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运动康复干预配合重力肌群锻炼对青年轻度脊柱弯曲伴腰背痛患者腰椎功能的影响

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双足与保健 2018年第19期27卷 161-162页

作者：丁锏河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)脊柱外三科河南郑州450000

目的探讨运动康复干预配合重力肌群锻炼对青年轻度脊柱弯曲伴腰背痛患者腰椎功能的影响。方法收集2016年7月—2018年2月来该院进行治疗的96例患者的临床资料。按照治疗方案不同分为观察组48例和对照组48例。对照组:在基础治疗的基础上,... 详细信息

目的探讨运动康复干预配合重力肌群锻炼对青年轻度脊柱弯曲伴腰背痛患者腰椎功能的影响。方法收集2016年7月—2018年2月来该院进行治疗的96例患者的临床资料。按照治疗方案不同分为观察组48例和对照组48例。对照组:在基础治疗的基础上,患者接受运动康复干预。观察组:在对照组治疗的基础上,患者接受重力肌群锻炼。观察脊椎功能、腰背疼痛情况、生活质量评分。结果观察组和对照组干预后脊椎功能在躯干旋转角、椎体旋转角、最大Cobb角方面,均低于同组干预前,差异有统计学意义(P<0.05),观察组VAS评分、PPI分级均低于干预前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组干预后生活质量评分均高于干预前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运动康复干预配合重力肌群锻炼对青年轻度脊柱弯曲伴腰背痛患者腰椎功能有积极的影响,能够改善患者躯干旋转角、椎体旋转角、最大Cobb角,缓解疼痛,提高患者的生活质量。

关键词：运动康复干预重力肌群锻炼青年轻度脊柱弯曲腰背痛腰椎功能影响

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脊柱-骨盆参数与腰椎滑脱程度的相关性分析

山东医药 2017年第48期57卷 54-56页

作者：吕振超曹向阳郭艳幸丁锏河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院河南洛阳471000

目的探讨脊柱-骨盆参数与腰椎滑脱程度的相关性。方法选取腰椎滑脱患者72例,Meyerding滑脱程度分级Ⅰ度32例、Ⅱ度30例、Ⅲ度7例、Ⅳ度3例。在患者脊柱全长侧位X线片上测量脊柱-骨盆参数骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS... 详细信息

目的探讨脊柱-骨盆参数与腰椎滑脱程度的相关性。方法选取腰椎滑脱患者72例,Meyerding滑脱程度分级Ⅰ度32例、Ⅱ度30例、Ⅲ度7例、Ⅳ度3例。在患者脊柱全长侧位X线片上测量脊柱-骨盆参数骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)、腰骶角(Dub-LSA)、腰椎前凸角(LL)。分析脊柱-骨盆参数与腰椎滑脱程度的关系及各参数间的相关性。结果随着腰椎滑脱程度逐渐升高,PI、PT逐渐升高,Dub-LSA逐渐降低,组间比较P均0.05)。腰椎滑脱程度与PI、PT呈正相关(r分别为0.447、0.572,P均0.05)。脊柱-骨盆参数中PT与PI呈正相关(r=0.841,P<0.05),Dub-LSA与PI、PT呈负相关(r分别为-0.782、-0.826,P均<0.05)。结论脊柱-骨盆参数PI、PT、Dub-LSA与腰椎滑脱程度相关,且三者之间亦存在相关性。

关键词：腰椎滑脱骨盆入射角骨盆倾斜角骶骨倾斜角腰骶角腰椎前凸角

斜外侧入路与微创经椎间孔入路椎间融合术治疗腰椎退行性疾病临床疗效的Meta分析

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中国脊柱脊髓杂志 2022年第7期32卷 610-618页

作者：卢岩岩韩露鲍朝辉牛辉丁锏叶立亮朱卉敏河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)骨科郑州市450016

目的:系统评价斜外侧入路椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)与微创经椎间孔入路椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗腰椎退行性疾病(lumbar degenerative disease,LDD)的临床疗效。方法 :系统检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方数据(WANFANG DATA)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science等中英文数据库中关于OLIF与MIS-TLIF治疗LDD的临床对比研究文献,检索时限为自数据库建库至2021年12月,采用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa scale,NOS)对纳入的研究进行质量评价。提取手术时间、出血量、下地时间、住院时间、疼痛视觉模拟(visual analog scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、椎间隙高度(disc height,DH)、腰椎前凸角(lumbar lordosis angle,LLA)、并发症发生率、融合率等指标,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入16篇文献,均为队列研究,NOS评价均为中高质量。共有1220例患者,其中OLIF组572例,MIS-TLIF组648例。Meta分析结果显示,OLIF组手术时间(MD=-26.00,95%CI:-38.69~-13.32,P<0.0001)和住院时间(MD=-2.81,95%CI:-3.71~-1.92,P<0.00001)更短,下地时间更早(MD=-0.54,95%CI:-0.70~-0.37,P<0.00001),术中出血量(MD=-44.04,95%CI:-46.97~-41.12,P<0.00001)更少,VAS评分(MD=-0.37,95%CI:-0.67~-0.06,P=0.02)、ODI(MD=-4.48,95%CI:-8.75~-0.20,P=0.04)、DH(MD=1.08,95%CI:0.73~1.43,P<0.00001)、LLA(MD=3.00,95%CI:1.61~4.38,P<0.0001)的改善均优于MIS-TLIF组。两组并发症发生率(OR=1.38,95%CI:0.96~2.00, P=0.09)、融合率(OR=2.13,95%CI:0.91~4.97,P=0.08)无显著性差异。结论:相较于MIS-TLIF,OLIF治疗LDD手术时间、住院时间、下地时间较短,术中出血量较少,缓解疼痛和功能障碍、改善椎间隙高度和腰椎前凸角更优;而并发症发生率和融合率则无明显差异。

关键词：腰椎退行性疾病斜外侧入路椎间融合术微创经椎间孔入路椎间融合术 Meta分析

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活血化瘀膏治疗膝骨性关节炎临床研究

中医学报 2012年第4期27卷 506-507页

作者：丁锏曹向阳河南中医学院河南郑州450008 洛阳正骨医院河南洛阳471002

目的:探讨活血化瘀膏对改善膝骨性关节炎患者关节疼痛及功能活动的临床疗效。方法:将50例患者分成治疗组26例,对照组24例。对照组采用常规西医治疗方法,治疗组采用活血化瘀膏外敷治疗,共治疗3个疗程。结果:治疗组中痊愈18例,显效4例,有... 详细信息

目的:探讨活血化瘀膏对改善膝骨性关节炎患者关节疼痛及功能活动的临床疗效。方法:将50例患者分成治疗组26例,对照组24例。对照组采用常规西医治疗方法,治疗组采用活血化瘀膏外敷治疗,共治疗3个疗程。结果:治疗组中痊愈18例,显效4例,有效2例,无效2例,有效率92.31%。对照组中痊愈9例,显效7例,有效5例,无效3例,有效率87.50%。两组有效率比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:活血化瘀为主的药物治疗膝骨性关节病临床疗效确切,治疗早中期膝骨性关节炎不能仅从关节软骨入手,过度关注软骨的作用,还应重视局部肌肉韧带组织血运状况。

关键词：膝骨性关节炎活血化瘀膏双氯芬酸钠

Kümmell病经空心椎弓钉增强椎体成形术

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中国矫形外科杂志 2023年第13期31卷 1224-1227页

作者：鲍朝辉崔海涛丁锏董正耿端高乾坤包伟东河南省骨科医院河南郑州450000

[目的]介绍Kümmell病经空心椎弓钉增强椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)的手术技术和初步临床效果。[方法]2021年5月—2022年12月,采用经空心椎弓钉增强椎体成形术治疗Kümmell病患者23例。患者取俯卧位,局部浸润麻醉后于... 详细信息

[目的]介绍Kümmell病经空心椎弓钉增强椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)的手术技术和初步临床效果。[方法]2021年5月—2022年12月,采用经空心椎弓钉增强椎体成形术治疗Kümmell病患者23例。患者取俯卧位,局部浸润麻醉后于病变椎体内插入穿刺针,拔出针芯后沿穿刺针通道插入导丝,将空心螺钉沿导丝钻入椎体内。用2.5 ml注射器,在透视下将骨水泥用沿空心钉尾部注射入椎体内,至椎体内空隙被骨水泥填充并弥散到椎体,且骨水泥与螺钉前方螺纹锚定在一起后,停止注射。[结果]所有患者均顺利手术,术中无严重并发症,随访3个月以上。随时间推移(术前,术后2 d,术后3个月)VAS评分[(5.6±0.2),(1.1±0.2),(1.2±0.2),P0.05)。[结论]经椎弓根空心螺钉锚定增强PVP治疗Kümmell病手术技术简单,可增加前后柱间的锚合力,改善远期临床效果。

关键词： Kümmell病空心螺钉锚定骨水泥经皮椎体成形术

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针刺时机对脑梗死患者运动功能康复的影响

河南中医 2022年第7期42卷 1096-1099页

作者：张弓李永宝丁锏漯河市源汇区妇幼保健院河南漂河462000 孟津县中医院河南孟津471100 河南省洛阳正骨医院河南洛阳471000

目的:观察针刺时机对脑梗死患者运动功能康复的影响。方法:选取漯河市源汇区妇幼保健院2020年6月至2021年9月治疗的脑梗死患者86例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各43例。两组患者都给予常规治疗,观察组在患者临床发病3~5 d开始... 详细信息

目的:观察针刺时机对脑梗死患者运动功能康复的影响。方法:选取漯河市源汇区妇幼保健院2020年6月至2021年9月治疗的脑梗死患者86例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各43例。两组患者都给予常规治疗,观察组在患者临床发病3~5 d开始针刺治疗,对照组在患者临床发病10~14 d开始针刺治疗,两组针刺方法相同。结果:观察组治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分低于对照组,改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评级优于对照组,Barthel指数和Fugl-Meyer运动功能评估量表评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺治疗的时机应选择在脑梗死患者发病的早期,能显著提高患者的肢体运动功能和预后生活质量,降低致残率。

关键词：脑梗死针刺疗法针刺时机肢体运动功能

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超声骨刀棘突切除颈椎单开门椎板成形术

中国矫形外科杂志 2023年第1期31卷 71-73页

作者：鲍朝辉崔海涛丁锏董正耿端高乾坤张文明河南省骨科医院河南郑州450000

[目的]介绍超声骨刀棘突切除改良颈椎单开门椎板成形术的手术技术和初步临床结果。[方法]2020年1月—2021年12月对30例脊髓型颈椎病患者行该术式治疗。切皮前切口周围注射稀释的肾上腺素盐水。手术取颈后正中切口,剥离C_(3)~C_(6)椎板... 详细信息

[目的]介绍超声骨刀棘突切除改良颈椎单开门椎板成形术的手术技术和初步临床结果。[方法]2020年1月—2021年12月对30例脊髓型颈椎病患者行该术式治疗。切皮前切口周围注射稀释的肾上腺素盐水。手术取颈后正中切口,剥离C_(3)~C_(6)椎板上的颈旁肌,显露棘突和椎板。使用超声骨刀在压迫较轻侧椎板和侧块关节交界处开槽作门;超声骨刀的三角形刀头在对侧做门轴;将椎板逐个掀起,扩大椎管。选取大小合适的Z形钛板置于相应的开门节段中并用螺钉固定,使用超声骨刀创新性地沿C_(3)~C_(6)棘突根部切除全部的棘突。[结果]患者均顺利完成手术,无严重并发症。VAS评分由术前平均(3.6±0.9)分改善至末次随访平均(1.2±0.6)分;JOA评分由术前平均(8.5±1.2)分改善至末次随访平均(15.0±0.9)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者在随访期间均未出现螺钉及钛板松动、脱落现象,也未出现“再关门”现象。[结论]切除C_(3)~C_(6)的全部棘突可明显减少棘突对颈部肌肉的应力遮挡,且双侧基本对称的结构更有利于术后肌肉组织的附着。

关键词：脊髓型颈椎病单开门椎板成形术全棘突切除超声骨刀

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靶向制导椎弓根穿刺系统的临床应用观察

中国医疗器械信息 2020年第6期26卷 11-12,19页

作者：吕振超丁锏孔亮张向东河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院河南郑州450000

目的:探究靶向制导椎弓根穿刺系统的有效性与安全性。方法:将本院行椎体成形术的64例患者分为试验组和对照组。统计双侧穿刺的例数、穿刺时间等指标。结果:本次研究中有64例参与实验。统计数据中穿刺时间、X线暴露次数在统计学上有显著... 详细信息

目的:探究靶向制导椎弓根穿刺系统的有效性与安全性。方法:将本院行椎体成形术的64例患者分为试验组和对照组。统计双侧穿刺的例数、穿刺时间等指标。结果:本次研究中有64例参与实验。统计数据中穿刺时间、X线暴露次数在统计学上有显著性差异(P0.05)。结论:使用靶向制导椎弓根穿刺系统可有效地缩短手术时间并降低因患者难以耐受造成的手术风险和辐射过量导致的健康风险。

关键词：靶向制导椎弓根穿刺系统 PvP OVCF

后路病灶清除脊柱短缩融合内固定术治疗胸腰椎结核骨缺损

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中医正骨 2018年第6期30卷 74-76页

作者：吕振超丁锏曹向阳郭艳幸张向东河南省洛阳正骨医院/河南省骨科医院河南郑州450016

目的:探讨后路病灶清除脊柱短缩融合内固定术治疗胸腰椎结核骨缺损的临床疗效及安全性。方法:2010年12月至2016年4月,在规范应用抗结核药物的基础上,采用后路病灶清除脊柱短缩融合内固定术治疗胸腰椎结核骨缺损患者24例。男15例,女9例;... 详细信息

目的:探讨后路病灶清除脊柱短缩融合内固定术治疗胸腰椎结核骨缺损的临床疗效及安全性。方法:2010年12月至2016年4月,在规范应用抗结核药物的基础上,采用后路病灶清除脊柱短缩融合内固定术治疗胸腰椎结核骨缺损患者24例。男15例,女9例;年龄20~72岁,中位数47岁。病变节段位于T_(11)2例、T_(12)3例、L_14例、L_22例、T_(11)~T_(12)3例、T_(12)~L_15例、L_1~L_25例。合并脊髓损伤8例,美国脊髓损伤协会(American spinal injury association,ASIA)脊髓损伤分级B级3例、C级3例、D级2例。病程2~4年,中位数2.5年。记录手术时间和术中出血量,将去除的病灶组织送病理检查。术后定期进行X线检查,观察植骨融合情况。分别在术前、术后3个月及术后12个月时,检测血沉、C-反应蛋白,在X线片上测量病椎相邻椎体后缘高度、病椎后凸Cobb角,采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价脊柱功能。随访观察并发症发生情况。结果:本组24例均顺利完成手术,手术时间180~240 min,中位数178 min;术中失血量980~1550 m L,中位数1050 m L。术后病理诊断结果与术前诊断一致。24例患者均获随访,随访时间13~50个月,中位数39个月;植骨均达骨性融合,融合时间5~9个月,中位数6个月。血沉和C反应蛋白,术前(65.6±18.2)mm·h^(-1)、(24.6±5.4)g·L^(-1),术后3个月时(15.8±2.7)mm·h^(-1)、(4.1±1.2)g·L^(-1),术后12个月时(12.3±1.9)mm·h^(-1)、(3.6±1.1)g·L^(-1)。病椎相邻椎体后缘高度,术前(66.5±6.3)mm,术后3个月时(54.2±6.4)mm,术后12个月时(52.6±5.9)mm;病椎后凸Cobb角,术前43.5°±6.8°,术后3个月时4.1°±2.0°,术后12个月时3.6°±1.4°;ODI,术前(43.5±4.9)%,术后3个月时(16.5±4.9)%,术后12个月时(7.2±1.6)%。末次随访时,合并脊髓损伤的8例患者,ASIA分级B级3例恢复至D级,C级3例及D级2例均恢复至E级。均无神经、血管损伤及感染、内固定松动等并发症发生,均未发生结核复发、播散和肝肾功能损伤。结论:在规范应用抗结核药物的基础上,采用后路病灶清除脊柱短缩融合内固定术治疗胸腰椎结核骨缺损,植骨融合好,可恢复脊柱序列、矫正脊柱畸形,有利于脊柱脊髓功能的恢复和结核控制,且并发症少。

关键词：结核脊柱胸椎腰椎脊柱融合术骨移植