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急性肺血栓栓塞早期诊断及溶栓抗凝治疗分析

临床荟萃 2003年第22期18卷 1290-1292页

作者：万琪琳张祎捷王晓河南大学淮河医院心内科河南开封475000 河南大学淮河医院呼吸内科河南开封475000 河南大学淮河医院骨科河南开封475000

目前肺血栓栓塞(PTE)仍被一些人误认为是一少见病,实际上常见且病死率高,漏诊率高,急性PTE若得到及时治疗,病死率可降低5～6倍[1].我们回顾分析28例急性PTE患者的尸检、临床资料及治疗结果并报告如下.

关键词：肺栓塞血栓溶解疗法抗凝药

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高血压合并认知功能障碍患者的血压变异性

中华高血压杂志 2019年第6期27卷 559-561页

作者：李彦明万琪琳何瑞利程冠昌河南大学淮河医院心血管内科

目的观察高血压合并认知功能障碍患者的血压变异性特点,分析血压变异性与认知功能之间的相关性。方法收集2015年9月-2017年3月期间就诊的高血压患者236例临床资料,根据患者简易精神状况检查量表(MMSE)评分结果将患者分为两组,其中认知... 详细信息

目的观察高血压合并认知功能障碍患者的血压变异性特点,分析血压变异性与认知功能之间的相关性。方法收集2015年9月-2017年3月期间就诊的高血压患者236例临床资料,根据患者简易精神状况检查量表(MMSE)评分结果将患者分为两组,其中认知功能正常的120例患者为对照组,存在认知功能障碍的116例患者为认知障碍组,所有患者在收集一般资料的同时,接受24h动态血压监测(ABPM),对比分析组间血压及血压变异性指标的差异,同时用Pearson线性相关和多元线性逐步回归分析法分析血压变异性与认知功能障碍的相关性。结果认知障碍组的MMSE评分低于对照组(13.8±3.9比22.4±3.3,P<0.05),认知障碍组24h收缩压变异系数[(17.3±5.7)%比(10.8±4.0)%]、24h舒张压变异系数[(12.8±3.3)%比(9.3±3.2)%]高于对照组(均P<0.05),Pearson相关分析显示,24h收缩压变异系数、24h舒张压变异系数与MMSE评分呈负相关(r=-0.778,-0.745;均P<0.05)。多元线性逐步回归分析显示,在校正年龄、高血压病程、体质量指数(BMI)、静息心率、血脂、空腹血糖、血肌酐、血尿酸、坐位血压后,24 h收缩压变异系数、24 h舒张压变异系数仍是认知功能障碍的影响因素,它们每升高一个标准差,MMSE评分分别下降0.455和0.264分。结论与单纯高血压患者相比,高血压合并认知功能障碍患者血压波动幅度更大,24 h收缩压变异系数、24 h舒张压变异系数是认知功能障碍的影响因素。

关键词：高血压认知功能障碍血压血压变异性相关性

他汀类药物对心肌缺血再灌注心肌细胞Bax和Bcl-2表达的调控

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中国老年学杂志 2016年第19期36卷 4726-4728页

作者：姚新亮闫成芸张韩鲁雪丽万琪琳河南大学淮河医院心内科河南开封475000

目的探讨他汀类药物对心肌缺血再灌注心肌细胞基因Bax和Bcl-2的调控作用。方法选取30只清洁级SD大鼠为研究对象,将该组大鼠用计算机软件编制的随机分配表随机分为三组,假手术组、缺血再灌注组、缺血性再灌注组+阿托伐他汀干预组,每组10... 详细信息

目的探讨他汀类药物对心肌缺血再灌注心肌细胞基因Bax和Bcl-2的调控作用。方法选取30只清洁级SD大鼠为研究对象,将该组大鼠用计算机软件编制的随机分配表随机分为三组,假手术组、缺血再灌注组、缺血性再灌注组+阿托伐他汀干预组,每组10只。假手术组每日给予2 ml的0.9%的氯化钠溶液;治疗组每日给予2 ml的0.9%的氯化钠溶液;干预组为缺血性再灌注组+阿托伐他汀干预组每日给予阿托伐他汀。以上大鼠灌胃3d后制作心肌缺血再灌注模型,模型成功后处死。采用免疫组化测定Bcl-2和Bax蛋白的表达、TUNEL法测定心肌细胞凋亡、RTPCR检测Bcl-2和Bax mRNA的表达情况。结果治疗组和干预组大鼠的心肌细胞均呈现不同程度的心肌细胞凋亡现象,AI明显升高,均高于假手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。但干预组大鼠的心肌凋亡指数AI低于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组和干预组的Bcl-2和Bax mRNA的表达以及相关蛋白的表达显著高于假手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。但干预组的Bcl-2 mRNA的表达以及相关蛋白的表达显著高于治疗组,Bax mRNA及相关蛋白的表达显著低于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论他汀类药物对心肌缺血再灌注的心肌细胞具有保护作用,其作用机制可能与上调Bcl-2的水平和下调Bax的水平有关。

关键词：他汀类药物心肌缺血再灌注心肌细胞 Bcl-2

高年资护士从事老年长期照护服务的意愿及影响因素

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中国全科医学 2014年第24期17卷 2880-2884页

作者：戴付敏张希万琪琳曹君玲陈玉荣河南省人民医院河南大学医学院河南省郑州市450003 河南大学护理学院河南大学淮河医院焦作市人民医院郑州市航海东路社区卫生服务中心

目的调查高年资护士从事老年长期照护服务的意愿及影响因素。方法采取分层抽样方法,于2013年1—5月选取河南省15所医院的高年资护士384名,调查一般资料,高年资护士从事老年长期照护服务意愿、临床经历及认知,健康自评,老年人态度量表(KA... 详细信息

目的调查高年资护士从事老年长期照护服务的意愿及影响因素。方法采取分层抽样方法,于2013年1—5月选取河南省15所医院的高年资护士384名,调查一般资料,高年资护士从事老年长期照护服务意愿、临床经历及认知,健康自评,老年人态度量表(KAOP)评分、老化知识量表(FAQ)评分、职业认同量表评分。采用二分类Logistic回归分析高年资护士从事老年长期照护服务意愿的影响因素。结果 384名高年资护士中126名(32.8%)愿意从事老年长期照护服务。高年资护士KAOP评分(144.4±13.3)分,FAQ评分(10.8±3.5)分,职业认同量表评分(26.7±8.4)分。愿意和不愿意从事老年长期照护服务高年资护士KAOP评分、FAQ评分、职业认同量表评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同最高学历、健康自评、福利待遇、是否忙于照料家庭、是否有老年病房工作经验、是否接受长期照护相关培训、是否关注老龄化相关内容的高年资护士从事老年长期照护服务意愿不同,差异均有统计学意义(P<0.05)。二分类Logistic回归分析结果显示,KAOP评分、FAQ评分、健康自评、福利待遇、是否有老年病房工作经验、是否接受长期照护相关培训、是否关注老龄化相关内容与高年资护士从事老年长期照护服务意愿有回归关系(P<0.05)。结论高龄、空巢、复合慢性病和失能失智老年人是迫切需要长期专业照护服务的群体,该领域也是展示护理专业价值的重要平台。针对不愿从事此项工作的深层次原因进行持续跟踪和多元分析,通过理顺管理、开展培训、提高福利、资源共享等,吸引和鼓励高年资护士加入老年长期照护服务行列,延伸服务领域,减少优质资源的闲置和浪费,弥补医养结合机构专业人员不足,减轻家庭和社会负担。

关键词：高年资护士老年人长期照护影响因素

缬沙坦和非那雄胺联合治疗高血压合并良性前列腺增生

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中华高血压杂志 2013年第10期21卷 954-958页

作者：杨进华万琪琳王治中程冠昌程龙献华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科湖北武汉430022 河南大学淮河医院心内科河南开封475000

目的联合应用缬沙坦、非那雄胺治疗高血压合并良性前列腺增生(BPH)患者,观察降压及BPH临床症状改善效果。方法采用随机平行对照的临床实验方法,入选2008-09-2010-12河南大学淮河医院门诊或住院的高血压合并BPH患者372例,分成3组:A组(口... 详细信息

目的联合应用缬沙坦、非那雄胺治疗高血压合并良性前列腺增生(BPH)患者,观察降压及BPH临床症状改善效果。方法采用随机平行对照的临床实验方法,入选2008-09-2010-12河南大学淮河医院门诊或住院的高血压合并BPH患者372例,分成3组:A组(口服缬沙坦80mg/d,n=138)、B组(口服缬纱坦80mg/d+非那雄胺组5mg/d,n=128)和C组(口服多沙唑嗪4mg/d+非那雄胺组5mg/d,n=106)。进行为期12月的观察,每3月随访1次。观察患者的血压水平、国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、前列腺总体积以及残余尿量,评价各组患者的临床治疗情况。结果治疗6月后,3组患者前列腺总体积均较治疗前缩小(P<0.05)。C组前列腺体积缩小幅度大于A、B两组[治疗前后差值为(11.7±6.2)比(8.2±2.1)、(7.7±4.6)mL,均P<0.01]。治疗12月后,3组患者的IPSS和残余尿量均较治疗前减少,Qmax均较治疗前增加。B、C两组IPSS、Qmax及残余尿量的改善幅度大于A组[分别为IPSS:(6.8±2.6)、(7.9±2.3)比(2.6±2.2);Qmax:(3.2±1.4)、(5.3±1.2)比(1.5±1.1)mL/s;残余尿量:(15.3±21.4)、(16.8±5.9)比(8.1±9.2)mL;均P<0.01]。总的不良反应发生率为3.2%,其中A组2例(1.4%),B组4例(3.1%),C组6例(5.7%)。结论缬沙坦联合非那雄胺可改善高血压合并BPH患者的IPSS、Qmax和残余尿量水平。

关键词：缬沙坦非那雄胺良性前列腺增生高血压

冠心病患者血清N端前体脑钠肽及和肽素与冠状动脉病变程度的关系

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临床心血管病杂志 2013年第9期29卷 675-677页

作者：李彦明程冠昌洪岩万琪琳王治中何瑞利河南大学淮河医院心内科河南开封475000

目的:探讨冠心病患者血清N端前体脑钠肽(NT-proBNP)及和肽素与冠状动脉(冠脉)病变程度之间的关系。方法:选择行冠脉造影且行NT-proBNP及和肽素检测的289例冠心病患者按照不同冠心病亚型、冠脉狭窄Gensini积分和不同病变血管支数分组,分... 详细信息

目的:探讨冠心病患者血清N端前体脑钠肽(NT-proBNP)及和肽素与冠状动脉(冠脉)病变程度之间的关系。方法:选择行冠脉造影且行NT-proBNP及和肽素检测的289例冠心病患者按照不同冠心病亚型、冠脉狭窄Gensini积分和不同病变血管支数分组,分析患者血清NT-proBNP及和肽素的变化,并分析其与冠脉病变的关系。同时选取25例健康者作为对照研究。结果:冠心病患者血清NT-proBNP及和肽素水平明显高于对照组患者,其中不稳定型心绞痛(UAP)和急性心肌梗死(AMI)患者血清NT-proBNP及和肽素水平明显高于稳定型心绞痛(SAP)患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。随着Gensini积分和病变血管支数增加,患者血清NT-proBNP及和肽素水平逐渐增加,各组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。血清NT-proBNP及和肽素水平与冠脉病变程度呈正相关。结论:冠心病患者NT-proBNP及和肽素水平可反映冠心病患者冠脉病变的严重程度,可作为冠脉病变诊断的辅助指标之一。

关键词：冠心病冠脉病变程度 N端前体脑钠肽和肽素

阿托伐他汀对急性心肌梗死患者内皮功能和斑块稳定性的影响

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临床心血管病杂志 2006年第4期22卷 200-202页

作者：赵翠花程冠昌万琪琳何瑞利河南大学淮河医院心内科河南开封475000

目的:观察阿托伐他汀对急性心肌梗死(AMI)患者血清高敏C反应蛋白(hsCRP)、内皮素1(ET1)、心肌肌酸激酶同工酶(CKMB)的影响,探讨阿托伐他汀在斑块稳定性和炎症反应中的作用。方法:选取AMI患者59例,按发病前是否因心绞痛、降脂服用过阿托... 详细信息

目的:观察阿托伐他汀对急性心肌梗死(AMI)患者血清高敏C反应蛋白(hsCRP)、内皮素1(ET1)、心肌肌酸激酶同工酶(CKMB)的影响,探讨阿托伐他汀在斑块稳定性和炎症反应中的作用。方法:选取AMI患者59例,按发病前是否因心绞痛、降脂服用过阿托伐他汀分为治疗组[27例,服阿托伐他汀(20mg,qd)2周以上]与对照组(32例,未服阿托伐他汀)。采用放射免疫法、酶联免疫吸附法检测2组患者血清hsCRP、ET1、CKMB水平。结果:治疗组血浆hsCRP、ET1、CKMB水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿托伐他汀可抑制炎症反应,改善内皮功能,稳定粥样斑块,缩小心肌梗死范围。

关键词：心肌梗死阿托伐他汀 C-反应蛋白内皮素-1

肾功能、体重指数等因素对血浆氨基末端脑钠肽前体水平的影响

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中国老年学杂志 2017年第19期37卷 4884-4886页

作者：李彦明程冠昌洪岩万琪琳何瑞利河南大学淮河医院心内科河南开封475000

目的探讨肾功能、体重指数(BMI)等因素对血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响。方法选择慢性心力衰竭(CHF)患者140例,非CHF患者88例。测量患者的NT-proBNP水平、估测的肾小球滤过率(e GFR)及BMI。通过单因素及多因素相关分析,... 详细信息

目的探讨肾功能、体重指数(BMI)等因素对血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响。方法选择慢性心力衰竭(CHF)患者140例,非CHF患者88例。测量患者的NT-proBNP水平、估测的肾小球滤过率(e GFR)及BMI。通过单因素及多因素相关分析,探讨e GFR、BMI、性别、年龄、左房内径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)、NYHA心功能分级及心房颤动(AF)等因素对NT-proBNP水平的影响。结果 (1)单因素相关分析显示,e GFR和BMI均与NT-proBNP水平负相关(r=-0.249,P=0.000 1;r=-0.157,P=0.018),多因素分析亦显示e GFR和BMI与NT-proBNP水平独立相关(P0.10),而未对e GFR进行校正的多因素分析显示年龄是NT-proBNP水平的独立影响因素(P=0.006)。(3)多元回归分析显示,LAD、LVEF、NYHA心功能分级及AF是NT-proBNP水平的独立影响因素(P0.10)。结论血浆NT-proBNP水平受肾功能、BMI的影响,肾功能减退是老年患者NT-proBNP水平升高的主要机制之一。

关键词：氨基末端脑钠肽前体肾功能肾小球滤过率体重指数

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难治性低钾血症伴醛固酮增高晕厥1例

临床合理用药杂志 2019年第22期12卷 172-173页

作者：张雷万琪琳李静河南大学淮河医院心内科河南省开封市475000 河南大学淮河医院肾内科河南省开封市475000

患者,男,85岁,农民,以'胸闷、咳嗽、咯痰1周,晕厥1次'为主诉入院。患者1周前受凉后出现胸闷、咳嗽、咯黄痰,伴口干、乏力,于当地诊所输液治疗2 d(具体不详),症状好转;5 d前外出再次受凉后胸闷症状加重,伴随症状同前,遂于当地医院住院3 d... 详细信息

患者,男,85岁,农民,以'胸闷、咳嗽、咯痰1周,晕厥1次'为主诉入院。患者1周前受凉后出现胸闷、咳嗽、咯黄痰,伴口干、乏力,于当地诊所输液治疗2 d(具体不详),症状好转;5 d前外出再次受凉后胸闷症状加重,伴随症状同前,遂于当地医院住院3 d,咳嗽、咯痰、胸闷好转出院。因患者持续有口干、四肢乏力,1 d前就诊于某医院门诊给予药物治疗,当天晚上(约18:00)服药后出现恶心、呕吐,遂停用.

关键词：低钾血症醛固酮增多症晕厥