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临床药师参与肾衰竭患者抗感染药个体化给药的药学监护效果

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医学信息 2024年第14期 146-149页

作者：万凌燕朱健范永荣铅山县中医院药剂科

目的研究临床药师参与肾衰竭患者抗感染药个体化给药的药学监护效果。方法选取2022年1月-2023年1月我院接诊的80例肾衰竭患者为研究对象，运用随机数字表法分为观察组（n=40）和对照组（n=40）。对照组由临床医生开具医嘱，观察组由... 详细信息

目的研究临床药师参与肾衰竭患者抗感染药个体化给药的药学监护效果。方法选取2022年1月-2023年1月我院接诊的80例肾衰竭患者为研究对象，运用随机数字表法分为观察组（n=40）和对照组（n=40）。对照组由临床医生开具医嘱，观察组由临床医生开具医嘱，临床药师对患者实施药学服务，比较两组治疗效果、血压达标率、血红蛋白达标率、血清钙达标率、炎症因子水平、用药依从性及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为92.50%，高于对照组的82.50%(P<0.05)；观察组血压达标率、血红蛋白达标率及血清钙达标率均高于对照组（P<0.05）；两组干预后C反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）水平均低于干预前，且观察组低于对照组（P<0.05）；观察组用药依从性良好率为97.50%，高于对照组的85.00%(P<0.05)；观察组不良反应发生率为5.00%，低于对照组的15.00%(P<0.05)。结论临床药师参与肾衰竭患者抗感染药个体化给药的药学监护可提高给药合理性，降低不良反应发生率，提高治疗效果，提升血压、血红蛋白及血清钙达标率，并且可降低炎症因子水平。

关键词：临床药师肾衰竭抗感染药个体化给药药学监护

临床护士静脉血栓栓塞症防治知信行问卷编制及应用

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临床护士静脉血栓栓塞症防治知信行问卷编制及应用

作者：万凌燕中南大学

学位级别：硕士

目的:本研究基于知信行理论(Knowledge,Attitude/Belief,Practice,KAP)编制《临床护士静脉血栓栓塞症防治知信行现状调查问卷》,使用该问卷在湖南省内三级综合医院开展横断面研究,调查湖南省三级综合医院护士静脉血栓栓塞症(Venous Thro... 详细信息

目的:本研究基于知信行理论(Knowledge,Attitude/Belief,Practice,KAP)编制《临床护士静脉血栓栓塞症防治知信行现状调查问卷》,使用该问卷在湖南省内三级综合医院开展横断面研究,调查湖南省三级综合医院护士静脉血栓栓塞症(Venous Thromboembolism,VTE)防治知信行现状并探讨其影响因素,为提高湖南省三级综合医院临床护士VTE防治知信行水平提供依据。方法:(1)《临床护士静脉血栓栓塞症防治知信行现状调查问卷》编制:基于KAP理论,在文献回顾和头脑风暴法的基础上构建问卷初始条目池,使用德尔菲法进行两轮专家函询确定问卷条目;使用便利抽样法选取222名湖南省三级综合医院临床护士进行预调查,通过区分度分析、相关性分析和探索性因子分析进行条目筛选,形成正式调查问卷;采用克朗巴赫系数、折半信度、内容效度和结构效度对问卷进行信效度检验。(2)湖南省三级综合医院临床护士VTE防治知信行横断面调查:在2021年12月通过多阶段抽样方法抽取湖南省5个地级市10家三级综合医院3235名临床护士,使用自编问卷进行横断面调查。描述性分析中,人口学资料中的计数资料使用频数、构成比进行统计描述,符合正态分布的计量资料采用均数±标准差进行描述。采用Pearson法对各维度间得分进行相关性分析;采用t检验、方差分析对符合正态、方差齐的知识、态度、行为得分进行组间比较,非正态或方差不齐的资料采用非参数检验进行分析;采用Bonferroni法对方差分析中有统计学意义的变量进行两两比较;采用多元线性回归分析分别探究不同因素对知识、态度、行为的影响。结果:(1)问卷形成结果:经过专家函询以及预调查,问卷最终形成知识、态度、行为3个维度,分别包括37、25、23个条目,总计85个条目。问卷Cronbach’α系数为0.975,折半信度为0.889,内容效度S-CVI为0.98,I-CVI在0.82.00之间,验证性因子分析模型拟合良好。(2)湖南省三级综合医院临床护士VTE防治知信行横断面调查结果:湖南省三级综合医院临床护士VTE防治知识平均得分为(32.23±2.10)分,标准化得分为(92.09±5.99)分;态度平均得分为(97.46±20.20)分,标准化得分为(84.75±17.57)分;行为平均得分为(97.46±20.20)分,标准化得分为(84.75±17.57)分。影响湖南省三级综合医院临床护士VTE知识水平的因素有:学历、医院级别、科室类别、培训次数、科室开展VTE防治工作情况;影响湖南省三级综合医院临床护士VTE态度水平的因素有:培训次数、科室开展VTE防治工作情况和科室类别;影响湖南省三级综合医院临床护士VTE行为水平的因素有:培训次数、科室类别、医院是否建立规范的VTE防治体系、科室是否配备VTE机械预防设备、科室开展VTE防治工作情况、科室进行VTE风险评估情况。结论:(1)本研究自行编制的《临床护士静脉血栓栓塞症防治知信行现状调查问卷》最终包含85个条目。经检验,问卷信效度良好,可较为客观地反映湖南省三级综合医院临床护士VTE防治知信行水平。(2)湖南省三级综合医院临床护士VTE防治知信行总体水平较好:护士具有较为丰富的VTE基本知识、积极的态度和良好的行为。但在知识方面,对VTE预防的知识掌握相对较弱;态度方面,对VTE评估的积极性稍低;行为方面,治疗的执行力相对较低。湖南省三级综合医院临床护士VTE防治知信行水平的影响因素有:专业职称、最高学历、医院等级、科室类别、培训次数、医院VTE防治体系建设、专科VTE防治工作的开展、VTE风险评估、VTE机械预防设备的配备。图7幅,表48个,参考文献116篇

关键词：静脉血栓栓塞症护士知信行影响因素

数字经济赋能城乡融合发展的理论、堵点与路径

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农村经济 2024年第5期 89-98页

作者：万凌霄杨果重庆社会科学院农业农村研究所重庆市400020

城乡融合是实现共同富裕的关键举措,数字经济的蓬勃发展则为实现城乡融合提供了有效手段。当前,我国仍面临城乡产业发展不协同、消费亟待转型升级、要素流动存在制度性障碍、公共服务不均等、社会治理有待改善等一系列问题。数字经济因... 详细信息

城乡融合是实现共同富裕的关键举措,数字经济的蓬勃发展则为实现城乡融合提供了有效手段。当前,我国仍面临城乡产业发展不协同、消费亟待转型升级、要素流动存在制度性障碍、公共服务不均等、社会治理有待改善等一系列问题。数字经济因具有促进生产力变革、降低长期生产成本、改善要素配置、转变组织形态等特征,能够赋能城乡产业融合、推动消费提质扩容、实现要素双向流动、推进城乡公共服务均等化、提升社会治理效能。因此,需要进一步加快数字乡村建设、推动消费数字化转型、构建城乡互通的数字化要素流通体系、完善数字化公共服务体系以及搭建城乡一体的数字治理平台,从而推动农业农村现代化,为城乡融合提供强大技术支撑。

关键词：数字经济城乡融合农业农村现代化

基于IPSO-MCKD的汽车变速箱轴承故障诊断

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现代制造工程 2024年第3期 134-139页

作者：牛礼民万凌初胡超安徽工业大学机械工程学院马鞍山243000 安徽工程大学电气传动与控制安徽省重点实验室芜湖241000

针对车辆在城区运行过程中频繁启停造成变速箱滚动轴承故障易发的问题,在轴承故障诊断中引入最大相关峭度反卷积(Maximum Correlation Kurtosis Deconvolution,MCKD)的方法,为了避免过于依赖人工选择MCKD算法中滤波器系数和移位数,提出... 详细信息

针对车辆在城区运行过程中频繁启停造成变速箱滚动轴承故障易发的问题,在轴承故障诊断中引入最大相关峭度反卷积(Maximum Correlation Kurtosis Deconvolution,MCKD)的方法,为了避免过于依赖人工选择MCKD算法中滤波器系数和移位数,提出了一种参数自适应的最大相关峭度反卷积的故障诊断方法。该方法以输入信号的包络谱中最大相关峭度为目标函数,采用改进后的粒子群优化(Improved Particle Swarm Optimization,IPSO)算法优化MCKD中的滤波器系数和位移数,最后通过对故障信号的包络谱进行分析,提取轴承的故障特征。仿真和试验的结果表明,该方法可以有效降低环境中的噪声干扰,准确从强噪声中提取故障特征,实现故障诊断。

关键词：变速箱轴承 MCKD算法 IPSO算法故障诊断

普通外科恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成预测模型的构建

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中国普通外科杂志 2023年第6期32卷 850-858页

作者：盛昌贺爱兰万凌燕王伟黄建华杨璞唐红英中南大学湘雅医院血管外科湖南长沙410008 中南大学湘雅医院临床护理学教研室湖南长沙410008 中南大学湘雅医院护理部湖南长沙410008 中南大学湘雅医院生殖医学中心湖南长沙410008 中南大学湘雅医院国家老年疾病临床医学研究中心湖南长沙410008

背景与目的:下肢深静脉血栓形成(LDVT)是普通外科恶性肿瘤患者术后常见的并发症之一,严重影响患者的术后康复。目前的评估工具无法对LDVT患者进行更加细致的风险分层。因此,本研究探讨普通外科恶性肿瘤患者术后发生LDVT的影响因素,并建... 详细信息

背景与目的:下肢深静脉血栓形成(LDVT)是普通外科恶性肿瘤患者术后常见的并发症之一,严重影响患者的术后康复。目前的评估工具无法对LDVT患者进行更加细致的风险分层。因此,本研究探讨普通外科恶性肿瘤患者术后发生LDVT的影响因素,并建立可靠的预测工具,从而为LDVT的诊断和防治提供帮助。方法:回顾性分析2021年1月1日—2022年10月31日中南大学湘雅医院普通外科手术治疗恶性肿瘤患者的临床资料,根据良好设计的纳入、排除标准对病例进行严格的质量控制。使用已经较明确的LDVT的影响因素和一些重要临床特征作为分析变量,单变量分析和多变量分析用以评估LDVT的影响因素以及筛选模型的预测因子。应用编程软件制作基于Logistic回归的列线图并通过受试者工作特征曲线(ROC)评估列线图的预测性能,校准曲线用以评估预测模型与数据的拟合程度。使用决策曲线分析(DCA)比较预测模型与其他单一指标临床应用价值的差异。结果:本研究共纳入342例患者,其中LDVT组167例,对照组175例。单变量分析显示,1个月内有手术创伤史、高血压史、吸烟史、饮酒史、放疗史、ICU住院时间、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、纤维蛋白原降解产物(FDP)、D-二聚体、凝血时间、手术时间、术中输注RBC、术中输注血浆、手术方式与LDVT的发生有关(均P<0.05)。多变量分析显示,1个月内有手术创伤史、FDP、凝血时间、手术时间、术中输注RBC、术中输注血浆是术后LDVT的独立影响因素(均P<0.05)。将独立影响因素作为预测因子建立模型,预测术后2周LDVT风险列线图的ROC曲线的曲线下面积(AUC)为0.830 (95%CI=0.787~0.874,P<0.001)。校准曲线中的Hosmer-Lemeshow检验统计量为0.973;DCA分析显示了列线图比单一指标有更好的净效益。结论:本研究构建的预测模型具有良好的鉴别能力和临床应用价值,有助于临床医生在LDVT高危人群中进行风险再分层,从而制定个性化有效的防治措施。为了检验和提高模型的外部效度,未来还需要对预测模型进行多中心、前瞻性、智能算法设计的研究。

关键词：静脉血栓形成下肢肿瘤手术后并发症危险因素列线图

基于深度迁移学习的车辆悬架高频异常振动故障诊断

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重庆交通大学学报（自然科学版） 2024年第3期43卷 121-127页

作者：牛礼民胡超万凌初张代庆安徽工业大学机械工程学院安徽马鞍山243032

在车辆悬架故障诊断过程中,深度学习故障诊断模型在面对少量样本数据时模型训练效果不佳,导致诊断模型的接收者操作特性曲线(receiver operating characteristic,ROC)的曲线下面积(area under curve,AUC)较小的问题,利用经验模态分解(em... 详细信息

在车辆悬架故障诊断过程中,深度学习故障诊断模型在面对少量样本数据时模型训练效果不佳,导致诊断模型的接收者操作特性曲线(receiver operating characteristic,ROC)的曲线下面积(area under curve,AUC)较小的问题,利用经验模态分解(empirical mode decomposition,EMD)方法,对采集的车辆悬架高频振动信号进行分解处理,根据每个经验模态分量(intrinsic mode functions,IMF)的能量,提取高频异常振动故障特征,构建了基于深度迁移学习的诊断模型;以深度卷积神经网络算法为基础,对小样本特征矢量信息进行故障知识迁移处理,通过参数微调更新权值,优化故障诊断模型。实验结果表明:优化后模型的AUC值为0.89,模型故障诊断结果具有较高准确性。

关键词：车辆工程悬架故障诊断深度迁移学习卷积神经网络经验模态分量

制造型企业供应链金融交易背景真实性核查初探

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航空财会 2024年第3期6卷 28-32页

作者：万凌成都飞机工业(集团)有限责任公司

本文从国资委对司库开展供应链金融管理的要求出发,论证了供应链金融交易背景核查的必要性,探讨了当前存在的困难和问题。基于此,提出了根据支撑证明材料判断交易背景真实性及基于综合比对后的业财信息开展真实性核查等两条路径,并就两... 详细信息

本文从国资委对司库开展供应链金融管理的要求出发,论证了供应链金融交易背景核查的必要性,探讨了当前存在的困难和问题。基于此,提出了根据支撑证明材料判断交易背景真实性及基于综合比对后的业财信息开展真实性核查等两条路径,并就两条路径的可行性及应用场景置于司库建设的背景下进行探讨,为后续的司库建设做铺垫。

关键词：供应链金融交易背景真实性司库建设制造型企业

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基于速度与准确率权衡的深度认知诊断模型

计算机科学 2024年

作者：程艳周子为马明宇林庆龙詹勇鑫万凌峰江西师范大学计算机信息工程学院江西省智能信息处理与情感计算省重点实验室江西师范大学软件学院

智能教育中，认知诊断通过分析学习者的学习行为数据来理解学习者的认知状态。现有基于深度学习方法的认知诊断模型默认假设学习者在作答过程中有足够的作答时间来完全发挥知识掌握水平，未考虑学习者在作答过程中的作答速度与作答准确... 详细信息

智能教育中，认知诊断通过分析学习者的学习行为数据来理解学习者的认知状态。现有基于深度学习方法的认知诊断模型默认假设学习者在作答过程中有足够的作答时间来完全发挥知识掌握水平，未考虑学习者在作答过程中的作答速度与作答准确率之间的权衡策略对发挥知识掌握水平的影响。针对上述问题，提出一种基于速度与准确率权衡的深度认知诊断模型，首先构建认知风格模糊集解释学习者的权衡策略，然后通过动态逻辑回归函数模拟学习者作答过程中的速度与准确率权衡关系，实现对学习者理论上能达到最高的知识掌握水平与实际作答中发挥出来的知识掌握水平的区分诊断。此外还引入了作答时间属性和题目类型属性，以更准确地表征认知诊断交互函数中的题目参数。大量实验表明，该模型不仅相比同类最优模型在三个公开数据集上准确度分别提升2.58%、2.86%、5.18%，并且能为预测结果提供作答时间层面的解释，具有一定的优越性。

关键词：智能教育深度认知诊断速度与准确率权衡模糊集逻辑回归函数

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企业年金制度的人力资源管理学研究

企业年金制度的人力资源管理学研究

作者：万凌燕武汉科技大学

学位级别：硕士

企业年金又称企业补充养老保险,是企业在基本养老保险之外为企业职工开办的一项福利制度,目的在于提高退休职工的生活水平,满足人们对较高层次生活水平的追求,企业年金可以起到增加企业凝聚力,提高劳动力的生产率,实现长期激励和保障的... 详细信息

企业年金又称企业补充养老保险,是企业在基本养老保险之外为企业职工开办的一项福利制度,目的在于提高退休职工的生活水平,满足人们对较高层次生活水平的追求,企业年金可以起到增加企业凝聚力,提高劳动力的生产率,实现长期激励和保障的功效,因此,企业年金现今已被视为员工福利计划的一部分,成了企业员工的薪酬体系的一个重要构成要素,属于企业人力资源管理的范畴。我国企业年金制度的建设现正处于一个快速发展的阶段,越来越多的企业对企业年金制度表现了浓厚的兴趣。在这种情况下,如何将企业年金计划同企业人力资源战略有机结合起来、发挥出企业年金计划的激励功效,成为了我国企业年金制度发展过程中的一个重要问题。本文主要从企业人力资源管理的角度分析了企业年金对人力资本的双重影响,剖析近年来我国企业年金制度推广迟缓的原因,并从设计理念、管理制度和实施效果等多重角度就我国企业年金计划的构建及其人力资源管理功能的充分发挥问题提出了一些对策建议。本文共分为五章,第一章为引言,主要阐述了本文的研究思路,包括研究背景、研究角度以及研究框架,等等。第二章旨在全面介绍企业年金的概念、类型,阐述企业年金制度的理论基础和国内外发展状况,并系统论述我国企业年金制度实践探索中激励功能不足的问题。本章共分为四节,前两节,全面介绍企业年金制度概念、类型和理论基础(主要为生命周期假说、酬谢退休金理论、人力折旧理论、法人行动者理论、赫茨博格理论赫马斯洛需求理论);后二节阐述了国内外企业年金发展的状况,重点阐述了我国企业年金制度发展的制度背景、发展现状以及在发展过程中激励功能不足的问题。第三章旨在分析企业年金计划与人力资源管理战略目标之间的关系,为第四章具体年金计划设计做理论铺垫。本章共分为三节,第一节分别介绍了人力资源、人力资源管理的概念和企业人力资源管理的目标;第二节分析了企业在人力资源管理过程中为实现目标可采取的手段,如物质激励和非物质激励两种;第三节以美国、日本为例研究企业年金计划与人力资源管理战略之间的关系,分析企业年金制度在实现企业人力资源管理战略目标方面的作用机制,并总结出在企业年金计划设计中应注意的问题和我国企业年金制度与人力资源管理战略之间应如何协调发展的措施。第四章主要讨论企业年金计划设计的原则和实施企业年金方案的基本条件,并提出了笔者关于适应企业人力资源管理战略目标的年金计划设计的构想。本章共分为四节:前三节介绍企业年金方案设计中应遵循的原则、应满足的基本条件和设计企业年金方案必须解决的问题;重点为后四节,详细地介绍了适应人力资源管理战略目标的企业年金方案设计的内容和程序,具体包括:企业年金的供款来源、计划模式的适应性分析和选择、缴费标准和水平的选择设计和享受企业年金的条件、计发办法等等。第五章为案例分析,主要以某通讯公司的原有补充养老保险办法为实例,介绍了“办法”的具体内容,并进行分析,找出设计和实施过程中存在的问题。并针对企业具体情况进行了方案的优化设计,同时提出在进行年金方案设计中人力资源部门应承担的责任和应注意事项。

关键词：企业年金计划人力资源管理关系与设计