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基于少阳枢机理论分期辨治帕金森病“开-关”现象

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中华中医药杂志 2024年第3期39卷 1324-1327页

作者：刘鑫范靖琪严明月黎颖佳陈缘缘庄礼兴广州中医药大学第一临床医学院广州510410 广州中医药大学针灸康复临床医学院广州510006 广州中医药大学第一附属医院广州510410

帕金森病“开-关”现象是帕金森病的重要运动并发症之一,“开”期与“关”期的症状波动严重影响患者日常生活。少阳枢机不利是帕金森病“开-关”现象的根本病机,治疗上分为“开”期开折与“关”期合折两个时期,以和解枢机为主要治疗原则... 详细信息

帕金森病“开-关”现象是帕金森病的重要运动并发症之一,“开”期与“关”期的症状波动严重影响患者日常生活。少阳枢机不利是帕金森病“开-关”现象的根本病机,治疗上分为“开”期开折与“关”期合折两个时期,以和解枢机为主要治疗原则,使用小柴胡汤作为主方进行加减化裁、分期辨治,或运枢转合,或运枢转开,令枢机调畅,“开-关”自解。

关键词：帕金森病 “开-关”现象运动障碍症状波动少阳枢机

2024年《ESPEN微量营养素精简实践指南》解读

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中国临床医学 2024年第4期31卷 668-686页

作者：张知格谈善军奚秋磊严明月吴国豪复旦大学附属中山医院胃肠外科上海200032 上海市临床营养研究中心上海200032

微量营养素包括微量元素和维生素,是人体新陈代谢所必需。缺乏微量营养素对机体新陈代谢造成不利影响,给临床营养治疗带来挑战。为规范微量营养素在临床实践中的应用,欧洲临床营养与代谢协会(European Society for Clinical Nutrition a... 详细信息

微量营养素包括微量元素和维生素,是人体新陈代谢所必需。缺乏微量营养素对机体新陈代谢造成不利影响,给临床营养治疗带来挑战。为规范微量营养素在临床实践中的应用,欧洲临床营养与代谢协会(European Society for Clinical Nutrition and Metabolism,ESPEN)于2024年1月发表《ESPEN微量营养素精简实践指南》,该指南在前版基础上精简生化及生理机制,聚焦微量营养素缺乏与炎症,对不同疾病状态下的微量营养素如何评估与补充进行推荐,以方便临床应用。本文对具体推荐意见及评论进行整理总结,供国内同行学习、交流,为我国微量营养素治疗规范化管理提供参考。

关键词：微量元素临床营养指南维生素

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调神通跷法治疗帕金森病睡眠障碍的临床研究

调神通跷法治疗帕金森病睡眠障碍的临床研究

作者：严明月广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察调神通跷法对比安慰针针刺治疗帕金森病睡眠障碍(Parkinson's disease sleep disorder,PDSD)患者的睡眠质量、嗜睡情况、焦虑水平、运动症状及生活质量的影响,探究针刺治疗的临床疗效以及针刺是否存在安慰剂效应,为PDSD患者提... 详细信息

目的:观察调神通跷法对比安慰针针刺治疗帕金森病睡眠障碍(Parkinson's disease sleep disorder,PDSD)患者的睡眠质量、嗜睡情况、焦虑水平、运动症状及生活质量的影响,探究针刺治疗的临床疗效以及针刺是否存在安慰剂效应,为PDSD患者提供一种有效的非药物疗法,为针刺治疗PDSD提供可靠的循证医学证据。方法:本研究将64例符合纳入标准的PDSD受试者随机分为试验组(调神通跷法针刺治疗)和对照组(安慰针刺治疗),每组各32例。所有受试者均接受抗帕金森病药物及睡眠卫生指导的基础治疗。在此基础上,试验组采用调神通跷法治疗,主穴为四神针、神庭、印堂、神门、三阴交、申脉、照海,对照组选取同样的穴位,采用特制安慰针针具进行对照。两组每周治疗4次,每次治疗时长30min,共治疗4周,共计16次,在治疗前、治疗2周、治疗后对受试者进行量表评分,随时记录不良反应。本研究的主要评价指标为帕金森病睡眠障碍量表(Parkinson's disease sleep scale,PDSS),次要评价指标为Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS),汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA),统一帕金森病评定量表运动检查部分(Unified Parkinson's Disease Rating Scale Ⅲ,UPDRS3),简明健康状况调查表(medical outcomes study 36-item short-form health survey,SF-36)。采用 SPSS26.0 软件进行数据管理及统计分析,计数资料采用卡方检验;符合正态分布的计量资料采用t检验,不符合正态分布的计量资料采用非参数秩和检验(Mann-Whitney U检验);重复测量的数据满足正态分布进行重复测量方差分析,并使用Bonferroni校正后进行两两比较,不满足正态分布进行Friedman法分析。检验水准均设为α=0.05,P0.05),具有可比性。(2)主要结局指标(PDSS评分)比较进行组间比较,在治疗2周后针刺组与安慰针组的PDSS评分无统计学意义(P>0.05),说明在治疗2周后试验组及对照组的疗效相当。治疗4周后针刺组的PDSS评分与对照组的PDSS评分对比有统计学意义(P0.05);治疗4周后的ESS评分、HAMA评分、SF-36(心理健康部分)评分变化有统计学意义(P0.05),说明调神通跷法在改善PDSD受试者日间嗜睡、焦虑状况及心理健康方面的效果优于安慰针,但在改善PDSD患者运动功能、躯体健康方面效果和安慰针相当。(4)次要结局指标组内比较在试验组中,时间因素对ESS评分、HAMA评分、UPDRS3、SF-36评分变化有统计学意义(P<0.05)。两两比较发现,试验组受试者治疗后与治疗前的ESS评分、HAMA评分、UPDRS3、SF-36评分变化有统计学意义(P<0.05),且治疗后的评分优于治疗前;治疗后与治疗2周的ESS评分、HAMA评分、UPDRS3、SF-36评分变化有统计学意义(P<0.05),且治疗后的评分优于治疗2周;但试验组治疗2周与治疗前量表评分仅HAMA、SF-36(躯体健康部分)变化有统计学意义(P<0.05),治疗2周的评分优于治疗前,其余量表评分变化无统计学意义(

关键词：针刺安慰针帕金森病睡眠障碍调神通跷

基于TSK模糊系统的视频多目标跟踪方法研究

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基于TSK模糊系统的视频多目标跟踪方法研究

作者：严明月深圳大学

学位级别：硕士

视频多目标跟踪技术作为重要的研究课题,在计算机视觉、智能监控、模式识别等领域有着重要的作用,受到了越来越多学者的关注。尽管目前已经有了许多针对视频多目标跟踪的方法,但是在复杂场景下,如何长时间对目标进行准确的跟踪仍然是一... 详细信息

视频多目标跟踪技术作为重要的研究课题,在计算机视觉、智能监控、模式识别等领域有着重要的作用,受到了越来越多学者的关注。尽管目前已经有了许多针对视频多目标跟踪的方法,但是在复杂场景下,如何长时间对目标进行准确的跟踪仍然是一个具有挑战性的课题。目标在运动过程中存在光照变化、杂波干扰、目标尺度变化等外观不确定性因素;同时,跟踪过程中的不确定性因素来自于目标个数的不断变化、检测器漏检和产生的虚假观测等;这些不确定性因素的存在导致目标跟踪过程同样具有不确定性,这也使得对目标的跟踪变得困难。针对复杂环境下,视频多目标跟踪中的不确定性问题,本文提出了一种基于TSK模糊系统的视频目标跟踪算法:该算法首先提取目标与观测之间的相似度,输入到构建好的TSK模糊语义模型中,利用模型对相似度进行加权融合,得到目标与观测之间的隶属度矩阵,通过贪婪算法获得目标与观测的关联对,使用基于TSK模糊语义模型的算法得到目标的稳定航迹后,我们将利用多帧信息训练出TSK模糊多分类器系统,即每个拥有稳定航迹的目标都将拥有经过训练的TSK模糊分类器模型,将提取到的观测特征输入该分类器模型后便可得到观测的标签矩阵,利用该矩阵便可对观测与拥有稳定航迹的目标进行关联。通过跟踪效果以及数据分析得出结论,该算法能够在光照变化、杂波干扰等复杂环境下拥有较为准确的跟踪结果。为了在视频多目标跟踪中,更好地利用不确定性信息中的有用信息,提出了一种基于多特征TSK模糊分类器的数据关联算法。该算法在训练的过程中加入多特征学习机制,有效的利用各个特征的独立信息以及各特征之间的关联信息,通过该学习机制得到的TSK模糊分类器能够更好得实现目标与观测之间的数据关联。通过实验结果表明,该算法在多个测试视频上均取得了较好的跟踪效果。

关键词：视频目标跟踪 TSK模糊模型分类器数据关联

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汽车制动与转向协同控制的主动避撞研究

汽车制动与转向协同控制的主动避撞研究

作者：严明月南京航空航天大学

学位级别：硕士

随着智能交通系统、自动驾驶技术的迅速发展,主动避撞系统的研究受到了广泛的关注。针对单一制动与转向避撞方式在制动距离、换道稳定性等方面的局限性,进行制动与转向协同控制的主动避撞研究具有重要意义。论文结合常州市科技计划应用... 详细信息

随着智能交通系统、自动驾驶技术的迅速发展,主动避撞系统的研究受到了广泛的关注。针对单一制动与转向避撞方式在制动距离、换道稳定性等方面的局限性,进行制动与转向协同控制的主动避撞研究具有重要意义。论文结合常州市科技计划应用基础研究项目“汽车紧急避撞主动转向与制动协调控制系统研究”,提出一种基于功能分配与多目标模糊决策的制动与转向协同控制避撞策略,实现了车辆的主动避撞控制,并进行了不同工况下的仿真试验。针对路面附着系数变化对避撞安全距离的重要影响,通过限定记忆的递推最小二乘法(RLS)进行了路面附着系数的估计,识别出典型路面类型。针对制动避撞方式,建立了适应不同路面的制动安全距离模型,针对转向避撞方式,规划出一种适应不同路面的换道轨迹和换道安全距离模型,提高了安全距离模型的适应性。为克服单一避撞方式的局限性,解决复杂工况下车辆避撞问题,提出了一种基于功能分配(FA)的避撞方式选择策略和多目标模糊决策(MFD)的协同控制策略,基于附着约束和分配系数定义域约束,应用Vague集方法确定了基于典型路面的制动与转向分配系数稳定域,保证了避撞过程的安全性和稳定性。为实现制动与转向协同优化分配,提出了基于遗传算法的功能分配系数优化方法,设计了关于纵向加速度、制动安全距离、换道时间和侧向加速度变化率归一化和值的适应度函数,选择了较优的分配系数;为较好地跟踪期望值,设计了制动与转向控制器,实现闭环控制。为确立纵向加速度和侧向加速度的控制量与制动压力和方向盘转角的输入量的函数关系,建立了制动与转向逆动力学模型;建立了稳定性阈值,评价避撞过程的稳定性。基于CarSim与Simulink的联合仿真平台,进行了轮胎线性区和饱和区的路面附着系数估计试验和不同典型路面条件下的协同控制避撞仿真试验,仿真结果表明递推最小二乘法能有效识别典型突变路面;通过协同控制能有效缩短避撞距离,并且避撞过程中车辆具有较好的操纵稳定性,提高了行车安全性。

关键词：递推最小二乘法安全距离模型功能分配多目标模糊决策遗传算法

基于递推最小二乘法与模糊自适应扩展卡尔曼滤波相结合的车辆状态估计

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中国机械工程 2017年第6期28卷 750-755页

作者：汪? 魏民祥赵万忠张凤娇严明月南京航空航天大学能源与动力学院南京210016 常州工学院机械与车辆工程学院常州213002

针对汽车状态估计中模型参数的变化和观测噪声的时变特性,提出了递推最小二乘法与模糊自适应扩展卡尔曼滤波相结合的汽车状态估计算法。为实现模型参数与观测噪声的实时更新,建立了基于三自由度非线性车辆动力学模型的算法,首先利用递... 详细信息

针对汽车状态估计中模型参数的变化和观测噪声的时变特性,提出了递推最小二乘法与模糊自适应扩展卡尔曼滤波相结合的汽车状态估计算法。为实现模型参数与观测噪声的实时更新,建立了基于三自由度非线性车辆动力学模型的算法,首先利用递推最小二乘法对汽车的总质量进行估计,其次建立了模糊控制器对扩展卡尔曼滤波的观测噪声进行实时跟踪。在搭建的CarSim与MATLAB/Simulink联合仿真平台中验证了该算法的有效性,结果表明该算法估计精度高于传统扩展卡尔曼滤波算法,研究结果为汽车的主动安全控制提供了理论支持。

关键词：汽车总质量估计状态估计递推最小二乘法模糊自适应扩展卡尔曼滤波

《ESPEN重症病人营养指南(2023版)》更新解读

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中国实用外科杂志 2023年第12期43卷 1335-1343页

作者：张知格严明月谈善军吴国豪复旦大学附属中山医院普通外科上海市临床营养研究中心上海200032

2023年9月,欧洲临床营养与代谢协会(ESPEN)正式发表《ESPEN重症病人营养指南(2023版)》。该指南在《ESPEN重症病人营养指南(2019版)》基础上,在营养治疗的时机、途径、剂量、配方方面进行了修订,共给出56条推荐与3项声明并展开讨论,以... 详细信息

2023年9月,欧洲临床营养与代谢协会(ESPEN)正式发表《ESPEN重症病人营养指南(2023版)》。该指南在《ESPEN重症病人营养指南(2019版)》基础上,在营养治疗的时机、途径、剂量、配方方面进行了修订,共给出56条推荐与3项声明并展开讨论,以期优化重症营养治疗方案,帮助病人达到营养目标并尽早康复。重症病人能量及营养素需求与普通病人不同,如何在最佳的时机通过适宜的途径、剂量及组成开展营养支持治疗是近年来临床实践的难点,也是未来研究的重点。《ESPEN重症病人营养指南(2023版)》对于重症病人营养治疗的临床实践具有积极的意义,也有助于指导我国重症病人营养治疗的规范化与研究发展。

关键词：重症临床营养指南欧洲临床营养与代谢协会

2023年“第16届肌少症、恶病质和消耗性疾病协会学术年会”热点内容介绍

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中国实用外科杂志 2023年第8期43卷 884-888页

作者：张知格严明月谈善军吴国豪复旦大学附属中山医院普通外科上海市临床营养研究中心上海200032

第16届肌少症、恶病质和消耗性疾病学会学术年会于2023年6月17~19日在瑞典斯德哥尔摩召开,线上同步直播。该会是国际上有关肌少症、恶病质以及消耗性疾病领域的权威学术会议,来自全球多国的相关专家与会,并进行汇报演讲与学术讨论。内... 详细信息

第16届肌少症、恶病质和消耗性疾病学会学术年会于2023年6月17~19日在瑞典斯德哥尔摩召开,线上同步直播。该会是国际上有关肌少症、恶病质以及消耗性疾病领域的权威学术会议,来自全球多国的相关专家与会,并进行汇报演讲与学术讨论。内容涵盖从恶病质的基础研究到临床实践各方面最新进展,主要热点议题包括恶病质发病机制研究进展、骨骼肌组织脂肪浸润、恶病质临床防治工作及临床研究规范开展经验等。

关键词：恶病质肌少症消耗性疾病临床营养

营养不良诊断GLIM标准在国内外的应用现状与展望

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中华临床营养杂志 2022年第1期30卷 53-60页

作者：谈善军严明月王俊杰吴国豪复旦大学附属中山医院普通外科上海市临床营养研究中心200032

营养不良与患者的临床结局密切相关,准确的营养不良诊断是临床营养治疗的基础,但长期以来一直缺乏统一的营养不良诊断标准。2018年9月发布全球营养领导层倡议的营养不良诊断标准(global leadership initiative on malnutrition,GLIM)使... 详细信息

营养不良与患者的临床结局密切相关,准确的营养不良诊断是临床营养治疗的基础,但长期以来一直缺乏统一的营养不良诊断标准。2018年9月发布全球营养领导层倡议的营养不良诊断标准(global leadership initiative on malnutrition,GLIM)使临床对营养不良诊断逐步达成了共识,明确在营养筛查基础上,分别利用表现型指标和病因型指标对患者的营养不良进行评定和严重程度分级。GLIM标准自提出以来,在不同国家、不同医疗场所、不同人群中得到广泛应用,显示出良好的准确性,且能够较好地预测患者短期和长期临床结局。而目前应用GLIM标准的研究大多为回顾性研究,未来仍需更高质量的前瞻性研究对其加以验证。此外,如何利用GLIM标准指导临床营养治疗也是未来的研究方向之一。

关键词：营养不良全球营养领导层倡议的营养不良诊断标准