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158家医疗机构按病种分值支付下住院病案首页的缺陷剖析

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中国病案 2024年第1期25卷 10-14页

作者：李政张勇刘强晖严友德张新静孙娜季国忠南京医科大学江苏省南京市211100 宿迁市第一人民医院江苏省宿迁市223800 南京医科大学第二附属医院江苏省南京市211100

目的基于按照病种分值付费影响因素,对宿迁市158家医院住院病案首页质量进行分析并提出对策,为进一步提高宿迁市住院病案首页质量提供科学有效的参考。方法按照全部三级医院、95%二级医院及60%一级医院,且一、二、三级医院年均出院人次... 详细信息

目的基于按照病种分值付费影响因素,对宿迁市158家医院住院病案首页质量进行分析并提出对策,为进一步提高宿迁市住院病案首页质量提供科学有效的参考。方法按照全部三级医院、95%二级医院及60%一级医院,且一、二、三级医院年均出院人次分别大于100、400、4500人次的原则,随机抽取宿迁市电子病历质控平台中158家医院2021年1月1日-12月31日期间出院患者共计582292份住院病案首页,平台按照住院病案首页填写规范要求自动进行质控。按照必填项、条件必填项归类为2部分内容进行质控结果统计。采用SPSS23.0对数据进行分析,计算住院病案首页完整率、上传率、平均得分、优秀率、必填项缺陷占比、条件必填项缺陷占比、编码人员工作量,并对住院病案首页平均得分t检验。结果三级医院完整率及上传率均为100%,一、二级医院在90%以上;三级医院平均得分97.93分,二级医院90.99分,一级医院87.17分,独立样本t检验有统计学意义。缺陷的住院病案首页共计453950份,占77.96%;其中必填项缺陷1371524项次,占22.03%;条件必填项缺陷4854625项次,缺陷占比77.97%;其中三级医院主要缺陷是尸检填写错误,占比是30.9%,二级医院主要缺陷是其他诊断或编码未填写,占比是68.6%,一级医院主要缺陷是未填写出院诊断或填写错误,占比是99.7%。三级医院编码员工作负担最大。结论各级医院住院病案首页填写均存在不足,三级医院住院病案首页质量相对较好,各级住院病案首页条件必填项缺陷占比最高,三级医院主要存在逻辑误区类错误,一二级医院主要存在诊断编码类错误,同时各级医院编码员配置不合理。说明各级医院需要进一步加强住院病案首页填写质量,推动住院病案首页持续改进。

关键词： DIP支付住院病案首页缺陷分析持续改进

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良性复发性肝内胆汁淤积症2型1例

中华肝脏病杂志 2023年第6期31卷 640-642页

作者：朱芳李凯严友德南京医科大学附属宿迁第一人民医院宿迁223800

良性复发性肝内胆汁淤积症(BRIC)是以反复发作的自限性严重瘙痒和黄疸为特征的胆汁淤积性肝病。现报道1例BRIC 2型病例。

关键词：肝内胆汁淤积良性复发性肝内胆汁淤积症基因突变,ABCB11 血小板

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组织细胞坏死性淋巴结炎临床分析

南京医科大学学报（自然科学版） 2014年第11期34卷 1592-1594页

作者：严友德邢益平李军南京医科大学第一附属医院感染病科江苏南京210029

目的：总结组织细胞坏死性淋巴结炎（histiocytic necrotizing lymphadenitis,HNL）的临床特点,提高临床诊断水平,减少误诊。方法：收集南京医科大学第一附属医院收治的74例HNL患者的临床资料,分析人口学特征、症状与体征、实验室检查... 详细信息

目的：总结组织细胞坏死性淋巴结炎（histiocytic necrotizing lymphadenitis,HNL）的临床特点,提高临床诊断水平,减少误诊。方法：收集南京医科大学第一附属医院收治的74例HNL患者的临床资料,分析人口学特征、症状与体征、实验室检查、病理活组织检查、治疗与转归。结果：HNL多见于年轻人,年龄11～59岁,平均（26±9）岁,男女比例为1∶1.3,70例（94.6%）患者伴有发热,12例（16.2%）伴有咽痛、咳嗽等呼吸道症状,所有患者均有淋巴结肿大。46例（62.2%）出现不同程度白细胞总数下降,20例（27.0%）出现轻度贫血;29例（39.2%）出现不同程度肝功能异常,34例（54.0%）C反应蛋白增高,50例（83.3%）血沉增高,7例（12.5%）抗核抗体阳性;3例（5.6%）EB病毒Ig M抗体阳性;所有患者都进行了病理学检查,可见典型病理学改变。48例（64.9%）患者在明确诊断后应用了糖皮质激素治疗;随访中发现2例（2.7%）患者复发。结论：HNL临床表现缺乏特异性,容易误诊,确诊依赖病理学检查,治疗以糖皮质激素为主,预后良好。

关键词：组织细胞坏死性淋巴结炎病理糖皮质激素

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原发毛霉菌病临床特点分析

南京医科大学学报（自然科学版） 2015年第12期35卷 1829-1832页

作者：王茜严友德邢益平李军南京医科大学第一附属医院感染病科江苏南京210029

目的 :探讨原发毛霉菌病临床特征、诊断及治疗。方法 :分析本院1例原发肺型毛霉菌病播散感染的临床资料,回顾分析CNKI及Pub Med数据库中原发毛霉菌病的临床特征。结果:文献报道共13例患者,男8例、女5例,男女比例1.6∶1,发病年龄17~75岁... 详细信息

目的 :探讨原发毛霉菌病临床特征、诊断及治疗。方法 :分析本院1例原发肺型毛霉菌病播散感染的临床资料,回顾分析CNKI及Pub Med数据库中原发毛霉菌病的临床特征。结果:文献报道共13例患者,男8例、女5例,男女比例1.6∶1,发病年龄17~75岁,平均年龄37.92岁;病程1 d^12年,平均1.5年;其中肺型4例(30.77%)、皮肤型4例(30.77%)、鼻眼脑型3例(23.08%)、播散型2例(15.38%);病理诊断10例(76.92%),病原学联合病理诊断3例(23.08%);单纯外科清创治疗2例(15.38%),抗真菌治疗6例(46.15%),清创联合抗真菌治疗5例(38.46%);治愈9例(69.23%),死亡4例(30.77%)。结论 :原发毛霉菌病是一种罕见病死率较高的侵袭性真菌病,早期诊断并及时行两性霉素B联合外科清创治疗是抢救成功的关键。

关键词：毛霉菌病原发播散

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肝硬化合并糖尿病患者血清瘦素水平的变化

江苏医药 2006年第9期32卷 855-856页

作者：严友德李军南京医科大学第一附属医院感染病科 210029

目的测定肝硬化合并糖尿病患者的血清瘦素水平,观察和分析其变化及临床意义。方法采用放射免疫分析法,测定31例肝硬化合并糖尿病、58例普通肝硬化患者血清瘦素水平,检测20例正常人血清瘦素水平作为对照。结果肝硬化合并糖尿病患者血清... 详细信息

目的测定肝硬化合并糖尿病患者的血清瘦素水平,观察和分析其变化及临床意义。方法采用放射免疫分析法,测定31例肝硬化合并糖尿病、58例普通肝硬化患者血清瘦素水平,检测20例正常人血清瘦素水平作为对照。结果肝硬化合并糖尿病患者血清瘦素水平明显升高,普通肝硬化患者血清瘦素水平较对照组稍降低,但无显著性差异。结论肝硬化合并糖尿病患者血清瘦素水平高于普通肝硬化患者及正常对照人群,提示瘦素可能参与肝硬化患者糖尿病的发病。

关键词：瘦素肝硬化糖尿病

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结核性脑膜炎早期诊断和治疗初探

南京医科大学学报（自然科学版） 2002年第1期22卷 70-71页

作者：严友德闵贤南京医科大学第一附属医院感染科江苏南京210029

结核性脑膜炎（结脑）是威胁人民健康的一种严重的中枢神经系统感染，病死率高，后遗症严重，甚至会造成永久性残疾，因此，早期诊断和治疗对本病的预后起着关健作用。收集本院1998年1月～2000年12月收治的30例结脑病人进行临床分析，... 详细信息

结核性脑膜炎（结脑）是威胁人民健康的一种严重的中枢神经系统感染，病死率高，后遗症严重，甚至会造成永久性残疾，因此，早期诊断和治疗对本病的预后起着关健作用。收集本院1998年1月～2000年12月收治的30例结脑病人进行临床分析，旨在提高对结脑早期诊断的认识及进行合理有效的治疗。

关键词：结核性脑膜炎脑脊液早期诊断治疗

基于Logistic回归分析的日间手术影响因素研究

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江苏卫生事业管理 2023年第9期34卷 1232-1236页

作者：潘攀徐鹏程严友德宿迁市第一人民医院医务处江苏宿迁223800

目的:调查宿迁二级及以上医疗机构日间手术实施情况,分析可能影响日间手术实施的因素,提出对策建议,为日间手术的实施提供借鉴。方法:对宿迁市二级及以上医疗机构管理人员进行问卷调查,共回收有效问卷96份。运用统计描述、卡方检验和二... 详细信息

目的:调查宿迁二级及以上医疗机构日间手术实施情况,分析可能影响日间手术实施的因素,提出对策建议,为日间手术的实施提供借鉴。方法:对宿迁市二级及以上医疗机构管理人员进行问卷调查,共回收有效问卷96份。运用统计描述、卡方检验和二元多因素logistic回归方法分析日间手术实施影响因素。结果:床位使用率、医疗机构的重视与支持对日间手术的实施有显著的影响。结论:医疗机构应转变观念,强化认识,提高日间手术的重视与支持程度,积极探索日间手术实施路径,促进日间手术的可持续发展。

关键词：日间手术影响因素多因素分析