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短肽型全营养方案在腹腔镜子宫内膜癌全面分期手术围手术期应用的研究

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短肽型全营养方案在腹腔镜子宫内膜癌全面分期手术围手术期应用的...

作者：丁蕴琦中国医科大学

学位级别：硕士

目的:加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS),成立之初主要是为急救病人提供救助。随着时间的推移,现如今加速康复外科服务对象发生了一定的变化,转变为围手术期病人,并通过系列性优化措施开展相关管理工作,将患者手术的... 详细信息

目的:加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS),成立之初主要是为急救病人提供救助。随着时间的推移,现如今加速康复外科服务对象发生了一定的变化,转变为围手术期病人,并通过系列性优化措施开展相关管理工作,将患者手术的生理创伤、心理创伤最大化降低,提高患者的恢复速度,实现患者生活质量的有效改善,使得患者可以在术后更好更快的恢复。该理念现深入的应用于妇科领域,手术是妇科疾病常用的临床治疗手段,手术期间病人由于失血导致体内蛋白质以及营养物质丢失,同时术前术后的一段时间患者需要进行饮食控制,也会出现营养摄入不足,消耗内部营养储备的情况,最终会对患者的手术效果、体征改善以及临床症状产生影响。由此可见,对妇科手术患者在术后提高营养支持是十分必要的。本文选取2019年7月-2021年1月在我院治疗的64例子宫内膜癌住院患者进行研究,探究加速康复外科理念下营养支持治疗在经腹腔镜子宫内膜癌全面分期手术病人围手术期的应用效果。研究方法:选取2019年7月-2021年1月我院行子宫内膜腺癌全面分期手术(全子宫及双侧附件+盆腔淋巴结清扫术、腹主动脉旁淋巴结清扫术)的患者共64例,年龄在400岁之间。排除标准:肝肾功能严重不全的患者排除;先天对肠道营养物质存在代谢障碍的患者排除;心肺功能不全的患者排除;患有肠内营养疾病的患者排除;存在精神障碍或认知障碍的患者排除。64例患者中未接受营养干预32例纳入对照组,接收营养支持的32例纳入ONS(oralnutrition supplement)组,P>0.05,两组资料不存在显著性差异。对所有患者实施ERAS流程,具体流程操作包括:术前禁饮2小时,禁食12小时。术前两小时可以口服纯碳水化合物清饮品,术后恢复清醒后可以少量多次口服温开水、纯碳水化合物,所有患者术后均行膳食指导。对照组患者以术后肠道恢复情况为依据,自行进行普通饮食的恢复。选取2019年7月-2021年1月我院行子宫内膜腺癌全面分期手术(全子宫及双侧附件+盆腔淋巴结清扫术、腹主动脉旁淋巴结清扫术)的患者共64例,40岁0.05)。所有入组的患者均进行ERAS流程,包括:术前12小时禁食,术前2小时禁饮,术前2小时口服纯碳水化合物清饮品,术后清醒后可少量多次饮用温开水,逐渐少量多次进食纯碳水化合物清饮品,所有患者术后均行膳食指导。对照组根据术后肠道恢复情况自行恢复普通饮食,ONS组术后6h即口服短肽型肠内营养制剂10g加入温水200ml冲匀口服,每天3次(全天共提供能量347.8Kcal,碳水化合物18.5g,蛋白质67.2g)。检测两组患者术后首次排气时间,术后住院时间,术后出现切口感染、腹胀腹痛、恶心呕吐等其它并发症的情况,监测两组患者手术前后PA(血清中前白蛋白)、ALB(血清白蛋白)、HGB(血红蛋白)的情况。结果:1、两组临床一般资料包括年龄、体质指数(BMI)、FIGO分期及肿瘤分化程度相比,差异无统计学意义(P>0.05);2、临床指标比较:ONS组手术时间(184.44±65.02)min,术中出血量(185.66±92.45)ml,对照组手术时间(186.53±68.49)min、术中出血量(181.85±92.66)ml,两组相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,ONS组术后住院时间(4.22±0.93)天,术后首次排气时间(13.81±3.68)h,差异有统计学意义(P0.05),但是ONS组共有4名患者出现术后并发症,与对照组10例患者相比较,差异具有统计学意义(P<0.05);4、血清营养学指标比较:ONS组术前Hb(122.17±18.85)g/L、ALB(40.93±4.35)g/L、PA(212.16±54.54)mg/L,术后3天Hb(99.34±16.22)g/L、ALB(33.51±4.46)g/L、PA(141.63±44.21)mg/L,术前与术后3天相比较,差异具有显著统计学意义(P<0.01),对照组术前Hb(128.43±16.39)g/L、ALB(41.43±4.3)g/L、PA(229.91±66.68)mg/L,术后3天Hb(101.6

关键词：短肽型全营养子宫内膜癌围手术期

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物流金融业务新模式的利弊

物流技术 2013年第5期32卷 54-56页

作者：丁永琦开封大学财政经济学院河南开封475000

分析了物流金融新模式出现的具体原因,在此基础上,阐述了托收和预付贷款模式、仓单质押贷款模式、统一授信贷款模式等物流金融新模式的含义,并对这些模式进行了利弊分析,最后提出了弊端改善与防范的策略。

关键词：物流金融生产企业合作模式

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白菜型春油菜果喙生长与其生产特性研究

中国油料作物学报 1999年第4期21卷 26-28页

作者：丁秀琦丁润昕李兰青海大学农学系青海西宁810016 青海大学基础部青海西宁810016

通过不同品种（系）的田间小区试验及剪喙处理，研究白菜型春油菜果喙生长状况、叶绿素含量及生产力。结果表明：果喙长度在开花后14d基本定型，平均果喙长度占果身长度的38．9％。叶绿素含量为叶片大于果喙，果喙大于果壳，果喙叶绿素... 详细信息

通过不同品种（系）的田间小区试验及剪喙处理，研究白菜型春油菜果喙生长状况、叶绿素含量及生产力。结果表明：果喙长度在开花后14d基本定型，平均果喙长度占果身长度的38．9％。叶绿素含量为叶片大于果喙，果喙大于果壳，果喙叶绿素含量平均为果壳叶绿素含量的2．7倍以上。剪喙后，角果长度、宽度、果壳干重、角粒数、千粒重和角粒重均呈下降趋势。剪喙时间愈早，对角果生长及其生产力的影响程度愈大。开花后14d剪喙处理的角粒重下降率为20％左右。

关键词：白菜型春油菜果喙生长特性生产特性油菜

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高拱坝枢纽及发电输水系统优选布置探讨

水力发电 2005年第7期31卷 32-35页

作者：丁学琦中国水电工程顾问集团公司北京100011

根据一些国内外工程的实践,对大流量河道上高拱坝的不同枢纽布置方式进行了分析对比;对坝区电站和抽水蓄能电站地下厂房输水系统的简化布置进行了归纳,探讨优选其布置的途径,供有关人员参考、讨论。

关键词：枢纽布置地下厂房发电输水系统高拱坝抽水蓄能电站优化设计

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作者：丁小琦

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三角等式证题法 1版

三角等式证题法

IP/WDM网络中自适应区分权重的HTA动态业务流疏导算法

1982年

作者：冯宝琦丁学登

来源：汇雅图书（南通市图书馆... 评论

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西安电子科技大学学报 2010年第5期37卷 801-807页

作者：徐展琦丁秋菊陈晓辉丁喆西安电子科技大学综合业务网理论及关键技术国家重点实验室陕西西安710071 武汉邮电科学研究院湖北武汉430074

为了实现全网负载均衡以减小网络拥塞,针对业务持续时间已知的特点,依据链路的剩余生存期和未来拥塞度设置链路权值,提出基于区分权重的持续时间已知的业务流疏导与选路算法(DWG-HTA).设计了DWG-HTA算法流程,提出IP/WDM网络中动态业务... 详细信息

为了实现全网负载均衡以减小网络拥塞,针对业务持续时间已知的特点,依据链路的剩余生存期和未来拥塞度设置链路权值,提出基于区分权重的持续时间已知的业务流疏导与选路算法(DWG-HTA).设计了DWG-HTA算法流程,提出IP/WDM网络中动态业务流疏导问题的整数线性规划ILP模型.仿真结果表明,DWG-HTA算法比典型选路算法最多降低网络阻塞率达24%,并验证了其负载均衡的有效性.针对小型网络拓扑和预先规划业务情况,给出了DWG-HTA算法与ILP模型的阻塞率对比和DWG-HTA算法的性能提升空间.

关键词：动态业务疏导选路算法持续时间已知负载平衡整数线性规划模型

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国家和政府科层机构的削弱:土耳其的案例

国际社会科学杂志（中文版） 1991年第4期8卷 179-190页

作者：麦丁·赫帕尔仕琦土耳其比尔肯特大学政治和行政管理系

学者们在近年发表的论著中,一直认为国家(state)规范之制度化为科层机构形式,乃是国家现象不可缺少的一个方面。某些欧洲大陆国(countries)如法国和德国的经验确实使这种观点为人们所信服。然而,土耳其在1980年以后的政局演变却表明国... 详细信息

学者们在近年发表的论著中,一直认为国家(state)规范之制度化为科层机构形式,乃是国家现象不可缺少的一个方面。某些欧洲大陆国(countries)如法国和德国的经验确实使这种观点为人们所信服。然而,土耳其在1980年以后的政局演变却表明国家可以振兴而科层机构实际上可以削弱。本文试图剖析这个看来似非而是的土耳其案例,并加以说明。本文首先探讨国家这个概念,考察国家在若干国中制度化为科层机构的历史经验。

关键词：科层政局演变政治精英高级文官祖国党似非而是社会集团正义党黑格尔主义顾问委员会

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短路式串调系统主电路参数选择

电气自动化 1993年第5期15卷 11-13页

作者：丁家新孟英琦