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老年人慢性肌肉骨骼疼痛管理中国专家共识(2023)

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中华老年医学杂志 2023年第10期42卷 1141-1152页

作者：纪泉易端张湘瑜郑松柏张存泰樊碧发王建业于普林中华医学会老年医学分会中国医师协会疼痛科医师分会北京医院骨科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京大学第三医院疼痛医学中心北京100191 中南大学湘雅二医院老年医学科长沙410011 复旦大学附属华东医院老年医学科上海200040 华中科技大学同济医学院附属同济医院老年病科武汉430030 中日友好医院疼痛科北京100029 北京医院国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 不详

慢性肌肉骨骼疼痛是一种常见的慢性疼痛综合征,在老年人中患病率高,最常见的疼痛部位为腰背部和膝关节。详细的体格检查、心理评估以及准确的疼痛病因诊断有助于选择个体化治疗方法。疼痛受多种因素影响,而老年患者合并疾病较多,慢性肌... 详细信息

慢性肌肉骨骼疼痛是一种常见的慢性疼痛综合征,在老年人中患病率高,最常见的疼痛部位为腰背部和膝关节。详细的体格检查、心理评估以及准确的疼痛病因诊断有助于选择个体化治疗方法。疼痛受多种因素影响,而老年患者合并疾病较多,慢性肌肉骨骼疼痛的管理要采取多模式综合干预方法。在药物治疗方面,需要考虑药物的安全性、有效性以及费用。外用非甾体抗炎药因其不会引起严重的不良反应而作为治疗轻、中度老年慢性肌肉骨骼疼痛患者的首选药物,口服非甾体抗炎药要以最小的有效剂量和最短的疗程为原则。心理干预可减轻慢性疼痛并减少药物使用,微创介入和外科手术治疗也是重要的治疗手段,但需严格把握手术适应证。定期随访、动态评估要贯穿整个管理过程。本共识根据国内外最新指南、文献和专家经验撰写,旨在规范和推广国内慢性肌肉骨骼疼痛的诊疗工作,提高老年人的生活质量。

关键词：肌骨骼疾病疼痛评估管理

中国老年患者围手术期感染防治的麻醉专家共识

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中华老年多器官疾病杂志 2022年第12期21卷 881-887页

作者：中国老年医学学会麻醉学分会方向明杨建军中国人民解放军总医院第一医学中心中国老年医学学会麻醉学分会浙江大学医学院附属第一医院

1概述我国人口老龄化日趋严重,最新人口普查数据显示全国65岁及以上人口超过1.9亿,占总人口的13.5%[1]。随着老年人口的增加,老年人在外科手术人群中的占比明显升高。老年患者生理机能衰退,常伴有营养不良和多种慢性疾病,围手术期各种... 详细信息

1概述我国人口老龄化日趋严重,最新人口普查数据显示全国65岁及以上人口超过1.9亿,占总人口的13.5%[1]。随着老年人口的增加,老年人在外科手术人群中的占比明显升高。老年患者生理机能衰退,常伴有营养不良和多种慢性疾病,围手术期各种并发症的发生率显著增加。研究表明感染是围手术期最常见并发症之一,其发生率高达9%,且围手术期感染明显增加患者的死亡风险[2]。因此,如何做好老年患者的围手术期管理,减少感染并发症的发生,将有利于改善老年外科手术患者预后。本共识由三甲医院老年麻醉与围手术期医学专家共同撰写,旨在规范老年患者的围手术期管理,为感染并发症的防治提供指导。

关键词：老年患者围手术期感染防治共识

根治性膀胱切除尿流改道术中国膀胱癌联盟共识

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中华泌尿外科杂志 2021年第7期42卷 481-484页

作者：中华医学会泌尿外科学分会中国膀胱癌联盟黄健林天歆何旺不详中山大学孙逸仙纪念医院

国内和国外膀胱癌诊断治疗指南为临床医生在决策时提供了指引,但针对一些临床实际操作问题只提供了原则性的描述,并且指南中推荐意见所依据的临床循证医学证据级别各不相同或存在矛盾。2020年10月,中国膀胱癌高峰论坛在广州召开。为规... 详细信息

国内和国外膀胱癌诊断治疗指南为临床医生在决策时提供了指引,但针对一些临床实际操作问题只提供了原则性的描述,并且指南中推荐意见所依据的临床循证医学证据级别各不相同或存在矛盾。2020年10月,中国膀胱癌高峰论坛在广州召开。为规范膀胱癌临床实践,中国膀胱癌联盟(Chinese Bladder Cancer Consortium,CBCC)在高危非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)根治性膀胱切除术(radical cystectomy,RC)手术时机的选择、RC手术切除范围及尿流改道方式、围手术期管理等方面提出了较有争议的29个问题,通过CBCC成员单位泌尿外科主任或业务骨干进行讨论、投票,统计形成的投票结果供全国同行在临床工作决策中参考。同时,投票表决筛选出存在较大分歧的问题,也为未来开展前瞻性临床研究提供参考。对于少数专家的特殊选择,文中可能未进行描述。

关键词：手术切除范围根治性膀胱切除术围手术期管理尿流改道临床实际操作治疗指南泌尿外科主任膀胱癌

采用新一代人工韧带重建前十字韧带的关键技术和不良事件——基于改良Delphi法制订的中国专家共识（二）

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中国修复重建外科杂志 2022年

作者：新一代人工韧带重建前十字韧带中国专家共识制订小组陈天午复旦大学附属华山医院复旦大学运动医学研究所

目的新一代人工韧带（a new generation of artificial ligaments,NGAL）重建前十字韧带（anterior cruciate ligament,ACL）凭借良好的临床疗效和早期功能恢复优势，在中国获得一定范围应用，但医源性因素导致的手术失败和先入为主的...

目的新一代人工韧带（a new generation of artificial ligaments,NGAL）重建前十字韧带（anterior cruciate ligament,ACL）凭借良好的临床疗效和早期功能恢复优势，在中国获得一定范围应用，但医源性因素导致的手术失败和先入为主的错误观念严重影响其规范化临床应用。现通过制订专家共识，为骨科运动医学专科医生在采用或考虑采用NGAL重建ACL时提供指导和参考。方法采用改良Delphi法制订采用NGAL重建ACL的关键技术和不良事件专家共识，仅涉及国家药品监督管理局（NMPA）批准用于ACL重建的NGAL。共识专家遴选自中国医师协会骨科医师分会和中华医学会运动医学分会会员。共识起草小组在医学证据基础上归纳共识条款草案并组织轮回调查：两轮在线问卷调查和一轮面对面会议。共识条款草案经讨论、修改和投票，赞成率达85%视为达成共识。共识条款分“高度”（赞成率95.0%～100%）、“普遍”（赞成率90.0%～94.9%）、“基本”（赞成率85.0%～89.9%）三级。结果来自全国16个省、自治区、直辖市大学教学医院（三级甲等医院）的31名专家完成问卷调查，其中主任医师28名、副主任医师3名；正教授22名、副教授7名；从事骨科运动医学12～40年，平均25.2年；开展ACL重建术7～23年，平均13.2年；完成NGAL重建ACL手术量，18名达100例以上，其中6名超过300例；科研工作方面，28名专家近5年内发表1篇以上相关论文，其中13名发表3篇以上。26名专家出席面对面会议，就9项共识条款草案达成共识，包括8项高度共识条款和1项普遍共识条款。结论采用NGAL重建ACL必须实现“等长”或“类等长”重建，并尽可能保留天然ACL残端。骨隧道定位可采用术中X线测量定位，也可参照股骨外侧髁间嵴骨性标志。骨隧道定位错误是手术失败主要原因，翻修时对挤压螺钉的处理缺乏共识。重建术后存在骨隧道扩大现象，但很少引起相应症状。滑膜炎和感染是重建术偶见并发症。制备NGAL的聚对苯二甲酸乙二醇酯纤维老化对远期临床疗效的影响尚未明确，值得关注。

关键词：

老年脊柱手术患者围手术期常见问题多学科管理指南

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中华骨与关节外科杂志 2023年第11期16卷 961-980页

作者：《老年脊柱手术患者围手术期常见问题多学科管理指南》工作组中国医师协会骨科医师分会颈椎学组中国医疗保健国际交流促进会脊柱医学分会中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会陈峰孟浩越雷张阳张志成陈其昕海涌李锋鲁世保马晓生母义明田庄王天龙张连生赵性泉曾建成陈华江刘宝戈罗卓荆孙宇杨金奎沈建雄孙天胜李淳德邱贵兴解放军总医院内分泌科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心血管内科首都医科大学宣武医院麻醉科兰州大学第二医院血液科首都医科大学附属北京天坛医院神经科四川大学华西医院骨科海军军医大学第二附属医院上海长征医院脊柱外科首都医科大学附属北京天坛医院骨科空军军医大学第一附属医院西京医院骨科北京大学第三医院骨科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京大学第一医院骨科解放军总医院第七医学中心骨科浙江大学医学院附属第二医院骨科首都医科大学附属北京朝阳医院骨科华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科首都医科大学宣武医院骨科复旦大学附属华山医院骨科

中国医师协会骨科医师分会颈椎学组联合中国医疗保健国际交流促进会脊柱医学分会、中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会，根据循证医学标准化方法与步骤，组建多学科指南制定专家工作组，基于国内外围手术期管理和脊柱加速康复外科的相关... 详细信息

中国医师协会骨科医师分会颈椎学组联合中国医疗保健国际交流促进会脊柱医学分会、中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会，根据循证医学标准化方法与步骤，组建多学科指南制定专家工作组，基于国内外围手术期管理和脊柱加速康复外科的相关研究证据，围绕老年脊柱手术患者围手术期突出、重点问题，制定围手术期常见问题多学科管理指南，旨在更好地规范和指导我国脊柱外科临床诊治工作，提高手术安全性，减少并发症，降低患者再住院率和死亡率。

关键词：老年脊柱外科围手术期管理共病评估循证医学临床指南

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常见消化内镜手术麻醉管理专家共识

临床麻醉学杂志 2019年第2期35卷 177-185页

作者：中华医学会消化内镜学分会麻醉协作组刘缚鲲刘世江每晓鹏王霞武晓丽许智鸿赵二贤邵刘佳子侯海军不详首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科江苏省人民医院麻醉科西安交通大学第一附属医院麻醉科四川大学华西医院麻醉科哈尔滨医科大学附属第一医院麻醉科复旦大学附属中山医院麻醉科郑州大学第一附属医院麻醉科

近年来,随着消化内镜诊断和治疗技术的飞速发展,单纯以减轻痛苦为目的的舒适化医疗模式已不能满足要求消化内镜治疗的操作已经与外科腹腔镜手术操作的性质相似.必须在麻醉下完成,其麻醉目的也和外科相同,即保障患者的安全、防止相关并... 详细信息

近年来,随着消化内镜诊断和治疗技术的飞速发展,单纯以减轻痛苦为目的的舒适化医疗模式已不能满足要求消化内镜治疗的操作已经与外科腹腔镜手术操作的性质相似.必须在麻醉下完成,其麻醉目的也和外科相同,即保障患者的安全、防止相关并发症的发生、为术者提供良好的操作条件以及有利于患者术后早期康复.

关键词：麻醉管理内镜手术消化专家手术操作内镜治疗相关并发症内镜诊断

新型冠状病毒感染疫情期间急诊妇科出血患者的救治与管理专家共识

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中国微创外科杂志 2020年第3期20卷 193-196页

作者：中华预防医学会生殖健康分会中国医师协会内镜医师分会妇科内镜专委会北京医学会妇科内镜学分会中华预防医学会生殖健康分会

新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)感染疫情暴发至今,给各级医院的临床工作带来极大影响。在疫情期间,及时救治急诊妇科出血患者的同时,如何最大限度保护医护人员不被感染侵犯与避免疫情扩散... 详细信息

新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)感染疫情暴发至今,给各级医院的临床工作带来极大影响。在疫情期间,及时救治急诊妇科出血患者的同时,如何最大限度保护医护人员不被感染侵犯与避免疫情扩散极为重要。由中华预防医学会生殖健康分会、中国医师协会内镜医师分会妇科内镜专委会、北京医学会妇科内镜学分会牵头,按照国家卫生主管部门对SARS-CoV-2感染防控要求与各级医院管理办法,联合国内包括武汉疫区在内的多家三级甲等综合与专科医院的临床医护人员,针对急诊妇科出血患者的接诊与分流、病房管理与手术室要求、医护人员防护与医疗用品消毒等经验与建议形成本共识,以期为妇科临床工作提供参考与借鉴。

关键词：新型冠状病毒妇科急诊妇科出血性疾病专家共识

中国髋、膝关节置换日间手术围手术期管理专家共识

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中华老年骨科与康复电子杂志 2023年第6期9卷 321-332页

作者：中华医学会骨科分会关节学组童伟杨佩雷鹏飞贾杰林辉史洋洋张玉琼田洪涛许伟华不详华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科西安交通大学医学院第二附属医院骨科浙江大学医学院附属第一医院骨科海军军医大学附属上海长征医院骨科昆明理工大学附属医院骨科

日间手术是指患者24 h内完成入、出院的手术或操作。因病情需要延期住院的特殊病例,住院时间不超过48 h。日间手术的开展有利于缩短住院时间,降低治疗费用,提高治疗质量,提升患者满意度,同时帮助医院合理支配医疗资源,提高医疗资源有效... 详细信息

日间手术是指患者24 h内完成入、出院的手术或操作。因病情需要延期住院的特殊病例,住院时间不超过48 h。日间手术的开展有利于缩短住院时间,降低治疗费用,提高治疗质量,提升患者满意度,同时帮助医院合理支配医疗资源,提高医疗资源有效使用率。随着手术技术、麻醉技术及加速康复外科(ERAS)手段的发展,中国已经具备了开展髋、膝关节置换日间手术的条件。通过查阅文献,总结成功经验,遵循循证医学原则,经过全国专家反复讨论、修订、整理形成本共识,供广大骨科医生在临床工作中参考应用。本共识包括四部分内容:日间手术开展模式和团队建设、门诊初筛、围手术期管理、出院后随访和日间手术质量评估。

关键词：日间手术髋、膝关节关节置换术加速康复外科围手术期管理

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脊柱结核手术加速康复外科实施流程专家共识

中华骨与关节外科杂志 2023年第1期16卷 1-16页

作者：中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会感染学组中国医师协会骨科医师分会脊柱感染学组邱贵兴郝定均贺宝荣都金鹏不详西安交通大学附属红会医院

手术是脊柱结核的有效治疗方式之一。基于加速康复外科(ERAS)理念的脊柱结核手术可最大程度降低围手术期患者的生理与心理应激,减少不良反应和手术并发症的发生。目前,针对脊柱结核手术尚无完整ERAS体系协助患者从术前、术中到术后加速... 详细信息

手术是脊柱结核的有效治疗方式之一。基于加速康复外科(ERAS)理念的脊柱结核手术可最大程度降低围手术期患者的生理与心理应激,减少不良反应和手术并发症的发生。目前,针对脊柱结核手术尚无完整ERAS体系协助患者从术前、术中到术后加速康复。通过查阅文献,遵循循证医学原则,经过专家组反复讨论,针对脊柱结核手术患者围手术期管理达成共识,供广大医务工作者在临床工作中参考。本共识主要内容包括:脊柱结核手术的目的及围手术期ERAS进程的主要问题,术前宣教,术前评估,抗生素使用及皮肤准备,麻醉管理,手术时机及要点,围手术期血液管理,输液管理,疼痛管理,耐药脊柱结核的检测与管理,并发症的预防和处理,医用管路管理,术后康复训练及出院后管理。

关键词：加速康复外科脊柱结核共识