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中国缺血性卒中及短暂性脑缺血发作患者血脂长期管理科学声明

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中国卒中杂志 2024年第4期19卷 440-451页

作者：中国卒中学会医疗质量管理与促进分会《中国缺血性卒中及短暂性脑缺血发作患者血脂长期管理科学声明》编写组王拥军许杰李子孝不详首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心国家神经系统疾病临床医学研究中心国家神经系统疾病医疗质量控制中心北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院

中国缺血性卒中(ischemic stroke,IS)及TIA疾病负担沉重。LDL-C水平升高是卒中复发的独立危险因素,积极评估患者LDL-C不达标的原因,制订进一步治疗策略、监测频率以提高达标率具有重要临床意义。为加强医务工作者对IS及TIA疾病长期管理... 详细信息

中国缺血性卒中(ischemic stroke,IS)及TIA疾病负担沉重。LDL-C水平升高是卒中复发的独立危险因素,积极评估患者LDL-C不达标的原因,制订进一步治疗策略、监测频率以提高达标率具有重要临床意义。为加强医务工作者对IS及TIA疾病长期管理及监测的认识,规范长期血脂管理临床实践,中国卒中学会医疗质量管理与促进分会组织相关脑血管病临床医学专家,基于循证证据和临床实践、经多轮专家意见收集和研讨,拟定本科学声明。本科学声明对IS及TIA患者长期血脂管理、长期血脂监测及重点患者血脂管理等方面进行了阐述,以期为提升IS及TIA患者的长期血脂管理临床规范提供参考。

关键词：缺血性卒中短暂性脑缺血发作低密度脂蛋白胆固醇血脂管理科学声明

2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治专家建议

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中华心血管病杂志 2014年第8期42卷 633-636页

作者： 2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治建议专家组中华心血管病杂志编辑委员会血脂与动脉粥样硬化循证工作组中华医学会心血管病学分会流行病学组 2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治建议专家组中华心血管病杂志编辑委员会血脂与动脉粥样硬化循证工作组中华医学会心血管病学分会流行病学组

血脂异常包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白血症和混合型高脂血症4种类型,其中以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）增高为主要表现的高胆固醇血症是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD,包括冠心病、缺血性卒中以及外周动脉疾... 详细信息

血脂异常包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白血症和混合型高脂血症4种类型,其中以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）增高为主要表现的高胆固醇血症是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD,包括冠心病、缺血性卒中以及外周动脉疾病）最重要的危险因素.近30余年来,我国居民中血脂异常的流行趋势日趋严重,对ASCVD的防治形成严峻挑战.为进一步做好血脂异常防治工作,中华医学会心血管病学分会联合中华医学会糖尿病学分会等学术机构组织专家,于2007年制定并颁布了《中国成人血脂异常防治指南》[1].该指南颁布以来,对于我国血脂异常的规范化防治发挥了积极促进作用.近年来,随着一系列新研究结果的陆续发表,为血脂异常管理策略提供了很多新信息.新近,美国心脏病学学会（ACC）与美国心脏协会（AHA）于2013年底发表了成人降胆固醇治疗指南[2].

关键词：胆固醇教育计划血脂异常防治指南中国成人中华医学会糖尿病学分会动脉粥样硬化性心血管疾病专家低高密度脂蛋白血症

缺血性脑卒中住院患者血压变异性管理上海专家建议

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中国临床神经科学 2021年第6期29卷 601-608页

作者：上海卒中学会赵玉武汪昕董强刘学源李威李毅刚崔兆强不详上海交通大学医学院附属第六人民医院上海200233 复旦大学附属中山医院上海200032 复旦大学附属华山医院上海200040 同济大学附属上海市第十人民医院上海交通大学医学院附属第九人民医院上海交通大学医学院附属新华医院

血压变异性(BPV)是独立于血压平均值之外的脑卒中危险因素,但目前国内外指南对BPV尚未引起足够重视。患者住院期间是评估和管理BPV的最佳时机。因此,上海卒中学会组织相关专家拟定了"缺血性脑卒中住院患者血压变异性管理上海专家建议"... 详细信息

血压变异性(BPV)是独立于血压平均值之外的脑卒中危险因素,但目前国内外指南对BPV尚未引起足够重视。患者住院期间是评估和管理BPV的最佳时机。因此,上海卒中学会组织相关专家拟定了"缺血性脑卒中住院患者血压变异性管理上海专家建议"。主要强调了减小BPV在急性缺血性脑卒中患者远期功能恢复及二级预防中的重要性,并对BPV的评估方法做出了推荐;同时关注了新型降压药物在脑卒中患者中的应用价值。

关键词：缺血性脑卒中血压变异性沙库巴曲缬沙坦

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慢性颈内动脉闭塞再通治疗中国专家共识

中华介入放射学电子杂志 2019年第1期7卷 1-6页

作者：中国医师协会介入医师分会神经介入专业委员会中华医学会放射学分会介入放射学组中国卒中学会复合介入神经外科分会国家脑卒中防治工程委员会缺血性卒中介入治疗专业委员会薛绛宇蔡栋阳刘傲飞姜卫剑焦力群李天晓万杰清王东海顾宇翔洪波徐斌李聪慧刘一之郭再玉张合亮张帆常斌鸽黄理金黄亚波赵同源不详河北医科大学第一附属医院苏州大学一附院天津泰达医院海南省人民医院天津第一中心医院南方医科大学第三附属医院火箭军总医院河南省人民医北京宣武医院河南省人民医院上海交通大学仁济医院山东大学齐鲁医院复旦大学华山医院上海长海医院

颈内动脉闭塞(internal carotid artery occlusion,ICAO)是引起缺血性卒中的主要原因之一,通常认为闭塞时间超过4周的称为慢性颈内动脉闭塞(chronic internal carotid artery occlusion,CICAO)[1],无症状的CICAO卒中复发率低[2-3],有短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)或者轻型卒中者的年复发风险为5%~6%[4],如果存在血流动力学障碍,发生卒中的风险可能更高[5-6],随着颈动脉闭塞的临床检出率增高,CICAO的治疗更受关注,目前国内外尚没有关于CICAO的统一治疗规范,因此,我们商讨制定了中国专家共识,以供临床参考。

关键词：慢性颈内动脉闭塞脑卒中颅内外搭桥血管再通治疗

盐酸乌拉地尔注射液临床应用多学科专家共识(2023)

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中华急诊医学杂志 2023年第3期32卷 305-313页

作者：中国医疗保健国际交流促进会心脏重症专业委员会中华医学会急诊医学分会县域急诊急救学组中国医学教育学会急诊医学分会基层急救分会盐酸乌拉地尔注射液临床应用多学科专家共识专家组于学忠王继光张海涛游潮姜利缪长虹马岳峰不详北京协和医院急诊科上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科同济大学东方医院急诊和重症医学科四川大学华西医院神经外科首都医科大学宣武医院重症医学科复旦大学附属中山医院麻醉科浙江大学大学医学院附属第二医院急诊科

《中国心血管健康与疾病报告2021》数据显示,2018年我国成年人高血压患病率达27.5%[定义:收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa],18岁以上人群中有多达2.45亿高血压患者[1]。1%~2%的高血压患者可能发展为高血压急症[... 详细信息

《中国心血管健康与疾病报告2021》数据显示,2018年我国成年人高血压患病率达27.5%[定义:收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa],18岁以上人群中有多达2.45亿高血压患者[1]。1%~2%的高血压患者可能发展为高血压急症[2],高血压急症介导的靶器官损害主要表现为肺水肿/心力衰竭(32%)、急性缺血性脑卒中(29%)、急性冠状动脉综合征(18%).

关键词：高血压急症高血压患病率靶器官损害急性缺血性脑卒中健康与疾病急性冠状动脉综合征数据显示肺水肿

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经桡动脉入路神经介入诊疗中国专家共识

中华神经外科杂志 2022年第10期38卷 980-989页

作者：中国医师协会神经外科医师分会神经介入专业委员会中国医师协会介入医师分会神经介入专业委员会中华医学会神经外科学分会神经介入专业委员会中国卒中学会神经介入分会刘建民缪中荣李佑祥施海彬方亦斌李强赵瑞不详海军军医大学第一附属医院脑血管病中心上海200433 首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心北京100070 南京医科大学第一附属医院介入放射科南京210029 同济大学附属上海市第四人民医院海军军医大学第一附属医院上海200433

经桡动脉入路(transradial access, TRA)是指以桡动脉为目标血管, 穿刺置管建立血管内通路的方法。TRA最早于1989年由Campeau等首次报道被应用于冠状动脉(以下简称冠脉)造影;1993年, Kiemeneij等成功实施TRA经皮冠脉介入治疗[1]。因TRA... 详细信息

经桡动脉入路(transradial access, TRA)是指以桡动脉为目标血管, 穿刺置管建立血管内通路的方法。TRA最早于1989年由Campeau等首次报道被应用于冠状动脉(以下简称冠脉)造影;1993年, Kiemeneij等成功实施TRA经皮冠脉介入治疗[1]。因TRA具有更高的安全性, 且患者在术后无需卧床制动, 可以显著提高患者的舒适度、减少卧床相关并发症和护理工作量、缩短住院时间、降低住院费用[2], 其在冠脉介入诊疗领域的应用越来越广泛。2018年, 欧洲心脏病学会联合欧洲心胸外科协会(ESC/EACTS)推荐将TRA作为冠脉诊疗的首选入路[3];2021年, 《美国心脏病学会/美国心脏协会/心血管造影和介入协会冠状动脉血运重建指南》也推荐将TRA用于急性冠脉综合征或稳定缺血性心脏病的血管内治疗中[4]。

关键词：美国心脏协会心血管造影血管内治疗心胸外科介入诊疗欧洲心脏病学会护理工作量缺血性心脏病

常用口服抗血小板药物不耐受及低反应性人群诊疗专家共识

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中华心血管病杂志（网络版） 2021年第1期04卷 1-13页

作者：霍勇王拥军谷涌泉黄恺徐安定郑月宏葛均波张冯筱杨柳邓珊谭泽锋王茹璇王硕中国医师协会心血管内科医师分会中国卒中学会国际血管联盟中国分部北京大学第一医院心血管内科 100034 首都医科大学附属北京天坛医院神经内科 100070 首都医科大学宣武医院血管外科 100053 华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管内科武汉430022 暨南大学附属第一医院神经内科广州510632 中国医学科学院北京协和医院血管外科 100730 复旦大学附属中山医院心血管内科上海200032 不详

早期大量临床研究证实抗血小板治疗对于动脉粥样硬化性心血管疾病的一级和二级预防有显著益处,抗血小板药物在冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)、缺血性脑血管疾病和外周动脉疾病(peripheral arterial disease,PAD)的治疗中得... 详细信息

早期大量临床研究证实抗血小板治疗对于动脉粥样硬化性心血管疾病的一级和二级预防有显著益处,抗血小板药物在冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)、缺血性脑血管疾病和外周动脉疾病(peripheral arterial disease,PAD)的治疗中得到广泛运用(图1),尤其对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)和置入药物洗脱支架(drug eluting stent,DES)的患者,国内外指南均将双联抗血小板治疗(dual antiplatelet therapy,DAPT)作为Ⅰ类推荐[1-3]。

关键词：外周动脉疾病缺血性脑血管疾病双联抗血小板治疗抗血小板药物二级预防冠状动脉粥样硬化性心脏病药物洗脱支架急性冠状动脉综合征

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慢性脑缺血中西医结合诊疗专家共识

中华医学信息导报 2018年第22期33卷 24-25页

作者：北京中西医结合学会卒中专业委员会毕齐毕建忠高利龚涛郭蓉娟郭富强黄礼媛李文伟孟涌生牛俊英曲淼宋海庆王新志王志勇徐寅平张拥波高利(执笔) 不详火箭军总医院神经内科河南中医药大学第一附属医院脑血管病医院河北省沧州市中西医结合医院神经内科首都医科大学北京中医医院平谷医院脑病科首都医科大学附属北京友谊医院神经内科首都医科大学附属北京安贞医院神经内科山东大学第二医院神经内科首都医科大学宣武医院神经内科北京医院神经内科北京中医药大学东方医院脑病科四川省人民医院神经内科上海复旦大学中西医结合研究院神经病学研究所北京市宣武区中医医院老年病科

慢性脑缺血(CCH)是一组由于慢性脑灌注下降导致脑功能障碍的临床综合征,既往又称为“脑动脉硬化症”“慢性脑供血不足”“慢性脑低灌注”“慢性脑血管机能不全”等,相对于急性或亚急性脑缺血,其具有较长的可干预时间窗,如能早期识别及干... 详细信息

慢性脑缺血(CCH)是一组由于慢性脑灌注下降导致脑功能障碍的临床综合征,既往又称为“脑动脉硬化症”“慢性脑供血不足”“慢性脑低灌注”“慢性脑血管机能不全”等,相对于急性或亚急性脑缺血,其具有较长的可干预时间窗,如能早期识别及干预,将能有效阻断病程进展、预防脑血管相关事件的发生。

关键词：慢性脑缺血中西医结合诊疗慢性脑供血不足急性脑缺血专家慢性脑低灌注脑动脉硬化症临床综合征

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穿支动脉粥样硬化病中国专家共识

中国卒中杂志 2021年第5期16卷 508-514页

作者：门雪娇陈玮琪许玉园朱以诚胡文立程忻柏峰王丽华毛玲曲辉吕佩源刘军孙中武孙莉李玉生吴中亮吴丹红吴波谷文萍范玉华周国钰倪俊高峰黄仕雄曹勇军彭丹涛谢春明蔡志友徐运王伊龙陆正齐中国卒中学会脑小血管病分会中山大学附属第三医院神经科广州510630 首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心北京协和医院神经科首都医科大学附属北京朝阳医院神经科复旦大学附属华山医院神经科南京大学医学院附属鼓楼医院神经科哈尔滨医科大学附属第二医院神经科华中科技大学同济医学院附属协和医院神经科河北省人民医院神经科中山大学孙逸仙纪念医院神经科安徽医科大学第一附属医院神经科吉林大学第一医院神经科郑州大学第一附属医院神经科空军军医大学附属西京医院神经科复旦大学附属上海市第五人民医院神经科四川大学华西医院神经科中南大学湘雅医院神经科中山大学附属第一医院神经科山东大学齐鲁医院神经科浙江大学医学院附属第二医院神经科海南省人民医院神经科苏州大学附属第二医院神经科中日友好医院神经科东南大学附属中大医院神经科中国科学院大学重庆医院(重庆市人民医院)神经科不详

穿支动脉粥样硬化病(branch athero-matous disease,BAD)是急性缺血性卒中的常见类型,最早由Caplan[1]于1989年提出,Caplan认为BAD是一个“被忽视的、疏于研究且未被应用的概念”。常见的穿支动脉包括豆纹动脉(lenticulostriate arterie... 详细信息

穿支动脉粥样硬化病(branch athero-matous disease,BAD)是急性缺血性卒中的常见类型,最早由Caplan[1]于1989年提出,Caplan认为BAD是一个“被忽视的、疏于研究且未被应用的概念”。常见的穿支动脉包括豆纹动脉(lenticulostriate arteries,LSA)、脑桥旁正中动脉(paramedian pontine arteries,P PA)、丘脑膝状体动脉、脉络膜前动脉、Heubner’s动脉和丘脑穿通动脉等。BAD占所有缺血性卒中病因的10%~15%,临床上多表现为以进行性运动功能缺失(progressive motor deficiency,PDM)为主的早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END),多发生在发病48~72 h,临床预后差[2-3]。传统影像学很难发现BAD的血管病变,导致临床上早期诊断困难。基于临床及头颅MRI表现,目前临床研究较多的是发生在LSA和PPA部位的BAD。

关键词：穿支动脉粥样硬化病缺血性卒中专家共识