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安全护理模式在慢性肺源性心脏病患者临床护理中的应用疗效分析

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医学食疗与健康 2022年第13期20卷 68-70页

作者：孔怿文万银珠南京市高淳人民医院江苏南京211300

目的:针对安全护理模式在慢性肺源性心脏病患者临床护理中的应用疗效进行分析。方法:选取2018年3月至2020年9月本院收治的90例慢性肺源性心脏病患者作为此次实验研究的对象,将其随机分为两组进行研究,实验组慢性肺源性心脏病患者采用安... 详细信息

目的:针对安全护理模式在慢性肺源性心脏病患者临床护理中的应用疗效进行分析。方法:选取2018年3月至2020年9月本院收治的90例慢性肺源性心脏病患者作为此次实验研究的对象,将其随机分为两组进行研究,实验组慢性肺源性心脏病患者采用安全护理方式进行干预(45例),对照组慢性肺源性心脏病患者采用常规理方式进行干预(45例)。两组患者均采用常规的药物进行治疗,对比两组患者的并发症出现情况以及护理满意度。结果:两组患者在经过护理后,实验组患者出现并发症的情况明显低于对照组患者,实验组患者的并发症率为6.67%,对照组患者的并发症率为22.22%,实验结果差异有统计学意义(P<0.05);在经过护理后,实验结果显示,实验组患者的满意度明显优于对照组患者(实验组95.56%,对照组80.00%),实验结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对治疗慢性肺源性心脏病患者采用安全护理模式进行干预,能够有效减少患者并发症出现的概率,提高患者护理的满意度,值得在临床上推广并应用。

关键词：安全护理慢性肺源性心脏病老年人群饮食护理满意度并发症

基于学科融合的高中地理研学旅行课程设计研究

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基于学科融合的高中地理研学旅行课程设计研究

作者：许银珠青海师范大学

学位级别：硕士

由于长期以来实行明确的分科教学体制,导致目前基础教育中各学科存在交流障碍甚至趋向割裂的现象,不利于学生的全面发展和核心素养的提升。而地理学科包罗万象,综合性特征显著,高中阶段的地理课程内容更是多处渗透着其它学科的知识。地... 详细信息

由于长期以来实行明确的分科教学体制,导致目前基础教育中各学科存在交流障碍甚至趋向割裂的现象,不利于学生的全面发展和核心素养的提升。而地理学科包罗万象,综合性特征显著,高中阶段的地理课程内容更是多处渗透着其它学科的知识。地理研学旅行不仅是培养地理核心素养的重要途径,也是实现地理学科与其它学科融合的重要载体。然而,当前大部分的高中地理研学旅行课程内容局限于地理学科,既不利于学生跨学科综合思维与创新思维的培养,也难以帮助学生调用其它学科知识与技能来解决现实和复杂的地理问题,更无法发挥地理学科在学科融合中的作用。目前有关学科融合类地理研学旅行课程化的系统研究较少,且融合程度普遍不高。因此,本研究基于学科融合理念,尝试设计具有学科融合的特色高中地理研学旅行课程,以帮助促进学科独立向学科融合思想的转变,对于高中教师设计与开发学科融合的地理研学旅行课程也有借鉴意义。本研究在阅读和梳理国内外关于学科融合与研学旅行研究现状的基础上,以建构主义理论、知识迁移理论、多元智能理论、泰勒现代课程理论为理论支撑。其次,通过质性访谈的方式,获取相关专业人员对本研究中课程逻辑、课程意义、课程设计、课程评价与课程实施的一些看法或建议。之后,进一步厘清学科融合的高中地理研学旅行课程的性质与理念,再进行课程设计路径构建。在路径构建的第一部分进行前端分析,包括分析学科融合的研学资源、分析面向对象的学情,并分析与制定了单科主导原则、多科融合原则、问题驱动原则这三大课程设计原则。路径构建的第二部分是课程设计的各大主要环节,包括主题设计、目标设计、线路设计、内容设计与评价设计。各环节之间紧密相连,注重体现学科融合与实现地理核心素养的培养。根据本研究所构建的学科融合高中地理研学旅行课程设计路径,结合实地考察的方法对茶卡盐湖、青海湖沿岸部分地区、贵德国家地质公园这三个案例地区进行实地考察后展开课程案例设计。其次,借助案例研究法对所设计的课程案例进行分析,在呈现地理学科核心地位的同时,具体解释学科融合的实现。经过课程案例的检验,得出所构建的课程设计路径具有可行性。最后,从实施方案的制定、实施步骤的规范、实施注意事项的提醒为学科融合的高中地理研学旅行课程的实施提出建议。

关键词：学科融合高中地理研学旅行课程设计

早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响

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人人健康 2019年第23期 269-269页

作者：万银珠魏秀芳南京市高淳人民医院

目的:观察并研究早期康复护理干预措施对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的相关影响。方法:选取2018年8月至2019年1月期间在我院进行治疗的100例脑卒中偏瘫患者作为研究对象,并且随机分为两组,每组各50例,一组作为观察组实施早期康复护理干... 详细信息

目的:观察并研究早期康复护理干预措施对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的相关影响。方法:选取2018年8月至2019年1月期间在我院进行治疗的100例脑卒中偏瘫患者作为研究对象,并且随机分为两组,每组各50例,一组作为观察组实施早期康复护理干预,一组作为对照组实施常规护理。比较两组患者在经过不同护理后的肢体功能恢复情况、生活自理情况与对护理满意情况的差异。结果:进行早期康复护理干预的观察组患者的肢体功能恢复情况、生活自理情况明显优于对照组,且观察组患者对护理的满意情况也优于对照组。结论:早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复是有积极影响的,值得临床推广使用。

关键词：早期康复护理脑卒中偏瘫肢体功能恢复

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胰腺神经内分泌肿瘤的临床诊治分析

胰腺神经内分泌肿瘤的临床诊治分析

作者：李珠银郑州大学

学位级别：硕士

背景神经内分泌肿瘤是一类起源于肽能神经元以及相关的神经内分泌细胞的异质性的肿瘤,可以在人体许多组织和器官出现和发生,包括胃肠道系统、肺、肝脏、胰腺、支气管、肾上腺髓质、甲状腺及其它部位的神经内分泌组织和细胞。其中胃肠道... 详细信息

背景神经内分泌肿瘤是一类起源于肽能神经元以及相关的神经内分泌细胞的异质性的肿瘤,可以在人体许多组织和器官出现和发生,包括胃肠道系统、肺、肝脏、胰腺、支气管、肾上腺髓质、甲状腺及其它部位的神经内分泌组织和细胞。其中胃肠道神经内分泌肿瘤约占全部神经内分泌肿瘤的70%-75%,肺神经内分泌肿瘤约占25%。由于胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumor,PNET)侵袭性强,与非胰腺神经内分泌肿瘤相比具有不同的分子生物学行为、功能、预后和治疗特点,所以它通常被单独分析。在我国,它的每年的发病率约为1/10万人。尽管它的发病率并不高,但在近些年由于影像学的进步和诊断程序的改进,它们的检出率不断增加。PNET患者人数的增加也对医生诊断和治疗这种疾病提出了新的挑战。目的探讨PNET的临床诊断及治疗经验。对象与方法按纳入和排除标准收集2013年2月至2018年2月郑州大学第一附属医院肝胆胰外科收治PNET患者共35例,所有患者均经病理报告确诊为PNET。1.根据PNET的功能性将患者分为功能组与非功能组,根据正态性检验及方差齐性检验结果,对两组间临床数据定量资料采用两独立样本t检验或秩和检验比较;定性资料采用卡方检验。2.用卡方检验比较彩超、CT、MRI三组的PNET检出率。3.用卡方检验比较嗜铬粒蛋白A(Chromogranin A,CgA)组和Syn组在PNET患者中的阳性率。4.对可能影响PNET患者预后的指标进行单因素分析,并将有统计学差异的指标进行COX多因素回归分析。结果1.35例PNET患者中,男性15例,女性20例,平均年龄(45.71±7.04)岁,功能性PNET患者平均年龄(41.60±5.93)岁,非功能性PNET患者平均年龄(48.80±6.27)岁。2.经过病理确诊的35例患者中,行彩超检查34例,检出肿瘤19例,检出率为55.9%;行CT检查32例,检出肿瘤26例,检出率为81.3%;行MRI检查31例,检出肿瘤28例,检出率为90.3%。3.肿瘤平均大小为(3.21±1.27)cm,术后病理证实为PNET。功能组的平均直径为(1.90±0.28)cm,非功能组的平均直径(4.20±0.67)cm。G1级17例,G2级12例,G3级6例。4.术后随访33例,平均随访33个月,其中1例复发,5例死亡。多因素分析结果显示世界卫生组织(World Health Organization,WHO)分级、TNM分期、有无远处转移与PNET患者的预后有关(P<0.05)。结论1.非功能组PNET的发病年龄高于功能组,肿瘤直径大于功能组。2.CT、MRI的PNET检出率要高于彩超。3.多因素分析结果提示WHO分级、TNM分期、有无远处转移是影响PNET患者预后的主要因素。

关键词：胰腺神经内分泌肿瘤临床特点诊断手术治疗

前列腺癌根治术后患者出院准备度影响因素的范围综述

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现代临床护理 2023年第4期22卷 80-86页

作者：顾云云王熔蔡银珠万霞蔡英华无锡市中医医院泌尿外科江苏无锡214071 苏州大学医学部护理学院江苏苏州215006 无锡市人民医院护理部江苏无锡214023

目的对前列腺癌根治术后患者出院准备度的影响因素进行范围综述,为今后干预研究提供依据。方法计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献库及PubMed,Elsevier Science Direct,Embase,Scopus,CINAHL Complete,Cochrane Library... 详细信息

目的对前列腺癌根治术后患者出院准备度的影响因素进行范围综述,为今后干预研究提供依据。方法计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献库及PubMed,Elsevier Science Direct,Embase,Scopus,CINAHL Complete,Cochrane Library,检索时限为建库至2022年8月26日。根据Arksey和O’Malley制定的范围综述报告框架,对纳入的研究进行数据提取、收集、整理并报告研究结果。结果共纳入13篇文献,前列腺癌根治术后患者出院准备度的影响因素包括患者因素(年龄、受教育程度、患病行为、合并症、前列腺特异性抗原值、肿瘤恶性程度、肿瘤病理分期),手术因素(手术方式、手术时间、术者经验、麻醉因素、出血量、是否行淋巴结清扫、术后并发症),家庭因素(家庭经济状况、家庭功能),尿管相关因素,疼痛管理和出院指导质量。结论前列腺癌根治术后患者出院准备度受诸多复杂因素影响,今后需进行大样本、多中心的研究,以发现我国社会背景及医疗状况下患者出院准备度的共性问题,探索各影响因素与患者出院准备度之间的因果关系,为干预措施的制定提供理论框架,以提高前列腺癌根治术后患者出院准备度水平。

关键词：前列腺癌出院准备度影响因素范围综述

四步法睑袋整形术对眼周皮肤松弛患者眼周美观的影响分析

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中国美容医学 2021年第5期30卷 4-8页

作者：李瑞李万明蒋银珠北京航天总医院眼科北京100076

目的:探究四步法睑袋整形术对眼周皮肤松弛患者眼周美观的影响。方法:选取2016年1月-2019年1月于笔者医院眼科就诊的眼周皮肤松弛患者80例,以随机数字表法分为观察组(40例)、对照组(40例)。观察组予以四步法睑袋整形术治疗,对照组予以... 详细信息

目的:探究四步法睑袋整形术对眼周皮肤松弛患者眼周美观的影响。方法:选取2016年1月-2019年1月于笔者医院眼科就诊的眼周皮肤松弛患者80例,以随机数字表法分为观察组(40例)、对照组(40例)。观察组予以四步法睑袋整形术治疗,对照组予以传统下睑皮肤入路法治疗。观察并比较两组术后疗效、手术相关指标,术后"鱼尾纹"、睑袋控制效果及眼周皮肤光泽度评分、患者对眼周美观情况满意度及并发症发生情况。结果:观察组总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间短于对照组,术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后"鱼尾纹"、睑袋控制效果及眼周皮肤光泽度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对眼周美观情况的总满意率为92.50%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后外眦部切口瘀痕发生率为2.50%,低于对照组的22.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:四步法睑袋整形术可降低眼周皮肤松弛患者术后外眦部切口瘀痕发生率,有效控制"鱼尾纹"、睑袋,提高眼周皮肤光泽度及患者对眼周美观情况的满意度,整形疗效显著,值得推广。

关键词：眼周皮肤松弛四步法睑袋整形术 “鱼尾纹” 睑袋皮肤光泽度满意度

移动通信服务业顾客满意度及忠诚度影响因素比较研究 ——以校园移动通信市场为例

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移动通信服务业顾客满意度及忠诚度影响因素比较研究 ...

作者：蔡银珠延边大学

学位级别：硕士

进入21世纪,我国移动通信行业步入了发展的黄金时期,截止2013年2月,全国移动电话用户数量已达到113204.3万户,几乎达到人手一部手机。随着市场进入饱和期,未来十年用户增长速度将会陡然下降,市场发展将步入平稳期。同时,中国移动、中国... 详细信息

进入21世纪,我国移动通信行业步入了发展的黄金时期,截止2013年2月,全国移动电话用户数量已达到113204.3万户,几乎达到人手一部手机。随着市场进入饱和期,未来十年用户增长速度将会陡然下降,市场发展将步入平稳期。同时,中国移动、中国联通、中国电信三大移动通信运营商也将面临着严峻的挑战与激烈的竞争。如何以更为有效的营销方式吸引新顾客、维系老顾客,将是移动通信企业成败的关键所在。本研究以校园移动通信市场为研究对象,在梳理和分析现有文献的基础上,将产品质量、服务质量、资费因素、关系质量作为移动通信服务业顾客满意度及忠诚度的影响因素进行了实证研究。同时,为了了解大学生对中国移动、中国联通、中国电信三家运营商满意度的影响因素是否存在差异,选择200名左右的上述三家移动通信运营商的不同用户作为被试,进行了比较研究。本研究采用的分析工具为SPSS和AMOS统计软件,并利用SPSS和AMOS统计软件进行数据分析。数据分析方法包括有效样本的人口统计分析、信度分析、探索性因子分析、验证性因子分析、皮尔森相关分析,结构方程模型分析等。本研究通过实证分析,得出了如下结论：第一,移动通信服务业的产品质量与顾客满意呈显著正相关。这说明,在三家移动通信服务商中除了中国电信以外,中国移动和中国联通的产品质量都对顾客满意有重要影响。中国移动和中国联通在有关产品质量,如网络信号、通话质量、网络覆盖范围等方面应进一步强化管理以此来进一步提高顾客满意度。第二,移动通信服务业的服务质量与顾客满意不存在重要影响。这说明,这一结果在整体模型、中国移动、中国联通和中国电信的结构模型的检验结果是一样的。这说明,在校园移动通信市场,移动通信服务商的业务申请、业务办理的便利性、快捷的服务、员工责任心、员工的专业知识丰富性等服务质量的各个维度不影响用户的满意度。第三,移动通信服务业的资费因素与顾客满意呈显著正相关。这说明,在三家移动通信服务商中,除了中国联通以外,中国移动和中国电信的结构模型的检验结果是一样的。中国移动和中国电信在实施有关资费的营销策略时,应进一步强化话费的合理收费、套餐的灵活设置、无计费错误等措施来进一步提高顾客的满意度。第四,移动通信服务的关系质量与顾客满意呈显著正相关。这说明,这一结果包括整体模型、中国移动、中国联通、中国电信的结构模型的检验结果是一样的。这说明,在校园移动通信市场,中国移动、中国联通、中国电信等三家公司都应做好有关关系质量的营销策略。前人的研究结果发现,对于移动通信服务商来说关系质量是非常重要的一个因素,所以三家移动通信服务商应继续保持和加强有关关系质量的一些措施。如：提供适合于顾客的特色服务;创造较多的与顾客交流的机会;共享信息并提供便利服务等。第五,顾客满意对顾客忠诚呈显著正相关。从整个结构模型的检验结果来看,这一结果与前人的研究结论是一致的。从三家移动通信公司的结构模型检验结果来看,每个移动通信公司的顾客满意与顾客忠诚都有显著的正向关系。这一结果再一次证明顾客满意是顾客忠诚的前置变量这一观点。当顾客感到满意时才会产生向他人推荐使用该公司产品的态度上的忠诚和愿意继续使用该公司服务的行为上的忠诚。

关键词：移动通信服务业产品质量服务质量关系质量顾客满意度

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论刑法的体系解释

论刑法的体系解释

作者：陈银珠西南政法大学

学位级别：硕士

刑法论文、专著和教材有提到刑法体系解释,但是都没有对刑法的体系进行合理而系统的阐释。刑法体系多理解为封闭的刑法体系,即刑法分则与刑法分则之间的关系,刑法总则中的条款因具有抽象性或者需要价值判断被排除于体系之外。也有论著... 详细信息

刑法论文、专著和教材有提到刑法体系解释,但是都没有对刑法的体系进行合理而系统的阐释。刑法体系多理解为封闭的刑法体系,即刑法分则与刑法分则之间的关系,刑法总则中的条款因具有抽象性或者需要价值判断被排除于体系之外。也有论著按照刑法条文在整个刑法体系中的地位来解释、适用刑法条文,但是刑法总则如何指导和制约对刑法分则的解释、适用没有系统的阐述。通过许霆案件,发现在司法实务中,司法者已经与民众所认同的道理、所掌握的经验和所分享的情感绝缘,司法者头脑中没有刑法体系的观念,刑法总则没有起到指导和制约刑法分则解释、适用的作用。因此,无论从刑法理论还是从司法实务,刑法体系解释都受到忽略。刑法体系需要合理而系统的阐释,司法者需要在协调的刑法体系中理解、解释、适用刑法条文。本文共分为五部分,第一部分即刑法体系解释的基础理论。分析了主观解释立场所赖以为基础的传统解释学、三权分立理论和把法律确定性视为至高无上的价值取向所存在的问题,本文一以贯之地坚持了客观解释立场。在刑法体系解释的概念中,刑法的正确适用成为核心内容,刑法的解释不是为了解释而解释,而是为了正确适用而解释。刑法的体系解释坚持合法性和合理性原则。合法性原则不仅仅是指对刑法分则的解释、适用符合刑法条文可能具有的含义,而且符合刑法体系,即要以宪法为根据,以正确理解其他法律为前提,以刑法基本原则为指导,以刑法总则为制约。合理性原则要求对刑法分则的解释、适用以民众所认同的道理、所掌握的经验和所分享的情感为基础。理解整体以理解部分为前提,理解部分以理解整体为条件,这构成解释学循环。对刑法分则的解释、适用不仅要在整个法律体系中进行,而且在民众所认同的道理、所掌握的经验和所分享的情感等非成文规则所构成的体系中进行。第二部分,刑法的体系:封闭体系与开放体系。人的求知的本性,决定人要对自己所经历的事物进行协调从而形成体系的观念。在充满矛盾和混乱的体系中,刑法条文无法得以正确的解释和适用。封闭的刑法体系关注刑法分则与刑法分则之间的关系,纠缠于刑法条文可能具有的含义,与社会需要绝缘;按照三段论的形式逻辑作出判决,尽量排除司法者的价值判断;刑法的确定性具有至高无上的地位。开放的刑法体系以民众所认同道理、所掌握的经验和所分享的情感为基础,与社会需要直接联系在一起;强调在法律体系中理解刑法条文的含义;承认司法者的价值判断,限制司法者的专断和偏见;民众的可接受性比三段论的形式逻辑对刑法的解释、适用更具有支配性的作用。第三部分,封闭的刑法体系。封闭的刑法体系旨在限制司法者的价值判断,刑法分则因为具有确定性,所以受到恩宠。因为刑法分则的确定性,易于忽略丰富多彩和千变万化的事实,所以易于陷入机械和僵固。封闭的刑法体系不具有贬义色彩,它仍然是刑法体系的重要部分,开放的刑法体系不能离开它。封闭的刑法体系以法律确定性为价值取向,依然至关重要,虽然没有至高无上的地位。第四部分,开放的刑法体系。如何协调刑法的确定性与刑法的灵活性、刑法的稳定性与变化性?只有在刑法的开放体系中,解释、适用刑法分则才能协调这种价值冲突。开放的刑法体系由民众所认同的道理、所掌握的经验和所分享的情感、宪法原则、刑法的目的、刑法的基本原则、刑法情理性概念和刑法总则构成。第一个因素可被成为非成文规则,后五个因素可能被称为成文规则。非成文规则把缓慢进化的社会需要反映到非成文规则,指导和制约刑法分则的解释和适用,从而实现刑法的进化。第五部分,刑法的体系解释与其他刑法解释方法。如果把刑法的体系理解为开放的刑法体系,那么文理解释、历史解释和目的解释都是刑法体系解释,因为刑法条文的通常含义、制定刑法时的社会需要和刑法的目的,都是开放的刑法体系的组成部分。

关键词：刑法的体系封闭的刑法体系开放的刑法体系

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电影《健听女孩》的两难叙事策略浅析

电影文学 2022年第18期 142-145页

作者：王珠银上海电影集团上海200030

电影《健听女孩》和其他青春电影相比,在叙事上的最大特色是运用两难叙事策略,聚焦一个特殊家庭里每个人物的生存困境,表达青春成长与家庭别离的多重两难主题。并通过叙述视角的巧妙切换、寓悲于喜的美学风格以及音乐对电影主题的建构... 详细信息

电影《健听女孩》和其他青春电影相比,在叙事上的最大特色是运用两难叙事策略,聚焦一个特殊家庭里每个人物的生存困境,表达青春成长与家庭别离的多重两难主题。并通过叙述视角的巧妙切换、寓悲于喜的美学风格以及音乐对电影主题的建构等艺术元素的创造性表达为电影主题服务,表现一家人面对挫折永不言弃、积极昂扬的生活态度。梳理其在电影创作中运用两难叙事的创作规律与启示,可以为我国青春电影的茁壮发展提供经验。

关键词：青春电影两难叙事成长与别离叙事技巧