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ICU内老年谵妄的识别与诊断

中华内科杂志 2016年第9期55卷 728-730页

作者：李青栋万献尧大连医科大学重症医学研究所大连医科大学附属第一医院重症医学科 116011

谵妄是一组以急性、波动性、广泛性认知障碍为主要表现的临床综合征,属于精神类疾病状态的一种,其症状包括不同程度的意识障碍、注意受损以及广泛性认知损害（包括生动的幻觉、妄想等）,并常伴有精神运动性障碍、睡眠觉醒周期紊乱等表现... 详细信息

谵妄是一组以急性、波动性、广泛性认知障碍为主要表现的临床综合征,属于精神类疾病状态的一种,其症状包括不同程度的意识障碍、注意受损以及广泛性认知损害（包括生动的幻觉、妄想等）,并常伴有精神运动性障碍、睡眠觉醒周期紊乱等表现[1].谵妄可以发生在从幼儿到老年的各个年龄段人群之中,但在老年人群中发生率最高.

关键词：老年人群谵妄精神运动性障碍 ICU 诊断识别觉醒周期紊乱临床综合征

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艰难梭菌感染的代谢机制及防治策略

中华医学杂志 2018年第2期98卷 156-160页

作者：王佳万献尧大连医科大学重症医学研究所/附属第一医院重症医学科 116021

艰难梭菌是一种革兰阳性、产毒素或非产毒素的厌氧芽胞杆菌。该菌主要通过粪一口途径传播，感染症状从轻度腹泻到危及生命的伪膜性结肠炎，总体病死率为6％，老年患者升至13．5％。

关键词：艰难梭菌感染代谢机制防治伪膜性结肠炎芽胞杆菌轻度腹泻感染症状老年患者

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2013年重症医学回顾与展望

中华危重病急救医学 2014年第1期26卷 3-10页

作者：黄伟万献尧大连医科大学附属第一医院重症医学科辽宁116012

本文对2013年全球重症医学界的重要临床研究和相关进展进行介绍。简而言之，新的国际指南的发布、高频通气、羟乙基淀粉的争议、免疫营养、粪汁移植、感染控制等可视为今年的热点；另一个方面，可以观察到大量发表的阳性结论的荟萃分析... 详细信息

本文对2013年全球重症医学界的重要临床研究和相关进展进行介绍。简而言之，新的国际指南的发布、高频通气、羟乙基淀粉的争议、免疫营养、粪汁移植、感染控制等可视为今年的热点；另一个方面，可以观察到大量发表的阳性结论的荟萃分析常常与后继的独立研究结果相悖，这几乎已成为趋势，值得深思。尽管如此，未来多项大型研究的结果仍然值得期待。

关键词：重症医学指南综述

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维生素C对脓毒症微循环影响的研究进展

中华内科杂志 2021年第9期60卷 852-856页

作者：赵冉冉李素玮万献尧大连医科大学附属第一医院重症医学科大连医科大学重症医学研究所 116011

脓毒症患者普遍存在维生素C缺乏,并与疾病严重程度相关。目前,脓毒症仍有较高的发病率和病死率。脓毒症时机体可出现微循环障碍,甚至发展为器官衰竭。外源性补充维生素C,可能是脓毒症有效的辅助治疗措施之一,既可改善机体微循环,亦可通... 详细信息

脓毒症患者普遍存在维生素C缺乏,并与疾病严重程度相关。目前,脓毒症仍有较高的发病率和病死率。脓毒症时机体可出现微循环障碍,甚至发展为器官衰竭。外源性补充维生素C,可能是脓毒症有效的辅助治疗措施之一,既可改善机体微循环,亦可通过参与机体去甲肾上腺素的合成、改善外周血管阻力、提高灌注压而影响患者预后。但近年来亦有许多不同的研究结果。本文就维生素C改善脓毒症患者微循环的作用机制、安全性及目前所开展的临床研究等方面做一概述。

关键词：脓毒症感染性休克维生素C 微循环去甲肾上腺素

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大剂量维生素C在脓毒症中的应用

中华内科杂志 2019年第3期58卷 233-236页

作者：陈晨张久之万献尧大连医科大学重症医学研究所大连医科大学附属第一医院重症医学科大连116011

目前脓毒症发病率和病死率仍较高,是重症患者死亡的主要原因之一。维生素C具有强烈的抗氧化、抗炎、免疫调理、微循环保护特性及良好的安全性.为改善脓毒症患者的临床结局,尝试静脉应用大剂量维生素C可能成为脓毒症治疗的重要方法之一。

关键词：维生素C 脓毒症抗氧化抗炎

人工合成的固有防御调节肽对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌生物被膜的影响

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中华医学杂志 2018年第4期98卷 294-298页

作者：时鑫秦永新万献尧大连医科大学重症医学研究所/附属第一医院重症医学科 116011

目的探讨不同浓度固有防御调节肽（IDR-1018）对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）成熟生物被膜的破坏作用以及对MRSA生物被膜形成的抑制作用。方法将MRSA以1×10^5CFU／ml均匀接种于96孔板，48h后建成生物被膜模型。给予用胰酪胨大豆... 详细信息

目的探讨不同浓度固有防御调节肽（IDR-1018）对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）成熟生物被膜的破坏作用以及对MRSA生物被膜形成的抑制作用。方法将MRSA以1×10^5CFU／ml均匀接种于96孔板，48h后建成生物被膜模型。给予用胰酪胨大豆肉汤培养基（TSB）倍比稀释的不同浓度的IDR-1018溶液作为实验组，使其加入细菌悬液后的浓度达到3．75-1000mg／L。红霉素倍比稀释制成不同浓度梯度的药液后，与低浓度（15mg／L）IDR-1018联合作为混合组。等量TSB作为空白对照组。24h时结晶紫染色半定量法，测吸光度（A）值，检测生物被膜的生长情况。采用SPSS18．0统计软件对数据进行统计分析。结果与对照组（A595=1．764±0．026）相比较，IDR-1018对成熟的MRSA生物被膜发挥了较为显著的破坏作用，且IDR-1018对生物被膜的影响存在一定的剂量依赖关系，即随着药物浓度的不断降低，其对生物被膜的破坏作用出现了一定幅度的下降。当浓度低至15mg／L时，A595=0．946±0．047（t=32．955，P〈0．01）；浓度为7．5mg／L时，A595=1．211±0．054（t=12．731，P〈0．05）；浓度为3．75mg／L时，A595=1．360±0．066（t=4．843，P〈0．05），与对照组相比差异仍具有统计学意义。对于尚未成熟的生物被膜，与对照组（A595=1．689±0．068）比较，当浓度低至15mg／L（A595=0．846±0．057，t=34．127，P〈0．01）时，IDR-1018对MRSA生物被膜的形成过程仍具有较为显著的抑制作用；而浓度降至7．5mg／L（A595=1．402±0．181，t=5．240，P〈0．05）时，对生物被膜的抑制作用出现了一定幅度的下降，但与对照组比较差异仍具有统计学意义。浓度为3．75mg／L（A595=1．631±0．190，t=0．913，P〉0．05）时，这种抑制作用出现了较明显的下降。当低浓度（15mg／L）的IDR-1018和不同浓度的红霉素联合使用时，其对MRSA生物被膜的破坏与抑制作用明显高于单独使用红霉素，亦优于单独使用IDR．1018时的效果。结论在MRSA生物被膜生成过程中，IDR-1018可以起到较好地抑制作用；对于已经成熟的MRSA生物被膜，IDR-1018可以起到较好地破坏作用。

关键词：肽类抗甲氧西林金黄色葡萄球菌核被膜

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重症医学2012回顾与展望

中华危重病急救医学 2013年第1期25卷 8-13页

作者：黄伟万献尧大连医科大学附属第一医院重症医学科辽宁116012

重症医学在2012年的发展脚步并未放缓，现将本年度的重要临床研究进展与事件简述如下，以供同道参考。1“世界脓毒症日”（worldsepsisday，WSD）的发起与新的流行病学数据为提高全球范围内公众对脓毒症的了解和重视，德国医生KonradRei... 详细信息

重症医学在2012年的发展脚步并未放缓，现将本年度的重要临床研究进展与事件简述如下，以供同道参考。1“世界脓毒症日”（worldsepsisday，WSD）的发起与新的流行病学数据为提高全球范围内公众对脓毒症的了解和重视，德国医生KonradReinhart和世界脓毒症联盟共同发起“WSD”，并制定出2020年活动目标。WSD定于每年的9月13日在全球各地开展各种形式的活动，以推动公众对脓毒症的了解以及政府机构和卫生部门对脓毒症的重视与政策支持。

关键词：重症医学脓毒症临床研究流行病学卫生部门政府机构世界公众

对密度感知信号系统在 MRSA 菌株感染及红霉素干预作用的观察

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中华医学杂志 2016年第37期96卷 3014-3019页

作者：史华英李青栋万献尧大连医科大学附属第一医院重症医学科重症医学研究所 116011

目的：探究红霉素对生物膜的破坏作用及红霉素对密度感知信号（QS）系统相关因子的影响。方法检测红霉素对 MRSA 菌株的最低杀菌浓度（MBC）。构建生物膜模型，24 h 予红霉素干预后6、12、24、48、72 h 及7 d 时检测生物膜，并取菌液上... 详细信息

目的：探究红霉素对生物膜的破坏作用及红霉素对密度感知信号（QS）系统相关因子的影响。方法检测红霉素对 MRSA 菌株的最低杀菌浓度（MBC）。构建生物膜模型，24 h 予红霉素干预后6、12、24、48、72 h 及7 d 时检测生物膜，并取菌液上清液及大鼠血清检测自分泌诱导肽（AIP）。结果红霉素对 MRSA 的 MBC 为256 g／L。予红霉素或胰蛋白胨大豆肉汤培养基（TSB）后生物膜先减少后增加，干预后12、24、48 h 实验组生物膜量（1．348、1．236、1．667）明显少于对照组（1．789、1．712、2．349），P ＜0．05。红霉素直接作用于成熟生物膜，使后者逐渐减少乃至完全消散。细菌接种后不同时间予红霉素干预，只有3 h 之内干预可有效杀菌，且无生物膜形成。自分泌诱导肽（AIP）的发展趋势相似于并且早于生物膜的发展趋势。予红霉素或 TSB 干预后6、24、48 h 实验组 AIP （0．8915、0．8539、0．7924）明显少于对照组（1．0237、1．0616、1．0347），P ＜0．05。结论未形成生物膜时予红霉素干预可有效杀菌；生物膜形成后，红霉素可破坏已形成的生物膜。 AIP 是促进生物膜形成的重要因素。红霉素对 AIP 的合成分泌有一定的抑制作用。

关键词：葡萄球菌,金黄色甲氧西林抗药性自身分泌信号交流生物膜红霉素

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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌生物被膜研究进展

中华内科杂志 2020年第6期59卷 473-476页

作者：刘明君张永利万献尧大连医科大学附属第一医院重症医学科 116021

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是影响公共卫生的重要病原体,其具有较高的发病率和病死率。MRSA在生物和非生物表面上可形成生物被膜,使抗菌药物对MRSA不敏感从而加重感染。本文就MRSA的生物被膜的形成过程、主要成分的结构及其功能以... 详细信息

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是影响公共卫生的重要病原体,其具有较高的发病率和病死率。MRSA在生物和非生物表面上可形成生物被膜,使抗菌药物对MRSA不敏感从而加重感染。本文就MRSA的生物被膜的形成过程、主要成分的结构及其功能以及对生物被膜的治疗等研究进展进行概述。

关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌生物被膜耐药性