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应用磷酸肌酸控制急性心肌梗塞患者的室性心律失常

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国外医学.心血管疾病分册 1989年第2期 118-119页

作者：严毓勤

室性心律失常是急性心肌梗塞患者的主要临床表现,常威胁生命。近来发现细胞内供应心肌收缩能量的高能磷酸盐——磷酸肌酸对缺血心肌有明显的保护作用,它可保持心肌细胞膜的完整性、贮存细胞内高能磷酸盐、恢复缺血后心肌功能。急性缺血... 详细信息

室性心律失常是急性心肌梗塞患者的主要临床表现,常威胁生命。近来发现细胞内供应心肌收缩能量的高能磷酸盐——磷酸肌酸对缺血心肌有明显的保护作用,它可保持心肌细胞膜的完整性、贮存细胞内高能磷酸盐、恢复缺血后心肌功能。急性缺血和再灌流实验结果表明,磷酸肌酸有显著的抗心律失常作用。本文旨在临床评价外源性磷酸肌酸控制急性心肌梗塞时心律失常的疗效。方法:60例急性心肌梗塞病人,年龄35～70岁,均在胸痛发作后6小时内收入冠心监护病房,随机分成两组:磷酸肌酸治疗组(30例),对照组(30例)。

关键词：急性心肌梗塞缺血心肌病人室性心律失常磷酸肌酸患者

脉压预测溶栓疗法引起的颅内出血:溶栓预测方法研究结果

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国际心血管病杂志 1995年第4期 238-239页

作者：严毓勤

方法作者的研究资料选自美国35所医院12个临床试验中3483例接受溶栓治疗的急性心梗病人,接受溶栓治疗的条件是年龄≤75岁,收缩压≤25.3kPa。对19例溶栓引起的颅内出血者和175例对照者进行了详尽的病史复习,由神经科专家小组根据CT、MR... 详细信息

方法作者的研究资料选自美国35所医院12个临床试验中3483例接受溶栓治疗的急性心梗病人,接受溶栓治疗的条件是年龄≤75岁,收缩压≤25.3kPa。对19例溶栓引起的颅内出血者和175例对照者进行了详尽的病史复习,由神经科专家小组根据CT、MRI等资料判别中风是出血性还是缺血性。在收缩压>16kPa者中,如脉压超过5.3kPa,被认为是脉压过大,如脉压为6.67kPa,则

关键词：脉压急性心梗回归分析收缩压多元分析颅内出血溶栓治疗

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经桡动脉的冠状动脉成形术

国际心血管病杂志 1995年第5期 299-300页

作者：严毓勤

本研究旨在评价用微型冠状动脉成形术(PTCA)手术器械经桡动脉进行PTCA的可行性和安全性。方法从1992年8月至1993年4月,荷兰阿姆斯特丹地区六个介入中心660例接受PTCA治疗的病人中,选择其中100例进行经桡动脉的PTCA。病人入选此项研究... 详细信息

本研究旨在评价用微型冠状动脉成形术(PTCA)手术器械经桡动脉进行PTCA的可行性和安全性。方法从1992年8月至1993年4月,荷兰阿姆斯特丹地区六个介入中心660例接受PTCA治疗的病人中,选择其中100例进行经桡动脉的PTCA。病人入选此项研究前,需进行局部血管和心功能检查。在右上肢茎突近侧1厘米处穿刺桡动脉,用内径为0.06

关键词：成形术冠状动脉挠动脉

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感染性心内膜炎诊断标准的评价

国际心血管病杂志 1995年第2期 124-125页

作者：严毓勤

感染性心内膜炎(以下简称IE)的诊断几乎总是在原有易于感染的心脏损害的病人中反复血培养阳性基础上确立的,由于部分IE病人血培养可能阴性或无明确的易于感染的心脏损害,IE的诊断可能难以确立而被漏诊。作者进行研究的目的是使专家们在... 详细信息

感染性心内膜炎(以下简称IE)的诊断几乎总是在原有易于感染的心脏损害的病人中反复血培养阳性基础上确立的,由于部分IE病人血培养可能阴性或无明确的易于感染的心脏损害,IE的诊断可能难以确立而被漏诊。作者进行研究的目的是使专家们在缺乏易于感染的心脏损害或其它危险因子存在的信息情况下,应用临床判断得出IEi诊断的一致意见,应用一种修正的诊断标准统一各位

关键词：感染性心内膜炎病人专家诊断标准 IE 超声心动图超声波诊断血培养

定向冠状动脉内粥样斑块切除术之效果受到病变特征的影响

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国际心血管病杂志 1991年第6期 362-363页

作者：严毓勤

定向冠脉内粥样斑块切除术是一项新的经皮冠脉腔内治疗方法,通过切除和清除腔内组织以治疗冠脉阻塞性病变。作者在382例患者中切除447个病变,操作成功的标准为管腔狭窄程度减少≥20%且残余狭窄<50%。89.5%的病变术后达到这个标准,狭窄... 详细信息

定向冠脉内粥样斑块切除术是一项新的经皮冠脉腔内治疗方法,通过切除和清除腔内组织以治疗冠脉阻塞性病变。作者在382例患者中切除447个病变,操作成功的标准为管腔狭窄程度减少≥20%且残余狭窄<50%。89.5%的病变术后达到这个标准,狭窄程度从75.9±13.3%降至14.5±22.1%(P<0.001)。并发症包括,操作时冠脉闭塞2.4%;操作后冠脉闭塞1.3%;新的损伤0.5%;导引管引起的非阻塞性内膜夹层分离0.3%;穿孔0.8%;远端栓塞2.1%;Q 波型心梗0.8%以及非 Q 波型心梗4.2%。由于上

关键词：粥样斑块病变切除术冠脉闭塞

冠心病类型及其冠状动脉病变程度与血浆脂联素水平的关系

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上海医学 2007年第S1期30卷 78-79页

作者：范例吴士尧严毓勤上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科 200011

目的研究冠心病类型及其冠状动脉病变严重程度与血浆脂联素(APN)水平的关系。方法2006年3月至2007年3月上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科187例患者。按照WHO关于缺血性心脏病的命名和诊断标准分型,其中急性心肌梗死46例,陈旧... 详细信息

目的研究冠心病类型及其冠状动脉病变严重程度与血浆脂联素(APN)水平的关系。方法2006年3月至2007年3月上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科187例患者。按照WHO关于缺血性心脏病的命名和诊断标准分型,其中急性心肌梗死46例,陈旧性心肌梗死29例,不稳定心绞痛88例,稳定性心绞痛20例。入院后行冠状动脉造影(CAG),其中140例证实有冠状动脉狭窄病变,CAG正常者47例作为对照组。冠心病组患者年龄为(69．7±10．6)岁,男90例,女50例;对照组年龄(64．7±12．0)岁,男27例,女20例。个体之间无血缘关系,两组年龄、性别等差异均无统计学意义(P>O．05)。次日晨起空腹静脉采血,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆APN水平。入选患者行CAG,经多体位投影,右冠状动脉取左前斜、右前斜位,左冠状动脉取右前斜、右肩位、肝位、左肩位、蜘蛛位, QCA判定病变血管及其病变程度。证实有冠状动脉主要分枝,左前降支和(或)回旋支和(或)右冠状动脉病变。病变程度按最大狭窄(百分比内径狭窄法)为标准,同时判断病变累及支数。冠状动脉评分方法根据CAG结果采用Gensini积分方法,管腔狭窄程度20％-49％计1分,50％-74％计2分,75％-89％计4分, 90％-95％计8分,>95％计16分,100％计32分:根据病变血管的不同制定不同系数,左主干5,左前降支近段2．5,左回旋支近段2．5,前降支中段1．5,左前降支第二对角支0．5,左后外侧支0．5,其他1。冠状动脉管腔狭窄程度×病变血管系数所得最后积分为各分枝积分之和。结果急性心肌梗死组患者血浆APN为(2 021±1 392)pg／mL,陈旧性心肌梗死组为(2 082±1 153) pg／mL,不稳定心绞痛为(2 301±1 920) pg／mL,稳定性心绞痛为(2 883±2 186)pg／mL,各组间依次呈逐步升高的趋势。但只有急性心肌梗死组与稳定性心绞痛组间差异有统计学意义(P=0．008)。按CAG示累及血管病变支数分组,对照组为(3 263±2 587) pg／mL,1支病变为(2 036±1 633) pg／mL,2支病变为(2 049±1．298) pg／mL,3支病变为(1 932±1 291) pg／mL。各累及血管病变组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0．05),但各累及血管病变组间差异无统计学意义。按CAG的Gensini积分方法,按照Gensini积分的四分位数1．0,9．00,22．00分四组,发现各组血浆APN水平随着Gensini积分逐渐升高,APN水平逐渐下降。且Gensini积分0-1及1-9组与22以上组间差异均有统计学意义(P<0．05)。血浆APN与冠心病、冠状动脉病变累及支数、Gensini积分呈负相关(P<0．05)。结论冠心病患者血浆APN水平随其疾病分型的严重性而降低,冠状动脉血管病变累及支数越多,血浆APN水平有越低的趋势,冠状动脉病变Gensini积分越高,血浆APN水平越低,血浆APN与冠状动脉狭窄病变的严重程度呈负相关。

关键词：冠状动脉病血浆脂联素病变血管稳定性心绞痛前降支稳定心绞痛急性心肌梗死病变严重程度左回旋支冠状动脉造影

过氧化体增殖物激活型受体γ基因C1431T多态性与冠心病的关系

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上海医学 2007年第S1期30卷 15-16页

作者：范例吴士尧严毓勤上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科 200011

目的研究过氧化体增殖物激活型受体-γ(PPAR-γ)基因C1431T多态性与冠心病的关系。方法201例入选患者,均行冠状动脉造影。其中152例患者证实有冠心病,49例为CAG正常(对照组),冠心病组平均年龄为(69．6±10．6)岁,男99例,女53例;对照组... 详细信息

目的研究过氧化体增殖物激活型受体-γ(PPAR-γ)基因C1431T多态性与冠心病的关系。方法201例入选患者,均行冠状动脉造影。其中152例患者证实有冠心病,49例为CAG正常(对照组),冠心病组平均年龄为(69．6±10．6)岁,男99例,女53例;对照组平均年龄为(64．8±11．9)岁,男28例,女21例;个体之间无血缘关系,两组年龄、性别等差异均无统计学意义(P>0．05)。入院后次日晨起空腹静脉采血,抽提全血基因组DNA,多聚酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术分析PPAR-γ基因C1431T多态性在中国上海汉族冠心病人群中的发生频率和基因型分布。结果分析冠心病与对照组患者PPAR-γ2基因6号外显子Pml酶切位点C1431T多态性,冠心病组CC基因型为51．3％,CT基因型为43．4％,TT基因型5．3％,对照组分别为53．1％,42．9％和4．1％,两组间差异无统计学意义(P>0．05)。正常组CC、CT、TT基因型分别为53．1％、4．1％和42．9％,累及1支冠状动脉病变组分别为48．3％、8．3％和43．3％,累及2支病变组分别为48．9％、4．3％和46．8％,累及3支病变组分别为57．8％、2．2％和40．0％。各组间差异无统计学意义(P>0．05)。根据冠状动脉造影结果采用Gensini积分方法,对冠状动脉进行评分发现,PPAR-γ2基因6号外显子Pml酶切位点基因型在各组Gensini积分组差异均无统计学意义(P>0．05)。比较肥胖与非肥胖冠心病患者PPAR-γ2基因6号外显子Pml酶切位点基因型发现,两组之间差异均无统计学意义(P=0．054),但发现肥胖组T基因型多于非肥胖组(20／30比62／192)。PPAR-γ2基因6号外显子Pml酶切位点CT基因型的体质指数显著高于CC基因型,但年龄、性别、血脂、血压、腰臀比和尿酸无显著变化。CC基因型的SBP显著高于CT和TT基因型,两组间其年龄、性别、血脂、脂蛋白α、空腹血糖和尿酸未见显著变化。结论PPAR-γ基因C1431T多态性可能与中国上海汉族人群冠心病发生无关,PPAR-γ基因C1431T多态性可能与肥胖及高血压有关。

关键词： C1431T 多态性冠状动脉病冠状动脉造影 PPAR 多聚酶链反应腰臀比腹静脉空腹血糖 DNA

过氧化体增殖物激活型受体γ基因Pro12Ala多态性与冠心病的关系

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上海医学 2007年第S1期30卷 79-80页

作者：吴士尧范例严毓勤上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科 200011

目的研究过氧化体增殖物激活型受体γ(PPARγ)基因Pro12Ala多态性与冠心病的关系。方法2006年3月至2007年3月上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科201例病例,所有病例均行冠脉造影(CAG)。其中152例冠状动脉存在狭窄病变为冠心病组... 详细信息

目的研究过氧化体增殖物激活型受体γ(PPARγ)基因Pro12Ala多态性与冠心病的关系。方法2006年3月至2007年3月上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科201例病例,所有病例均行冠脉造影(CAG)。其中152例冠状动脉存在狭窄病变为冠心病组,49例CAG正常者为对照组,冠心病组年龄(69．55±10．58)岁,男99例,女53例。对照组年龄(64．76±11．93)岁,男28例,女21例,个体之间无血缘关系,两组年龄、性别等差异均无统计学意义(P>0．05)。入院后次日晨起空腹静脉采血,从全血中抽提基因组DNA,聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术分析PPARγ2基因B外显子BstuI酶切位点Pro12Ala多态性在中国上海汉族冠心病人群中的发生频率和基因型分布。结果按照冠脉造影结果分类的冠心病与对照组:PPARγ2基因B外显子BstuI酶切位点,正常对照组P12／P12基因型和P12／A12基因型分别为93．9％、6．1％,冠心病组P12／P12基因型和P12／A12基因型为89．5％、10．5％,两组差异无统计学意义(P=0．574)。研究中发现未见有A12／A12纯合子。按照病变支数来比较:正常组,P12／P12:P12／A12基因型为93．9%比6．1％;一支病变组, P12／P12:P12／A12基因型85％比15％;两支病变组,P12／P12:P12／A12基因型为87．2％比12．8％;三支病变组P12／P12:P12／A12基因型为97．8％比2．2％,各组之间差异无统计学意义(P>0．05)。按照冠状动脉评分Gensini积分方法,对冠状动脉病变进行评分,我们发现P12／P12和P12从12两组基因型积分差异无统计学意义(P=0．246)。按照体重指数>28m2／kg分为肥胖与非肥胖组,发现在肥胖的冠心病患者中A12／P12基因型明显高于非肥胖的冠心病(P=0．028)。PPARγ2基因B外显子BstuI酶切位点各基因型的临床特征的比较。研究发现P12A基因型中WHR和TC显著高于P12P基因型。其年龄、性别、TG、脂蛋白a、血糖、尿酸两组之间差异无统计学意义。结论PPARγ基因外显子B BstuI酶切位点Pro12Ala基因型可能是肥胖患者冠心病发生的一个危险信号。PPARγ基因6号外显子Pml酶切位点Pro12Ala多态性可能与中国上海汉族人群冠心病发生无关。PPARγ基因6号外显子Pml酶切位点Pro12Ala基因型可能与腹型肥胖与脂质代谢有关。

关键词： Pro12Ala 冠状动脉病多态性冠脉造影结果病变支数三支病变 PPAR 聚合酶链反应腹静脉腹型肥胖

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β阻滞剂治疗现状的回顾

国外医学（心血管疾病分册） 1992年第3期19卷 157-158页

作者： Hansson L 严毓勤

β阻滞剂由于高效,耐受良好,价格适中,目前仍为治疗高血压的第一线药物。β阻滞剂具有二级预防冠心病的作用是肯定的。晚近的研究显示β阻滞剂有抗动脉粥样硬化和防止心肌坏死作用,希望在临床应用方面得到证实。而且新的β阻滞剂在治疗... 详细信息

β阻滞剂由于高效,耐受良好,价格适中,目前仍为治疗高血压的第一线药物。β阻滞剂具有二级预防冠心病的作用是肯定的。晚近的研究显示β阻滞剂有抗动脉粥样硬化和防止心肌坏死作用,希望在临床应用方面得到证实。而且新的β阻滞剂在治疗高血压方面可望继续发挥重要作用。

关键词： β阻滞剂