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两性霉素B局部冲洗联合全身用药治疗曲霉菌性脓胸1例并文献复习

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现代实用医学 2023年第3期35卷 404-407页

作者：宋旭翔郭伦吴挺挺张筠叶旭邓邓在春丁群力宁波大学医学院附属医院宁波315020 慈溪市中西医结合医疗健康集团

曲霉是一种广泛存在于自然界的腐生性真菌,可机会性感染免疫受损人群^([1]),引起多种肺部疾病,但导致曲霉菌性脓胸并不多见^([2])。肺曲菌病的治疗药物包括伏立康唑、伊曲康唑及两性霉素B等抗真菌药物,但由于难以进入胸膜腔,导致疗效欠... 详细信息

曲霉是一种广泛存在于自然界的腐生性真菌,可机会性感染免疫受损人群^([1]),引起多种肺部疾病,但导致曲霉菌性脓胸并不多见^([2])。肺曲菌病的治疗药物包括伏立康唑、伊曲康唑及两性霉素B等抗真菌药物,但由于难以进入胸膜腔,导致疗效欠佳。近年来有报道两性霉素B胸膜腔局部用药治疗曲霉菌性脓胸取得较好疗效^([3-5]),但均为个案报道。本文拟回顾性分析两性霉素B局部冲洗胸膜腔联合伏立康唑全身用药治疗曲霉菌性脓胸1例的临床资料,以分析临床特点,报道如下。

关键词：机会性感染胸膜腔肺曲菌病个案报道脓胸免疫受损伏立康唑局部用药

窄带成像联合自荧光支气管镜对中央型肺癌的诊断价值

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中华结核和呼吸杂志 2014年第3期37卷 184-187页

作者：陈众博虞亦鸣孙士芳马红映张巧丽吕丹王碧炯牛黎明曹超丁群力邓在春宁波大学医学院附属医院呼吸内科浙江315020

目的评估窄带成像技术（NBI）对中央型肺癌的诊断价值。方法对153例高度怀疑中央型肺癌的病例先进行白光支气管镜（WLB）检查，再使用NBI、自荧光支气管镜（AFB）检查，在每例镜下观察到的异常黏膜部位取3块或以上的组织送检。比较NBI、... 详细信息

目的评估窄带成像技术（NBI）对中央型肺癌的诊断价值。方法对153例高度怀疑中央型肺癌的病例先进行白光支气管镜（WLB）检查，再使用NBI、自荧光支气管镜（AFB）检查，在每例镜下观察到的异常黏膜部位取3块或以上的组织送检。比较NBI、AFB、NBI联合AFB三种方法的敏感度和特异度。结果153例接受支气管镜检查的患者中，男106例，女47例。NBI镜下阳性91例，阴性62例，NBI的敏感度和特异度分别为63．5％（87／137）和75．O％（12／16）；AFB镜下阳性140例，阴性13例，AFB的敏感度和特异度分别为94．2％（129／137）和3I．3％（5／16）；NBI联合AFB镜下阳性133例，阴性20例，其敏感度和特异度分别为95．6％（131／137）和87．5％（14／16）。NBI联合AFB与单用AFB的特异度比较差异有统计学意义（P〈0．01），而敏感度比较差异无统计学意义（P〉0．05）。NBI联合AFB与单用NBI的敏感度比较差异有统计学意义（P〈0．01），而两者特异度均处于临界水平。结论NBI联合AFB检查可弥补AFB特异度低的不足。

关键词：支气管镜检查肺肿瘤

耐亚胺培南鲍氏不动杆菌碳青霉烯酶基因的研究

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中华医院感染学杂志 2011年第24期21卷 5114-5117页

作者：马红映汪丽吕婉飞舒丽华丁群力孙士芳邓在春宁波大学医学院附属医院呼吸内科浙江宁波315020

目的分析39株耐亚胺培南鲍氏不动杆菌的耐药性、碳青霉烯酶基因及插入序列、Ⅰ类整合子基因的分布情况。方法收集医院2009年6月-2010年6月分离的39株耐亚胺培南鲍氏不动杆菌;微量稀释法检测对常用抗菌药物的敏感性;PCR扩增和序列测定分... 详细信息

目的分析39株耐亚胺培南鲍氏不动杆菌的耐药性、碳青霉烯酶基因及插入序列、Ⅰ类整合子基因的分布情况。方法收集医院2009年6月-2010年6月分离的39株耐亚胺培南鲍氏不动杆菌;微量稀释法检测对常用抗菌药物的敏感性;PCR扩增和序列测定分析碳青霉烯酶及其插入序列、Ⅰ类整合子基因型。结果 39株鲍氏不动杆菌分离自临床12个科室,对阿米卡星、多黏菌素及米诺环素的耐药性分别为5.1%、0、0,对其余抗菌药物的耐药性>90.0%;39株blaOXA-51-like基因阳性,37株blaOXA-23-like基因阳性,经序列测定及BLAST比对,为blaOXA-66及blaOXA-23型酶;blaOXA-23位于插入序列下游34bp,blaOXA-66位于插入序列下游8bp;39株Ⅰ类整合子基因阳性;未检测到blaOXA-24-like、blaOXA-58-like型酶及blaIMP、blaVIM、blaSIM型金属酶。结论 blaOXA-23型及blaOXA-66型碳青霉烯酶是医院鲍氏不动杆菌耐亚胺培南的主要原因。

关键词：鲍氏不动杆菌耐药性碳青霉烯酶

气球吹摆法肺功能锻炼在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者延续性护理中的应用

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护士进修杂志 2015年第6期30卷 521-523页

作者：施春娜丁群力丁云陈冲李莎柳春波邓在春宁波大学医学院附属医院浙江宁波315020

目的探讨气球吹摆法肺功能锻炼在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者延续性护理中的应用与效果。方法将78例患者随机分为观察组和对照组各39例,在常规健康教育及延续性护理干预基础上,观察组进行气球吹摆法肺功能锻炼,对照组进行缩唇呼吸及腹... 详细信息

目的探讨气球吹摆法肺功能锻炼在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者延续性护理中的应用与效果。方法将78例患者随机分为观察组和对照组各39例,在常规健康教育及延续性护理干预基础上,观察组进行气球吹摆法肺功能锻炼,对照组进行缩唇呼吸及腹式呼吸锻炼。出院第12周及第24周后,分别用肺通气功能(FEVl、FEVl/FVC)、呼吸困难程度量表进行评价。结果气球吹摆法肺功能锻炼和缩唇呼吸及腹式呼吸训练,都能增加患者的肺通气功能(FEVl、FEVl/FVC),但在出院后第24周观察组优于对照组(P<0.01);观察组呼吸困难程度评分较对照组低(P<0.01)。结论气球吹摆法肺功能锻炼应用于慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的延续性护理,可以改善患者的肺通气功能,减轻患者的呼吸困难症状,较缩唇呼吸及腹式呼吸锻炼效果好。

关键词：气球吹摆法肺功能锻炼慢性阻塞性肺疾病延续性护理

肺泡灌洗液中CA724和CA199诊断肺癌的价值研究

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中国全科医学 2018年第6期21卷 653-657页

作者：孙士芳陈众博张筠丁群力宋丹军陈志华邓在春宁波大学医学院附属医院呼吸科浙江省宁波市315020 宁波大学医学院浙江省宁波市315211 浙江省宁波市第一医院急诊内科 315000

背景肺癌是严重威胁人类健康与生命的恶性肿瘤,然而目前存在的最大问题是肺癌患者难以在早期得到诊断和有效治疗。目的探究肺泡灌洗液(BALF)中CA724、CA199诊断肺癌的价值。方法选取2015-06-06至2016-08-19因肺部肿块于宁波大学医学院... 详细信息

背景肺癌是严重威胁人类健康与生命的恶性肿瘤,然而目前存在的最大问题是肺癌患者难以在早期得到诊断和有效治疗。目的探究肺泡灌洗液(BALF)中CA724、CA199诊断肺癌的价值。方法选取2015-06-06至2016-08-19因肺部肿块于宁波大学医学院附属医院住院的符合研究标准的疑似肺癌患者80例。以组织病理学检查为肺癌的诊断金标准,将患者按照组织病理学检查结果分为肺癌组和良性疾病组;肺癌组患者再按照组织学类型分为肺鳞癌亚组、肺腺癌亚组和小细胞肺癌亚组。比较两组患者基本资料及BALF中CA724、CA199水平;比较良性疾病组与肺癌各亚组患者BALF中CA724、CA199水平;分析BALF中CA724、CA199诊断肺癌的价值。结果 80例疑似肺癌患者中,肺癌组49例、良性疾病组31例;肺癌组患者中男性所占比例、吸烟率高于良性疾病组,年龄大于良性疾病组(P0.05)。肺鳞癌亚组BALF中CA724、CA199水平较良性疾病组高(P<0.05);小细胞肺癌亚组患者BALF中CA199水平高于良性疾病组(P<0.05)。绘制BALF中CA724、CA199诊断肺鳞癌的受试者工作特征曲线(ROC曲线),结果显示,当BALF中CA724截断值为4.895 U/ml时,BALF中CA724诊断肺鳞癌的ROC曲线下面积(AUC)为0.668[95%CI(0.526,0.811)],灵敏度为0.640,特异度为0.645;当BALF中CA199截断值为465.85 U/ml时,BALF中CA199诊断肺鳞癌的AUC为0.654[95%CI(0.506,0.801)],灵敏度为0.680,特异度为0.645。结论 BALF中CA724、CA199水平分别诊断肺鳞癌的价值较好,而二者联合诊断肺癌的价值是否更好有待进一步研究。

关键词：肺肿瘤支气管肺泡灌洗液 CA724 CA199 诊断

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临床路径在治疗社区获得性肺炎中的价值研究

卫生经济研究 2012年第7期29卷 55-56页

作者：孙士芳曹超虞亦鸣陈众博吕丹丁群力马红映邓在春宁波大学附属医院浙江宁波315020

社区获得性肺炎是严重威胁人类健康的常见疾病之一，其发病率、死亡率都很高。我国社区获得性肺炎发病率为1．2％，每年有数百万人罹患社区获得性肺炎。据统计，我国社区获得性肺炎平均住院天数12～16天[1]，平均住院费用6700。11000元... 详细信息

社区获得性肺炎是严重威胁人类健康的常见疾病之一，其发病率、死亡率都很高。我国社区获得性肺炎发病率为1．2％，每年有数百万人罹患社区获得性肺炎。据统计，我国社区获得性肺炎平均住院天数12～16天[1]，平均住院费用6700。11000元圜。在美国，社区获得性肺炎是第六大致死病因，

关键词：社区获得性肺炎临床路径平均住院天数价值治疗平均住院费用常见疾病人类健康

血清标记物在类风湿关节炎相关间质性肺疾病中的作用

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生命的化学 2021年第1期41卷 41-48页

作者：吕程娜唐攀郭伦马红映邓在春丁群力宁波大学医学院宁波315000 宁波大学医学院附属医院呼吸与危重症医学科宁波315000

类风湿关节炎相关间质性肺疾病(rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease, RA-ILD)是类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)最具破坏性的并发症,一旦发展成普通型间质性肺炎模式,患者的死亡率急剧上升,且缺乏有效... 详细信息

类风湿关节炎相关间质性肺疾病(rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease, RA-ILD)是类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)最具破坏性的并发症,一旦发展成普通型间质性肺炎模式,患者的死亡率急剧上升,且缺乏有效的治疗手段和特异性的诊断方法。血清标记物,特别是MMPs、KL-6、SP-D、CCL18、OPN、WNT5A、Anti-CarP抗体、抗MAA抗体、抗PAD抗体等,可以早期识别RA-ILD的高危患者,预测亚型、评价疗效、监测预后,日益受到人们关注。本文就血清标记物与RAILD异常表达和肺纤维化发生、进展及预后的相关性作一综述,旨在为RA-ILD寻找可靠的血清标记物,为临床诊治工作提供参考。

关键词：血清标记物类风湿关节炎相关间质性肺疾病肺纤维化

具有自身免疫特征的间质性肺炎25例临床分析

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中华全科医学 2020年第3期18卷 380-383页

作者：唐攀吕程娜吴挺挺邓在春丁群力宁波大学医学院附属医院呼吸与危重症医学科浙江宁波315000

目的探讨具有自身免疫特征的间质性肺炎(IPAF)的临床特点、自然病程、危险因素及预后。方法回顾性分析2015年9月-2018年3月在宁波大学医学院附属医院诊治的特发性间质性肺炎(IIP)和未分化结缔组织疾病相关性间质性肺疾病(UCTD-ILD)患者... 详细信息

目的探讨具有自身免疫特征的间质性肺炎(IPAF)的临床特点、自然病程、危险因素及预后。方法回顾性分析2015年9月-2018年3月在宁波大学医学院附属医院诊治的特发性间质性肺炎(IIP)和未分化结缔组织疾病相关性间质性肺疾病(UCTD-ILD)患者,筛选出符合IPAF诊断标准的25例,分析患者的临床表现、血清学特征、形态学特征、肺功能及炎症标记物。结果 25例IPAF患者中,男性9例,女性16例,发病年龄41~84岁,平均年龄(58.8±13.0)岁,有吸烟史6例。首发症状最常见为咳嗽(21/25)、咳痰(16/25)和气促(18/25)。肺外表现最常见为炎性关节炎/多关节晨僵(6/25),其次是雷诺现象(5/25)。血清学表现一半以上为抗核抗体ANA≥1∶320(13/25)。胸部高分辨CT(HRCT)以非特异性间质性肺炎(NSIP)最常见(10/25),其次为机化性肺炎(OP,5/25)。肺功能主要为弥散功能障碍(15/22)和(或)限制性通气功能障碍(16/22)。IPAF初诊时炎症标记物可出现明显升高,血沉升高(20/25),超敏C-反应蛋白异常(13/25),白细胞计数升高少见(6/25)。结论 IPAF患者多见于非吸烟女性,高分辨CT以NSIP最常见。临床表现复杂多样,但缺乏特异性,有时与肺部感染难以鉴别。综合其肺外表现、血清学特点及影像学特点,可获得正确诊断。

关键词：特发性间质性肺炎结缔组织疾病具有自身免疫性的间质性肺炎

耐亚胺培南肺炎克雷伯菌下呼吸道感染的危险因素分析

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中华医院感染学杂志 2015年第5期25卷 981-983页

作者：吕丹汪丽陈冬萍马红映孙士芳陈众博丁群力邓在春浙江省宁波大学医学院附属医院呼吸内科浙江宁波315020 浙江省宁波大学医学院附属医院微生物实验室浙江宁波315020 浙江省宁波大学医学院附属医院脊柱科浙江宁波315020

目的探讨耐亚胺培南肺炎克雷伯菌(IRKP)下呼吸感染的危险因素,为临床预防与控制IRKP的传播和流行提供参考依据。方法选取医院2010年1月-2012年12月IRKP引起的下呼吸道感染32例患者作为病例组,按1∶2配对选择64例亚胺培南敏感肺炎克雷伯... 详细信息

目的探讨耐亚胺培南肺炎克雷伯菌(IRKP)下呼吸感染的危险因素,为临床预防与控制IRKP的传播和流行提供参考依据。方法选取医院2010年1月-2012年12月IRKP引起的下呼吸道感染32例患者作为病例组,按1∶2配对选择64例亚胺培南敏感肺炎克雷伯菌下呼吸道感染患者作为对照组,对两组患者进行对照研究,采用VITEK-2全自动微生物鉴定系统进行细菌鉴定,采用单因素分析及多因素logistic回归分析其危险因素。结果单因素分析发现,IRKP下呼吸道感染相关的危险因素有病情危重、入住ICU、住院天数≥14d、机械通气、抗菌药物使用天数≥7d、感染前抗菌药物使用≥3种、使用亚胺培南;入住ICU、机械通气、感染前抗菌药物使用≥3种、使用亚胺培南是IRKP下呼吸道感染的独立危险因素。结论加强对相关危险因素的控制,可以有效预防与减少IRKP下呼吸道感染的发生。

关键词：耐亚胺培南肺炎克雷伯菌下呼吸道感染危险因素