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剖宫产手术专家共识(2023)

中华妇产科杂志 2024年第1期59卷 14-21页

作者：国家产科专业医疗质量控制中心中华医学会围产医学分会赵扬玉漆洪波魏瑗不详北京大学第三医院妇产科国家产科专业医疗质量控制中心国家妇产疾病临床医学研究中心重庆医科大学附属妇女儿童医院重庆市妇幼保健院妇产科北京大学第三医院

剖宫产率在全球范围内持续上升,且存在明显的地区间和地区内差异。我国剖宫产率在全球范围内长期居高位,因此,合理优化剖宫产术已成为妇幼卫生领域的优先事项之一。为了更好地规范和指导我国剖宫产术的临床实践和管理工作,国家产科专业... 详细信息

剖宫产率在全球范围内持续上升,且存在明显的地区间和地区内差异。我国剖宫产率在全球范围内长期居高位,因此,合理优化剖宫产术已成为妇幼卫生领域的优先事项之一。为了更好地规范和指导我国剖宫产术的临床实践和管理工作,国家产科专业医疗质量控制中心和中华医学会围产医学分会专家经共同讨论,制定了本专家共识。经过深入分析国内外循证医学证据,专家组结合我国的具体情况,确定了一系列临床和管理问题,并给出推荐意见,包括剖宫产术的近远期母儿影响、手术医学指征、紧急剖宫产术管理、麻醉方式和抗菌药物的使用等临床和围手术期管理方案,以期为全国范围内剖宫产术的围产期规范管理提供指导。

关键词：中华医学会医疗质量控制围手术期管理妇幼卫生循证医学证据剖宫产率围产医学剖宫产术

经皮肺动脉球囊成形术治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压操作规程专家共识

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中华结核和呼吸杂志 2024年第5期47卷 404-418页

作者：中国医师协会呼吸医师分会肺栓塞与肺血管病工作组中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组全国肺动脉高压标准化体系建设项目专家组国家呼吸医学中心肺栓塞与肺血管病专家委员会洪城黄强熊长明翟振国不详广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科广州510000 中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科北京100029 中国医学科学院阜外医院呼吸与肺血管病诊治中心北京100037

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)是以肺动脉血栓机化致血管狭窄或闭塞,肺血管阻力和肺动脉压力进行性升高,最终导致右心功能衰竭为特征的一类疾病,属于肺动脉高压的第4大类。不同于其... 详细信息

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)是以肺动脉血栓机化致血管狭窄或闭塞,肺血管阻力和肺动脉压力进行性升高,最终导致右心功能衰竭为特征的一类疾病,属于肺动脉高压的第4大类。不同于其他类型肺动脉高压,CTEPH可以通过外科手术、血管介入和(或)靶向药物治疗显著改善预后。肺动脉内膜剥脱术(pulmonary endarterectomy,PEA)是CTEPH的首选治疗方法。但其创伤较大、手术风险较高,目前国内仅有少数中心开展。经皮肺动脉球囊成形术(balloon pulmonary angioplasty,BPA)是近年迅速发展的肺动脉介入治疗技术,可作为不适合PEA或PEA术后残余肺动脉高压患者的治疗选择。目前BPA在我国兴起,但由于其操作较复杂,且对术者技术水平和医院设备有一定要求,国内尚缺乏统一的BPA操作规程和技术指导,从而限制国内BPA技术的进一步提升与发展。基于此,为进一步规范和推广BPA技术,经过多学科专家研讨和德尔菲专家论证,工作组牵头制定了《经皮肺动脉球囊成形术治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压操作规程专家共识》,针对BPA操作准入标准、围手术期管理、手术规划、技术方法、并发症防治等诸多方面进行了阐述,以期为BPA治疗CTEPH提供推荐意见和临床指导,规范BPA在CTEPH治疗中的临床应用。

关键词：球囊成形术肺血管阻力围手术期管理血管介入血栓机化并发症防治肺动脉高压医院设备

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术中面神经监测专家共识

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第2期59卷 97-106页

作者：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会耳科组中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会耳科学组高志强包新杰陈穗俊陈正侬崔丽英戴春富冯国栋韩维举韩宇韩月臣华清泉黄宇光李华伟金昕廖华刘明生申乐田旭王海波王璞汪照炎吴皓夏寅许志勤杨仕明殷善开查定军赵杨郑亿庆朱玉华不详中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科北京100730 北京协和医院神经外科中山大学孙逸仙纪念医院上海交通大学医学院附属第六人民医院北京协和医院神经内科复旦大学附属眼耳鼻喉科医院北京协和医院解放军总医院空军军医大学第一附属医院山东省耳鼻喉医院武汉大学人民医院北京协和医院麻醉科中华医学会杂志社首都医科大学附属北京天坛医院上海交通大学医学院附属第九人民医院

面神经是颅骨内走行最长的脑神经,是颞骨及侧颅底手术中神经保护工作的核心。面神经损伤可发生在神经走行中的任意节段(颅内段、颞骨内段或颞骨外段),损伤程度可从轻度的神经失用到严重的神经横断或者缺损。病变对面神经的压迫,以及手... 详细信息

面神经是颅骨内走行最长的脑神经,是颞骨及侧颅底手术中神经保护工作的核心。面神经损伤可发生在神经走行中的任意节段(颅内段、颞骨内段或颞骨外段),损伤程度可从轻度的神经失用到严重的神经横断或者缺损。病变对面神经的压迫,以及手术操作对面神经的牵拉等机械刺激都可能影响面神经形态或功能。面神经受损后,患者除出现面部变形、面肌运动障碍外,还可出现视力、味觉、咀嚼等生理功能障碍,其心理和社会生活深受影响。由于面神经走行隐匿且复杂多变,单纯依靠术前影像及术中观察,即使经验丰富的术者在处理复杂的病变时也存在面神经定位困难的问题[1]。有鉴于此,我们建议在颞骨、侧颅底及颌面部手术中,条件允许时可进行规范的面神经监测,准确定位、识别并实时监测面神经,以期更好地保护面神经的完整性和功能。

关键词：神经走行侧颅底面神经专家共识神经保护机械刺激运动障碍生理功能障碍

高龄患者脊柱融合术加速康复外科临床实践专家共识

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中华医学杂志 2023年第27期103卷 2082-2094页

作者：北京医学会骨科分会老年学组中华医学会麻醉学分会老年人麻醉学组鲁世保王天龙赵国光孔超王鹏肖玮不详首都医科大学宣武医院骨科北京100053 首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053 国家老年疾病临床医学研究中心北京100053

随着我国人口老龄化越来越严重,罹患脊柱疾病的高龄(>75岁)患者越来越多。对于症状严重、保守治疗无效的患者来说,手术仍然是最有效的解决办法。在排除手术和麻醉技术失败因素外,影响术后并发症发生率的关键因素是手术应激反应和术后身... 详细信息

随着我国人口老龄化越来越严重,罹患脊柱疾病的高龄(>75岁)患者越来越多。对于症状严重、保守治疗无效的患者来说,手术仍然是最有效的解决办法。在排除手术和麻醉技术失败因素外,影响术后并发症发生率的关键因素是手术应激反应和术后身体对器官功能要求的增加。高龄患者耐手术打击能力较差,通过实施加速康复外科(ERAS)减少手术应激反应对高龄脊柱手术患者更为重要。为使更多脊柱外科医生熟悉高龄脊柱ERAS的具体措施,北京医学会骨科分会老年学组和中华医学会麻醉学分会老年人麻醉学组专家以循证医学为依据,根据现有的临床经验和公开发表的相关资料,通过多次讨论、投票,总结形成了以下共识,供广大脊柱外科医师在临床工作中参考。

关键词：脊柱高龄脊柱融合术加速康复外科专家共识

基于术后加速康复的日归手术全程管理专家共识

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中华麻醉学杂志 2023年第4期43卷 385-399页

作者：中国心胸血管麻醉学会日间手术麻醉分会 "基于术后加速康复的日归手术全程管理专家共识"工作组梁鹏雷甜甜孙德峰不详四川大学华西医院日间手术中心成都610041 四川大学华西医院麻醉手术中心成都610041 大连医科大学附属第一医院麻醉科

术后加速康复理念促使了日间手术向日归手术的加速转变。日归手术这一创新实践打破了我国日间手术需过夜留观的传统局限,通过构建"当日住院、当日手术、当日出院"的当日归宅模式,手术诊疗流程优化和医疗服务效率提升得以实现,契合我国... 详细信息

术后加速康复理念促使了日间手术向日归手术的加速转变。日归手术这一创新实践打破了我国日间手术需过夜留观的传统局限,通过构建"当日住院、当日手术、当日出院"的当日归宅模式,手术诊疗流程优化和医疗服务效率提升得以实现,契合我国当前对择期手术服务迫切的医疗需求。本文参考国内外最新文献,依据国内日间手术发展基础和研究前沿,围绕围术期管理措施、术后加速康复革新方案、以及手术质量与安全保障体系三大方面的一系列具体内容达成了初步共识,本共识的制订旨在为规范化地探索和推进日归手术全程管理策略提供指导性意见,进一步推动日归手术在我国日间手术领域的开展。

关键词：门诊外科手术术后加速康复围手术期医护专家共识

中国耐多药和利福平耐药肺结核外科治疗专家共识(2022年版)

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中华结核和呼吸杂志 2023年第2期46卷 111-120页

作者：中华医学会结核病学分会宋言峥金锋蒋良双不详上海市公共卫生临床中心上海市新发与再现传染病研究所结核病研究中心上海201508 山东省公共卫生临床中心、山东省传染性呼吸疾病重点实验室济南250013 成都市公共卫生临床医疗中心成都610066

耐多药和利福平耐药肺结核(MDR/RR-PTB)治愈率在60%左右,外科的及时干预可将治愈率提高至85%以上。MDR/RR-PTB的治疗需要结核科、胸外科、影像科、检验科等多学科共同参与,才能明显降低其病死率。世界卫生组织虽已经明确外科手术在MDR/R... 详细信息

耐多药和利福平耐药肺结核(MDR/RR-PTB)治愈率在60%左右,外科的及时干预可将治愈率提高至85%以上。MDR/RR-PTB的治疗需要结核科、胸外科、影像科、检验科等多学科共同参与,才能明显降低其病死率。世界卫生组织虽已经明确外科手术在MDR/RR-PTB治疗中的作用和地位,但是国内临床医生对其认知和诊疗方法存在较大差异,因此亟须制定MDR/RR-PTB外科治疗专家共识,供临床医师在临床诊治实践中借鉴。中华医学会结核病学分会组织结核胸外科相关专家,基于2014年世界卫生组织欧洲工作处撰写的《耐多药肺结核外科诊疗专家建议》及《中国耐多药和利福平耐药结核病治疗专家共识(2019年版)》,结合我国国情共同撰写了本共识。本共识对MDR/RR-PTB的手术适应证、外科手术禁忌证、手术的条件和时机、手术方式及各种术式适应证、术前术后化疗、手术并发症的处理、患者围手术期管理等7个方面进行了系统的阐述,经专家讨论和投票,共形成6条推荐意见,旨在为临床医生治疗MDR/RR-PTB提供参考,进一步提高我国MDR/RR-PTB规范化诊疗水平。

关键词：中华医学会围手术期管理临床医生耐多药胸外科外科诊疗外科手术推荐意见

中国结膜下植入物滤过性微创青光眼手术围手术期管理专家共识(2023年)

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中华眼科杂志 2023年第9期59卷 696-701页

作者：中华医学会眼科学分会青光眼学组王宁利不详首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心、北京市眼科研究所、北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京100730

微创青光眼手术(MIGS)具有降低眼压效果明确、切口小、手术并发症少、术后恢复快等特点,在国内得到迅速推广。为规范促进MIGS的临床应用,中华医学会眼科学分会青光眼学组针对结膜下植入物滤过性MIGS的临床应用及围手术期管理,基于国内... 详细信息

微创青光眼手术(MIGS)具有降低眼压效果明确、切口小、手术并发症少、术后恢复快等特点,在国内得到迅速推广。为规范促进MIGS的临床应用,中华医学会眼科学分会青光眼学组针对结膜下植入物滤过性MIGS的临床应用及围手术期管理,基于国内外研究结果和临床实践,经过充分讨论,提出共识性意见,以期为临床开展相关工作提供参考和指导。

关键词：青光眼最小侵入性外科手术滤过外科手术围手术期医护

中国可切除食管癌围手术期诊疗实践指南(2023版)

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中华医学杂志 2023年第33期103卷 2552-2570页

作者：国家癌症中心中国医师协会胸外科医师分会中华医学会胸心血管外科学分会国际食管疾病学会中国分会李印秦建军康晓征不详国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科北京100021

外科治疗的规范性关乎我国食管癌的总体疗效,然而国内尚缺乏以食管外科专业为主要内容的诊疗指南。由国家癌症中心牵头组织中国医师协会胸外科医师分会、中华医学会胸心血管外科学分会、国际食管疾病学会中国分会的食管外科专家,经过共... 详细信息

外科治疗的规范性关乎我国食管癌的总体疗效,然而国内尚缺乏以食管外科专业为主要内容的诊疗指南。由国家癌症中心牵头组织中国医师协会胸外科医师分会、中华医学会胸心血管外科学分会、国际食管疾病学会中国分会的食管外科专家,经过共识会议制订了《中国可切除食管癌围手术期诊疗实践指南(2023版)》。本指南涵盖了食管癌外科治疗临床实践各个方面,包括概念厘清、术前诊断及临床分期、手术适应证、多学科综合治疗、外科治疗方式及围手术期管理,共计6大类39项关键的临床问题。本指南应用国际规范的指南制订方法,基于最新研究证据和我国国情,以期为我国食管癌外科诊疗工作的规范开展提供参考,提升我国食管癌总体疗效。

关键词：食管肿瘤围手术期外科治疗专家共识

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中国颅脑疾病介入治疗麻醉管理专家共识

中华医学杂志 2016年第16期96卷 1241-1246页

作者：中华医学会麻醉学分会神经外科麻醉学组中华医学会麻醉学分会神经外科麻醉学组

颅脑疾病介入治疗包括颅内动脉瘤、颅脑动静脉畸形、急性缺血性脑卒中和颈动脉狭窄介入治疗及帕金森病脑深部电刺激术。本专家共识旨在提高中国颅脑疾病介入治疗麻醉管理水平，降低围手术期相关并发症，并改善患者术后转归。

关键词：介入治疗颅脑疾病麻醉管理专家中国急性缺血性脑卒中脑深部电刺激术脑动静脉畸形