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胰岛素抵抗联合脉搏波速和踝臂指数对冠心病预测价值的临床研究

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胰岛素抵抗联合脉搏波速和踝臂指数对冠心病预测价值的临床研究

作者：万雪娇昆明医学院

学位级别：硕士

目的:随着冠心病逐渐成为当今影响人类生命健康的疾病之一,从冠心病的危险因素到冠心病的诊治都受到广泛关注。动脉粥样硬化是疾病的基础,胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)促进了动脉粥样硬化。动脉弹性的改变是心血管疾病发生的信号... 详细信息

目的:随着冠心病逐渐成为当今影响人类生命健康的疾病之一,从冠心病的危险因素到冠心病的诊治都受到广泛关注。动脉粥样硬化是疾病的基础,胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)促进了动脉粥样硬化。动脉弹性的改变是心血管疾病发生的信号。肱踝脉搏波速度(brachial -ankle pulse wave velocity,baPWV)和踝臂指数(ankle- brachial index,ABI)通过无创检测动脉弹性功能及结构正受到越来越多关注。本研究通过检测冠心病组和对照组中血清空腹胰岛素(Fasting Insulin,FINS)、PWV和ABI水平,主要是评价胰岛素抵抗和PWV及ABI的关系,比较PWV和ABI的价值并进一步明确IR联合PWV和ABI这种简单易行的无创方法能否作为对冠心病高危人群进行筛查的手段。同时本研究通过PWV和ABI无创的检查方法与诊断冠心病金标准的有创方法CAG相比较,分析PWV和ABI预测冠心病的敏感度和特异度,探索预测冠心病的临界值。方法:本研究选取2007年9月至2008年6月在昆明医学院第四附属医院心内科行冠脉造影术(CAG)的患者259例。根据CAG结果,按至少1支主要冠状动脉或其主要分支的内径狭窄≥150%作为诊断标准分为两组。对照组(126例)冠脉造影示正常或冠状动脉的内径狭窄＜50%,其中男性65例女性61例,平均年龄57.23±11.85岁;冠心病组(133例)冠脉造影示至少1支主要冠状动脉或其主要分支的内径狭窄≥50%,其中男性102例女性31例,平均年龄63.11±10.86岁。所有患者入院后采用日本科林(collin)公司生产的VP1000自动测量仪检测PWV和ABI。于冠脉造影前空腹12小时清晨抽取前臂静脉血,分别测定空腹血糖(FGB)、总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血清空腹胰岛素(FINS)等指标。结果:冠心病组的年龄以及男性的人数均显著高于对照组,统计学差异显著(P＜0.05);而总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白-胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇、空腹血糖、空腹血清胰岛素等方面差异也有显著性(P＜0.05);CHD组及对照组的baPWV、空腹血清胰岛素、胰岛素抵抗指数差异有统计学意义(P＜0.001);由ROC曲线特征发现,baPWV、ABI、IR中IR诊断冠心病的敏感度、特异度和Youden指数最好,IR的AUCROC最大。评估IR后在非胰岛素抵抗人群中左侧baPWV预测冠心病的最佳分界点为1652.50 cm/s,右侧baPWV预测冠心病的最佳分界点为1633 cm/s,此时双侧baPWV的敏感度达82.7%,特异度达67.6%,Yuedden指数为0.503;在胰岛素抵抗人群中左侧ABI预测冠心病的最佳分界点为1.175,此时左侧ABI的敏感度达63.8%,特异度达46.7%,Yuedden指数为0.105;右侧ABI预测冠心病的最佳分界点为1.115,右侧ABI的敏感度达43.1%,特异度为66.7%,Yuedden指数为0.098。结论:(1)冠心病患者PWV升高和ABI降低,伴外周动脉粥样硬化。冠心病危险因素与PWV和ABI相关。(2)冠心病患者FINS升高,常常存在胰岛素抵抗。FINS与冠心病危险因素相关。(3)冠心病患者PWV、FINS均升高,ABI与FINS相关。胰岛素抵抗与动脉粥样硬化相互影响,(4)IR是冠心病的危险因素,PWV和ABI是动脉粥样硬化无创检测的有用指标,三者联合应用于临床可提高对冠心病的预测价值。

关键词：脉搏波速踩臂指数胰岛素抵抗冠状动脉造影

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长三角科普联盟与人类学研究

科学大众(科学教育) 2018年第10期 117-117页

作者：万雪娇上海科技馆自然史研究中心

长三角地区是国内科学研究和创新能力较强的区域之一,是"一带一路"和长江经济带的重要交汇点。博物馆是科学与人文的汇集和交融之所,沪苏浙皖三省一市的科普场馆率先成立了长三角科普联盟。本文以人类学研究为例,阐述以长三角科普联盟... 详细信息

长三角地区是国内科学研究和创新能力较强的区域之一,是"一带一路"和长江经济带的重要交汇点。博物馆是科学与人文的汇集和交融之所,沪苏浙皖三省一市的科普场馆率先成立了长三角科普联盟。本文以人类学研究为例,阐述以长三角科普联盟为契机,如何做好自然科学类博物馆的科学研究和科普教育。

关键词：博物馆人类学科普

胰岛素抵抗联合脉搏波速及踝臂指数预测冠心病

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中国现代医生 2009年第6期47卷 38-40页

作者：万雪娇李易昆明医学院

多种危险因素共同作用导致了冠心病的发生。除了年龄、性别、家族史等不可控因素外,其余危险因素均已被证实干预治疗可降低冠心病发病率。而引起一系列生理代谢紊乱的核心是胰岛素抵抗,血管壁病变早期发现和干预是预防心血管事件的关键... 详细信息

多种危险因素共同作用导致了冠心病的发生。除了年龄、性别、家族史等不可控因素外,其余危险因素均已被证实干预治疗可降低冠心病发病率。而引起一系列生理代谢紊乱的核心是胰岛素抵抗,血管壁病变早期发现和干预是预防心血管事件的关键。肱踝脉搏波速度和踝臂指数是两个相互独立的无创性、敏感性指标,两者相互结合可以有效地评估心血管危险因素的危害程度,特别是IR联合baPWV及ABI预测冠心病国内尚未见报道。

关键词：胰岛素抵抗脉搏波速踝臂指数动脉粥样硬化

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我州即将建立乡镇“三农”保险服务站 009

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昌吉日报(汉)

作者：万雪娇

本报讯通讯员万雪娇报道：9月10日下午，昌吉州供销社与中国人寿昌吉分公司联合召开联建“三农”保险服务站动员会，昌吉州供销社主要领导、中国人寿昌吉分公司班子全体成员及相关部门人员在主会场参会，各县（市）供销社、保险公司相... 详细信息

本报讯通讯员万雪娇报道：9月10日下午，昌吉州供销社与中国人寿昌吉分公司联合召开联建“三农”保险服务站动员会，昌吉州供销社主要领导、中国人寿昌吉分公司班子全体成员及相关部门人员在主会场参会，各县（市）供销社、保险公司相关领导共计60余人同步线上参会。昌吉?

关键词： “三农”保险中国人寿昌吉州服务站供销社

来源： cnki报纸评论

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综述无损检测在博物馆中的运用

大众科技 2018年第8期20卷 115-116,143页

作者：万雪娇葛栋文春青上海科技馆自然史研究中心上海200041

自然科学类博物馆的收藏、展示和科学研究主要围绕人与自然和谐发展的主题,目的是传播科学精神,普及自然科学研究的成果。文章对无损检测技术在博物馆生命科学研究中的运用进行综述,为博物馆的科研和科普提供新的思路。

关键词：博物馆科学研究无损检测

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中医人工智能体质辨识的管理与运用

中国民间疗法 2023年第18期31卷 120-124页

作者：万雪娇张彭跃黄培冬邰先桃云南中医药大学云南昆明650500

基于中医四诊的体质辨识是中医健康管理特有的测量技术与方法之一。2007年王琦教授提出体质辨识用于健康评估的理念,2019年李灿东教授提出基于中医基础理论的“状态辨识”是中医健康管理的核心。在“健康中国”背景下,人工智能与中医健... 详细信息

基于中医四诊的体质辨识是中医健康管理特有的测量技术与方法之一。2007年王琦教授提出体质辨识用于健康评估的理念,2019年李灿东教授提出基于中医基础理论的“状态辨识”是中医健康管理的核心。在“健康中国”背景下,人工智能与中医健康管理的融合必将向纵深发展。该文基于“经脉宝”软件,分析394 971例受试者的体质类型后发现,青年、中年和老年人普遍存在亚健康现象,且体质类型差异显著,提示中医体质辨识工具可提升健康信息采集的深度和广度,基于人工智能建立健康风险评估模型,制订满足个体化需求和共同需求的干预方案,有助于加强中医药健康服务与管理。

关键词：中医人工智能体质辨识经脉宝健康管理治未病社区健康管理

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基于精英指导和随机搜索的进化强化学习

系统仿真学报 2024年

作者：邸剑万雪姜丽梅华北电力大学(保定)计算机系河北省能源电力知识计算重点实验室复杂能源系统智能计算教育部工程研究中心

近年来，进化强化学习算法因其固有的鲁棒性和并行性而受到广泛关注。然而，目前进化强化学习存在样本效率低、耦合方式单一和收敛性差等问题，这会影响进化强化学习算法的性能和扩展。本文提出了基于精英梯度指导和双重随机搜索的进化... 详细信息

近年来，进化强化学习算法因其固有的鲁棒性和并行性而受到广泛关注。然而，目前进化强化学习存在样本效率低、耦合方式单一和收敛性差等问题，这会影响进化强化学习算法的性能和扩展。本文提出了基于精英梯度指导和双重随机搜索的进化强化学习。首先，通过在强化策略训练时引入携带进化信息的精英策略梯度指导，纠正了强化策略梯度更新的方向。其次，采用双重随机搜索替换原有的进化组件，降低算法复杂性的同时使得策略搜索在参数空间进行有意义和可控的搜索。最后引入完全替换信息交易有效地平衡了强化策略和进化策略的学习和探索。通过连续控制任务中的实验结果表明该方法相比于经典的进化强化学习方法在探索力、鲁棒性和收敛性方面具有一定的提升。

关键词：进化强化学习深度强化学习进化算法连续控制精英梯度指导

淹水条件与植被类型对洱海湖滨带脱氮的耦合作用研究

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淹水条件与植被类型对洱海湖滨带脱氮的耦合作用研究

作者：廖万雪中国环境科学研究院

学位级别：硕士

湖滨带作为湖泊水陆生态交错带,是生物多样性最高的区域之一,同时湖滨带也是脱氮的重要场所,对拦截入湖氮污染具有重要作用。研究淹水条件和植被类型对湖滨带脱氮的耦合作用影响,对指导生态修复工程的实施具有重要意义。本文以洱海湖滨... 详细信息

湖滨带作为湖泊水陆生态交错带,是生物多样性最高的区域之一,同时湖滨带也是脱氮的重要场所,对拦截入湖氮污染具有重要作用。研究淹水条件和植被类型对湖滨带脱氮的耦合作用影响,对指导生态修复工程的实施具有重要意义。本文以洱海湖滨带为研究对象,研究洱海湖滨带不同淹水条件和植被类型对土壤/底泥理化性质、微生物群落结构和微生物脱氮过程的影响,通过16S r RNA基因高通量测序和荧光定量PCR技术,分析湖滨带土壤/底泥微生物群落结构、脱氮过程的关键影响环境因子,辨明不同淹水条件和植被类型对湖滨带微生物脱氮的影响机理,完善对湖滨带土壤/底泥氮循环过程的认识。本文的主要结论如下:（1）淹水条件和植被类型对土壤/底泥理化性质有显著影响。洱海湖滨带陆向区总氮和有机碳含量分别是水向区1.77倍和1.81倍。陆向区草地的有机碳和总氮含量最高,是林地的5.33倍和4.66倍,水向区无植被地的硝氮比水向区其他植被类型高5.37～5.60倍,氨氮比水向区其他植被类型高1.73～2.75倍。主成分分析结果显示,含水率、总氮、有机碳、总碳是受不同淹水条件和植被类型影响最显著的理化性质。（2）淹水条件对土壤/底泥微生物群落组成和α多样性有显著影响,植被类型主要影响水向区底泥的群落组成和α多样性。好氧微生物如放线菌门、变形杆菌门在陆向区富集而厌氧微生物如热脱硫杆菌门、拟杆菌门和绿弯菌门在水向区富集。交界区α多样性均高于陆向区和水向区。水向区无植被地微生物α多样性最低。冗余分析结果显示,含水率、氨氮、碳氮比是影响不同淹水条件和植被类型土壤/底泥微生物群落结构的主要因子。（3）淹水条件和植被类型显著影响了脱氮速率以及微生物功能基因的丰度。淹水对硝化、反硝化速率有不利影响,陆向区硝化速率为4.5±4.1 mg kg-1 d-1,是水向区硝化速率的2.8倍;陆向区反硝化速率为13.2±15.3 mg kg-1 d-1,是交界区和水向区的3.7～4.5倍。不同植被类型中,陆向区草地和林草地的脱氮功能基因丰度最高,草地的硝化速率最高而林草地的反硝化速率最高。结构方程模型模拟结果显示,淹水条件和植被类型一方面通过直接影响淹水时间及总碳、亚硝氮浓度,进而间接影响脱氮速率;另一方面通过直接影响含水率和碳氮比,进一步影响nap A型反硝化微生物丰度,最终间接影响脱氮速率。

关键词：湖滨带淹水条件植被类型微生物脱氮

以金砖机制助推“全球南方”发展的可行性分析

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东北亚论坛 2024年第4期33卷 110-126,128页

作者：杨娜万雪妮南开大学周恩来政府管理学院天津300350 南开大学全球问题研究所天津300350

随着“全球南方”国家的群体性崛起,其国际地位和影响力也随之提升。“全球南方”国家间在历史记忆、改革诉求、共同发展愿景等方面存在深刻联结。百年大变局下,金砖国家已然成为国际政治中的重要力量,其与“全球南方”均面临西方国家... 详细信息

随着“全球南方”国家的群体性崛起,其国际地位和影响力也随之提升。“全球南方”国家间在历史记忆、改革诉求、共同发展愿景等方面存在深刻联结。百年大变局下,金砖国家已然成为国际政治中的重要力量,其与“全球南方”均面临西方国家带来的地缘政治经济压力,负有推动建立更加公正合理的国际政治经济秩序的共同使命。近年来,“全球南方”国家虽然不同程度上获得了发展,但在其通往现代化的道路上,仍受到多种条件的制约。金砖国家取得的发展成就为“全球南方”提供了经验借鉴,其机制化建设和增效扩员为南方国家参与全球治理创造了开放的平台。结合自身的物质基础、价值理念与行动方案,金砖国家致力于加强与“全球南方”开展合作,积极为促进实现自主可持续发展、治理体系公正化等贡献金砖智慧与力量。

关键词：金砖机制 “全球南方” 全球治理国际秩序变革 “三大全球倡议”

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