军不详西安交通大学附属儿童医院上海交通大学医学院附属仁济医院广州市妇女儿童医疗中心温州医科大学附属第二医院育英儿童医院

为进一步提高儿童围术期液体和输血管理水平,科学指导围术期儿童输液输血临床实践工作,提高中国儿童容量管理质量,《中国儿童围术期液体和输血管理指南(2025版)》由中华医学会麻醉学分会、中华医学会麻醉学分会小儿学组、中华医学会麻... 详细信息

为进一步提高儿童围术期液体和输血管理水平,科学指导围术期儿童输液输血临床实践工作,提高中国儿童容量管理质量,《中国儿童围术期液体和输血管理指南(2025版)》由中华医学会麻醉学分会、中华医学会麻醉学分会小儿学组、中华医学会麻醉学分会青年学组发起,由西安交通大学附属儿童医院、上海交通大学附属仁济医院、广州市妇女儿童医疗中心、温州医科大学附属第二医院育英儿童医院共同参与制订,由首都医科大学附属北京儿童医院临床流行病与循证医学中心、西安交通大学医学部公共卫生学院、西安交通大学全球健康研究院、复旦大学公共卫生学院生物统计学教研室以及华中科技大学公共卫生学院提供方法学支持。本指南计划书的撰写参考遵循《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则(2022版)》,组建多学科团队,主要介绍《中国儿童围术期液体和输血管理指南(2025版)》的背景、目的、目标人群、使用人群、委员会成员、临床问题收集与确定、证据的检索和评价、推荐意见的形成及外审、指南的撰写发布与更新以及传播实施与评价等指南制订方法和过程。

关键词：儿童补液疗法输血围手术期指南计划书

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中国老年患者围术期麻醉管理指导意见

国际麻醉学与复苏杂志 2014年第10期35卷 870-881,901页

作者：中华医学会麻醉学分会老年人麻醉学组中华医学会麻醉学分会老年人麻醉学组

1老年患者术前访视与风险评估 1.1总体评估老年患者术前访视与评估是实施麻醉手术前至关重要的一环，其目的是客观评价老年患者对麻醉手术的耐受力及其风险，同时对患者的术前准备提出建议，包括是否需要进一步完善检查、调整用药方案... 详细信息

1老年患者术前访视与风险评估 1.1总体评估老年患者术前访视与评估是实施麻醉手术前至关重要的一环，其目的是客观评价老年患者对麻醉手术的耐受力及其风险，同时对患者的术前准备提出建议，包括是否需要进一步完善检查、调整用药方案、功能锻炼，甚至延迟手术麻醉，在条件允许的情况下尽可能地提高患者对麻醉、手术的耐受力，降低围术期并发症和死亡风险。老年患者术前应当根据美国麻醉医师协会（ASA）分级、代谢当量水平、营养状况、是否存在可疑困难气道、视力状况、精神从知状况、言语交流能力、肢体运动状况、是否急症手术、近期急性气道疾患、过敏史、脑卒中病史、心脏疾病病史、肺疾病病史、内分泌疾病病史、用药史（包括抗凝药物等）、头颈部放疗史、既往外科病史等对患者进行评估，以期全面掌握患者的身体状态。必要时，邀请相应多科专家参与讨论手术时机、方案以及相应的术前准备。

关键词：围术期麻醉老年患者管理指导美国麻醉医师协会风险评估中国术前访视围术期并发症

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中国老年患者围术期麻醉管理指导意见（续）

国际麻醉学与复苏杂志 2014年第11期35卷 1057-1069页

作者：中华医学会麻醉学分会老年人麻醉学组中华医学会麻醉学分会老年人麻醉学组

6．3老年患者术后谵妄的诊断与处理6．3．1术后谵妄的定义根据美国精神病学会的《精神疾病的诊断与统计手册》第4版（DSM-Ⅳ）定义，谵妄具有以下特征：①意识水平紊乱（如对环境觉知的清晰度下降）伴有注意力难以集中、持续或转移；②... 详细信息

6．3老年患者术后谵妄的诊断与处理6．3．1术后谵妄的定义根据美国精神病学会的《精神疾病的诊断与统计手册》第4版（DSM-Ⅳ）定义，谵妄具有以下特征：①意识水平紊乱（如对环境觉知的清晰度下降）伴有注意力难以集中、持续或转移；②认知功能改变或发生知觉紊乱（如记忆力下降、定向力障碍、语言不流利），并且不能用先前存在的或进展的痴呆解释；③以上紊乱通常在短时间（几小时到几天）内发生，且病情在1d之内有波动；④病史、体检或实验室检查所见提示上述紊乱是由于一般医疗条件的直接生理结果所致。

关键词：老年患者围术期麻醉管理指导中国术后谵妄 DSM-Ⅳ 记忆力下降定向力障碍

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中国老年患者膝关节手术围手术期麻醉管理指导意见(2020版)

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中华医学杂志 2020年第45期100卷 3566-3577页

作者：中华医学会麻醉学分会老年人麻醉学组中华医学会麻醉学分会骨科麻醉学组国家老年疾病临床医学研究中心国家老年麻醉联盟王天龙郭向阳李金宝李民陈绍辉冯泽国拉巴次仁李军李茜梅伟欧阳文肖玮舒海华徐懋严敏袁红斌章放香不详首都医科大学宣武医院麻醉科北京100053 北京大学第三医院麻醉科北京100191 上海交通大学附属第一人民医院麻醉科北京协和医院麻醉科解放军总医院麻醉科西藏自治区人民医院麻醉科浙江温州医科大学第二附属医院麻醉科四川大学华西医院麻醉科华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科中南大学湘雅三医院麻醉科上海新华医院麻醉科浙江大学医学院附属第二医院麻醉科海军医科大学长征医院麻醉科贵州省人民医院麻醉科

膝关节是全身最大的关节之一,它是人体的承重关节,也是全身发病率最高的关节。膝关节病主要包括:骨性关节炎、风湿及类风湿性关节炎、滑膜炎、髌骨软化、半月板损伤、韧带损伤等。其中,膝骨关节炎是由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂... 详细信息

膝关节是全身最大的关节之一,它是人体的承重关节,也是全身发病率最高的关节。膝关节病主要包括:骨性关节炎、风湿及类风湿性关节炎、滑膜炎、髌骨软化、半月板损伤、韧带损伤等。其中,膝骨关节炎是由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的以关节疼痛及功能障碍为主要症状的退行性疾病,病因尚不明确,与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传等因素有关[1]。膝骨关节炎多见于老年人,60岁以上人群的患病率为50%左右,75岁以上高达80%,女性多于男性[2]。慢性损伤性滑膜炎也多发于中老年人,身体肥胖者或膝关节负重过度者更常见。

关键词：膝骨关节炎半月板损伤韧带损伤膝关节病膝关节手术骨性关节炎关节疼痛关节软骨

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小儿肝移植术麻醉管理专家共识

临床麻醉学杂志 2021年第4期37卷 424-429页

作者：中华医学会麻醉学分会器官移植麻醉学组俞卫锋黄文起杨立群不详上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科中山大学附属第一医院麻醉科

自20世纪60年代成功进行第1例小儿肝移植术以来,随着外科技术、抗排异治疗以及围术期麻醉管理水平的进步,小儿肝移植术后存活率和远期预后均得到了很大改善。目前我国每年实施的小儿肝移植术的数量已超千例,其中亲属供体的活体和部分肝... 详细信息

自20世纪60年代成功进行第1例小儿肝移植术以来,随着外科技术、抗排异治疗以及围术期麻醉管理水平的进步,小儿肝移植术后存活率和远期预后均得到了很大改善。目前我国每年实施的小儿肝移植术的数量已超千例,其中亲属供体的活体和部分肝(含劈离式)肝移植术的比例正逐年增加,患儿术后5年存活率约80%,已接近国际先进水平。肝移植患儿术前病情复杂、代偿能力较成人差,手术操作精细度要求高,对麻醉及围术期管理提出了更高的要求[1]。

关键词：代偿能力麻醉管理小儿肝移植抗排异治疗围术期管理术后存活率远期预后专家共识

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日间手术麻醉指南

中华医学杂志 2023年第43期103卷 3462-3471页

作者：中华医学会麻醉学分会郭曲练程智刚欧阳文李天佐周星光不详中南大学湘雅医院麻醉科长沙410008 中南大学湘雅医院麻醉科国家老年疾病临床医学研究中心中南大学湘雅三医院麻醉科首都医科大学附属北京世纪坛医院麻醉科耶鲁大学纽黑文医学中心麻醉科

日间手术的发展对麻醉管理提出了挑战,为了规范日间手术麻醉管理,中华医学会麻醉学分会成立日间手术麻醉指南专家组,结合日间手术麻醉国际指南和国内外日间手术麻醉发展现状,依据循证医学证据方法,制订了《日间手术麻醉指南》。本指南... 详细信息

日间手术的发展对麻醉管理提出了挑战,为了规范日间手术麻醉管理,中华医学会麻醉学分会成立日间手术麻醉指南专家组,结合日间手术麻醉国际指南和国内外日间手术麻醉发展现状,依据循证医学证据方法,制订了《日间手术麻醉指南》。本指南涵盖了日间手术定义、日间手术体系、日间手术患者选择标准、术前预康复、麻醉前评估、麻醉前准备、麻醉中监测、麻醉方式、日间手术麻醉后管理等9个部分内容,共26条推荐意见,旨在更好地指导日间手术麻醉临床实践,规范日间手术围手术期管理。

关键词：麻醉日间手术围手术期管理指南