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钾离子通道β亚基KCNE家族基因多态性与心房颤动易感性的相关性研究

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中华医学杂志 2022年第38期102卷 3026-3032页

作者：秦勉陶进孺刘宗军胡文瑛严鹏勇王睿张颖许国军上海中医药大学附属普陀医院心血管内科上海200062

目的探索钾离子通道β亚基KCNE家族基因多态性与心房颤动易感性的相关性。方法在2019年1至12月上海中医药大学附属普陀医院心血管内科就诊患者中选取338例心房颤动患者作为研究组,于同期在本院体检人群中选取健康人310名作为对照组。运... 详细信息

目的探索钾离子通道β亚基KCNE家族基因多态性与心房颤动易感性的相关性。方法在2019年1至12月上海中医药大学附属普陀医院心血管内科就诊患者中选取338例心房颤动患者作为研究组,于同期在本院体检人群中选取健康人310名作为对照组。运用DNA测序技术及聚合酶链反应(PCR)检测KCNE1基因rs1805127位点,KCNE2基因rs9984281位点,KCNE3基因rs9516、rs626930位点和KCNE4基因rs12621643位点基因型及等位基因频率,比较两组对象上述基因型及等位基因频率差异,分析KCNE基因各单核苷酸多态性位点等位基因与心房颤动易感性的相关因素。结果心房颤动组和对照组对象年龄分别为(69±13)和(73±8)岁(P=0.077),男性分别占57.70%(195例)、40.00%(124例)(P=0.092)。KCNE1基因rs1805127位点等位基因C、KCNE2基因rs9984281位点等位基因A和KCNE4基因rs12621643位点等位基因G在两组对象间分布频率差异有统计学意义(rs1805127位点P=0.004,rs9984281位点P=0.001,rs12621643位点P=0.001)。校正性别、吸烟、高血压、心功能不全等因素后,发现上述3个基因位点频率增加会提高心房颤动患病风险,rs1805127、rs9984281和rs12621643位点的OR值(95%CI)分别为7.064(1.559~31.997)、4.210(1.118~15.850)、2.679(1.025~6.998),均P<0.05。结论 KCNE1基因rs1805127位点、KCNE2基因rs9984281位点和KCNE4基因rs12621643位点单核苷酸多态性与心房颤动易感性存在相关性。

关键词：心房颤动钾离子通道 KCNE基因家族单核苷酸多态性

血清lncRNA CRNDE和miR-205-5p在冠心病中表达及其早期诊断

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热带医学杂志 2023年第6期23卷 827-832页

作者：沈金链王睿严鹏勇胡文瑛罗章源上海中医药大学附属普陀医院心内科上海200438 恩识医疗科技(上海)有限公司上海201112

目的探讨血清长链非编码RNA结直肠肿瘤差异表达基因(lncRNA CRNDE)、微小RNA-205-5p(miR-205-5p)表达水平在冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)诊断中的临床价值。方法收集2018年1月-2021年12月上海中医药大学附属普陀医院收治的300... 详细信息

目的探讨血清长链非编码RNA结直肠肿瘤差异表达基因(lncRNA CRNDE)、微小RNA-205-5p(miR-205-5p)表达水平在冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)诊断中的临床价值。方法收集2018年1月-2021年12月上海中医药大学附属普陀医院收治的300例冠心病患者为冠心病组,根据患者冠状动脉造影结果将其分为单支病变组(n=106)、双支病变组(n=115)和三支病变组(n=79);同期纳入286名排除冠心病及其他系统疾病的健康体检者为对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测血清lncRNA CRNDE、miR-205-5p水平;采用Pearson相关性分析lncRNA CRNDE、miR-205-5p与血清指标的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清lncRNA CRNDE、miR-205-5p水平对冠心病的诊断价值;采用logistic回归分析冠心病发病的影响因素。结果冠心病组lncRNA CRNDE、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著低于对照组,miR-205-5p、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(t=11.272、21.722、14.667、11.439、13.571、7.147,P均<0.05)。冠心病患者血清lncRNA CRNDE水平与TC、TG、LDL-C成负相关,与HDL-C成正相关(r=-0.486、-0.492、-0.510、0.504,P均<0.05);miR-205-5p水平与TC、TG、LDL-C成正相关,与HDL-C成负相关(r=0.497、0.494、0.490、-0.509,P均<0.05)。三支病变组血清lncRNA CRNDE水平显著低于双支病变组和单支病变组,miR-205-5p水平显著高于双支病变组和单支病变组;双支病变组血清lncRNA CRNDE水平显著低于单支病变组,miR-205-5p水平显著高于单支病变组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。血清lncRNA CRNDE、miR-205-5p水平联合诊断冠心病的曲线下面积(AUC)为0.843,高于lncRNA CRNDE、miR-205-5p单独诊断的0.746、0.809,差异均有统计学意义(Z=3.674、1.717,P均<0.05)。miR-205-5p是冠心病发病的独立危险因素(P<0.05),lncRNA CRNDE是冠心病发病的保护因素(P<0.05)。结论lncRNA CRNDE、miR-205-5p可作为冠心病诊断及疾病进展的可靠评估指标。

关键词：冠心病长链非编码RNA结直肠肿瘤差异表达基因微小RNA-205-5p

壳聚糖/肝素西罗莫司药物洗脱支架对猪冠状动脉血栓形成及早期快速内皮化的作用

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第二军医大学学报 2013年第12期34卷 1323-1327页

作者：郜俊清金惠根严鹏勇张文全武前福刘宗军上海市普陀区中心医院心内科上海200062

目的将壳聚糖/肝素涂层膜应用于西罗莫司药物洗脱支架(DES),明确壳聚糖/肝素西罗莫司DES对猪冠状动脉血栓形成及早期快速内皮化的作用。方法将壳聚糖/肝素层层自组装涂层膜应用于西罗莫司DES,并采用非对称涂抹方式使支架血液面为壳聚糖... 详细信息

目的将壳聚糖/肝素涂层膜应用于西罗莫司药物洗脱支架(DES),明确壳聚糖/肝素西罗莫司DES对猪冠状动脉血栓形成及早期快速内皮化的作用。方法将壳聚糖/肝素层层自组装涂层膜应用于西罗莫司DES,并采用非对称涂抹方式使支架血液面为壳聚糖/肝素涂层,而支架血管壁面为聚乳酸(PLA)-西罗莫司。实验分为裸金属支架(BMS)组、壳聚糖/肝素支架组、西罗莫司DES组和壳聚糖/肝素西罗莫司DES组,采用动静脉分流模型和高负荷血栓模型验证壳聚糖/肝素西罗莫司DES的抗血栓作用;采用为期1周的猪冠状动脉球囊损伤动物实验观察壳聚糖/肝素西罗莫司DES对早期内皮化的作用。结果在动静脉分流模型中,壳聚糖/肝素西罗莫司DES和壳聚糖/肝素支架表面未形成血栓,而BMS和西罗莫司DES表面覆满血栓;在高负荷血栓模型中,壳聚糖/肝素西罗莫司DES和壳聚糖/肝素支架在6h内未出现支架内血栓,而BMS和西罗莫司DES分别在(59.0±8.5)min和(67.0±7.8)min时出现支架血栓,差异有统计学意义(P<0.01)。在猪冠状动脉球囊损伤动物模型中,壳聚糖/肝素西罗莫司DES和壳聚糖/肝素支架置入7d后内皮覆盖率分别为(82.7±16.4)%和(80.7±14.1)%,高于BMS和西罗莫司DES[分别为(64.3±11.0)%和(59.8±8.4)%,P<0.01]。结论壳聚糖/肝素涂层西罗莫司DES具有较好的抗血栓作用,且能够在早期促进支架内皮化。

关键词：药物洗脱支架层层自组装壳聚糖肝素内皮化血栓形成

频率骤降反应起搏器治疗血管迷走性晕厥二例报道

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上海交通大学学报（医学版） 2010年第3期30卷 360-362页

作者：吴志俊陈颖严鹏勇吴立群上海交通大学医学院瑞金医院心脏科上海200025

血管迷走性晕厥(VVS)是一种神经心源性晕厥,其中心脏抑制型和混合型均伴有心率骤降,起搏介入治疗可能有效。文章报道采用频率骤降反应起搏器对2例反复发作VVS患者的治疗情况。患者发作前有头晕、心悸等先兆症状,发作时伴抽搐、尿失禁;... 详细信息

血管迷走性晕厥(VVS)是一种神经心源性晕厥,其中心脏抑制型和混合型均伴有心率骤降,起搏介入治疗可能有效。文章报道采用频率骤降反应起搏器对2例反复发作VVS患者的治疗情况。患者发作前有头晕、心悸等先兆症状,发作时伴抽搐、尿失禁;心电图及24 h动态心电图未见特征性改变;直立倾斜试验阳性和阴性各1例。患者植入双腔起搏器(DDDR)后开启频率骤降功能。术后随访有频繁抗频率骤降起搏介入,患者症状改善,未出现晕厥。具有频率骤降反应、频率平稳、感知dp/dt的频率反应起搏治疗VVS较单纯药物治疗的优势明显,但起搏介入模式和参数应根据个体特点设置,需定期随访进行调整和优化。

关键词：血管迷走性晕厥直立倾斜试验起搏器频率骤降

经皮肾动脉交感神经消融术中消融点位对顽固性高血压患者降压效果的影响

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第二军医大学学报 2014年第2期35卷 191-194页

作者：徐佑龙刘宗军金惠根郜俊清严鹏勇张文全孙剑光王明喻上海中医药大学附属普陀医院心内科上海200062

目的探索不同消融位点对经皮肾动脉交感神经消融术治疗顽固性高血压降压效果的影响.方法选择16例顽固性高血压患者,随机分为近中段消融组和全段消融组,每组8例.完善相关检查后行经皮肾动脉交感神经消融术治疗.术中记录消融参数（起始... 详细信息

目的探索不同消融位点对经皮肾动脉交感神经消融术治疗顽固性高血压降压效果的影响.方法选择16例顽固性高血压患者,随机分为近中段消融组和全段消融组,每组8例.完善相关检查后行经皮肾动脉交感神经消融术治疗.术中记录消融参数（起始阻抗值、最低阻抗值、消融实际功率、消融实际温度）,术后即刻复查肾动脉造影.所有患者术后继续监测血压,随访至术后3个月.结果全部16例患者均成功完成经皮肾动脉交感神经消融术.所有患者消融起始阻抗平均值为（180.0±12.3）Ω,消融最低阻抗平均值为（157.8±12.8）Ω,阻抗下降率平均为（12.4±2.6）％;实际消融温度为40～50℃,功率为5～18 W.术后肾动脉造影显示全段消融组2例发生肾动脉痉挛,近中段消融组无一例发生肾动脉痉挛,两组肾动脉痉挛发生率差异无统计学意义（P=0.08）.术后3个月随访,两组患者血压未见明显差异.结论在肾动脉近中段进行消融,特别是在肾动脉开口处消融,可能不会影响经皮肾动脉交感神经消融术的降压效果,并可一定程度上减少肾动脉狭窄的发生率.

关键词：经皮肾动脉交感神经消融术消融位点顽固性高血压

血流储备分数压力导丝监测指导猪经皮肾动脉交感神经消融术

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第二军医大学学报 2016年第5期37卷 622-625页

作者：徐佑龙刘宗军金惠根陈晨徐三彬郜俊清严鹏勇张文全王明瑜沈俊上海中医药大学附属普陀医院心内科上海200062

目的探讨血流储备分数(FFR)压力导丝监测对指导经皮肾动脉交感神经消融术(RDN)的可行性。方法将11头实验用小型猪分为2组,8头为RDN组,3头为假手术组。消融前先进行左、右肾动脉造影,然后以7F导引导管作为指引,于肾动脉内分别置入射频消... 详细信息

目的探讨血流储备分数(FFR)压力导丝监测对指导经皮肾动脉交感神经消融术(RDN)的可行性。方法将11头实验用小型猪分为2组,8头为RDN组,3头为假手术组。消融前先进行左、右肾动脉造影,然后以7F导引导管作为指引,于肾动脉内分别置入射频消融导管和FFR压力导丝,在X线透视下观察导管贴靠肾动脉情况,在肾动脉内不同位置进行电刺激(20Hz),监测FFR数值(肾动脉压力/主动脉压力)。当FFR数值出现显著改变时,即在该靶点处进行消融(50℃,10W,60s)。消融后即刻重复刺激,如果未观察到以上指标的改变,即认为消融有效。结果 RDN组8头实验用小型猪均成功完成肾动脉靶点消融术。消融术前,在靶点处进行电刺激,FFR数值下降,差异有统计学意义(0.98±0.02vs 0.73±0.07,P<0.01);消融术后即刻,在同样的点位进行电刺激,FFR数值几乎没有变化(0.97±0.03vs 0.95±0.02,P=0.25)。在假手术组中未观察到这一现象。结论靶点处电刺激后检测的FFR数值在消融前和消融后即刻差异显著,FFR压力导丝监测有望成为指导RDN的一种新手段,但其有效性及机制尚需进一步验证。

关键词：经皮肾动脉交感神经消融术血流储备分数难治性高血压

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血浆B型利钠肽与心房颤动研究进展

国际心血管病杂志 2009年第5期36卷 289-291页

作者：严鹏勇吴立群上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科 200025

B型利钠肽(BNP)是一种心脏神经激素,其在心脏容量和压力超负荷引起心肌牵张时释放,参与体液平衡的调节。近年来的研究表明血浆BNP水平与心房颤动(AF)存在一定的相关性。该文就AF发作时血浆BNP的变化以及血浆BNP预测AF治疗的预后和预测A... 详细信息

B型利钠肽(BNP)是一种心脏神经激素,其在心脏容量和压力超负荷引起心肌牵张时释放,参与体液平衡的调节。近年来的研究表明血浆BNP水平与心房颤动(AF)存在一定的相关性。该文就AF发作时血浆BNP的变化以及血浆BNP预测AF治疗的预后和预测AF相关的血栓事件进行综述。

关键词： B型利钠肽心房颤动预后

肾交感神经射频消融术治疗快速起搏致猪心力衰竭的疗效

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中华心血管病杂志 2014年第1期42卷 48-52页

作者：谢赘刘奇良徐佑龙郜俊清严鹏勇张文全孙剑光王明瑜金惠根蒋金法刘宗军普陀区人民医院心内科上海200060 上海中医药大学附属普陀医院心内科同济大学附属同济医院

目的研究经导管射频消融去肾交感神经术（catheter-based renal sympathetic denervation，RDN）对右心室快速起搏导致的心力衰竭猪心功能的改善作用。方法健康广西巴马小型猪12头，建立快速起搏致心力衰竭模型，以随机数字表法分为消... 详细信息

目的研究经导管射频消融去肾交感神经术（catheter-based renal sympathetic denervation，RDN）对右心室快速起搏导致的心力衰竭猪心功能的改善作用。方法健康广西巴马小型猪12头，建立快速起搏致心力衰竭模型，以随机数字表法分为消融组（n=6，心室快速起搏1周后接受RDN术）和对照组（n：6，单纯心室快速起搏，不接受RDN术）。12头猪分别于建模前及其后每周检查左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室射血分数（LVEF）。建模后1周（RDN术前）及2周检测血肌酐和血肾素、醛固酮等的水平。RDN术后1周复查肾动脉造影。建模2周后处死猪，检查心。肾组织病理、肾动脉病理及交感神经染色。结果12头猪置入起搏器前LVEF平均值为（60．5±6．0）％，快速起搏后1周，平均值为（35．34±9．8）％，表明右心室快速起搏致心衰模型建立成功。随访2周，消融组LVEF高于对照组[（42．8±5．9）％比（33．4±9．7）％，P=0．0018]，左心室收缩末期内径明显小于对照组[（28．4±3．7）mill比（33．0±2．0）mm，P=0．0016]。消融组消融后肾素浓度较消融前下降[（170．75±68．94）ng／L比（216．25±83．73）ng／L，P=0．0464]，醛固酮水平无明显改变，对照组醛固酮水平则明显上升（P=0．048）。消融组血压、肾功能均无明显下降，无肾动脉狭窄、夹层及血栓形成。肾动脉病理及免疫组织化学显示血管外膜交感神经元被破坏。结论RDN可以显著改善心力衰竭猪的心脏收缩功能，逆转心室重构，抑制肾素一血管紧张素一醛固酮系统活性．

关键词：心力衰竭充血性导管消融术交感神经系统

经皮肾动脉交感神经消融术后即刻肾静脉血相关生化指标的变化

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上海医学 2013年第6期36卷 548-551,I0002页

作者：汪志华徐佑龙谢赟郜俊清严鹏勇张文全孙剑光方平王明喻孟莉金惠根刘宗军上海中医药大学附属普陀医院心内科上海200062 上海市普陀区人民医院

目的观察肾静脉、外周静脉、外周动脉血相关生化指标(肾素、醛固酮、去甲肾上腺素、肾上腺素)在经皮肾动脉交感神经消融术(RDN)后即刻的变化。方法 10头广西巴马小香猪。使用6FJR导引导管行左右肾动脉造影。以7F导引导管作为指引,置入5... 详细信息

目的观察肾静脉、外周静脉、外周动脉血相关生化指标(肾素、醛固酮、去甲肾上腺素、肾上腺素)在经皮肾动脉交感神经消融术(RDN)后即刻的变化。方法 10头广西巴马小香猪。使用6FJR导引导管行左右肾动脉造影。以7F导引导管作为指引,置入5F温控射频消融导管,在左右肾动脉行RDN。消融模式:温控、50℃、8～10W,采用螺旋式消融,每个点消融60～90s,左、右肾动脉各消融4～6个点,相邻消融点间隔0.5cm。所有动物于术前和消融术后即刻行外周动脉、肾静脉、外周静脉取血,采集并检测去甲肾上腺素、肾上腺素、肾素、醛固酮水平。结果 RDN术后即刻的肾静脉血清肾素、醛固酮、肾上腺素水平分别为(389.6±208.7)、(337.1±156.8)和(313.4±113.2)ng/L,均显著低于术前水平[分别为(453.3±240.8)、(427.7±218.4)和(494.1±144.7)ng/L,P值分别0.05),降幅为(1.7±0.2)%。肾静脉血的肾素、醛固酮、肾上腺素水平降幅均显著大于外周动脉和外周静脉血(P值均0.05)。结论与外周动脉、外周静脉相比较,肾静脉血相关生化指标在消融术后即刻出现显著下降,敏感性较高。

关键词：经皮肾动脉交感神经消融术肾静脉 5F射频消融导管