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肝脏原发性平滑肌瘤(附1例报告)

中国实用外科杂志 1997年第11期17卷 696-697页

作者：杨甲梅严以群刘玮陈汉吴孟超谭璐第二军医大学东方肝胆外科医院成都军区总医院

肝脏原发性平滑肌瘤（附１例报告）第二军医大学东方肝胆外科医院（上海，２００４３３）杨甲梅严以群刘玮１）陈汉吴孟超谭璐肝脏原发性平滑肌瘤（ｐｒｉｍａｒｙｌｅｉｏｍｙｏｍａｏｆｔｈｅｌｉｖｅｒ）极为罕见。随着肝脏显像诊断... 详细信息

肝脏原发性平滑肌瘤（附１例报告）第二军医大学东方肝胆外科医院（上海，２００４３３）杨甲梅严以群刘玮１）陈汉吴孟超谭璐肝脏原发性平滑肌瘤（ｐｒｉｍａｒｙｌｅｉｏｍｙｏｍａｏｆｔｈｅｌｉｖｅｒ）极为罕见。随着肝脏显像诊断技术的进步和肝脏外科的迅速发展，此...

关键词：肝肿瘤原发性平滑肌瘤床分析

巴塞罗那分期A期及B期肝细胞癌自发破裂的危险因素及预后

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中华肝胆外科杂志 2015年第2期21卷 81-85页

作者：朱倩乔国梁晏建军严以群湖北省荆门市第一人民医院肝胆外科 448000 第二军医大学东方肝胆外科医院肝外科上海

目的探索巴塞罗那分期（BCLC）A期及B期肝细胞癌自发破裂的危险因素及其肝切除手术预后.方法将2002年4月至2006年11月收治的89例BCLC A期及B期肝癌自发破裂患者纳入病例组.根据年龄、性别及BCLC分期随机选取同期未发生破裂的171例肝... 详细信息

目的探索巴塞罗那分期（BCLC）A期及B期肝细胞癌自发破裂的危险因素及其肝切除手术预后.方法将2002年4月至2006年11月收治的89例BCLC A期及B期肝癌自发破裂患者纳入病例组.根据年龄、性别及BCLC分期随机选取同期未发生破裂的171例肝癌患者作为对照组.回顾性分析肝癌破裂患者的临床资料和预后.结果多因素分析显示,高血压[优势比（HR）7.38,95％ CI：1.91 ～ 28.58,P＜0.05]、肝硬化（HR6.04,95％ CI：2.83 ～ 12.88,P＜0.05）以及肿瘤位于Ⅱ、Ⅲ、Ⅵ段（HR 5.03,95％ CI：2.70～6.37,P＜0.05）是肝癌自发破裂的独立危险因素.病例组术后中位生存时间和中位无瘤生存时间（范围）分别为12（1 ～78）个月和4（0 ～78）个月.病例组1、3、5年总体生存率分别为66.3％、23.4％、10.1％,无瘤生存率分别为57.0％、16.8％、4.5％.对照组分别为85.4％、63.2％、46.3％和65.7％、39.2％、27.5％（P ＜0.05）.根治性切除是影响肝癌自发破裂预后的独立危险因素（总体生存：HR0.32,95％ CI：0.08 ～0.61,P＜0.05;无瘤生存：HR0.12,95％ CI：0.01 ～0.73,P＜0.05）.结论肿瘤部位、高血压及肝硬化是影响肝细胞癌自发破裂的重要危险因素.BCLC A期及B期肝细胞癌破裂患者应行一期肝切除术.

关键词：肝细胞癌破裂危险因素预后

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拉米夫定在肝移植中的应用

中华肝脏病杂志 2001年第S1期9卷 -页

作者：晏建军严以群吴孟超上海第二军医大学附属东方肝胆外科医院肝外一科 200438

1. HBV所致终末性肝病患者肝移植的主要问题：肝移植治疗终末性肝病已得到广泛认同，而亚太地区的终末性肝病主要是由HBV、HCV感染引起的肝硬化所致[1]。采用肝移植治疗HBV所致终末性肝病将成为我国肝移植的重要发展方向。HBV常可存在... 详细信息

1. HBV所致终末性肝病患者肝移植的主要问题：肝移植治疗终末性肝病已得到广泛认同，而亚太地区的终末性肝病主要是由HBV、HCV感染引起的肝硬化所致[1]。采用肝移植治疗HBV所致终末性肝病将成为我国肝移植的重要发展方向。HBV常可存在于肝细胞以外的其他细胞内，肝移植后肝炎的高复发率是治疗此类病人的主要难题。Golling等[2]报道德国HBV所致终末性肝病患者肝移植后67%再发HBV感染，倪若愚[3]综合报道HBV致终末期肝硬化患者肝移植后，HBV再感染率高达90%以上。

关键词：肝移植肝移植术后变异株毒株慢性乙型肝炎移植术(医学) 拉米夫定终末性肝病

以肝内胆管扩张为首发临床表现的华支睾吸虫病1例报告

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第二军医大学学报 2008年第8期29卷 1003-1004页

作者：周飞国刘才峰严以群第二军医大学东方肝胆外科医院肝外一科上海200438

华支睾吸虫病因其起病隐匿、发展缓慢、临床表现轻微而不典型，往往得不到早期诊治，在病程晚期则可导致严重并发症。我科收治1例以肝内胆管扩张为首发临床表现的华支睾吸虫病，结合相关文献浅谈早期诊治该病的体会。

关键词：华支睾吸虫病肝内胆管病理性扩张

肝胆管结石合并肝内胆管癌的诊断与治疗(附18例报告)

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第二军医大学学报 2008年第10期29卷 1258-1260页

作者：晏建军周飞国曹杰刘才峰黄亮严以群第二军医大学东方肝胆外科医院肝外一科上海200438

目的:探讨肝内胆管结石合并肝胆管癌的早期诊断和治疗措施。方法:回顾性分析近6年收治的18例肝内胆管结石并发肝胆管癌患者的临床资料。结果:本组肝胆管结石并肝内胆管癌的发生率为5.0%(18/359),癌肿均发生于含结石胆管处,术前B超、CT、... 详细信息

目的:探讨肝内胆管结石合并肝胆管癌的早期诊断和治疗措施。方法:回顾性分析近6年收治的18例肝内胆管结石并发肝胆管癌患者的临床资料。结果:本组肝胆管结石并肝内胆管癌的发生率为5.0%(18/359),癌肿均发生于含结石胆管处,术前B超、CT、MRCP/ERCP对肝胆管癌变的诊断正确率分别为57.1%(4/7)、70%(7/10)、45.5%(5/11);手术切除率为61.1%(11/18),根治性切除率27.8%(5/18)。术后1、3年生存率:根治性切除组分别为80%(4/5)、40%(2/5),姑息性切除组分别为33.3%(2/6)、16.7%(1/6),两者比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:肝内胆管结石长期、反复发作是引起胆管癌的重要原因;肝胆管结石癌变的延误诊断率高、根治性切除率低、预后差。早期诊断并手术切除依然是肝胆管结石癌变最有效的治疗方法。

关键词：肝胆管结石胆管肿瘤外科学诊断治疗

原发性肝癌围手术期血清前白蛋白检测的临床价值

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第二军医大学学报 2003年第4期24卷 396-398页

作者：晏建军严以群黄亮周飞国吴孟超第二军医大学东方肝胆外科医院肝外一科上海200438

目的:探讨血清前白蛋白(prealbumin,PA)检测在原发性肝癌围手术期肝储备功能评价中的临床价值。方法:分析120例接受左半肝切除的原发性肝癌患者围手术期血清PA水平与常规肝功能、肝硬化程度及术后肝功能衰竭的关系。结果:肝癌患者术前血... 详细信息

目的:探讨血清前白蛋白(prealbumin,PA)检测在原发性肝癌围手术期肝储备功能评价中的临床价值。方法:分析120例接受左半肝切除的原发性肝癌患者围手术期血清PA水平与常规肝功能、肝硬化程度及术后肝功能衰竭的关系。结果:肝癌患者术前血清PA平均水平为(1 72±30)mg/L,较对照组明显降低(P<0.01),血清PA值异常的发生率较Alb、TBIL的高(P<0.01),血清PA值降低程度与肝功能Child分级和肝硬化程度一致。与Alb比较,术后血清PA值降低时间早且降低幅度明显,出现肝功能衰竭者术后第5天血清PA值为(67±13)mg/L,与未出现肝功能衰竭者[(118±15)mg/L]比较差异显著(P<0.01)。结论:血清PA值可以较敏感而准确地反映围手术期肝脏储备能力和肝功能的损害程度,术后动态观察血清PA值的变化能及时发现肝功能衰竭,并对判断预后提供了较准确的依据。

关键词：原发性肝癌围手术期血清前白蛋白检测临床价值

大鼠肝卵圆细胞中matrilin-2的表达及其意义

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中国普通外科杂志 2010年第1期19卷 61-64页

作者：陈中晏建军黄亮严以群第二军医大学东方肝胆外科医院肝外一科上海200438

目的探讨大鼠肝脏再生过程中肝卵圆细胞matrilin-2的表达及其意义。方法利用大鼠部分肝切除(PH)或2-乙酰氨基芴灌胃+/部分肝切除(2-AAF/PH)建立大鼠肝脏再生模型,并设正常对照组。应用免疫组织化学和RT-PCR方法研究肝脏组织中matrilin-... 详细信息

目的探讨大鼠肝脏再生过程中肝卵圆细胞matrilin-2的表达及其意义。方法利用大鼠部分肝切除(PH)或2-乙酰氨基芴灌胃+/部分肝切除(2-AAF/PH)建立大鼠肝脏再生模型,并设正常对照组。应用免疫组织化学和RT-PCR方法研究肝脏组织中matrilin-2表达情况。结果免疫组化发现正常对照组及PH组肝脏组织中只有极少量的matrilin-2表达位于胆管血管周围及肝窦状隙内,而在2-AAF/PH模型中可见matrilin-2表达位于门静脉周围的肝窦状隙内,RT-PCR发现2-AAF/PH组肝卵圆细胞中matrilin-2mRNA高表达,而PH组及正常对照组成熟肝细胞中无matrilin-2mRNA表达。结论matrilin-2是肝卵圆细胞在肝脏再生过程中产生的重要的细胞外基质蛋白,与肝卵圆细胞的增殖分化过程有密切关系。

关键词：肝再生 Matrilin-2 肝卵圆细胞大鼠

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进腹前原发性肝癌破裂出血3例救治体会

中国实用外科杂志 1996年第3期16卷 154-155页

作者：严以群杨甲梅徐峰吴孟超第二军医大学长海医院肝胆外科研究所上海200433

肿瘤自发破裂出血作为原发性肝癌的严重并发症之一,在急腹症病人中并不罕见。但是在住院病人行择期手术时进腹前发生肝癌破裂出血却未见报道。现将作者在近期救治的3例报道如下。 1 临床资料例1.病人男性,52岁。因20天前突发性肝区痛伴... 详细信息

肿瘤自发破裂出血作为原发性肝癌的严重并发症之一,在急腹症病人中并不罕见。但是在住院病人行择期手术时进腹前发生肝癌破裂出血却未见报道。现将作者在近期救治的3例报道如下。 1 临床资料例1.病人男性,52岁。因20天前突发性肝区痛伴发热2天,明确诊断左外叶原发性肝癌后入院。拟于1994年9月9日在持续硬膜外麻醉加气管内插管吸入麻醉下行肿瘤切除术。硬膜外置管成功后即注入0.75%布比卡因15ml,随后完成气管内插管吸入麻醉(安氟醚)。在切开腹壁皮肤时发现麻醉机上显示血压为8/4kPa,当明确不是由于麻醉机和血压计故障所致后,即暂停手术寻找低血压原因,并给予循环复苏药、快速输液等,但血压仍未回升,且心率降至50次/分,出现二联律。中止手术后在移去全部无菌巾单时,无意中发现病人腹部较麻醉实施前明显膨隆。

关键词：肝肿瘤破裂出血急救

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乙肝肝硬化相关早期肝癌切除术预后

中华肝胆外科杂志 2014年第4期20卷 258-264页

作者：朱倩乔国梁晏建军吴孟超严以群湖北省荆门市第一人民医院肝胆外科 448000 第二军医大学东方肝胆外科医院肝外一科上海

目的研究乙肝肝硬化相关早期肝癌肝切除术复发危险因素及预后。方法通过临床监测、流行病学和终末结果数据库确诊早期肝癌，包括肿瘤直径≤5cm，没有肝内转移灶、远处转移或者主要血管侵犯。所有患者均施行肝切除术（不包括射频及肝移... 详细信息

目的研究乙肝肝硬化相关早期肝癌肝切除术复发危险因素及预后。方法通过临床监测、流行病学和终末结果数据库确诊早期肝癌，包括肿瘤直径≤5cm，没有肝内转移灶、远处转移或者主要血管侵犯。所有患者均施行肝切除术（不包括射频及肝移植术）。2005年4月至2010年11月东方肝胆外科医院共确诊肝癌患者20700例。本文回顾性分析其中537例早期肝癌患者的临床特点和预后因素。生存分析使用Kaplan-Meier函数及Cox模型。结果537例乙肝肝硬化早期肝癌患者的中位肿瘤直径为2．9cm，其中33％的患者肿瘤直径≤2em。绝大多数早期肝癌患者肿瘤单发（63％）且没有血管侵犯证据（64％）。术后总体中位生存时间及5年生存率分别为45个月及33％。综合分析年龄、性别及病理分期等因素显示，肿瘤直径〉2cm[风险比（HR）：1．56]、多病灶（HR：1．34）、血管侵犯（HR：2．03）为影响预后的独立危险因素（P〈0．05）。根据这些研究结果，建立一个早期肝癌预后评分系统，分成4个组（中位生存时间及5年生存率），0分（97个月，96％），1分（85个月，76％），2分（76个月，54％），3分（56个月，39％），各组间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论病理分期对于早期肝癌手术预后的判断具有重要意义，解剖性肝切除是乙肝肝硬化相关早期肝细胞癌患者最佳手术选择。

关键词：肝细胞癌肝硬化预后肝切除危险因素