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心脏瓣膜置换术患者体外循环期间七氟醚静态膨肺对肺功能的影响

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四川大学学报（医学版） 2008年第5期39卷 776-779页

作者：上官王宁向勇刘进四川大学华西医院麻醉科

目的通过给予心脏瓣膜置换术成人患者体外循环(CPB)期间使用含1.0最高容许浓度(MAC)七氟醚的空/氧混合气静态膨肺,观察CPB术后肺损伤情况并评价七氟醚是否具有肺功能保护作用。方法心脏瓣膜置换术成人患者60例,随机分成对照组(CPB期间5c... 详细信息

目的通过给予心脏瓣膜置换术成人患者体外循环(CPB)期间使用含1.0最高容许浓度(MAC)七氟醚的空/氧混合气静态膨肺,观察CPB术后肺损伤情况并评价七氟醚是否具有肺功能保护作用。方法心脏瓣膜置换术成人患者60例,随机分成对照组(CPB期间5cmH2O气道压静态膨肺,无七氟醚吸入)和七氟醚组(CPB期间相同气道压静态膨肺并吸入1.0MAC七氟醚)。分别于手术切皮(T0)、CPB后1h、3h和6h(T1-3)行血气分析,计算肺泡-动脉氧分压差D(A-a)O2、呼吸指数(RI)和氧合指数(OI)。结果两组患者几个时间点间的D(A-a)O2、RI和OI比较差异均无统计学意义。与T0相比,两组患者T1、T2和T3点的D(A-a)O2、RI均明显升高,OI降低,峰值均出现于T3点(P<0.05或0.01)。结论心脏瓣膜置换术患者CPB后均发生肺功能损害,在CPB后6h内肺功能损害的高峰期出现于CPB后3h。心脏瓣膜置换术患者CPB期间吸入1.0MAC七氟醚静态膨肺对CPB心脏手术后诱发的肺损伤并没有临床上的保护作用。

关键词：心脏瓣膜置换术体外循环肺损伤七氟醚

小儿日间手术后非计划性住院的因素和风险评估

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临床麻醉学杂志 2016年第10期32卷 1031-1033页

作者：陈芳上官王宁连庆泉温州医科大学附属第二医院育英儿童医院麻醉科 325000

随着医疗技术和医疗设备的不断发展,日间手术（ambulatory surgery/day surgery）因其缩短了患者住院时间,降低了院内感染的发生率,减少医疗费用,减轻患儿分离焦虑,并且加快了医院周转率,增加了医院经济效益等诸多优势得到了快速发展。... 详细信息

随着医疗技术和医疗设备的不断发展,日间手术（ambulatory surgery/day surgery）因其缩短了患者住院时间,降低了院内感染的发生率,减少医疗费用,减轻患儿分离焦虑,并且加快了医院周转率,增加了医院经济效益等诸多优势得到了快速发展。在法国,2012年数据显示15岁以下患儿近64%手术是以日间手术形式完成。而美国日间手术占总手术的85%左右。

关键词：日间手术非计划性医院经济效益医疗设备院内感染医疗技术术后低氧血症麻醉相 ambulatory 风险评估

异丙酚对心肌缺血再灌注兔胃粘膜pH值的影响

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中华麻醉学杂志 2002年第11期22卷 668-671页

作者：上官王宁张冰连庆泉谭冠先温州医学院附属二院麻醉科 325027 广西医科大学第一附属医院麻醉科

目的观察兔心肌缺血再灌注后胃粘膜pH值(pHi)的变化,并探讨异丙酚对心肌缺血再灌注后兔内脏器官微循环灌注的影响。方法20只健康家兔,麻醉后随机分为生理盐水对照组(A组)及异丙酚组(B组,术中5mg·kg-1·h-1)。于基础状态(T0),心肌缺血6... 详细信息

目的观察兔心肌缺血再灌注后胃粘膜pH值(pHi)的变化,并探讨异丙酚对心肌缺血再灌注后兔内脏器官微循环灌注的影响。方法20只健康家兔,麻醉后随机分为生理盐水对照组(A组)及异丙酚组(B组,术中5mg·kg-1·h-1)。于基础状态(T0),心肌缺血60min(T1),再灌注后60min(T2)、90min(T3)和180min(T4)分别记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和pHi值。结果两组动物5个不同时点的HR、SBP、DBP无显著差异(P>0.05)。两组动物缺血及再灌注后HR、SBP、DBP均有显著性下降(P<0.01)。pHi变化:与A组相比,B组动物T3点pHi值较低(P<0.05);组内,两组动物缺血及再灌注后pHi值均有显著性下降(P<0.01)。两组动物收缩压(SBP)及HR与pHi的变化均具有显著意义的相关性。结论兔心肌缺血再灌注后,pHi持续显著降低,且pHi与血流动力学变化趋势一致,具有显著意义相关性。兔缺血再灌注期间,5mg·km-1·h-1异丙酚持续静注并不能改善胃肠道微循环灌注,甚至有可能加重胃肠道的低灌注及氧合障碍。

关键词：二异丙酚胃粘膜氢离子浓度心肌再灌注损伤

阿芬太尼对扁桃体腺样体切除患儿气管插管效果的随机双盲研究

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中国临床药理学与治疗学 2022年第2期27卷 184-189页

作者：李佳佳陈蒙蒙王睿娴黄梦朦李军上官王宁温州医科大学附属第二医院育英儿童医院麻醉与围术期医学科浙江温州325027

目的:比较不同剂量阿芬太尼诱导对行扁桃体腺样体切除术患儿气管插管条件、血流动力学参数及苏醒质量的影响。方法:选取90例择期行扁桃体腺样体切除术的患儿,随机分为3组,每组30例,分别给予阿芬太尼20μg/kg(A20组)、40μg/kg(A40组)和6... 详细信息

目的:比较不同剂量阿芬太尼诱导对行扁桃体腺样体切除术患儿气管插管条件、血流动力学参数及苏醒质量的影响。方法:选取90例择期行扁桃体腺样体切除术的患儿,随机分为3组,每组30例,分别给予阿芬太尼20μg/kg(A20组)、40μg/kg(A40组)和60μg/kg(A60组)进行麻醉诱导,余麻醉诱导和维持方案一致。评估3组患儿的Helbo-Hansen评分,记录麻醉诱导前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管即刻(T2)、插管后1 min(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、入恢复室后的躁动评分和药物不良反应。结果:与A20组比较,A40、A60组患儿Helbo-Hansen整体评分和咳嗽得分较低(P<0.05)。与T0比较,A40和A60组患儿在T1~T3时点MAP降低,A20组患儿T2、T3时点HR增快,A40组患儿T1时点HR减慢,A60组患儿T1~T3时点HR减慢(P<0.05);与A20组比较,A40组患儿T1~T3时点MAP较低,T2、T3时点HR较慢,A60组患儿T1~T3时点MAP较低、HR较慢(P<0.05)。A60组患儿自主呼吸恢复时间和拔管时间延长(P<0.05)。结论:扁桃体腺样体切除术患儿麻醉诱导期给予阿芬太尼40μg/kg或60μg/kg联合丙泊酚3 mg/kg、罗库溴铵0.3 mg/kg均可使患儿获得满意的气管插管条件,而前者麻醉诱导期间生命体征更平稳,可实现术后快速拔管。

关键词：阿芬太尼扁桃体腺样体切除术气管插管反应儿童

不同剂量异丙酚对兔心肌缺血/再灌注损伤的保护作用

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中华麻醉学杂志 2003年第8期23卷 623-624页

作者：上官王宁张冰连庆泉温州医学院附属第二院麻醉科 325027

本研究拟通过观察血清心肌肌钙蛋白I(cTn-I)水平的变化及电镜下观察心肌的病理改变。

关键词：心肌缺血再灌注损伤异丙酚用药剂量肌钙蛋白I

利多卡因雾化吸入用于纤维支气镜引导清醒气管插管患者的效果观察

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临床麻醉学杂志 2011年第4期27卷 346-348页

作者：滕永杰李军上官王宁丁红香连庆泉温州医学院附属第二医院麻醉科 410007 湖南中医药大学第一附属医院麻醉科温州医学院附属第二医院检验科 410007

目的观察超声雾化吸入2％利多卡因气道表面麻醉用于经鼻纤维支气管镜（FOB）辅助清醒气管插管的临床效果。方法择期颈椎手术患者42例，随机均分为两组，分别采用超声雾化吸入2％利多卡因行呼吸道表面麻醉（Ⅰ组）和1％丁卡因鼻拭子鼻腔... 详细信息

目的观察超声雾化吸入2％利多卡因气道表面麻醉用于经鼻纤维支气管镜（FOB）辅助清醒气管插管的临床效果。方法择期颈椎手术患者42例，随机均分为两组，分别采用超声雾化吸入2％利多卡因行呼吸道表面麻醉（Ⅰ组）和1％丁卡因鼻拭子鼻腔表面麻醉，环甲膜穿刺及喉上神经阻滞的联合局部麻醉（Ⅱ组）。记录插管的时间（FNIT），入室后5min（基础值，T1）、气管导管过鼻腔（T2）、FOB过咽喉（T3）、FOB过声门进气管确认气管隆突位置（T4）、气管导管进入气管（T5）时患者的反应及血流动力学的变化；记录Ⅰ组患者局部麻醉药物的用量及两组患者局部麻醉药的不良反应；术后第1天随访患者对两种方法的评价。结果与T1时比较，T2～T5时两组患者HR增快；T2～T5时Ⅰ组及T2、T3时Ⅱ组患者MAP均增高；T2～T4时Ⅱ组SpO2明显降低（P〈0．05）。Ⅰ组患者利多卡因的平均用量为4．86mg／kg，最大用量为7．64mg／kg。Ⅰ组患者对所接受的局部麻醉方法评价为（6．71±1．23）分，明显高于Ⅱ组（4．90±1．41）分（P〈0．05）。结论超声雾化吸入2％利多卡因可为经鼻FOB清醒插管提供充分的表面麻醉，易于被患者所接受，值得在临床工作中推广。

关键词：清醒气管插管纤维支气管镜雾化吸入 2%利多卡因

丙泊酚-瑞芬太尼联合靶控输注喉罩麻醉在小儿短小手术中的应用

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中华医学杂志 2011年第9期91卷 595-599页

作者：刘华程李军杨博上官王宁蔡明阳连庆泉温州医学院附属第二医院暨育英儿童医院麻醉科 325027

目的探讨不同浓度丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注喉罩麻醉应用于小儿短小手术的临床效果。方法2009年6月至2010年2月在温州医学院附属第二医院择期行小儿短小手术患儿120例，年龄3—9岁，体重13—26kg，美国麻醉医师协会体格情况分级Ⅰ级... 详细信息

目的探讨不同浓度丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注喉罩麻醉应用于小儿短小手术的临床效果。方法2009年6月至2010年2月在温州医学院附属第二医院择期行小儿短小手术患儿120例，年龄3—9岁，体重13—26kg，美国麻醉医师协会体格情况分级Ⅰ级，经医院伦理委员会通过，数字随机法分为3组，每组40例，应用专利小儿丙泊酚系统（连氏系统）效应室靶控输注，目标浓度分别为A组：2μg／ml；B组：3μg/ml；C组：4μg/ml，复合瑞芬太尼血浆靶控输注，起始浓度均为2ng/ml，行喉罩置人，若置人失败，以每次0．5ng／ml上调瑞芬太尼浓度至喉罩置入成功，记录不同瑞芬太尼浓度下各组喉罩置入成功的例数，将各组成功例数最多者分别设定为3个亚组（AR组、BR组、CR组），记录各亚组喉罩置入效果的满意率及相应瑞芬太尼浓度，开始手术。记录并观察相应瑞芬太尼浓度下患儿安静平卧时（T0）、瑞芬太尼给药后2min（T1）、喉罩置人即刻（T2）、切皮时（T3）、切皮后5min（T4）、切皮后10min（T5）和术毕时（T6）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脑电双频指数（BIS）值和术中、术后不良反应。结果A、B、C3组分别复合瑞芬太尼3．0．2．5、2．0n∥ml时喉罩置人成功例数最多（31例、AR组；31例、BR组；33例、CR组）。BR组喉罩置入效果的满意率最高（P〈0．05）；T1～T5时点HR、MAP、BIS值组内比较，BR组差异无统计学意义，AR组和CR组差异有统计学意义（P〈0．05）；AR组T’时点、CR组T3时点上述指标均大于BR组（P〈0．05或0．01）。BR组不良反应少于AR组和CR组（P〈0．05）。结论小儿短小手术应用连氏系统丙泊酚效应室3μg/ml联合瑞芬太尼血浆2．5ng／ml靶控输注，喉罩置入效果较好，术中血流动力学平稳，应激反应较小，并发症较少，临床效果较好。

关键词：丙泊酚瑞芬太尼靶控输注喉罩小儿

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大视场医用电子内窥镜光学成像系统研究综述

激光杂志 2024年

作者：上官佳伟李永亮冯海龙张馨元王宁李佳航长春理工大学光电工程学院

大视场的医用电子内窥镜可以帮助医生获得较宽的视野，在不移动器械的情况下进行诊断和治疗，可以降低手术风险，提高准确率，在微创外科手术中有着不可替代的重要作用。为了达到大视场的成像效果，常见的做法是使用非球面透镜进行设计... 详细信息

大视场的医用电子内窥镜可以帮助医生获得较宽的视野，在不移动器械的情况下进行诊断和治疗，可以降低手术风险，提高准确率，在微创外科手术中有着不可替代的重要作用。为了达到大视场的成像效果，常见的做法是使用非球面透镜进行设计，但是由于大视场带来了轴外像差不容易校正，影响分辨率，因此开展大视场内窥镜成像系统的研究有着实际意义。本文对大视场医用电子内窥镜的光学成像方式进行了分析，并对其未来发展进行了分析和展望。

关键词：内窥镜大视场角全景成像

灯盏花素对体外循环心内直视手术患儿心肌损伤的保护作用

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中国中西医结合杂志 2010年第3期30卷 264-267页

作者：谢文锡岳利民宋海龙连庆泉陈小玲蒋懿斐费建斌金胜威李军上官王宁温州医学院附属第二医院麻醉科胸外科浙江温州325027

目的观察心内直视手术患儿体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)术后心肌损伤情况,并评价灯盏花素是否具有心功能保护作用。方法择期行室间隔缺损修补术的学龄前患儿(≤6岁)36例,随机分成对照组(生理盐水)、低剂量灯盏花素组(低剂量组,... 详细信息

目的观察心内直视手术患儿体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)术后心肌损伤情况,并评价灯盏花素是否具有心功能保护作用。方法择期行室间隔缺损修补术的学龄前患儿(≤6岁)36例,随机分成对照组(生理盐水)、低剂量灯盏花素组(低剂量组,0.5 mg/kg灯盏花素)和高剂量灯盏花素组(高剂量组,1 mg/kg灯盏花素)3组,每组各12例。于麻醉诱导完成后开始微泵静脉输注15 mL生理盐水或灯盏花注射液,30 min内输注完毕。分别于术前(T0)、主动脉阻断开放即刻(T1)、开放30 min(T2)、1 h(T3)、术后6h(T4)及术后24 h(T5)测定血浆肌钙蛋白-I(cTn-I)及丙二醛(MDA)浓度。同时记录手术时间、CPB时间、主动脉阻断时间以及术后24 h引流情况。记录所有患儿术中使用的咪达唑仑、异丙酚和芬太尼总量。结果3组患儿主动脉阻断时间、CPB时间、手术时间和术中咪达唑仑、异丙酚和芬太尼总量以及术后引流量比较差异均无统计学意义。与基础值(T0点)比较,3组患儿cTn-I于主动脉阻断开放后即刻、6 h及24 h(T1、T4、T5点)明显升高(P<0.01),峰值出现于主动脉阻断开放后6 h(T4点)。与对照组比较,低剂量组cTn-I值在T1、T4时间点较低(P<0.01),高剂量组在T1、T4、T5时间点较低(P<0.01),两剂量组间差异无统计学意义。3组患儿血浆MDA浓度在T1时点开始升高,并在主动脉开放后30 min(T2点)出现峰值,之后开始下降,并在T5时间点降至术前水平;与对照组比较,低、高剂量组于T1、T2、T3、T4时点浓度较低(P<0.01)。结论心内直视手术患儿体外循环后均发生不同程度的心肌功能损害,在主动脉阻断开放后24 h内cTn-I的高峰值出现于主动脉阻断开放后6 h。灯盏花素治疗组血浆cTn-I及MDA浓度较低,表明体外循环前静脉输注灯盏花素对体外循环心内直视手术所致心肌损伤具有一定的保护作用。

关键词：心内直视手术体外循环心肌损伤灯盏花素儿童