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颅底骨源性肿瘤诊断与外科治疗

中国现代神经疾病杂志 2020年第3期20卷 166-174页

作者：左赋兴刘昂斯胡珂孔建新李学记冯铭万经海国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院神经外科 100021 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科 100730

目的总结颅底骨源性肿瘤的临床诊断、手术切除及综合治疗相关经验。方法与结果2006年9月至2018年3月共对76例颅底骨源性肿瘤患者施行外科手术治疗,手术入路包括经鼻、经口腭、上颌骨掀翻、耳后颅颈联合、Derome、额颞和耳前-颞下窝入路... 详细信息

目的总结颅底骨源性肿瘤的临床诊断、手术切除及综合治疗相关经验。方法与结果2006年9月至2018年3月共对76例颅底骨源性肿瘤患者施行外科手术治疗,手术入路包括经鼻、经口腭、上颌骨掀翻、耳后颅颈联合、Derome、额颞和耳前-颞下窝入路;神经内镜手术者24例、经颅显微镜手术者52例。肿瘤全切除者38例、次全切除22例、部分切除14例、经活检确诊2例。组织病理类型分别为脊索瘤(28例)、骨肉瘤(19例)、软骨肉瘤(11例)、骨纤维异常增殖症(8例)、骨巨细胞瘤(5例)、骨母细胞瘤(3例)、骨软骨瘤(1例)和软骨黏液样纤维瘤(1例)。术后并发症包括神经功能障碍(19例次)、偏瘫(3例次)、脑脊液鼻漏(12例次)、颅内感染(8例次)、肺部感染(4例次)和切口愈合不良(4例次)。术后随访20~158个月,11例失访、死亡21例、肿瘤无进展生存34例、肿瘤进展带瘤生存10例。结论虽然颅底骨源性肿瘤发病率较低,但生物学特性以恶性者居多。因此,术前需根据患者症状与体征以及辅助检查结果进行综合评估,以提高定性诊断之准确率并明确手术目的,从而达到合理选择手术入路、最大程度切除病灶之目的,同时术后辅以规范化综合治疗,有望提高肿瘤治愈率。

关键词：颅底肿瘤肿瘤,骨组织精准医学神经外科手术

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后颅窝血管网织细胞瘤的诊断与显微外科治疗

安徽医药 2005年第7期9卷 523-524页

作者：赵兵万经海李长元安徽医科大学第一附属医院神经外科安徽合肥230022

目的探讨后颅窝血管网织细胞瘤的诊断及显微手术的处理要点。方法回顾性分析我院2000～2004年间经手术和病理证实的24例后颅窝血管网织细胞瘤。结果该病好发年龄在20～50岁,共20例(占83.3%),男女比例为1∶1.2。临床表现以头痛和共济失... 详细信息

目的探讨后颅窝血管网织细胞瘤的诊断及显微手术的处理要点。方法回顾性分析我院2000～2004年间经手术和病理证实的24例后颅窝血管网织细胞瘤。结果该病好发年龄在20～50岁,共20例(占83.3%),男女比例为1∶1.2。临床表现以头痛和共济失调为主,CT和MRI是主要的诊断方法。肿瘤位于小脑半球21(87.5%)例,小脑蚓部2(8.3%)例,延髓1例(4.2%),囊性20例(83.3%),实质性4例(16.7%)。肿瘤均获得全切除。手术死亡1例(4.2%)。结论CT和MRI可以对后颅窝血管网织细胞瘤作出定性、定位诊断,并可将其分型以利于选择不同的手术方法。该肿瘤为良性肿瘤,显微手术可以全切除病变而达到治愈。

关键词：后颅窝血管网织细胞瘤显微外科肿瘤病理学

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儿童健康杀手——白血病

抗癌之窗 2012年第6期 5-9页

作者：万经海曾红梅谌玉佳中国医学科学院肿瘤医院北京中医药大学东直门医院

白血病俗称＂血癌＂,是一种造血干细胞的恶性肿瘤,特征为骨髓内异常的白细胞弥漫性增生取代正常骨髓组织,并常侵入周围血液,使周围血内白细胞出现改变。白血病细胞可广泛浸润肝、脾、淋巴结等全身各组织和器官,常导致贫血、出血和感染... 详细信息

白血病俗称＂血癌＂,是一种造血干细胞的恶性肿瘤,特征为骨髓内异常的白细胞弥漫性增生取代正常骨髓组织,并常侵入周围血液,使周围血内白细胞出现改变。白血病细胞可广泛浸润肝、脾、淋巴结等全身各组织和器官,常导致贫血、出血和感染。在儿童恶性肿瘤中白血病的发病率始终高居第一位。

关键词：白血病细胞儿童健康恶性肿瘤骨髓组织周围血液造血干细胞白细胞弥漫性

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丘脑基底节肿瘤的外科治疗

临床神经科学 1995年第1期3卷 23-26页

作者：江澄川万经海潘力仝海波上海医科大学华山医院神经外科 200040

作者自1983年至1993年共手术治疗丘脑基底节肿瘤46例。其中,姑息性手术2例,活检12例,常规开颅切除肿瘤20例,立体定向手术切除12例,术后症状改善25例,无变化12例,恶化8例,死亡1例。主张无颅高压的丘脑基底节肿瘤首选定向活检与放射治疗;... 详细信息

作者自1983年至1993年共手术治疗丘脑基底节肿瘤46例。其中,姑息性手术2例,活检12例,常规开颅切除肿瘤20例,立体定向手术切除12例,术后症状改善25例,无变化12例,恶化8例,死亡1例。主张无颅高压的丘脑基底节肿瘤首选定向活检与放射治疗;有颅高压者须切除肿瘤,其中立体定向手术切除肿瘤术后患者有较高的生存质量。

关键词：脑肿瘤丘脑基底节外科手术

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斜坡恶性肿瘤个体化外科治疗

中国现代神经疾病杂志 2020年第3期20卷 175-185页

研究背景由于斜坡位置的特殊性(被诸多解剖结构阻挡),加之斜坡恶性肿瘤病理类型复杂多样,使其手术难度和风险明显增加。为了提高诊断准确性和手术安全性,从而有效改善患者预后,拟对斜坡恶性肿瘤患者手术入路适应证,以及个体化、规范化... 详细信息

研究背景由于斜坡位置的特殊性(被诸多解剖结构阻挡),加之斜坡恶性肿瘤病理类型复杂多样,使其手术难度和风险明显增加。为了提高诊断准确性和手术安全性,从而有效改善患者预后,拟对斜坡恶性肿瘤患者手术入路适应证,以及个体化、规范化的综合治疗方案进行回顾总结,以为临床提供参考。方法与结果2007年7月至2018年12月共确诊56例斜坡恶性肿瘤患者,临床表现以顽固性头痛和渐进性脑神经麻痹为主。经多学科综合评估,共45例行肿瘤根治性切除术,分别经鼻(15例占33.33%)、经口腭联合口鼻(7例占15.56%)、Derome(8例占17.78%)、上颌骨掀翻(9例占20%)和经颞下(6例占13.33%)入路;11例行组织活检术;病理类型以脊索瘤(28例占50%)为主;达全切除者占46.67%(21/45例)、次全切除37.78%(17/45例)、部分切除15.56%(7/45例);共28例术后发生并发症,包括神经功能障碍(13例次占23.21%)、脑脊液鼻漏(14例次占25%)、颅内感染(8例次占14.29%)、肺部感染(2例次占3.57%)、术区出血(2例次占3.57%)、精神症状(1例次占1.79%)等;围手术期分别接受适形调强、立体定向放射治疗或同步放化疗。平均随访59.90个月,其中8例(14.29%)失访、16例(28.57%)疾病无进展、13例(23.21%)疾病进展、19例(33.93%)死亡。结论斜坡恶性肿瘤发生率较高,可根据适应证选择组织活检术或根治性肿瘤切除术。术前多学科综合评估是明确手术目的、选择个体化手术入路不可或缺的模式;术后积极开展规范化综合治疗,对降低手术相关并发症、改善预后大有裨益。

关键词：颅底肿瘤颅窝,后精准医学神经外科手术

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单侧眶上小骨窗显微手术切除嗅沟脑膜瘤

中华神经外科疾病研究杂志 2006年第1期5卷 50-54页

作者：朱安凯万经海李长元安徽医科大学第一附属医院神经外科安徽合肥230022

目的推介一种经额微创的嗅沟脑膜瘤手术入路-单侧眶上小骨窗入路。方法从2000年12月到2004年12月，17例嗅沟脑膜瘤采用单侧眶上小骨窗入路切除肿瘤。肿瘤直径小于7cm5例，小于6cm2例，小于5cm10例。单侧生长4例，对称生长10例，偏侧生... 详细信息

目的推介一种经额微创的嗅沟脑膜瘤手术入路-单侧眶上小骨窗入路。方法从2000年12月到2004年12月，17例嗅沟脑膜瘤采用单侧眶上小骨窗入路切除肿瘤。肿瘤直径小于7cm5例，小于6cm2例，小于5cm10例。单侧生长4例，对称生长10例，偏侧生长3例。临床症状以头痛（13例）、视力下降（12例）、嗅觉丧失（14例）为主。翼点入路皮肤切口，眶上缘上方形成带颞肌蒂小骨瓣（2．0～3．5cm），电灼切断肿瘤基底，瘤内分块切除，最后分离分块切除瘤皮。结果所有病例肿瘤全部切除，其中SimpsonⅠ级3例，SimpsonⅡ级14例。额叶保护良好，无脑脊液漏。随访6个月到4年，未见影像学上复发。结论单侧眶上小骨窗入路能满足不同大小、生长方向嗅沟脑膜瘤切除所需操作空间。开颅快，微创。显露肿瘤基底直接。利于容貌保护。

关键词：眶上小骨窗入路嗅沟脑膜瘤手术方法

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锁孔手术切除桥脑小脑角肿瘤

安徽医学 2004年第6期25卷 446-447页

作者：王卫红万经海冯春国安徽医科大学第一附属医院神经外科合肥230022

目的　探讨锁孔手术理念在桥脑小脑角肿瘤手术中的应用价值。方法　经乙状窦后锁孔入路开颅 (切口长 6cm ,骨窗约 2 .5cm× 3 .0cm大小 )显微手术切除一侧桥脑小脑角肿瘤 3 6例 ,观察肿瘤显露和切除效果。结果　术中肿瘤显露满意 ,无 1... 详细信息

目的　探讨锁孔手术理念在桥脑小脑角肿瘤手术中的应用价值。方法　经乙状窦后锁孔入路开颅 (切口长 6cm ,骨窗约 2 .5cm× 3 .0cm大小 )显微手术切除一侧桥脑小脑角肿瘤 3 6例 ,观察肿瘤显露和切除效果。结果　术中肿瘤显露满意 ,无 1例切除外侧小脑半球。显微镜下全切除肿瘤 11例 ,近全切除 2 0例 ,部分切除 5例。无手术死亡及严重并发症。结论　乙状窦后锁孔入路显微手术是治疗桥脑小脑角肿瘤的一种较理想的微创手术方式。

关键词：锁孔手术切除桥脑小脑角肿瘤并发症治疗微创手术

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内镜下经唇下上颌窦入路切除侧颅底肿瘤

中华肿瘤防治杂志 2019年第5期26卷 330-335页

作者：柏瑞孔建新钱海鹏刘昂斯孟肖利万经海李学记山西医科大学附属第一医院神经外科山西太原030001 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院神经外科北京100021

目的侧颅底肿瘤手术难度大,传统手术入路创伤大、显露不充分,目前内镜手术入路发展迅速,可避免传统手术入路的不足。本研究旨在探讨内镜经唇下上颌窦入路切除侧颅底肿瘤的手术方法和可行性,评价其治疗效果和优缺点。方法选取2013-12-01-... 详细信息

目的侧颅底肿瘤手术难度大,传统手术入路创伤大、显露不充分,目前内镜手术入路发展迅速,可避免传统手术入路的不足。本研究旨在探讨内镜经唇下上颌窦入路切除侧颅底肿瘤的手术方法和可行性,评价其治疗效果和优缺点。方法选取2013-12-01-2017-12-31中国医学科学院肿瘤医院采用经唇下上颌窦入路内镜手术切除侧颅底肿瘤患者9例,其中良性6例,恶性3例,单纯经唇下上颌窦入路8例,联合经鼻腔入路1例。结果 9例患者肿瘤均累及翼腭窝、侵及颞下窝,其中4例侵入中颅窝内,1例巨大肿瘤同时侵越中线、侵入眶内和中颅窝底。术后影像学复查显示,7例肿瘤全切除,2例近全切除。术后病理诊断神经鞘瘤5例,表皮样囊肿1例,恶性神经纤维性肿瘤1例,非霍奇金淋巴瘤1例,脊索瘤1例。平均随访时间21.3个月,1例复发,无病例死亡,所有患者有不同程度的术区面部麻木感。结论经唇下上颌窦入路内镜手术暴露侧颅底肿瘤路径更直接,操作更灵便,不仅拓展了手术范围,而且基本规避了鼻内并发症,为内镜手术切除侧颅底肿瘤较为理想的手术入路。

关键词：内镜侧颅底肿瘤唇下上颌窦入路

PDPN在胶质瘤中的表达和临床预后相关性的研究

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PDPN在胶质瘤中的表达和临床预后相关性的研究