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颅内破裂动脉瘤开颅夹闭术与介入栓塞术疗效的非随机对照临床试验

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颅内破裂动脉瘤开颅夹闭术与介入栓塞术疗效的非随机对照临床试验

作者：丛大伟山东大学

学位级别：硕士

研究背景脑血管病是威胁人类身体健康甚至生命的常见疾病,其高发病率、高致残率和高致死率不仅严重损害人民的健康和生活质量,同时也给家庭和国家带来沉重的经济、医疗和社会负担,是一个重要的公共卫生问题。在脑血管疾病中,动脉瘤破裂... 详细信息

研究背景脑血管病是威胁人类身体健康甚至生命的常见疾病,其高发病率、高致残率和高致死率不仅严重损害人民的健康和生活质量,同时也给家庭和国家带来沉重的经济、医疗和社会负担,是一个重要的公共卫生问题。在脑血管疾病中,动脉瘤破裂的发病率次于脑血栓与高血压脑出血,其多发生于脑内大动脉的分支、分叉、转弯处及其临近区域,常见于颅底Willis动脉环区域。动脉瘤一旦破裂,如不给予及时诊治,再出血风险很高且易危及生命,故对破裂动脉瘤应及时诊治,以改善预后。目前颅内动脉瘤临床手术治疗主要有开颅夹闭与血管内介入栓塞两种方式。开颅动脉瘤夹闭术是近50年来动脉瘤的主要外科治疗方式,并且随着手术显微镜的使用、显微神经外科器械和技术的发展,手术治疗效果显著提升,并发症发生率大幅降低。介入栓塞术始于20世纪70年代,随着介入技术和栓塞材料的不断改进,已成为动脉瘤治疗的重要方法。但两种手术方式各有不同缺点,开颅手术创伤大、对脑组织有一定损伤、感染等并发症发生率较高、对较深部位动脉瘤处理困难等。介入栓塞术相对创伤小、对脑组织无刺激,但对血管刺激较大,可能导致血管痉挛甚至闭塞,弹簧圈移位等并发症,且费用高。目前国内外各大医院多数是两种手术方式并存,随着目前人们生活水平的提高及医保的不断完善,患者在考虑经济问题的同时,也更加注重治疗的效果。而开颅夹闭和介入栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效仍存在较大争议,尚无明确论断。研究目的探讨治疗颅内破裂动脉瘤患者的开颅夹闭和介入栓塞两种主要手术治疗方式,对比分析其近期临床效果、术后主要并发症、住院时间、住院费用等,从临床疗效及经济负担方面为颅内动脉瘤破裂患者选择恰当的手术方式提供理论依据。材料与方法本文患者来源于自2011年7月至2015年7月到滨州医学院烟台附属医院神经外科接受手术治疗的颅内破裂动脉瘤患者,按照纳入及排除标准共选取102例患者,其中行开颅夹闭术治疗的患者52例,行血管内介入栓塞术治疗的患者50例。比较两组患者的年龄、性别、重要疾病史(如糖尿病、高血压、冠心病等)、医疗保险形式、术前的Hunt-Hess分级、术前的GCS评分等;对两组的术后2周GCS评分、住院时间、住院总费用、术后1月内并发症(再出血、脑积水、脑血管痉挛、脑梗死、颅内感染、肺部感染等)、术后1月MRS评分等变量进行单因素分析;应用多元线性回归和1ogistic回归分析控制可能的混杂因素,对两组患者的各项指标进行对比分析。研究结果患者术前临床资料对比显示,开颅夹闭组患者的年龄小于介入栓塞组(P=).005),城镇居民保险患者比例高于介入栓塞组(p=0.037),合并高血压病史的比例高于介入栓塞组(0.058),术前GCS评分低于介入栓塞组(0.003),术前Hunt-Hess分级高于介入栓塞组(0.014)。在本研究中,开颅夹闭组患者的住院时间为23.81±4.78天,单个患者住院总费用6.71 土 1.29万元,术后GCS评分13.33±3.07,出现术后并发症13例(25.0%),术后 1 月 MRS 评分 0 分者 22 例(42.3%),1 分者 11 例(21.2%),2分及以上者19例(36.5%);介入栓塞组的住院时间为18.58±3.69天,单个患者住院总费用12.03±3.79万元,术后GCS评分14.37± 1.38,出现术后并发症6例(12.0%),术后1月MRS评分0分者27例(54.0%),1分者17例(34.0%),2分及上者6例(12.0%)。两组患者术后临床指标单因素分析显示,开颅夹闭组的住院时间长于介入栓塞组(P大于等于2(P=0.152)方面无统计学差异。结论经开颅夹闭术治疗和介入栓塞术治疗的颅内破裂动脉瘤患者的近期预后无明显差别;开颅夹闭术治疗的患者住院时间较长,而介入栓塞术治疗的患者住院费用较高。患者可根据自身情况作出选择。

关键词：颅内破裂动脉瘤开颅夹闭术介入栓塞术治疗效果

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根部加强的镁合金搅拌摩擦焊分析

焊接学报 2024年第1期45卷 23-30,I0004,I0005页

作者：任大鑫丛凌翔韩荣豪宋刚刘黎明大连理工大学大连116024

常规搅拌摩擦焊中,不同厚度的材料所适配的最佳搅拌针长度也不相同,搅拌针过长或过短都会对焊接效果产生不利影响.为了解决这一局限性,提出了一种在焊缝背面添加适当厚度同种材料垫板的新型焊接工艺,在该工艺中,搅拌针长度大于被焊板材... 详细信息

常规搅拌摩擦焊中,不同厚度的材料所适配的最佳搅拌针长度也不相同,搅拌针过长或过短都会对焊接效果产生不利影响.为了解决这一局限性,提出了一种在焊缝背面添加适当厚度同种材料垫板的新型焊接工艺,在该工艺中,搅拌针长度大于被焊板材厚度,将垫板与母材焊接在一起,一方面,降低了对搅拌针长度的要求;另一方面,可消除焊缝减薄产生的不利影响.结果表明,采用该方法分析1.5 mm厚AZ31B镁合金的对接焊,接头抗拉强度最大可达母材的91.19%,此外,分析了焊缝横截面微观组织和显微硬度分布,通过所建立的卷积神经网络模型,对接头抗拉强度随参数变化的分布情况进行了预测,获取了最佳工艺参数.

关键词：搅拌摩擦焊 AZ31B镁合金垫板神经网络

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木材材积计算手册

作者：华网坤丛大伟

来源：南通市图书馆图书评论

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骨桥蛋白在动脉瘤性蛛网膜下腔出血中的临床研究进展

1991年

作者：华网坤丛大伟

来源：南通市图书馆图书评论

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第10期 182-185页

作者：鲁树茂姜丽丽刘振龙丛大伟郎立峰滨州医学院烟台附属医院神经外科山东烟台264100 滨州医学院烟台附属医院眼科山东烟台264100 滨州医学院研究生院山东烟台264100

骨桥蛋白又称为分泌型磷酸化糖蛋白,是最先在骨基质中提取出的一种磷蛋白。骨桥蛋白存在于所有的体液和细胞外基质中,广泛分布在人体上皮、心脏、骨骼、牙齿等多个组织器官。骨桥蛋白是一种多功能的糖蛋白,参与疾病形成和发展所需的多... 详细信息

骨桥蛋白又称为分泌型磷酸化糖蛋白,是最先在骨基质中提取出的一种磷蛋白。骨桥蛋白存在于所有的体液和细胞外基质中,广泛分布在人体上皮、心脏、骨骼、牙齿等多个组织器官。骨桥蛋白是一种多功能的糖蛋白,参与疾病形成和发展所需的多种生理病理过程。近年来,一些研究表明,骨桥蛋白的血清和脑脊液水平在动脉瘤性蛛网膜下腔出血中均较高。本文主要对骨桥蛋白的分子生物学功能以及对动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后的预测作用的进行综述。

关键词：骨桥蛋白动脉瘤蛛网膜下腔出血

县乡政府承接下放事权的现实困境与优化路径——基于政府过程视角的分析

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学习论坛 2024年第3期 52-60页

作者：寇大伟天津社会科学院政府治理和公共政策评估研究所天津300191

县域治理是国家治理的基石,县乡政府对下放事权能否“接得住”“接得好”,直接关系到县域治理效能的提升。基于政府过程的分析框架,从确定县乡政府权责、放权与职能转移、承接与履职、评估与反馈、回应与调适五个环节,能够对县乡政府承... 详细信息

县域治理是国家治理的基石,县乡政府对下放事权能否“接得住”“接得好”,直接关系到县域治理效能的提升。基于政府过程的分析框架,从确定县乡政府权责、放权与职能转移、承接与履职、评估与反馈、回应与调适五个环节,能够对县乡政府承接下放事权进行较为全面的动态分析。然而,县乡政府在承接下放事权的过程中仍存在诸多难点。在分析制约因素的基础上,从完善法律法规和制度设计、转变治理理念和治理模式、加强放权主体的宏观认识和微观指导、激发承接主体的积极主动作为、提升政府的回应性建设、健全县乡数字政府体系方面探索优化路径,对系统提升县乡政府承接下放事权效能具有重要价值。

关键词：政府职能转变政府过程县乡政府下放事权承接事权

表皮效应对井筒内地下水流速影响数值模拟研究

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煤田地质与勘探 2024年第3期52卷 89-95页

作者：汪启航李旭郭强蒯大伟煤炭开采水资源保护与利用全国重点实验室北京100011 安徽理工大学地球与环境学院安徽淮南232001 安徽省煤田地质局第二勘探队安徽芜湖241000

通常井内的地下水流速是由单井示踪试验或Aqua Vision流速流向仪测定得来,用以计算含水层中的地下水流速。由于表皮结构的影响,导致井筒附近的地下水流场发生变化,引起井筒内的流速与含水层中的流速存在偏差。为了探究表皮效应对井筒内... 详细信息

通常井内的地下水流速是由单井示踪试验或Aqua Vision流速流向仪测定得来,用以计算含水层中的地下水流速。由于表皮结构的影响,导致井筒附近的地下水流场发生变化,引起井筒内的流速与含水层中的流速存在偏差。为了探究表皮效应对井筒内地下水流速的影响,利用COMSOL Multiphysics软件,建立考虑表皮效应的地下水流数值模型,系统分析表皮厚度以及渗透系数对井筒中地下水流速的影响机制,根据模拟结果进一步评估利用井筒内地下水流速换算含水层地下水达西流速已有经验公式的可靠性。结果表明:(1)井筒附近表皮区域渗透系数越大,井筒内的地下水流速越大,且利用经验公式计算的地下水达西流速相对误差均小于0.23%,具有较高可靠性;(2)表皮区域渗透系数小于含水层渗透系数时,随着表皮厚度增大,井筒内地下水流速越小,经验公式计算结果的相对误差呈现增大趋势;(3)表皮区域渗透系数大于含水层渗透系数时,随着表皮厚度增大,井筒内地下水流速增大,计算结果相对误差总体上呈现减小的趋势,但其误差波动性较大,表明在该条件下经验公式计算的稳定性较差。结果显示表皮结构对井筒内地下水流速影响较大,在实际应用中要关注表皮结构的影响。

关键词：水文地质参数表皮效应数值模拟经验公式地下水流速

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公办幼儿园保育教育费定价成本核算研究

价格理论与实践 2024年第2期 92-97,222页

作者：翟大伟(译) 国家发展改革委价格成本和认证中心

近年来,我国学前教育事业快速发展,幼儿园数量迅速增加,幼儿园保教费收费政策及成本核算工作重要性逐步显现。本文基于近年来各地方幼儿园保教费定价成本工作的实践,对公办幼儿园保教费定价成本的范围及构成进行全面梳理,并提出保教费... 详细信息

近年来,我国学前教育事业快速发展,幼儿园数量迅速增加,幼儿园保教费收费政策及成本核算工作重要性逐步显现。本文基于近年来各地方幼儿园保教费定价成本工作的实践,对公办幼儿园保教费定价成本的范围及构成进行全面梳理,并提出保教费定价成本构成、年保教费定价成本和生均保教费定价成本等具体的计算方法。通过对公办幼儿园保教费的成本结构及各成本项目影响因素进行分析,发现人员支出占保教费定价成本比重最大,公用支出、固定资产折旧次之,其他费用占保教费定价成本比重最少。通过对公办幼儿园保教费定价成本核算及调查分析,发现当前公办幼儿园面临的保教费收支紧张、支出范围合理性尚不明确、成本核算缺乏统一标准等突出问题。基于此,应提高财政补助经费、健全保教费使用监管机制和成本管理机制、完善公办幼儿园成本核算方法。

关键词：幼儿园保育教育费成本核算学前教育

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祠禄制度视角下南宋信州文人的文学创作

祠禄制度视角下南宋信州文人的文学创作

作者：巫大伟湖北师范大学

学位级别：硕士

祠禄制度是对宋代士人与宋代文学创作考察的一个新角度,由侯体健先生提出“祠官文学”的概念,而后罗墨轩先生进行补充。本文主要探讨祠禄制度与宋代地域文学的关系。笔者基于信州在南宋时期独特的地理位置和社会风貌,更兼家乡即为此地,... 详细信息

祠禄制度是对宋代士人与宋代文学创作考察的一个新角度,由侯体健先生提出“祠官文学”的概念,而后罗墨轩先生进行补充。本文主要探讨祠禄制度与宋代地域文学的关系。笔者基于信州在南宋时期独特的地理位置和社会风貌,更兼家乡即为此地,故选择信州奉祠士人的文学创作作为考察对象。主要研究话题为祠禄制度、地域文化与文学创作,研究的对象为南宋时期的信州文人群体及其祠官文学作品,首次在祠官文学研究中将目光放在基层行政单位上。祠禄制度作为宋代独有的政治制度,其对于高度文人化的宋代政坛存在不容忽视的影响,也因为个体存在政治家与文学家的双重身份,进而波及文学创作领域。第一章梳理宋代祠禄制度沿革、“元丰改制”后的祠官任职细则以及其行止居住的特质,以为基础。从第二章开始将展开文学方面的考察。第二章对南宋信州文人群体的形成与发展进行论述。首先对南宋时期具有代表性的地域性文学群体进行概述;然后整理南渡初期信州流寓文人的构成,他们是信州文人群体发展的基础;再介绍信州地区的自然环境与人文风情;再将信州文人分为以吕本中、辛弃疾为中心以及以赵蕃为中心的两大群体。第三章将结合具体作品对信州文人群体的祠官心理与艺术特征进行分析,从仕途失意、退居保身、友人交游三方面的相关作品出发,把握信州士人奉祠心理。创作题材的日常化和宏大、微观兼具的意象选择成为了信州士人祠官文学创作的主要艺术特征。再以赵蕃作为信州祠官文学的典例,并结合其具体作品进行论述分析。第四章则是从文化重心迁移、士人身份的转变、祠官为信州本地文学带来的文体新变和集体记忆对文学地域性特征的淡化等方面出发,分析南宋信州奉祠文人及其祠官文学的影响所在,指出祠官文学特殊地域性与普遍政治性之间的内在矛盾。

关键词：南宋祠禄制度信州文人群体地域性祠官文学