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杂交手术在腹部肿瘤伴下腔静脉癌栓的临床应用研究

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杂交手术在腹部肿瘤伴下腔静脉癌栓的临床应用研究

作者：丁睿博安徽医科大学

学位级别：硕士

目的探讨在多学科诊治模式下杂交手术在腹部肿瘤伴下腔静脉癌栓临床应用的安全性及有效性。方法回顾性研究分析安徽医科大学第一附属医院2016年1月至2021年12月收治的32例腹部肿瘤伴下腔静脉癌栓患者的临床资料,所有患者均在多学科诊治... 详细信息

目的探讨在多学科诊治模式下杂交手术在腹部肿瘤伴下腔静脉癌栓临床应用的安全性及有效性。方法回顾性研究分析安徽医科大学第一附属医院2016年1月至2021年12月收治的32例腹部肿瘤伴下腔静脉癌栓患者的临床资料,所有患者均在多学科诊治模式下根据其原发肿瘤类型和癌栓分型采取相应的杂交手术方式。分析患者肿瘤原发病灶、癌栓分型、手术时间、术中出血量、转ICU治疗率、住院时间、并发症发生率及生存情况等临床资料。结果腹部肿瘤的直径:10厘米及以下17例,10厘米以上15例;下腔静脉癌栓的长度:5厘米以下19例,5～8厘米9例,8厘米及以上4例;术后病理结果:肝肿瘤7例,肾肿瘤9例,肾上腺肿瘤13例,原发性腹膜后肿瘤3例;根据癌栓顶端与肾静脉开口、肝短静脉开口、右心房的位置关系将癌栓分四型:Ⅰ型4例,Ⅱ型9例,Ⅲ型12例,Ⅳ型7例。32例患者中有15例(46.9%)患者术前行血管栓塞术,其中11例(73.3%)肿瘤缩小且假包膜形成。所有患者的肿瘤及癌栓均被彻底切除,对17例腹部肿瘤伴下腔静脉癌栓患者行肿瘤切除术+下腔静脉阻断+下腔静脉切开取栓术,对3例腹部肿瘤伴下腔静脉癌栓患者行肿瘤切除术+第一肝门阻断+下腔静脉阻断+下腔静脉切开取栓术,对6例腹部肿瘤伴下腔静脉癌栓患者行肿瘤切除术+全肝血流阻断+下腔静脉阻断+下腔静脉切开取栓术,对6例腹部肿瘤伴下腔静脉癌栓Ⅳ型患者行肿瘤切除术+全肝血流阻断+体外循环+下腔静脉或右心房切开取栓术。32例腹部肿瘤伴下腔静脉癌栓患者均在多学科诊治模式下行杂交手术治疗,外科切除手术时间为200～630(379.9±126.3)min,外科切除术中出血量为100～4000(959.4±1034.1)ml,27例(84.4%)患者需要输血,术后转ICU治疗18例(56.3%),患者住院时间为11～45(21.4±7.2)d。术后并发症4例,并发症发生率为12.5%,通过后续治疗并发症都得到治愈或缓解。在30天围手术期内发生1例死亡,围手术期患者死亡率3.1%。对患者复诊和电话随访,患者1年生存率为81.3%,2生存率为63.4%,3生存率为29.4%。截至2022年9月30日,9例患者尚在存活,在活患者随访时间为13～64(24.1±15.5)个月,中位随访时间为19个月,其中3例发生肿瘤转移,6例为无瘤生存;23例患者发生死亡,死亡患者生存时间为1～67(25.7±17.7)个月,中位生存时间为26个月,其中2例死于肺栓塞,4例死于脑血管疾病,3例死于心肌梗塞,其余14例死于肿瘤转移或肿瘤复发。结论在多学科诊治模式下对腹部肿瘤伴下腔静脉癌栓患者进行杂交手术治疗,是精准安全有效的治疗方式。1.腹部肿瘤伴下腔静脉癌栓患者在多学科诊治模式下整合各种专业知识和各项专业技术进行综合治疗,能有效发挥各学科优势,使患者得到更加精准治疗;2.术前经导管动脉栓塞肿瘤及术中、术后经食管超声心动图技术是必须的治疗措施;3.在多学科诊治模式下杂交手术治疗腹部肿瘤伴下腔静脉癌栓是安全有效的,疗效明显优于现有文献报道其它治疗方式。

关键词：杂交手术腹腔肿瘤癌栓下腔静脉多学科诊治

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胰管结石诊治进展

中华肝胆外科杂志 2022年第4期28卷 317-320页

作者：沈磊杨自轩丁睿博许业传安徽医科大学第一附属医院肝胆胰外科合肥230022

胰管结石是一种为数不多的良性胰腺疾病,常合并慢性胰腺炎,如若未能及时诊疗可诱发胰腺癌,进而降低患者生活质量,严重影响患者身体和心理健康。近年来,随着影像技术的发展,胰管结石的检出率逐年增加。本文就近年来针对胰管结石的病因及... 详细信息

胰管结石是一种为数不多的良性胰腺疾病,常合并慢性胰腺炎,如若未能及时诊疗可诱发胰腺癌,进而降低患者生活质量,严重影响患者身体和心理健康。近年来,随着影像技术的发展,胰管结石的检出率逐年增加。本文就近年来针对胰管结石的病因及诊治策略的文献进行综述。

关键词：结石胰腺管诊断治疗进展

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肝癌伴下腔静脉癌栓的手术治疗

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第11期 8-10页

作者：丁睿博沈磊魏巍许业传安徽医科大学第一附属医院肝胆外科安徽合肥230032

外科手术治疗对肝细胞癌伴下腔静脉癌栓的治疗效果尚有争议,本文探讨外科治疗对提高此类病人生存率的作用。方法回顾性分析了2016年1月至2020年12月接受手术和非手术治疗的肝癌伴下腔静脉癌栓患者情况,并比较两组治疗结果。结果 7例患... 详细信息

外科手术治疗对肝细胞癌伴下腔静脉癌栓的治疗效果尚有争议,本文探讨外科治疗对提高此类病人生存率的作用。方法回顾性分析了2016年1月至2020年12月接受手术和非手术治疗的肝癌伴下腔静脉癌栓患者情况,并比较两组治疗结果。结果 7例患者接受了肝切除及癌栓切除术(手术组),该组患者的1年、3年和5年生存率分别为71.4%、28.6%和14.3%,中位生存期为17.5个月。9例患者接受了经导管动脉化疗栓塞治疗(TACE组),1年和3年生存率分别为16.7%和0.0%,中位生存期4.4个月。手术组存活时间明显长于TACE组(p0.037)。结论手术治疗肝癌伴下腔静脉癌栓患者安全有效,手术治疗显著提高了患者的生存率。

关键词：外科治疗癌栓下腔静脉

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肝癌伴门静脉癌栓内放疗治疗的临床荟萃分析

系统医学 2023年第1期8卷 35-41页

作者：丁睿博沈磊魏巍许业传安徽医科大学第一附属医院肝胆外科安徽合肥230032

目的系统评价肝癌伴门静脉癌栓的内放疗(门静脉内植入125I放射性粒子)治疗的临床疗效。方法检索2010年1月—2022年1月期间内放疗治疗肝癌伴门静脉癌栓的临床对照研究文献。筛选文献、提取资料,应用RevMan5.4软件进行荟萃分析。结果包含1... 详细信息

目的系统评价肝癌伴门静脉癌栓的内放疗(门静脉内植入125I放射性粒子)治疗的临床疗效。方法检索2010年1月—2022年1月期间内放疗治疗肝癌伴门静脉癌栓的临床对照研究文献。筛选文献、提取资料,应用RevMan5.4软件进行荟萃分析。结果包含1015例患者的12篇文献满足纳入要求,内放疗治疗组(观察组)527例,肝动脉栓塞化疗术治疗组(对照组)488例。荟萃分析结果表明,观察组的疾病控制率和缓解率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1年、3年生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的中位生存期和平均寿命长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取内放疗治疗肝癌伴门静脉癌栓能够取得较好的临床疗效,可以明显提高患者生存时间。

关键词：肝癌门静脉癌栓内放疗

基于IPA模型的A银行普惠金融客户满意度研究

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基于IPA模型的A银行普惠金融客户满意度研究

作者：丁睿强南昌大学

学位级别：硕士

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工行昆明正义支行个人金融业务发展策略研究

工行昆明正义支行个人金融业务发展策略研究

作者：丁睿婕云南财经大学

学位级别：硕士

等通道转角挤压对Mg-1Gd、Mg-2Zn二元合金组织及力学性能的影响

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稀有金属材料与工程 2024年第6期53卷 1735-1740页

作者：许金良宋宜帆丁睿智闫宏陈荣石山东科技大学材料科学与工程学院山东青岛266400 中国科学院金属研究所师昌绪先进材料创新中心辽宁沈阳110016

使用OM、EBSD等手段研究了等通道转角挤压(ECAE)对Mg-1Gd、Mg-2Zn2种二元合金组织和力学性能的影响。结果表明,在相同挤压条件下,Mg-2Zn合金发生完全再结晶,晶粒长大粗化,且强度塑性不随着挤压道次变化;Mg-1Gd合金则只发生了部分动态再... 详细信息

使用OM、EBSD等手段研究了等通道转角挤压(ECAE)对Mg-1Gd、Mg-2Zn2种二元合金组织和力学性能的影响。结果表明,在相同挤压条件下,Mg-2Zn合金发生完全再结晶,晶粒长大粗化,且强度塑性不随着挤压道次变化;Mg-1Gd合金则只发生了部分动态再结晶,组织为细小的动态再结晶晶粒和变形晶粒,伴随挤压道次的增加,再结晶程度提升,合金的抗拉强度与塑性增加了1倍。这与溶质原子Gd比Zn更能抑制再结晶和晶粒长大有关。Mg-1Gd合金的再结晶晶粒的取向分散,而未再结晶的晶粒c轴取向由ED向TD偏转45°,这与宏观织构的检测相互印证,晶粒内部产生大量的小角度晶界,小角度晶界两侧发生围绕c轴的转动。

关键词：等通道转角挤压(ECAE) Mg-1Gd合金 Mg-2Zn合金再结晶织构力学性能

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胃癌同时性肝转移手术治疗效果分析

肝胆外科杂志 2021年第3期29卷 191-195页

作者：王梦宇许业传荣瑾栗志磊丁睿博安徽医科大学第一附属医院肝胆胰外科合肥230022

目的评价胃癌同时性肝转移外科效果。方法回顾性分析2005~2017年间就诊于安徽医科大学第--附属医院行手术治疗的40例胃癌同时性肝转移患者,所有患者均行胃原发灶D2切除,根据肝脏转移灶是否行RO切除,分为A组肝脏转移灶切除(20例)与B组肝... 详细信息

目的评价胃癌同时性肝转移外科效果。方法回顾性分析2005~2017年间就诊于安徽医科大学第--附属医院行手术治疗的40例胃癌同时性肝转移患者,所有患者均行胃原发灶D2切除,根据肝脏转移灶是否行RO切除,分为A组肝脏转移灶切除(20例)与B组肝脏转移灶未切除(20例),比较两组临床资料及术后生存情况。结果两组术后并发症发生率未见明显差异(P=1.000),A组中位生存时间为11月(95%CI8.809~13.191)明显高于B组中位生存时间为5月(95%CI2.078~7.922),P=0.009。A组术后6月、1年、2年.3年生存率均好于B组,但在术后6月(P=0.006)、术后1年比较差距有统计意义(P=0.047),术后2年.3年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃癌同时性肝转移患者,行胃癌D2切除联合肝脏转移灶RO切除,可延长患者生存期,且不增加术后并发症发生几率,具有良好的临床治疗效果。

关键词：胃癌肝转移外科治疗

新时代加强高校网络意识形态安全教育的路径探究

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创新教育研究 2024年第1期12卷 332-338页

作者：丁睿兰州大学马克思主义学院甘肃兰州

网络社会的形成和发展使互联网逐渐成为意识形态斗争的主战场。高校肩负着为党育人、为国育才的重要使命,是开展意识形态安全教育的主阵地。在网络意识形态教育方面,当前高校存在着思想重视程度不够、教学体系不完善和人才队伍建设不足... 详细信息

网络社会的形成和发展使互联网逐渐成为意识形态斗争的主战场。高校肩负着为党育人、为国育才的重要使命,是开展意识形态安全教育的主阵地。在网络意识形态教育方面,当前高校存在着思想重视程度不够、教学体系不完善和人才队伍建设不足等问题。为了更好地提升网络意识形态安全教育的系统性、针对性和有效性,有效引导学生清醒认识当前意识形态斗争的必要性、复杂性和艰巨性,不断提高安全防范意识,增强对主流意识形态的认同,新时代高校加强网络意识形态安全教育要严格落实网络意识形态工作责任制,加快完善网络意识形态安全教育体系,不断壮大网络意识形态安全教育队伍。

关键词：新时代网络意识形态安全教育路径探究